Inspektorrapport SST-Id INSPBES-00002159 Afdelingsnavn Anæstesiologisk-intensiv afdeling I - afsnit YK Hospitalsnavn Aarhus Universitetshospital Temaer 1 Utilstrækkelig, 2 Behov for forbedringer, 3 Tilstrækkelig, 4 Særdeles god Introduktion til afdelingen * 4 - Introduktionen er velstruktureret og planlagt i relation til uddannelsessøgende læges behov Uddannelsesprogram * 4 - Velstruktureret og planlagt i forhold til overordnede mål Uddannelsesplan * Medicinsk ekspert 4 - Uddannelsesplaner indgår som et redskab i uddannelsen Læring i rollen som medicinsk ekspert * Kommunikator Læring i rollen kommunikator * Samarbejder Læring i rollen som samarbejder * Leder/administrator Læring i rollen som leder/administrator * Sundhedsfremmer Læring i rollen som sundhedsfremmer * Akademiker 2 - Enkelte uddannelsessøgende læger oplæres enkelte gange Læring i rollen som akademiker * Professionel 3 - Uddannelsessøgende læger oplæres jævnligt Læring i rollen som professionel * Forskning Uddannelsessøgende lægers deltagelse i forskning * 2 - Enkelte uddannelsessøgende læger deltager Undervisning 3 - Uddannelsessøgende læger oplæres jævnligt som afdelingen giver * 3 - Afdelingen har en plan, der følges Konferencernes læringsværdi * 3 - Konferencer er jævnligt lærerige.
Læring og kompetencevurdering * 4 - Gennemføres systematisk for alle uddannelsessøgende læger i henhold til uddannelsesplanerne Arbejdstilrettelæggelse Tilrettelæggelsen tager hensyn til videreuddannelsen af læger * 4 - Arbejdstilrettelæggelsen tager stort hensyn Læringsmiljøet på afdelingen * 3 - Miljøet virker jævnligt befordrende på uddannelsessøgende lægers uddannelse Særlige initiativer Næste besøg Rutinebesøg om 4 år Ja Deltagere Sygehus/Centerledelse 2 Speciallæger 3 Uddannelsessøgende læger 5 Andre 0 Dokumenter Godkendt af afdelingen JA Konklusion og kommentar til besøg Prosa til inspektion anæstesiologisk afdeling Skejby Sygehus. Generelt Besøget efterlader et indtryk af en organisation gennemsyret af et ønske om at udbyde uddannelse af særdeles høj kvalitet. På alle ledelsesniveauer fra direktion med centerchef og uddannelseskoordinerende overlæge gennem afdelingsledelse over afsnitsledere til uddannelsesansvarlig overlæge (UAO) synes der at være et genuint ønske om at tilbyde den bedste uddannelse af HU læger. Der er en lang række initiativer og forventninger fra mange steder i organisationen, hvilket forsøges koordineret. HU-læger ytrer som modtagere en stor tilfredshed med uddannelsen. Afdelingen er generelt præget af stor erfaring, brede
kompetencer og et patientgrundlag med mange komplekse problemstillinger. Der er således nærmest ideelle betingelser for et stort læringspotentiale. UAO mødes regelmæssigt for at diskutere uddannelse generelt samt de konkrete personer og forløb for at lette overgange, dele erfaringer og imødegå problemer. Der er derimod ingen diskussion af, hvordan en HU-læges metakompetencer vurderes; hvad menes med at være professionel, en god kommunikator eller på hvilket niveau en HU-læge skal kunne lede og administrere. Afdelingen har en stor forpligtelse indenfor uddannelse af andre grupper (læger i efteruddannelse og sygeplejersker på mange niveauer). Dette synes i det store hele at forløbe ukompliceret. For enkelte specielle procedurer med luftvejshåndtering (dobbeltløbet tube til thoraxkirurgiske procedurer og intubation til akut sectio) er det på afsnitsniveau defineret, at HU læger prioriteres. Muligheder i forbindelse med DNU: Den aktuelle situation med hyppige og varierende ansættelsestidspunkter er resursekrævende for afsnittene og særligt UAO, der skal tilgodese HU-læger, til tider med 1:1 eller 1:2 introduktion. Der er her en mulighed for at høste en stordriftsfordel, såfremt flere ansættes på samme matrikel (DNU), og flere HU-læger starter i afdelingen samtidigt. Ændring af patientgrundlag eller omstrukturering i uddannelsen kan får stor betydning for muligheden for også i fremtiden at kunne give uddannelse af ligeså høj kvalitet som aktuelt. Disse problemstillinger og mulige løsninger hører hjemme andetsteds, men der er i afdelingen og på ÅUH generelt en proaktiv indstilling til disse udfordringer. Y-K Afsnittet tilbyder en overordentlig høj kvalitet i uddannelse af HU-læger. Der er et stort antal børn og akutte obstetriske patienter. Speciallægerne, der alle fungerer som hovedvejledere, fremtræder dedikerede i at uddanne HU-læger indenfor de relevante patientkategorier. Dette gennem meget tæt supervision med såvel praktisk som teoretisk gennemgang
af konkrete behandlingsforløb. Udover denne oplæring i rollen som medicinsk ekspert og akademiker gives der også systematiske og mere ad hoc baseret tilbagemelding på øvrige (meta)kompetencer. De formelle formater med minicex, generel vurdering og 360 gr evaluering suppleres med løbende feedback. Dette opleves af HU-læger som en stor kvalitet. HV mødes månedligt og taler om de enkelte HU-lægers udvikling, hvilket afstedkommer mere generelle diskussioner om kompetencer. Denne tætte interne kontakt og løbende vurdering synes at være en styrke i forhold til ensartet, konkret og relevant feedback. At HU-lægers uddannelse har høj prioritet synliggøres ved at deres navne og tilhørende HV fremgår af en tavle i konferencerum. På væggen hænger ligeledes de uddannelsesrelevante dokumenter, sorteret i farver. Her fremgår også hvem der er ansvarlig for vurdering af kompetencekort og underskrifter. Akademikerrollen fremmes i afd. bl.a. med krav om at HU-lægen skal forestå 5 minutters undervisning, men der stilles ikke yderligere krav til undervisning. Der benyttes eftermiddags prækonferencer med stor læringsværdi for HU-lægerne. Som en potentiel trussel mod uddannelsesudbyttet angiver både HU-læger og UAO entydig bekymring for volumen af obstetrisk anæstesi og akutte børn, efter at en stor del af elektive sectioer i forbindelse med omstrukturering er flyttet til Randers. UAO er opmærksom på det potentielle problem, og der lægges vægt på omhyggeligt erfaringsregistrering for at sikre de nødvendige kompetencer for den enkelte HU-læge. Vagtarbejdet har i denne forbindelse stort kompenserende uddannelsespotentiale, og øvrige tiltag og overvejelser er
samarbejde med pædiatere i vagten, simulationskursus i akut pædiatri og overvejelser om fokuserede ophold på andre hospitaler hvis utilstrækkelig volumen Status for indsatsområder, hvis der tidligere har været besøg I forhold til inspektorbesøg 19.06.2008 synes alle 3 indsatsområder imødekommet fuldt ud: 1. Der synes ingen mangler ved uddannelsen eller prioriteringen inden for børneanæstesi, hvor hensynet til HU-lægers uddannelse vægtes meget højt i planlægningen. 2. Der foretages struktureret teoretisk struktureret undervisning, der afholdes også i perioder med få HU-læger i afsnittet. 3. Der foreligger funktionsbeskrivelse for UAO Aftale mellem inspektorer og afdelingen: Nr. Indsatsområde Forslag til indsats Tidshorisont 1 Introduktion Inddragelse af relevante sygeplejersker i introduktion til specifikke funktioner og forventninger til samarbejde på eksempelvis opvågning og anæstesi. 2 Erfaringsdeling Dialog mellem afsnittenes UAO og HV om hvordan (meta)kompetencer vurderes og hvordan og hvornår denne feedback gives i det daglige Næste hold af HU læger 3 måneder
3 Checklister Vurdering af værdi af checklister i forbindelse med introduktion og huskelister til funktioner (opvågning, medicinordination mm) 4 Præsentation Mulighed for kort præsentation af HU-læger med faglig (og evt personlig) profil. Deles med relevant personale. Inspiration fra gynækologer. (3 måneder) Fra afdelingen: Der er tidligere fremsendt "Introduktionsprogram nye læger Y-K" som i praksis fungerer som efterspurgte checkliste. 3 måneder 5