Landsregisteret Karbase

Landsregisteret Karbase www.karbase.dk National årsrapport 2015 1. januar 2015 31. december 2015 Kommenteret version 1.0

Indeværende rapport er udarbejdet i et samarbejde mellem databasens styregruppe, Kompetencecenter for Klinisk kvalitet og Sundhedsinformatik Øst og Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Øst. Styregruppen er ansvarlig for kommentarer, konklusioner og anbefalinger i forhold til indikatorresultaterne. Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Øst er ansvarlig for databearbejdning og analyser. Resultater hvor tæller eller nævner er 1 eller 2, er udeladt fra rapporten af diskretionshensyn. Databasens kliniske epidemiolog er overlæge, Charlotte Cerqueira, Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Øst Databasens kontaktperson er Katrine Roos Precht, Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik Øst Henvendelse vedr. rapporten til: Akademisk medarbejder, Katrine Roos Precht Kompetencecenter for Klinisk kvalitet og Sundhedsinformatik Øst c/o Region Hovestaden, Klinisk Information og Data Borgervænget 3, stuen, 2100 Østerbro Telefon: (+45) 23 35 38 90 E-mail: katrine.roos.precht@regionh.dk Web-adresse: www.rkkp.dk 1

Indholdsfortegnelse ÅRSBERETNING FRA LANDSREGISTRET KARBASE FOR 2015... 0 ANBEFALINGER OG KONKLUSIONER... 2 RESULTATOVERSIGT... 4 INDIKATOROMRÅDE: CAROTIS TROMBENDARTEREKTOMI (CEA)... 5 Indikator 1... 5 Indikator 2a. Tid fra event til første lægekontakt... 8 Indikator 2b. Tid fra første lægekontakt til operation... 9 Indikator 2c. Tid fra event til operation... 10 Indikator 3... 11 INDIKATOROMRÅDE: ABDOMINALE AORTAANEURISMER (AAA)... 13 Indikator 4a... 13 Indikator 4b... 16 Indikator 5... 18 Indikator 6a... 21 Indikator 6b... 23 Indikator 7a... 26 Indikator 7b... 27 INDIKATOROMRÅDE: INFRAINGUINAL BYPASS KIRURGI (IBB)... 28... 28 Indikator 8... 28 Indikator 9... 31 Indikator 10... 34 Indikator 11... 35 BESKRIVELSE AF SYGDOMSOMRÅDET OG MÅLING AF BEHANDLINGSKVALITET... 38 OVERSIGT OVER ALLE INDIKATORER... 39 DATAGRUNDLAG... 40 Databasekomplethed/dækningsgraden... 40 Overensstemmelsesgraden... 41 Karkirurgiske indgreb i 2015 fordelt på hovedgrupper og undergrupper... 43 Kønsfordelingen... 47 Aldersfordelingen... 47 STYREGRUPPENS MEDLEMMER... 48 APPENDIKS I... 49 LÆSEVEJLEDNING... 49 BEREGNINGSREGLER... 50 SUPPLERENDE RESULTATER... 51 Mortalitetsindikatorer set over 5 år:... 51 APPENDIKS II. UDGÅEDE INDIKATORER FRA 2014... 53 APPENDIKS III. KOMPLIKATIONER... 54 2

Årsberetning fra Landsregistret Karbase for 2015 I 2015 forsøgte vi igen at øge kvaliteten i databasen samt mulighederne for at lave forløbsanalyser. Dette skete på bekostning af indførsel 8 nye variable. Med udvidelsen af datasættet (i 2014) med nye forløbsvariable vistes det overraskende, at ventetiden for carotispatienter fra event til kirurgisk behandling var 12 dage. Dette førte til en intern validering af data indsamlet på carotis procedurerne i 2014. Valideringen viste, at de traditionelle patient karakteristika såvel som specifikke data vedr. operationskode, -dato og -tid var korrekte i mere end 90 % af tilfældene. Validering viste desværre også, at kun 48 % af patienterne havde en aktionsdiagnose, og kun i 75 % af tilfældene var dato for event og lægekontakt ved symptomatisk carotis stenose udfyldt. Det står tilsvarende skidt til med de andre nye variable: Udrednings-variable for angiografi og beslutning om intervention udfyldes i mindre end 25 % af tilfældene, indikationsgivende aneurismes placering og størrelse i kun 60 % af tilfældene. Ovenstående understreger, hvad vi godt ved: validiteten af data i en database er stærkt afhængig af indrapporteringen. Hvis vi som karkirurger fortsat ønsker at kunne benytte Karbase til kvalitetsovervågning og forskning, så er det nu der skal strammes gevaldigt op. Vi er nød til at udbrede budskabet om vigtigheden af, at ALLE variable udfyldes, så vi kan tilbyde meningsfuld kvalitetsovervågning og samtidig skabe og fastholde en helt unik mulighed for verdensklasse forskning via vores register. Begge dele hviler på et højt niveau af data komplethed. Ønsker man f. eks. at vise, at der er behov for fokus på et område det kunne være vigtigheden af gennemførsel af carotis operationen indenfor 72 timer, så kunne Karbase være en mulighed for at præsentere data for relevante beslutningstagere. Men det kræver selvfølgelig, at data indrapporteres. Problematikken omkring mangelfuld indrapportering kommer desværre også til syne andre steder. Nogle afdelinger, repræsentanter i Karbase og Dagens medicin har ønsket justerede analyser for mortalitet, korrigeret for komorbiditet. I år har vi arbejdet med problematikken på aorta aneurisme området og Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Øst har udarbejdet en meget fyldest gørende statistik analyse herom (se tillægsrapport). Til brug for justering valgte vi basale fysiologiske karakteristika samt komorbiditet. Minimum 20 % af disse variable var ikke udfyldt, og når den fulde justering forsøgtes anvendt måtte mere end 30 % patienterne udgå af analyse pga manglende data. Dette betød i praksis at den population vi forsøgte at justere analysen for, havde en bedre overlevelse end hele gruppen samlet. Ligeså måtte vi også erkende at antallet af events pr år, er så lille at justering ikke statistisk giver mening. Derfor er analyserne lavet på 5 års data. Metodologisk betyder det, at vi med den meget lave komplikations rate, de relativt få procedurer vi laver, så giver det ikke så meget mening i fremtiden at forfølge dette men nu har vi konkrete data for problematikken. Vi har gennemgået muligheder for bedre indrapportering. Det erkendes, at det nuværende indrapporterings-moduler, som er fra 1990 erne, nok ikke længere er helt tidssvarende. Vi er bevidste om behovet for at data automatisk trækkes fra registre på tværs, således at dobbeltindtastning helt eller delvist undgås. Karbase vil i de kommende år arbejde på modul-opbygget indrapporterings-platforme, for at sikre relevant og fyldest gørende indrapportering. Det vil forhåbentlig gøre indrapporteringen lettere (alle koder og materialer vil være i systemet) og vi kan forhåbentlig automatisk hente data fra andre registre (blodprøver, transfusioner, amputationer mm). Et sådan modul-baseret system vil samtidig åbne op for meningsfuld ambulant opfølgning der i dag er noget underprioriteret. Vi vil starte med et aneurisme-modul, der forhåbentlig kan frigives i 2018. Derefter går vi videre med supraaortikalt modul, et perifert arterosklerose-modul og vene-modul. Ligeså vil vi arbejde på et selvstændigt assistance-modul (som Karbase fremtræder i dag er det meget lidt egnet til indrapportering af operationer udført på patienter som er indlagt på en anden afdeling). Den 1 april åbnede vi det nye access modul. Modulet er det første som indenfor karbase går på tværs af specialerne og derved er ment som reelt behandlingsmonitorering. I foråret kommer karkirurger og urologer (dvs alle som udfører access kirurgi) på, og i efteråret kommer nefrologerne på som har lovet at stå for indrapportering af kontrol og komplikationer. Karbasen ser meget frem til dette samarbejde og håber vi

måske med tiden kan opdyrke lignende samarbejder med f.eks neurologerne om carotis. Access modulet bliver også prøvelsen på en opdelt karbase, og afhængig af erfaringerne herfra vil vi opdatere resten af karbasen. Internationalt har Karbasen i 2015 været repræsenteret i Vascunet og ICVR. Vi er tæt på publicering af internationale sammenligninger for aneurisme og carotis kirurgi for perioden 2010-13. Ligeså arbejder vi fortsat på opbygning af bedre device registrering på internationalt plan således at vi i fremtiden i internationalt samarbejde vil kunne monitorer de individuelle devices (stent, endografter mm). I access modulet er første skridt mod denne registrering begyndt og ved implantater kan nu vælges det specifikke implantater. Vi vil i fremtiden kunne følge hvad som implanteres, og måske om nogle implantater agerer mere hensigtsmæssigt end andre. I juni måned opdagede karbase styregruppen at sammenligningstallene for tidligere års indikatorer, samt antal behandlet i tidligere år, blev genberegnet udfra årets datatræk. Styregruppen ønsker at fremtidens karbase rapporter beskriver de tidligere års resultater fra de tidligere offentliggjorte rapporter. Dette da Karbase styregruppen ingen mulighed har for at validere de genberegnede tal for de tidligere år. Af tidsmæssige årsager har dette ikke været muligt i år. De genberegnede indikatorer og antal procedurer, udført i 2014 og 13 er således alene valideret af Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Øst og alt ansvar for korrekthed heraf er deres. Bestyrelsen bestod i 2015 af Louise de la Motte, Lisbet Knudsen Rathenborg, Allan Hansen og Nikolaj Eldrup. I 2016 forlod Allan Hansen bestyrelsen og i stedet indtrådte Christian Petersen fra Aalborg Universitets Hospital. Allan skal have stor tak for hans store indsats igennem mange år. Juni 2016 Nikolaj Eldrup Formand Landsregisteret Karbase. 1

Anbefalinger og konklusioner Databasekomplethed Ved opgørelsen af indgreb i Landspatientregisteret (LPR) som kunne genfindes i KMS (Karbase) fandtes på landsplan en datakomplethed på 93,1 % (CI 92-94%). Ligeså fandtes overensstemmelsesgraden (Dvs indgreb indberettet til KMS som kan genfindes i LPR) til 93,3 % (CI 92-94%) Således er databasen fortsat næsten komplet. Målet om 97,5 % database komplethed i 2017 gælder fortsat. Carotis 463 patienter gennemgik carotis operation for en symptomatisk stenose, hvilket er uændret i forhold til sidste år. Komplikationsraten for 2015 faldt fra 5,0 % til 4,2 % på landsplan, mens indlæggelsestiden igen var uforandret 2 dage (median). Faldet i komplikationer vurderes somudtryk for normal variation, idet antal procedure fortsat er lavt, hvorfor få event har stor konsekvens. Opgørelsen over tid fra event til operation er fortsat meget længere end det ønskede mål på 72 timer for alle afdelinger. Således må vi fortsat konstatere at den median tid er 10 dage for de hurtigste afdelinger. Alle afdelinger arbejder på at strømline patientforløbene så ventetiderne kommer ned. Indikatorerne set i relation til 5 års resultater kan findes i appendiks I. Der blev ikke fundet anledning til audit for nogle af indikatorerne på carotis området for 2015. Pga. den endelige levering af den færdige Karbase rapport og tilhørende datasæt i juni 2016, har det ikke været muligt at udarbejde internationale sammenligninger for 2015 og ej heller en Nordic standard som planlagt. I 2016 sigter vi mod at udarbejde nordiske standarder ud fra resultaterne i 2015 i et samarbejde mellem Sverige, Norge og Danmark. Aorta aneurismer 737 patienter blev behandlet for abdominalt aorta aneurisme heraf 34% endovaskulært, hvilket er uændret i forhold til 2014. 30 dages mortaliteten efter rumperet aorta aneurisme var 28,2 %, Elektive åben operation for aneurisme 3,7 % og elektiv endovaskulær behandling (EVAR) 0,0 %. Mortaliteten er for alle områderne indenfor statistisk variation og der er ikke grundlag for audit. I år har Karbase valgt at indføre indikatorovervågning på patienter registeret i LPR med diagnosen DI713 rumperet abdominalt aorta aneurisme, som IKKE registreres i Karbase som opereret og dør indenfor 72 timer. Dette vil være patienter som vurderes for dårlige til at blive opereret, oftest pga komorbiditet. Indikatoren viser at antallet af patienter som ikke opereres generelt er meget lavt i Danmark, men med højest turn down rate i Region Syd og Midtjylland. Der kan ikke laves en standard for hvor denne rate skal ligge. I 2014 op startede vi opdeling af EVAR i akutte og elektive. De akutte udgøres af rumperede aneurismer sammen med symptomgivende aneurismer. Behandlingen med EVAR af rumperet aneurismer er fortsat meget lav på landsplan, og blev kun udført på Odense Universitets Hospital. Til gengæld behandlede OUH 40 % af deres rumperede aneurismer med EVAR (14/34) hvilket er på samme niveau som mange internationale center. Behandling med EVAR til rumperet aneurismer blev ikke tilbudt på de to andre endovaskulære aorta centre (Rigshospitalet og Aarhus Universitets Hospital) overhovedet, hvilket kan undre. Akut behandling med EVAR af symptomgivende aneurismer blev udført på OUH og RH, mens denne behandlings modalitet ikke blev benyttet på AUH. Således må Karbase konkludere at der fortsat er meget store forskelle i behandlingstilbuddet regionerne imellem, når det gælder tilbud om behandling af akutte aneurismer med endovaskulær behandling. Resultaterne for overlevelse er tilfredsstillende set i forhold til overlevelsen i kliniske studier. Indlæggelsestiderne efter åben operation er fortsat 6 dage, mens de for EVAR er 2 dage. Indikatorerne set i relation til 5 års gennemsnit kan findes i appendiks I. Der blev ikke fundet anledning til audits på nogen af områderne for aorta aneurisme behandling. 2

Pga. den endelige levering af den færdige Karbase rapport og tilhørende datasæt i juni 2016, har det ikke været muligt at udarbejde internationale sammenligninger for 2015 og ej heller en Nordic standard som planlagt. I 2016 sigter vi mod at udarbejde nordiske standarder ud fra resultaterne i 2015 i et samarbejde mellem Sverige, Norge og Danmark. Infrainguinal bypass kirurgi Der blev udført 643 infrainguinale bypass i 2015. Raten af sårkomplikationer var 17 %, hvilket fortsat er over målet på 15 % og desværre uforandret i forhold til foregående år. Der undersøges om det er muligt at lave en national kampagne for at sætte fokus på problemet og derved nedbringe antallet. Raten af sårinfektion var 1,9 % hvilket er acceptabelt lavt. Samtidig større amputationer er 18,4 %, marginalt højere end 2014. Der er fortsat store forskelle imellem afdelingerne og de senere års audit har ført til tiltag på flere afdelinger, hvor effekten først vil slå igennem på 2015 tallene, når vi har 12 mdr followup, dvs. i 2016 rapporten. Der blev ikke udbedt om audit på nogle afdelinger, i stedet vil vi fokusere på en national kampagne for at nedbringe antallet af sårkomplikationer på alle afdelinger. 3

Resultatoversigt Der gøres opmærksom på at resultater hvor tæller eller nævner er 1 eller 2, er udeladt fra rapporten af diskretionshensyn. I kolonnen standard opfyldt har tidligere været anvendt ja*, som udtryk for at indikatoropfyldelsen ikke opfyldte standard, men at standarden var indeholdt i sikkerhedsintervallet for estimatet for indikatoropfyldelsen. Ja* er nu udgået og standard opfyldt forholder sig udelukkende til den absolutte værdi for indikatoropfyldelsen i tabellen. Land Aktuelle år Tidligere år Std. Std. Uoplyst 1.1.-31.12.2015 2014 2013 % opfyldt (%) Andel 95% CI Andel Andel 1. 30d mort/stroke Carotis TEA <7 ja (1) 4,2 (2,5-6,4) 5,1 3,3 2a. Tid event-1. læge, Carotis * (27) 0 (0-3) 0 2b. Tid 1. læge t. op. Carotis * (27) 9 (6-13) 10 2c. Tid event til Carotis kir. * (27) 11 (7-17) 12 3. Postop. liggetid Carotis * (0) 2 (2-4) 2 2 4a. 30d mort, op for rump. AA <60 ja (1) 28,2 (21-36) 31,5 29,8 5. 30d mort, op for elektiv AA <7 ja (2) 1,1 (0,2-3,3) 3,7 1,2 6a. 30d mort efter EVAR <2 ja (1) 0,0 (0,0-2,0) 0,6 0,8 6b. 30d mort efter akut EVAR (3) 11,4 (3-27) 6,5 5,6 7a. Postop. ligg. elektiv åben * (1) 6 (5-9) 6 6 7b. Postop. ligg. elektiv EVAR * (1) 2 (2-3) 2 3 8. Sårkompl., infraing. bypass <15 nej (1) 17,1 (14-20) 20,3 17,9 9. Sårinfek., infraing. bypass (3) 1,9 (1,0-3,4) 2,5 2,5 10. Postop. liggetid inf. byp. * (0) 7 (5-12) 7 7 11. Amputat. Infraing. bypass ** (0) 18,4 16,8 98. Dækningsgrad (0) 93,1 (92-94) 94,1 95,9 99. Overensstemmelsesgrad (0) 93,3 (92-94) 93,9 90,3 * Opgøres i median antal dage **Opgøres med forskudt opgørelsesvindue (patienter karopereret i 2014), da alle patienter skal have et års risikotid Overstående oversigt viser indikatoropfyldelsen på landsplan for indikatorer i Karbase i det aktuelle år og i to tidligere år. Oversigten viser for det aktuelle år om den tilknyttede standard for indikatoropfyldelsen er opfyldt eller ej. Til indikatoropfyldelsen for det aktuelle år er angivet 95 %-sikkerhedsintervallet for værdien. I opgørelsen indgår udelukkende afdelinger med relevante patientforløb for indikatoren i det aktuelle år. 30-dages mortalitet er valgt i indikatoropgørelserne, da dødsfald set i dette tidsvindue ofte vil have relation til operationen, og dels fordi der er international enighed om at sammenligne dødelighed ved denne grænse. Karkirurgiske patienter har svær åreforkalkning, og er derfor også i højere risiko for at dø end den øvrige befolkning. I årene efter karkirurgi ses en overdødelighed på 2-3 gange 1. Dette forhold afspejler sig naturligvis også i den tidlige fase. Nogle af de karkirurgiske operationsforløb er med meget høj dødelighed, op til ca. 50 %, men det er for sygdomme, der ubehandlet ville have 100 % dødelighed indenfor timer til dage. Andre er meget milde sygdomme, fx claudicatio intermittens, hvor dødsfald i relation til operation er og bør være sjældent. Mange af operationerne på pulsårerne ligger et sted midt i mellem, patienterne er meget syge, og ville enten dø eller blive amputeret uden behandling, hvorfor en vis dødelighed er uundgåelig. Der arbejdes konstant på at nedbringe dødeligheden ved al form for karkirurgisk behandling til et absolut minimum, ved udvikling af nyere mere skånsomme metoder, bedre medicinsk for- og efterbehandling osv. 1 Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II) 4

Indikatorområde: Carotis Trombendarterektomi (CEA) Indikator 1 Kombineret 30-dages mortalitet og strokerate for Carotis Trombendarterektomi (TEA) (standard < 7%) For at leve op til de internationale retningslinjer, bør man have en kombineret død- og apopleksi-rate på maksimalt 6-7 %. Der er stort fokus på at nedbringe ventetiden til kirurgi, og at operere patienterne indenfor kort tid efter deres event, selvom de endnu er i en relativt ustabil fase efter et stroke. Dette da risikoen for re-stroke er størst de første 72 timer 1. Det kan medføre øget mortalitet og komplikationer. Afrapporteringen af indikatorer for mortalitet er opgjort som 30 dages mortalitet for patienterne opereret i årets løb, velvidende at dette giver en stor statistisk usikkerhed på resultatet grundet det heldigvis lave andel patientforløb med dødelig udgang per afdeling. Variationen vil ofte kunne forklares ved tilfældig variation. Resultaterne for korttidsmortalitet er dog stadig anvendelige som earlywarning til afdelingerne. Opgørelse af mortalitet set som gennemsnittet over 5 år fremgår af appendiks. 1. 30d mort/stroke Carotis TEA Aktuelle år Tidligere år Std. <7% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2015 2014 2013 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 19 / 455 6 (1) 4,2 (2,5-6,4) 5,1 3,3 Hovedstaden ja 3 / 48 4 (8) 6,3 (1-17) 7,5 3,2 Sjælland ja # / # 0 (0) # 0,0 3,2 Syddanmark ja 5 / 120 0 (0) 4,2 (1,4-9,5) 6,0 3,2 Midtjylland ja 9 / 172 2 (1) 5,2 (2,4-9,7) 5,5 3,7 Nordjylland ja # / # 0 (0) # 3,9 2,9 Hovedstaden ja 3 / 48 4 (8) 6,3 (1-17) 7,5 3,2 Rigshospitalet ja 3 / 48 4 (8) 6,3 (1-17) 7,5 3,2 Sjælland ja # / # 0 (0) # 0,0 3,2 Slagelse ja # / # 0 (0) # 0,0 3,2 Syddanmark ja 5 / 120 0 (0) 4,2 (1,4-9,5) 6,0 3,2 Kolding ja # / # 0 (0) # 6,1 5,0 Odense ja 3 / 59 0 (0) 5,1 (1-14) 6,0 1,5 Midtjylland ja 9 / 172 2 (1) 5,2 (2,4-9,7) 5,5 3,7 Aarhus ja 6 / 108 2 (2) 5,6 (2-12) 3,5 3,5 Viborg ja 3 / 64 0 (0) 4,7 (1-13) 8,3 4,1 Nordjylland ja # / # 0 (0) # 3,9 2,9 Aalborg ja # / # 0 (0) # 3,9 2,9 #: Resultatet er af diskretionshensyn fjernet, da der er et eller to patienter/forløb i tæller eller nævner 5

Beregning af indikatoren Tæller: Pt. indgår i tælleren hvis a) dødsdato er 30 dage efter operationsdato, eller b) almen_stroke (F132) =1 og udskr_dato (F84) er udfyldt, eller patienten efter udskrivelsesdagen er at finde i LPR med indlæggelse med A-diagnoserne: I61 hjerneblødning, I63 hjerneinfarkt, I64 slagtilfælde uden oplysning om blødning eller infarkt. Nævner: Pt. indgår hvis proceduredato er i opgørelsesperioden og procedurekode er i HGRP 1, antal_almen_komp (F125) er udfyldt ( 0) og udskr_dato (F84) er udfyldt. Hvis pt. er i HGRP 1 og er død indenfor 30 dage efter operation skal denne dog altid tælles med i opgørelsenpt. indgår hvis proceduredato er i opgørelsesperioden og procedurekode er i HGRP 1, antal_almen_komp (F125) er udfyldt ( 0) og udskr_dato (F84) er udfyldt. Uoplyst: a) Hvis F125 (antal_alm_komp)=., eller b) Hvis F84 (udskr_dato)=. og pt. er i live 30 dage efter operationsdato. Pt. går i uoplyst hvis pt. er udvandret eller forsvundet inden for 30 dage postop., eller hvis cprnr ikke er aktivt. 1. 30d mort/stroke Carotis TEA 2 Anden operation inden for 30 dage forud 1 Antal almene komplikationer uoplyst 5 Ikke i CPR-opslag, uoplyst Ovenstående tabel over bortfaldet fra indikatorens nævner/tæller viser både antallet af patientforløb der er irrelevante for indikator samt de patientforløb hvor der mangler oplysninger for korrekt opgørelse. I denne tabel ses at der for i alt 6 forløb mangler relevant oplysning for indikatoren. Disse 6 patienter fremgår af kolonnen uoplyst i indikatortabellen. Herudover udgår 2 operationer, da der er registreret en anden operation inden for 30 dage. Der indgår således 455 operationer ud af de i alt indberettede 463 Figur over lands- og regions-resultaterne Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % 6

Figur over lands- og afdelings-resultaterne Danmark Rigshospitalet Slagelse Kolding Odense Aarhus Viborg Aalborg 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % Klinisk epidemiologiske kommentarer til indikator 1 Beregningen af denne indikator medtager oplysninger fra Landspatientregisteret omkring stroke efter patientens udskrivelse. Indikatorresultatet skal fortolkes med forsigtighed, idet der heldigvis er en lav dødelighed/strokerate i forbindelse med carotis trombendarektomi, hvorfor selv tabet af en enkelt patient mere eller mindre vil få stor konsekvens for estimatet. I appendix findes en opgørelse af 30-dages mortaliteten/strokerate opgjort over 5 år. Opgørelsen er ikke justeret for eventuelle forskelle i patientgrundlaget for de enkelte afdelinger. Det ses at standarden for indikatoren er opfyldt på landsplan, i alle regioner og for alle afdelinger, men der ses samtidigt stigende mortalitet for carotis trombendarterektomi på landsplan og i fire af fem regioner. Repræsentantskabets kommentarer og anbefalinger til indikator 1 Der er ikke fundet anledning til audit. 7

Indikator 2 Tid fra event til Carotiskirurgi (Standard ikke fastsat) Der er stort fokus på at nedbringe ventetiden til kirurgi, og at operere patienterne selvom de endnu er i en relativt ustabil fase efter et stroke, for at forhindre re-stroke. Anbefalingerne i dag er da også at operation bør foregå indenfor 72 timer fra event (NBV om carotis stenose 2013, www.karkirurgi.dk). Indikator 2a. Tid fra event til første lægekontakt 2a. Tid event-1. læge, Carotis Aktuelle år Tidligere år Std. Uoplyst 1.1.-31.12.2015 2014 2013 opfyldt Antal (pct.) Median 25-75% Median Median Danmark 337 122 (27) 0 (0-3) 0 Hovedstaden 37 15 (29) 1 (0-4) 1 Sjælland 20 3 (13) 0 (0-1) 0 Syddanmark 97 23 (19) 0 (0-1) 0 Midtjylland 97 75 (44) 1 (0-5) 0 Nordjylland 86 6 (7) 1 (0-3) 0 Hovedstaden 37 15 (29) 1 (0-4) 1 Rigshospitalet 37 15 (29) 1 (0-4) 1 Sjælland 20 3 (13) 0 (0-1) 0 Slagelse 20 3 (13) 0 (0-1) 0 Syddanmark 97 23 (19) 0 (0-1) 0 Kolding 50 11 (18) 0 (0-0) 0 Odense 47 12 (20) 0 (0-4) 0 Midtjylland 97 75 (44) 1 (0-5) 0 Aarhus 97 11 (10) 1 (0-5) 0 Viborg 0 64(100) 1 Nordjylland 86 6 (7) 1 (0-3) 0 Aalborg 86 6 (7) 1 (0-3) 0 2a. Tid event-1. læge, Carotis 4 Anden Carotis operation mindre end 365 dage forud 115 Dato for event uoplyst 2 Dato for 1. lægekontakt uoplyst 5 Dato for 1. lægekontakt før dato for event 8

Indikator 2b. Tid fra første lægekontakt til operation 2b. Tid 1. læge t. op. Carotis Aktuelle år Tidligere år Std. Uoplyst 1.1.-31.12.2015 2014 2013 opfyldt Antal (pct.) Median 25-75% Median Median Danmark 337 122 (27) 9 (6-13) 10 Hovedstaden 37 15 (29) 8 (5-11) 8 Sjælland 20 3 (13) 9 (8-12) 12 Syddanmark 97 23 (19) 11 (7-16) 13 Midtjylland 97 75 (44) 8 (5-12) 9 Nordjylland 86 6 (7) 8 (6-12) 8 Hovedstaden 37 15 (29) 8 (5-11) 8 Rigshospitalet 37 15 (29) 8 (5-11) 8 Sjælland 20 3 (13) 9 (8-12) 12 Slagelse 20 3 (13) 9 (8-12) 12 Syddanmark 97 23 (19) 11 (7-16) 13 Kolding 50 11 (18) 9 (6-13) 13 Odense 47 12 (20) 13 (9-18) 13 Midtjylland 97 75 (44) 8 (5-12) 9 Aarhus 97 11 (10) 8 (5-12) 8 Viborg 0 64(100) 14 Nordjylland 86 6 (7) 8 (6-12) 8 Aalborg 86 6 (7) 8 (6-12) 8 2b. Tid 1. læge t. op. Carotis 4 Anden Carotis operation mindre end 365 dage forud 115 Dato for event uoplyst 2 Dato for 1. lægekontakt uoplyst 5 Dato for 1. lægekontakt før dato for event 9

Indikator 2c. Tid fra event til operation 2c. Tid event til Carotis kir. Aktuelle år Tidligere år Std. Uoplyst 1.1.-31.12.2015 2014 2013 opfyldt Antal (pct.) Median 25-75% Median Median Danmark 337 122 (27) 11 (7-17) 12 Hovedstaden 37 15 (29) 10 (7-14) 11 Sjælland 20 3 (13) 10 (8-13) 14 Syddanmark 97 23 (19) 13 (9-18) 15 Midtjylland 97 75 (44) 11 (7-16) 11 Nordjylland 86 6 (7) 10 (6-16) 10 Hovedstaden 37 15 (29) 10 (7-14) 11 Rigshospitalet 37 15 (29) 10 (7-14) 11 Sjælland 20 3 (13) 10 (8-13) 14 Slagelse 20 3 (13) 10 (8-13) 14 Syddanmark 97 23 (19) 13 (9-18) 15 Kolding 50 11 (18) 10 (7-16) 16 Odense 47 12 (20) 14 (11-23) 15 Midtjylland 97 75 (44) 11 (7-16) 11 Aarhus 97 11 (10) 11 (7-16) 10 Viborg 0 64(100) 17 Nordjylland 86 6 (7) 10 (6-16) 10 Aalborg 86 6 (7) 10 (6-16) 10 2c. Tid event til Carotis kir. 4 Anden Carotis operation mindre end 365 dage forud 115 Dato for event uoplyst 7 Dato for 1. lægekontakt før dato for event Klinisk epidemiologiske kommentarer til indikator 2 Dato for event og første lægekontakt blev indført som registrering i KMS per d. 1.1.2014, da det blev vurderet at beregningen af ventetid ud fra oplysninger i LPR var invalid. Ventetiden vurderet vha KMS indberetningen er betydeligt højere end vurderet via oplysninger fra LPR. Den samlede ventetid fra event til operation er 11 dage på landsplan og mellem 10 og 14 dage for de enkelte karkirurgiske afdelinger. Herudover ses det at der er mange patientforløb med uoplyste datoer, specielt for event. En enkelt afdeling har 100% uoplyste. Repræsentantskabets kommentarer og anbefalinger til indikator 2 Der er ikke fundet anledning til audit. På repræsentantskabet var der enighed om at der på alle afdelinger skulle opfordres til bedre indberetning, idet data er noget mangelfulde. Vedr. Viborg har man konstateret en systematisk fejl, der har gjort data ikke er blevet indberettet i 2014/15, men dette sker fremadrettet. Det erkendes at standarden er et fagligt mål, og for opnåelse af denne standard vil det kræve omfattende om-organisering af carotisstenose-behandlingen i DK. Ikke desto mindre er der evidens for at flest apopleksier og dødsfald forebygges, hvis proceduren udføres indenfor 72 timer. Repræsentantskabet har derfor besluttet at fastholde denne standard. 10

Indikator 3 Postoperativ indlæggelsestid efter carotiskirurgi (standard ikke fastsat) 3. Postop. liggetid Carotis Aktuelle år Tidligere år Std. Uoplyst 1.1.-31.12.2015 2014 2013 opfyldt Antal (pct.) Median 25-75% Median Median Danmark 459 0 (0) 2 (2-4) 2 2 Hovedstaden 50 0 (0) 2 (1-3) 1 1 Sjælland 23 0 (0) 2 (2-3) 2 2 Syddanmark 120 0 (0) 2 (2-3) 2 3 Midtjylland 173 0 (0) 3 (2-4) 3 3 Nordjylland 93 0 (0) 1 (1-2) 2 2 Hovedstaden 50 0 (0) 2 (1-3) 1 1 Rigshospitalet 50 0 (0) 2 (1-3) 1 1 Sjælland 23 0 (0) 2 (2-3) 2 2 Slagelse 23 0 (0) 2 (2-3) 2 2 Syddanmark 120 0 (0) 2 (2-3) 2 3 Kolding 61 0 (0) 2 (2-3) 2 3 Odense 59 0 (0) 2 (2-3) 2 2 Midtjylland 173 0 (0) 3 (2-4) 3 3 Aarhus 110 0 (0) 3 (3-4) 4 3 Viborg 63 0 (0) 2 (1-3) 2 2 Nordjylland 93 0 (0) 1 (1-2) 2 2 Aalborg 93 0 (0) 1 (1-2) 2 2 3. Postop. liggetid Carotis 4 Død inden udskrivelse Beregning af indikatoren Beregning: Pt. slås op i LPR. Hvis der er en indlæggelsesdato i LPR, som er lig med den udskrivningsdato der er i Karbase, forlænges indlæggelsestiden til den udskrivningsdato, der er på den pågældende indlæggelse i LPR. Dette gentages med den nye udskrivningsdato, indtil der ikke længere findes en indlæggelsesdato lig med udskrivningsdatoen. Liggetiden beregnes som den sidste udskrivningsdato minus operationsdatoen i Karbase. Dog udgår ptt. med dødsdato i CPR på den sidste udskrivningsdato af opgørelsen. (Hvis der ikke findes en indlæggelsesdato i LPR lig med udskrivelsesdatoen i Karbase, beregnes liggetiden ud fra udskrivningsdatoen i base.) 11

Klinisk epidemiologiske kommentarer til indikator 3 Den mediane postoperative samlede liggetid efter carotiskirurgi (incl. eventuelle forløb i umiddelbar forlængelse af det karkirurgiske forløb på andre end karkirurgiske afdelinger) er på landsplan 2 dage, med ganske beskeden variation over tid eller mellem afdelingerne. Der er ikke fastsat en standard for denne indikator. Repræsentantskabets kommentarer og anbefalinger til indikator 3 Der er ikke fundet anledning til audit. 12

Indikatorområde: Abdominale aortaaneurismer (AAA) Indikator 4a 30-dages mortalitet efter åben operation for rumperet aortaaneurisme (den nordiske standard er en mortalitet under 60 %) 2 Afrapporteringen af indikatorer for mortalitet er opgjort som 30 dages mortalitet for patienterne opereret i årets løb, velvidende at dette giver en stor statistisk usikkerhed på resultatet grundet det heldigvis lave andel patientforløb med dødelig udgang per afdeling. Variationen vil ofte kunne forklares ved tilfældigheder og normal variation. Resultaterne for korttidsmortalitet er dog stadig anvendelige som early warning til afdelingerne. Opgørelse af mortalitet set som gennemsnittet over 5 år fremgår af appendiks. 4a. 30d mort, op for rump. AA Aktuelle år Tidligere år Std. <60% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2015 2014 2013 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 41 / 143 1 (1) 28,7 (21-37) 31,5 29,8 Hovedstaden ja 11 / 40 1 (2) 27,5 (15-44) 37,0 34,2 Sjælland ja 3 / 6 0 (0) 50,0 (12-88) 27,8 40,0 Syddanmark ja 14 / 47 0 (0) 29,8 (17-45) 28,9 29,4 Midtjylland ja 6 / 21 0 (0) 28,6 (11-52) 26,1 23,3 Nordjylland ja 7 / 29 0 (0) 24,1 (10-44) 35,3 29,0 Hovedstaden ja 11 / 40 1 (2) 27,5 (15-44) 37,0 34,2 Rigshospitalet ja 11 / 40 1 (2) 27,5 (15-44) 37,0 34,2 Sjælland ja 3 / 6 0 (0) 50,0 (12-88) 27,8 40,0 Slagelse ja 3 / 6 0 (0) 50,0 (12-88) 27,8 40,0 Syddanmark ja 14 / 47 0 (0) 29,8 (17-45) 28,9 29,4 Kolding ja 10 / 27 0 (0) 37,0 (19-58) 24,0 30,4 Odense ja 4 / 20 0 (0) 20,0 (6-44) 35,0 28,6 Midtjylland ja 6 / 21 0 (0) 28,6 (11-52) 26,1 23,3 Aarhus ja 6 / 17 0 (0) 35,3 (14-62) 28,6 16,7 Viborg ja 0 / 4 0 (0) 0,0 (0-60) 22,2 33,3 Nordjylland ja 7 / 29 0 (0) 24,1 (10-44) 35,3 29,0 Aalborg ja 7 / 29 0 (0) 24,1 (10-44) 35,3 29,0 Beregning af indikatoren Tæller: Pt. indgår i tælleren hvis dødsdato er 30 dage efter operationsdato. Nævner: Pt. indgår hvis proceduredato er i opgørelsesperioden og procedurekode er i HGRP 5 og a) primær indikation= 05 (rumperet aaa). PI_indig=05 skal være lig PA_adiagnose=DI713. Endovaskulære indgreb med koderne KPDQ10, KPDQ20, KPDQ21 indgår ikke i beregningen. Pt. indgår ikke hvis han/hun er opereret i de forudgående 30 dage, uanset operationskode. For primær indikation er brugt variablen F55 (label= Indik 1 ). Uoplyst: Hvis Adiagnose er uoplyst. Pt. går ligeledes i uoplyst, hvis pt. er udvandret eller forsvundet inden for 30 dage postop., eller hvis cprnr ikke er aktivt. 2 Bergqvist D et al. Nordisk Medicin 1994; 109: 10: 256-7. 13

4. 30d mort, op for rump. AA 5 A-diagnose ikke DI71.3 1 Anden operation inden for 30 dage forud 1 Udvandret inden for 30 dage post-operativt Ovenstående tabel over bortfaldet fra indikatorens nævner/tæller viser både antallet af patientforløb der er irrelevante for indikator samt de patientforløb hvor der mangler oplysninger for korrekt opgørelse. Af de i alt 150 indberettede åbne operationer for rumperet aortaaneurisme fremgår det, at 6 patienter udgår helt af beregningen, da A-diagnosen ikke er korrekt (5 ptt) eller der er en anden operation forud (1 pt). Herudover kan det ses at der for 1 forløb mangler relevant oplysning for indikatoren, idet patienten er udvandret inden for 30 dage efter operationen. Denne ene patient fremgår af kolonnen uoplyst i indikatortabellen. Figur over lands- og regions-resultaterne Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % 14

Figur over lands- og afdelings-resultaterne Danmark Rigshospitalet Slagelse Kolding Odense Aarhus Viborg Aalborg 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % Klinisk epidemiologiske kommentarer til indikator 4a Det ses at standarden for indikatoren er opfyldt på landsplan, i alle regioner og for alle afdelinger. Indikatorresultatet skal fortolkes med forsigtighed, idet da der er betydelig usikkerhed på estimatet for indikatoropfyldelsen. I appendix findes en opgørelse af 30-dages mortaliteten opgjort over 5 år. Ud fra denne ses en faldende tendens for mortaliteten over tid, hvilket dog både kan skyldes en bedre kvalitet i behandlingen og en hårdere selektion i de behandlede patienter, hvilket søges belyst ved at belyse antallet af indlagte under diagnosen rumperet aortaaneurisme, der ikke er opereret (indikator 4b). Opgørelsen ovenfor er ikke justeret for eventuelle forskelle i patientgrundlaget for de enkelte afdelinger, hvorfor sammenligning af de enkelte estimater skal foretages med forsigtighed. Til dette års rapport er der udarbejdet justerede analyser for indikatoren. Resultaterne af de justerede analyser kan findes i en tillægsrapport til årsrapporten. Repræsentantskabets kommentarer og anbefalinger til indikator 4a Der er ikke fundet anledning til audit. 15

Indikator 4b Indlagte under diagnosen rumperet aortaaneurisme der ej opereres Tabellen viser antallet af patienter som indlægges i de respektive regioner under diagnosen DI713 rumperet abdominalt aorta aneurisme indberettet til Landspatientregisteret (LPR). Patienter der er indlagt under diagnosen, som ikke er opereret, men som ikke er døde indenfor 72 timer, er fjernet fra tabellen, da tilstanden uden operation ikke vurderes forenelig med overlevelse i mere end 3 døgn. Antal ej opereret er antal indlagte, der ikke er indberettet med karkirurgisk operation i KMS. At der benyttes data fra både LPR og KMS betyder at der ikke kan forventes overensstemmelse imellem antallene. Dette da indberetningen til de to register ikke er 100%. I kolonerne længst til højre fremgår antallet som IKKE opereres opgjort i absolut antal og opgjort pr 100.000 indbygger i regionen. Indlagt på Antal indlagt ifht LPR Antal ej op. Region Antal indlagt Antal åbent opereret Indberettet til KMS Antal EVAR (rumperet) Indberettet til KMS Antal ej opereret Ej opereret pr 100.000 indb. Rigshospitalet 34 5... Bispebjerg 3 0... Hvidovre # 0... Herlev 3 0... Nordsjælland 4 0 Hovedstaden 46 42. 5 0.28 Slagelse 12 3 Sjælland 12 8. 3 0.36 Odense 30 5... Sønderjylland 5 0... Sydvestjysk # 0... Kolding 18 4 Syddanmark 55 48 14 9 0.74 Horsens # #... Aarhus 10 #... Viborg 8 3... Herning 6 3... Randers 3 0 Midtjylland 28 23. 9 0.7 Aalborg 25 #... Vendsyssel 4 0 Nordjylland 29 29. # 0.17 16

Tabellen viser antallet af patienter som indlægges i de respektive regioner under diagnosen DI713 rumperet abdominalt aorta aneurisme indberettet til Landspatientregisteret (LPR) som ikke opereres. Fra Landspatientregisteret er kontakter med A-diagnose DI71.3 og indlæggelsesdato i 2015 fremsøgt. Hver pt. indgår højst én gang, med den første indlæggelse i 2015 med A-diagnose DI71.3, hvis der skulle være flere. Pt. fremgår for afdelingen der har indberettet denne kontakt. For patienter fremfundet i LPR ved ovenstående algoritme, søges efter en indberetning i Karbase (KMSindberetninger), uanset hovedgruppe. Patienten regnes som opereret, hvis en indberetning findes fra og med 7 dage før indlæggelsesdagen og til og med 7 dage efter. Befolkningstallene i regionerne er inklusiv alle aldersgrupper pr 1.1.2015 iflg. Statistikbanken. Til nærmere orientering er antallet af indberettede åbne operationer for rumperet aortaaneurisme for hver afdeling listet i tabellen, samt antallet af endovaskulære indgreb (EVAR) for rumperet aortaaneurisme (tal fra tabellen over samtlige indberettede indgreb i 2015 som kan læses i afsnittet datagrundlag ). Klinisk epidemiologiske kommentarer til indikator 4b Det ses at der ikke er én til én overensstemmelse med antallet af ikke opererede, beregnet fra indlagte under diagnosen rumperet aortaaneurisme fratrukket patienter indberettet til Karbase. Dette kan skyldes flere forhold, både at patientforløbet indberettes til Landspatientregisteret under andre diagnoser end den fremsøgte, eller at patienterne indberettes til Karbase (KMS) under anden operation end rumperet aortaaneurisme. Den estimerede andel ej opererede pr 100.000 indbyggere i regionen er højest i Region Syddanmark og lavest i Region Nordjylland. Repræsentantskabets kommentarer og anbefalinger til indikator 4b Der er ikke fundet anledning til audit. Det ses, at det er meget få patienter som ikke forsøges behandlet overalt i landet, hvilket vil være tilfældet idet nogle patienter IKKE ønsker behandling og andre har så betydende shock eller komorbiditet, at de ikke har mulighed for at overleve proceduren. 17

Indikator 5 30-dages mortalitet efter elektiv operation for aortaaneurisme (Den nordiske standard er en mortalitet under 7 %) 3 Opgørelsen af mortalitet er foretaget for en etårs periode, velvidende at dette giver for stor statistisk usikkerhed på resultatet, med risiko for fejlfortolkning. Variationen vil ofte kunne forklares ved tilfældigheder og normal, usystematisk variation. Ét-års resultaterne er dog stadig anvendelige som earlywarning til afdelingerne. Opgørelse af mortalitet set som gennemsnittet over 5 år fremgår af appendiks. 5. 30d mort, op for elektiv AA Aktuelle år Tidligere år Std. <7% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2015 2014 2013 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 3 / 264 5 (2) 1,1 (0,2-3,3) 3,7 1,2 Hovedstaden ja 0 / 37 2 (5) 0,0 (0,0-9,5) 5,3 0,0 Sjælland ja 0 / 16 0 (0) 0,0 (0-21) 0,0 0,0 Syddanmark ja # / # 1 (1) # 4,6 2,1 Midtjylland ja # / # 2 (3) # 3,1 1,7 Nordjylland ja # / # 0 (0) # 3,2 0,0 Hovedstaden ja 0 / 37 2 (5) 0,0 (0,0-9,5) 5,3 0,0 Rigshospitalet ja 0 / 37 2 (5) 0,0 (0,0-9,5) 5,3 0,0 Sjælland ja 0 / 16 0 (0) 0,0 (0-21) 0,0 0,0 Slagelse ja 0 / 16 0 (0) 0,0 (0-21) 0,0 0,0 Syddanmark ja # 1 (1) # 4,6 2,1 Kolding ja # 1 (2) # 3,1 2,2 Odense ja 0 / 49 0 (0) 0,0 (0,0-7,3) 6,8 2,0 Midtjylland ja # / # 2 (3) # 3,1 1,7 Aarhus ja 0 / 47 0 (0) 0,0 (0,0-7,6) 2,8 2,9 Viborg ja # / # 2 (7) # 3,5 0,0 Nordjylland ja # / # 0 (0) # 3,2 0,0 Aalborg ja # / # 0 (0) # 3,2 0,0 #: Resultatet er af diskretionshensyn fjernet, da der er et eller to patienter/forløb i tæller eller nævner Beregning af indikatoren Tæller: Pt. indgår i tælleren hvis dødsdato er 30 dage efter operationsdato. Nævner: Pt. indgår hvis proceduredato er i opgørelsesperioden og procedurekode er i HGRP 5, undergrp. 3 ('KPCG10', 'KPDG10', 'KPDG20', 'KPDG21', 'KPDG22', 'KPDG23', 'KPDG24' og primær indikation= 03 ) samt diagnosen DI714. NB! KJAH00 skal ikke inkluderes, selvom den er med i HGRP5, undergrp. 3. Pt. indgår ikke hvis han/hun er opereret i de forudgående 30 dage, uanset operationskode. For primær indikation er brugt variablen F55 (label= Indik 1 ). Uoplyst: Hvis primær indikation=.. Pt. går i uoplyst hvis pt. er udvandret eller forsvundet inden for 30 dage postop., eller hvis cprnr ikke er aktivt. 5. 30d mort, op for elektiv AA 16 A-diagnose ikke DI71.4 1 Operationskode KJAH00 2 En anden operation samme dato tæller 4 A-diagnose uoplyst 1 Ikke i CPR-opslag Af de i alt 288 indberettede åbne elektive operationer for aortaaneurisme fremgår det at 19 patienter udgår helt af beregningen, da A-diagnosen ikke er korrekt (16 ptt), der er en anden operation samme dato (2 ptt) eller operationskoden er KJAH00 (1 pt). Herudover kan det ses at der for 5 forløb mangler relevan- 3 Bergqvist D et al. Nordisk Medicin 1994; 109: 10: 256-7. 18

te oplysninger for indikatoren, idet patientener enten ikke er i CPR-opslag (1 pt) eller A-diagnosen er uoplyst (4 ptt). Disse 5 patienter fremgår af kolonnen uoplyst i indikatortabellen. Figur over lands- og regions-resultaterne Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Figur over lands- og afdelings-resultaterne % Danmark Rigshospitalet Slagelse Kolding Odense Aarhus Viborg Aalborg 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % 19

Klinisk epidemiologiske kommentarer til indikator 5 Indikatorens standard er opfyldt på landsplan og i alle regioner. Der manes til forsigtighed ved fortolkningen af estimaterne, da usikkerheden på estimaterne er betydelig. I appendiks findes en opgørelse af 30-dages mortaliteten opgjort over 5 år. Til dette års rapport er der udarbejdet justerede analyser for indikatoren. Resultaterne af de justerede analyser kan findes i en tillægsrapport til årsrapporten. Repræsentantskabets kommentarer og anbefalinger til indikator 5 Der er ikke fundet anledning til audit. 20

Indikator 6a 30 dages mortalitet efter ELEKTIV endovaskulær behandling af aortaaneurisme (EVAR) (standard < 1,5%) Endovaskulær behandling af aortaneurismer (EVAR) er steget over de senere år, og bruges nu næsten lige så hyppigt som åben kirurgisk rekonstruktion. Afrapporteringen af indikatorer for mortalitet er opgjort som 30 dages mortalitet for patienterne opereret i årets løb, velvidende at dette giver en stor statistisk usikkerhed på resultatet, grundet det heldigvis lave andel patientforløb med dødelig udgang per afdeling. Variationen vil ofte kunne forklares ved tilfældigheder og normal, usystematisk variation. Resultaterne for korttidsmortalitet er dog stadig anvendelige som early warning til afdelingerne. Opgørelse af mortalitet set som gennemsnittet over 5 år fremgår af appendiks. 6a. 30d mort efter EVAR Aktuelle år Tidligere år Std. <1.5% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2015 2014 2013 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 0 / 181 2 (1) 0,0 (0,0-2,0) 0,6 0,8 Hovedstaden ja 0 / 66 2 (3) 0,0 (0,0-5,4) 1,6 0,0 Syddanmark ja 0 / 72 0 (0) 0,0 (0,0-5,0) 0,0 2,0 Midtjylland ja 0 / 43 0 (0) 0,0 (0,0-8,2) 0,0 0,0 Hovedstaden ja 0 / 66 2 (3) 0,0 (0,0-5,4) 1,6 0,0 Rigshospitalet ja 0 / 66 2 (3) 0,0 (0,0-5,4) 1,6 0,0 Syddanmark ja 0 / 72 0 (0) 0,0 (0,0-5,0) 0,0 2,0 Odense ja 0 / 72 0 (0) 0,0 (0,0-5,0) 0,0 2,0 Midtjylland ja 0 / 43 0 (0) 0,0 (0,0-8,2) 0,0 0,0 Aarhus ja 0 / 43 0 (0) 0,0 (0,0-8,2) 0,0 0,0 6a. 30d mort efter EVAR 21 A-diagnose ikke DI71.4 1 A-diagnose blank på operationsskema, ikke DI71.4 på indlæggelsesskema 1 A-diagnose uoplyst 1 Ikke i CPR-opslag Af de 205 indberettede EVAR indgreb udgår 21 af indikatorberegningen pga at A-diagnosen ikke er DI71.4. Et enkelt forløb udgår da A-diagnosen er blank på operationsskemaet, og ikke DI71.4 på indlæggelsesskemaet. 2 forløb mangler oplysninger til at indgå i beregningen, da A-diagnosen for den ene er uoplyst og da ptt i det andet forløb ikke er i CPR-opslag. Beregning af indikatoren Tæller: Pt. indgår i tælleren hvis dødsdato er 30 dage efter operationsdato. Nævner: Pt. indgår hvis proceduredato er i opgørelsesperioden og procedurekode er en KPDQ-kode (KPDQ10, KPDQ20, KPDQ21) og Primær indikation (F55)=03 samt diagnosen DI714. Pt. indgår ikke hvis han/hun er opereret i de forudgående 30 dage, uanset operationskode. Uoplyst: F55=.. Pt. går i uoplyst hvis pt. er udvandret eller forsvundet inden for 30 dage postop., eller hvis cprnr ikke er aktivt. 21

Figur over lands- og afdelings-resultaterne Danmark Rigshospitalet Odense Aarhus 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % Klinisk epidemiologiske kommentarer til indikator 6a Der manes til forsigtighed ved fortolkningen af estimaterne, da usikkerheden for estimaterne er betydelig. I appendiks findes en opgørelse af 30-dages mortaliteten opgjort over 5 år. Opgørelsen er ikke justeret for eventuelle forskelle i patientgrundlaget for de enkelte afdelinger, hvorfor sammenligning af de enkelte estimater skal foretages med forsigtighed. Repræsentantskabets kommentarer og anbefalinger til indikator 6a Der er ikke fundet anledning til audit. 22

Indikator 6b 30 dages mortalitet efter akut endovaskulær behandling af aortaaneurisme (EVAR) (akut= symptomgivende eller rumperet) 6b. 30d mort efter akut EVAR Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2015 2014 2013 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 4 / 35 1 (3) 11,4 (3-27) 6,5 5,6 Hovedstaden 0 / 7 1 (13) 0,0 (0-41) 0,0 0,0 Syddanmark 4 / 28 0 (0) 14,3 (4-33) 11,1 6,3 Midtjylland 0 / 0 0 (0) 0,0 0,0 Hovedstaden 0 / 7 1 (13) 0,0 (0-41) 0,0 0,0 Rigshospitalet 0 / 7 1 (13) 0,0 (0-41) 0,0 0,0 Syddanmark 4 / 28 0 (0) 14,3 (4-33) 11,1 6,3 Odense 4 / 28 0 (0) 14,3 (4-33) 11,1 6,3 Midtjylland 0 / 0 0 (0) 0,0 0,0 Aarhus 0 / 0 0 (0) 0,0 0,0 30d mort efter akut EVAR 2 Indikation=04 og A-diagnose ikke DI71.4 1 A-diagnose uoplyst Beregning af indikatoren Tæller: Pt. indgår i tælleren hvis dødsdato er 30 dage efter operationsdato. Nævner: Pt. indgår hvis proceduredato er i opgørelsesperioden og procedurekode er en KPDQ-kode (KPDQ10, KPDQ20, KPDQ21) og Primær indikation (F55)=04 med diagnose DI714 eller Primær indikation (F55)=05 med diagnosen DI713. Pt. indgår ikke hvis han/hun er opereret i de forudgående 30 dage, uanset operationskode. Uoplyst: F55=.. Pt. går i uoplyst hvis pt. er udvandret eller forsvundet inden for 30 dage postop., eller hvis cprnr ikke er aktivt. 23

Figur over lands- og afdelings-resultaterne Danmark Rigshospitalet Odense 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % Klinisk epidemiologiske kommentarer til indikator 6b Der er udelukkende indberettet akut endovaskulær behandlinger af aortaaneurisme på to karkirurgiske afdelinger i Danmark. Akutte rumperede aneurismer (14 af i alt 38 indgreb) behandles kun endovaskulært på Odense Sygehus. Repræsentantskabets kommentarer og anbefalinger til indikator 6B Der er ikke fundet anledning til audit. Det ses at tilbuddet om EVAR til behandling af rumperet aneurisme patienter kun er tilbudt patienter i Odense i 2015. Der er således åbenlys store forskelle i behandlingstilbuddet regionerne imellem. Fra internationale undersøgelser (IMPROVE, BMJ. 2014 Jan 13;348:f7661) ved vi at minimum 50 % af de rumperede patienter vil kunne behandles med EVAR. 24

Til orientering vises nedenfor indikator 6b opsplittet efter indikation rumperet eller symptomgivende: 6bx. 30d mort efter akut EVAR, indikation=rumperet (5) Aktuelle år Tidligere år Std. <1.5% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2015 2014 2013 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej # / # 0 (0) 14,3 (2-43) 8,3 8,0 Hovedstaden 0 / 0 0 (0) 0,0 Syddanmark nej # / # 0 (0) 14,3 (2-43) 9,1 8,3 Midtjylland 0 / 0 0 (0) 0,0 Hovedstaden 0 / 0 0 (0) 0,0 Rigshospitalet 0 / 0 0 (0) 0,0 Syddanmark nej # / # 0 (0) 14,3 (2-43) 9,1 8,3 Odense nej # / # 0 (0) 14,3 (2-43) 9,1 8,3 Midtjylland 0 / 0 0 (0) 0,0 Aarhus 0 / 0 0 (0) 0,0 #: Resultatet er af diskretionshensyn fjernet, da der er et eller to patienter/forløb i tæller eller nævner 6bx. 30d mort efter akut EVAR, indikation=symptomgivende (4) Aktuelle år Tidligere år Std. <1.5% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2015 2014 2013 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej # / # 1 (5) 9,5 (1-30) 5,3 0,0 Hovedstaden ja 0 / 7 1 (13) 0,0 (0-41) 0,0 0,0 Syddanmark nej # / # 0 (0) 14,3 (2-43) 14,3 0,0 Midtjylland 0 / 0 0 (0) 0,0 Hovedstaden ja 0 / 7 1 (13) 0,0 (0-41) 0,0 0,0 Rigshospitalet ja 0 / 7 1 (13) 0,0 (0-41) 0,0 0,0 Syddanmark nej # / # 0 (0) 14,3 (2-43) 14,3 0,0 Odense nej # / # 0 (0) 14,3 (2-43) 14,3 0,0 Midtjylland 0 / 0 0 (0) 0,0 Aarhus 0 / 0 0 (0) 0,0 #: Resultatet er af diskretionshensyn fjernet, da der er et eller to patienter/forløb i tæller eller nævner Det er tilfældigt at tallene for Odense er ens i tabellerne ovenfor. Det er ikke de samme personer der indgår i de to tabeller. 25

Indikator 7a Postoperativ indlæggelsestid efter operation for abdominalt aortaaneurisme, åben elektiv operation (indikation 03 og DI714) 7a. Postop. ligg. elektiv åben Aktuelle år Tidligere år Std. Uoplyst 1.1.-31.12.2015 2014 2013 opfyldt Antal (pct.) Median 25-75% Median Median Danmark 264 4 (1) 6 (5-9) 6 6 Hovedstaden 38 1 (3) 6 (5-9) 6 6 Sjælland 16 0 (0) 6 (5-9) 6 6 Syddanmark 91 1 (1) 7 (5-10) 7 7 Midtjylland 74 2 (3) 7 (5-9) 6 7 Nordjylland 45 0 (0) 6 (5-7) 6 6 Hovedstaden 38 1 (3) 6 (5-9) 6 6 Rigshospitalet 38 1 (3) 6 (5-9) 6 6 Sjælland 16 0 (0) 6 (5-9) 6 6 Slagelse 16 0 (0) 6 (5-9) 6 6 Syddanmark 91 1 (1) 7 (5-10) 7 7 Kolding 39 1 (3) 6 (5-8) 6 7 Odense 52 0 (0) 7 (6-12) 7 7 Midtjylland 74 2 (3) 7 (5-9) 6 7 Aarhus 47 0 (0) 7 (5-10) 6 7 Viborg 27 2 (7) 6 (5-8) 6 6 Nordjylland 45 0 (0) 6 (5-7) 6 6 Aalborg 45 0 (0) 6 (5-7) 6 6 7a. Postop. ligg. elektiv åben 16 A-diagnose ikke DI71.4 4 Død inden udskrivelse 4 A-diagnose uoplyst Klinisk epidemiologiske kommentarer til indikator 7a Den mediane postoperative samlede liggetid efter åben elektiv operation for abdominalt aortaaneurisme (incl eventuelle forløb på andre end karkirurgiske afdelinger) er på landsplan 6 dage, med ganske beskeden variation over tid eller mellem afdelingerne. Der er ikke fastsat en standard for denne indikator. Repræsentantskabets kommentarer og anbefalinger til indikator 7a Der er ikke fundet anledning til audit. 26

Indikator 7b Postoperativ indlæggelsestid efter operation for abdominalt aortaaneurisme, EVAR elektiv operation (indikation 03 og DI714) 7b. Postop. ligg. elektiv EVAR Aktuelle år Tidligere år Std. Uoplyst 1.1.-31.12.2015 2014 2013 opfyldt Antal (pct.) Median 25-75% Median Median Danmark 181 1 (1) 2 (2-3) 2 3 Hovedstaden 66 1 (1) 3 (2-4) 3 3 Syddanmark 72 0 (0) 2 (1-3) 2 2 Midtjylland 43 0 (0) 2 (1-3) 3 3 Hovedstaden 66 1 (1) 3 (2-4) 3 3 Rigshospitalet 66 1 (1) 3 (2-4) 3 3 Syddanmark 72 0 (0) 2 (1-3) 2 2 Odense 72 0 (0) 2 (1-3) 2 2 Midtjylland 43 0 (0) 2 (1-3) 3 3 Aarhus 43 0 (0) 2 (1-3) 3 3 7b. Postop. ligg. elektiv EVAR 21 A-diagnose ikke DI71.4 1 A-diagnose blank, ikke DI71.4 på indlæggelsesskema 1 Død inden udskrivelse 1 A-diagnose uoplyst Af de indberettede 205 indgreb udgår 22 (21+1) pga A-diagnosen ikke er DI71.4. 1 patient er død inden udskrivelse og for 1 patient er A-diagnosen uoplyst (indgår i kolonnen uoplyst). Klinisk epidemiologiske kommentarer til indikator 7b Den mediane postoperative samlede liggetid efter endovaskulær elektiv operation for abdominalt aortaaneurisme (incl eventuelle forløb på andre end karkirurgiske afdelinger) er på landsplan 2 dage, med ganske beskeden variation over tid eller mellem afdelingerne. Der er ikke fastsat en standard for denne indikator. Repræsentantskabets kommentarer og anbefalinger til indikator 7b Der er ikke fundet anledning til audit. 27

Indikatorområde: Infrainguinal bypass kirurgi (IBB) Indikator 8 Sårkomplikationer efter infrainguinal bypass kirurgi, indikation claudicatio og kritisk iskæmi (operation med perifer bypass) (Standard < 15%) Sårkomplikationer er hyppige i karkirurgi, især fordi operationerne ofte udføres i væv, der er påvirket af nedsat kredsløb, samtidig med at mange af patienterne er tobaksmisbrugere. Det er også medvirkende at der ofte opereres i lysken, hvor risikoen for problemer er øget. Sårkomplikationer: Ved såkomplikationer forstås blodansamlinger, lymfesiven, lymfeansamling eller vævsdød (nekrose) i arret, men ikke infektioner, der opgøres for sig selv. Risikoen for sårinfektion er dog altid meget større hvis der er andre komplikationer i arret, hvorfor der er et vist overlap mellem denne gruppe og gruppen af sårinfektioner. 8. Sårkompl., infraing. bypass Aktuelle år Tidligere år Std. <15% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2015 2014 2013 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 108 / 630 8 (1) 17,1 (14-20) 20,3 17,9 Hovedstaden ja 19 / 132 3 (2) 14,4 (9-22) 20,3 19,0 Sjælland nej 26 / 103 0 (0) 25,2 (17-35) 29,3 23,5 Syddanmark ja 34 / 231 5 (2) 14,7 (10-20) 16,3 12,5 Midtjylland nej 23 / 94 0 (0) 24,5 (16-34) 22,4 23,4 Nordjylland ja 6 / 70 0 (0) 8,6 (3-18) 15,1 18,5 Hovedstaden ja 19 / 132 3 (2) 14,4 (9-22) 20,3 19,0 Rigshospitalet ja 19 / 132 3 (2) 14,4 (9-22) 20,3 19,0 Sjælland nej 26 / 103 0 (0) 25,2 (17-35) 29,3 23,5 Slagelse nej 26 / 103 0 (0) 25,2 (17-35) 29,3 23,5 Syddanmark ja 34 / 231 5 (2) 14,7 (10-20) 16,3 12,5 Kolding nej 27 / 140 0 (0) 19,3 (13-27) 17,7 11,8 Odense ja 7 / 91 5 (5) 7,7 (3-15) 13,2 13,3 Midtjylland nej 23 / 94 0 (0) 24,5 (16-34) 22,4 23,4 Aarhus nej 11 / 49 0 (0) 22,5 (12-37) 24,6 16,0 Viborg nej 12 / 45 0 (0) 26,7 (15-42) 20,3 28,4 Nordjylland ja 6 / 70 0 (0) 8,6 (3-18) 15,1 18,5 Aalborg ja 6 / 70 0 (0) 8,6 (3-18) 15,1 18,5 Af de 643 indberettede infrainguinale bypasskirurgi operationer udgår 5 da en anden operation samme dato tæller og 8 udgår som uoplyste, da der mangler oplysning om sårkomplikationer. Beregning af indikatoren Tæller: Pt. indgår i tælleren hvis antal_op_sår_komp (F102) > 0 Nævner: Pt. indgår hvis proceduredato er i opgørelsesperioden og procedurekode er i HGRP 10. Desuden skal variablene udskr_dato (F84) og antal_op_sår_komp (F102) være udfyldt. Alle hgrp-10-operationer indgår, uanset om der er operationer lige forud. Uoplyst: Hvis F84=. Eller F102=. 8. Sårkompl., infraing. bypass 5 En anden operation samme dato tæller 8 Antal sårkomplikationer uoplyst 28

Figur over lands- og regions-resultaterne Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % Figur over lands- og afdelings-resultaterne Danmark Rigshospitalet Slagelse Kolding Odense Aarhus Viborg Aalborg 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % 29

Klinisk epidemiologiske kommentarer til indikator 8 Standarden for denne indikator er ikke opfyldt på landsplan, men er opfyldt i tre af fem regioner. Der ses stor variation i andelen af sårkomplikationer afdelingerne imellem. Repræsentantskabets kommentarer og anbefalinger til indikator 8 Landsgennemsnittet for sårkomplikationer er fortsat over det ønskede mål, og kun tre afdelinger ligger i år under. Repræsentantskabet diskuterede mulighederne for en national kampagne for at sætte fokus på området, hvilket vi vil forsøge at arbejde videre med. Der blev ikke fundet grundlag for audit. 30

Indikator 9 Sårinfektioner indenfor 30 dage efter infrainguinal bypass kirurgi, indikation claudicatio og kritisk iskæmi (operation med perifer bypass) (Standard ikke fastsat) Sårinfektioner: Ved sårinfektioner forstås her infektioner uanset om de er dybe eller overfladiske. Definitionen på en sårinfektion er, at den har haft behandlingsmæssig konsekvens, fx pussiven fra defekt i arret eller behov for kirurgisk revision. Denne stramme definition er valgt, da der ved rødme og varme af et ar kan være svært at differentiere mellem infektion og almindelig reaktion på sårheling. Man kan regne med at ca. ¼ af sårinfektionerne er dybe og ca. ¾ er overfladiske. Overfladiske sårinfektioner er oftest af mindre betydning, de heler hurtigt på en beskeden indsats, mens dybe infektioner kan være meget alvorlige, og vanskelige at behandle. 9. Sårinfek., infraing. bypass Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2015 2014 2013 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 12 / 620 18 (3) 1,9 (1,0-3,4) 2,5 2,5 Hovedstaden 4 / 133 2 (1) 3,0 (0,8-7,5) 3,4 2,5 Sjælland # / # 5 (5) # 1,7 4,1 Syddanmark # / # 9 (4) # 2,8 2,8 Midtjylland 3 / 92 2 (2) 3,3 (0,7-9,2) 2,4 2,5 Nordjylland # / # 0 (0) # 2,1 0,0 Hovedstaden 4 / 133 2 (1) 3,0 (0,8-7,5) 3,4 2,5 Rigshospitalet 4 / 133 2 (1) 3,0 (0,8-7,5) 3,4 2,5 Sjælland # / # 5 (5) 2,0 (0,3-7,2) 1,7 4,1 Slagelse # / # 5 (5) 2,0 (0,3-7,2) 1,7 4,1 Syddanmark # / # 9 (4) # 2,8 2,8 Kolding # / # 6 (4) # 4,1 3,4 Odense # / # 3 (3) # 0,0 1,9 Midtjylland 3 / 92 2 (2) 3,3 (0,7-9,2) 2,4 2,5 Aarhus 3 / 48 1 (2) 6,3 (1-17) 3,3 4,0 Viborg 0 / 44 1 (2) 0,0 (0,0-8,0) 1,6 1,4 Nordjylland # / # 0 (0) # 2,1 0,0 Aalborg # / # 0 (0) # 2,1 0,0 #: Resultatet er af diskretionshensyn fjernet, da der er et eller to patienter/forløb i tæller eller nævner 9. Sårinfek., infraing. bypass 5 En anden operation samme dato tæller 8 Inf-niveau uoplyst 10 Inf-dato uoplyst Af de 643 indberettede infrainguinale bypasskirurgi operationer udgår 5 da en anden operation samme dato tæller og 18 udgår som uoplyste, da der mangler oplysning om infektionsdato eller niveau. Beregning af indikatoren Tæller: Pt. indgår i tælleren hvis Inf_niveau (F107) > 0 og inf_dato (F116) er 30 dage efter operationsdato. OBS! Inf_dato (F116) kan godt være udfyldt, selvom der er registreret 0 komplikationer i inf_niveau (F107). I givet fald er det F107 der har højest rang, så en registreret inf_dato er ikke nødvendigvis ensbetydende med at der har været en infektion. Nævner: Pt. indgår hvis proceduredato er i opgørelsesperioden og procedurekode er i HGRP 10. Desuden skal variablene udskr_dato (F84) og inf_niveau (F107) være udfyldt. Alle hgrp-10-operationer indgår, uanset om der er operationer lige forud. Uoplyst: Hvis a) F84=., b) F107=., eller c) F107>0, men F116=. 31

Klinisk epidemiologiske kommentarer til indikator 9 Andelen af patienter (indgreb) der efter infrainguinal bypasskirurgi får sårinfektion indenfor 30 dage er 1,9% på landsplan. Andelen varierer mellem de enkelte afdelinger fra 0,0 til 6,3%. Der er ikke fastsat en standard for denne indikator. Repræsentantskabets kommentarer og anbefalinger til indikator 9 Der blev ikke fundet grundlag for audit. 33

Indikator 10 Postoperativ indlæggelsestid efter infrainguinal bypass kirurgi, indikation claudicatio og kritisk iskæmi (standard ikke fastsat) 10. Postop. liggetid inf. byp. Aktuelle år Tidligere år Std. Uoplyst 1.1.-31.12.2015 2014 2013 opfyldt Antal (pct.) Median 25-75% Median Median Danmark 626 0 (0) 7 (5-12) 7 7 Hovedstaden 133 0 (0) 7 (5-12) 9 8 Sjælland 103 0 (0) 8 (5-14) 8 7 Syddanmark 232 0 (0) 6 (4-12) 8 7 Midtjylland 91 0 (0) 7 (4-12) 7 8 Nordjylland 67 0 (0) 5 (4-9) 6 7 Hovedstaden 133 0 (0) 7 (5-12) 9 8 Rigshospitalet 133 0 (0) 7 (5-12) 9 8 Sjælland 103 0 (0) 8 (5-14) 8 7 Slagelse 103 0 (0) 8 (5-14) 8 7 Syddanmark 232 0 (0) 6 (4-12) 8 7 Kolding 137 0 (0) 7 (5-15) 8 8 Odense 95 0 (0) 5 (3-9) 7 6 Midtjylland 91 0 (0) 7 (4-12) 7 8 Aarhus 47 0 (0) 8 (4-14) 7 8 Viborg 44 0 (0) 7 (4-11) 7 9 Nordjylland 67 0 (0) 5 (4-9) 6 7 Aalborg 67 0 (0) 5 (4-9) 6 7 Beregning af indikatoren Beregning: Pt. slås op i LPR. Hvis der er en indlæggelsesdato i LPR, som er lig med den udskrivningsdato der er i Karbase, forlænges indlæggelsestiden til den udskrivningsdato, der er på den pågældende indlæggelse i LPR. Dette gentages med den nye udskrivningsdato, indtil der ikke længere findes en indlæggelsesdato lig med udskrivningsdatoen. Liggetiden beregnes som den sidste udskrivningsdato minus operationsdatoen i Karbase. Dog udgår ptt. med dødsdato i CPR på den sidste udskrivningsdato af opgørelsen. (Hvis der ikke findes en indlæggelsesdato i LPR lig med udskrivelsesdatoen i Karbase, beregnes liggetiden ud fra udskrivningsdatoen i base.) 10. Postop. liggetid inf. byp. 17 Død inden udskrivelse Klinisk epidemiologiske kommentarer til indikator 10 Den mediane postoperative liggetid efter infrainguinal bypass kirurgi er på landsplan 7 dage, stabil over tid og med beskeden variation afdelingerne imellem (varierer mellem 5 og 8 dage). Der er ikke fastsat en standard for denne indikator. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator 10 Der blev ikke fundet anledning til audit. 34

Indikator 11 Samsidig større amputation efter infrainguinal bypass kirurgi for kritisk iskæmi indenfor 1 år (standard ikke fastsat) 11b. Amputat. infraing. bypass Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2014 2013 2012 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 96 / 523 16 (3) 18,4 (15-22) 16,8 16,9 Hovedstaden 12 / 94 0 (0) 12,8 (7-21) 16,8 12,3 Sjælland 23 / 84 0 (0) 27,4 (18-38) 20,0 21,6 Syddanmark 29 / 172 5 (3) 16,9 (12-23) 15,7 14,2 Midtjylland 21 / 109 3 (3) 19,3 (12-28) 22,4 24,3 Nordjylland 11 / 64 8 (11) 17,2 (9-29) 4,2 17,0 Hovedstaden 12 / 94 0 (0) 12,8 (7-21) 16,8 12,3 Gentofte 0 / 0 0 (0) 0,0 Rigshospitalet 12 / 94 0 (0) 12,8 (7-21) 16,8 12,5 Sjælland 23 / 84 0 (0) 27,4 (18-38) 20,0 21,6 Slagelse 23 / 84 0 (0) 27,4 (18-38) 20,0 21,6 Syddanmark 29 / 172 5 (3) 16,9 (12-23) 15,7 14,2 Kolding 21 / 109 3 (3) 19,3 (12-28) 17,2 16,4 Odense 8 / 63 2 (3) 12,7 (6-24) 13,4 11,2 Midtjylland 21 / 109 3 (3) 19,3 (12-28) 22,4 24,3 Aarhus 12 / 52 2 (4) 23,1 (13-37) 22,5 24,4 Viborg 9 / 57 1 (2) 15,8 (7-28) 22,4 24,2 Nordjylland 11 / 64 8 (11) 17,2 (9-29) 4,2 17,0 Aalborg 11 / 64 8 (11) 17,2 (9-29) 4,2 17,0 * Bemærk: Opgørelsesperioden er forskudt et år for at give samtlige patienter et års risikotid for kritisk iskæmi Beregning af indikatoren Tæller: Data fra LPR: Følgende procedurekoder angiver større amputation: KNFQ09, KNFQ19, KNGQ09 og KNGQ19. Nævner: Pt. indgår hvis proceduredato er i opgørelsesperioden og procedurekode er i HGRP 10. Alle hgrp-10-operationer med indikationen hvilesmerter, sår eller gangræn indgår, uanset om der er andre operationer lige forud. Uoplyst: Hvis amputationen eller den karkirurgiske operation er ensidig og hvis siden er uoplyst, hvorved amputationen ikke sikkert kan kobles til indgrebet. Hvis operationen i Karbase er dobbeltsidig, tæller en amputation dog selv ved uoplyst side, lige så vel som dobbeltsidig amputation ved et ensidigt karkirurgisk indgreb. 11. Amputat. infraing. bypass 153 Indikation ikke hvilesmerter, sår, gangræn 1 Indikation uoplyst 15 Amputationsside uoplyst Af de 693 infrainguinale operationer, der blev udgørt i 2014 (obs et års forskydning for at alle ptt får 1 års risikotid), udgår 153 operationer da indikationene ikke var hvilesmerter, sår eller gangræn. For 1 operation er indikationen uoplyst og for 15 operationer mangler oplysning om amputationsside. 35

Klinisk epidemiologiske kommentarer til indikator 11 Andelen af patienter der får en samsidig større amputation efter infrainguinal bypass kirurgi for kritisk iskæmi indenfor 1 år opgøres med forskudt tidsvindue, for at alle patienter kan have 1 års risikotid efter det karkirurgiske indgreb. Der er ikke fastsat en standard for denne indikator. Repræsentantskabets kommentarer og anbefalinger til indikator 11 De to afdelinger, Aarhus og Slagelse som har den højeste amputations frekvens er der i 2015 igangsat flere tiltag. Effekten heraf kan ikke ses (data der vises er fra 2014 pga 12 mdr follow-up) hvorfor der blev besluttet ikke at lave audit herpå igen i år. Begge steder arbejder med forbedring af kvalitetskontrollen per-operativt og ved efterfølgende ambulante kontroller. 37

Beskrivelse af sygdomsområdet og måling af behandlingskvalitet Landsregisteret Karbase inkluderer patienter med dansk CPR.-nummer opereret på karkirurgiske afdelinger i Danmark. Data for disse patienter indberettes via Klinisk Målesystem (KMS) og suppleres med data fra Landspatientregisteret og Cpr. registeret. Styregruppen for Landsregisteret Karbase har udvalgt et sæt af indikatorer med tilhørende standarder, med henblik på måling af kvaliteten af de sundhedsfaglige ydelser, der gives i forbindelse med karkirurgisk behandling indenfor 3 karkirurgiske kerneområder: abdominale aortaaneurismer, infrainguinal bypasskirurgi samt carostis trombendarterektomi. Udover de ovenfor nævnte primære karkirurgiske indgreb indeholder registret information omkring øvrig karkirurgisk aktivitet, heriblandt supplerende indgreb, der ikke indgår i den almindelige kvalitetsopfølgning, men som dokumenterer reoperationer, korrektioner mv. Det er vigtigt at forstå, at primære operationer ikke er det samme som antal patienter, eller antal indlæggelser. I Karbase er hver case en operation, altså en hændelse. En patient kan opereres flere gange i samme indlæggelse, og vil så optræde samme antal gange i Karbase. Der kan endog optræde flere Karbaseregistreringer i samme anæstesi, hvis hvert indgreb skal følges særskilt. Det kunne fx være en bypass på både højre og venstre ben i samme anæstesi, her kan der opstå komplikationer i det ene ben, der ikke sker i det andet, derfor må der nødvendigvis være særskilt registrering af hvert ben. Afdelingssammenligning indebærer store fortolkningsproblemer, selv når det handler om noget så kontant som om patienterne overlever 30 dage efter operationen eller ej. For det første vil der ved sammenligning altid være én afdeling, der ligger med lavest dødelighed og én afdeling, der ligger højest, uden at der behøver være forskel på kvaliteten, men bare på grund af tilfældigheder (såkaldt stokastisk variation). Selv ved større udsving fra gennemsnittet eller normen, kan det være vanskeligt at tolke. Hvis man har meget lavere dødelighed end ventet kan forklaringen være at man faktisk er gode til behandlingen, men det kan også være fordi man i hverdagen sorterer de mest syge fra, og ikke tilbyder dem behandling selvom de måske trænger mindst lige så meget. Omvendt, hvis man har særlig høj dødelighed, kan forklaringen her være at man er dårligere til behandlingen, men det kan også være at man tilbyder behandling til alle, også de meget syge, med større risiko. Man kan derfor ikke tolke tabellerne med de rå data direkte. Ved større afvigelser bør altid foretages audit, hvor man leder efter forklaringer, noget Karbase har gennemført ved flere lejligheder. Den faglige fortolkning af data er derfor bydende nødvendig, hvis man ikke vil risikere at drage forhastede konklusioner. Det er ønskeligt, om man kunne korrigere tallene for hvor syge patienterne var inden operationen, disse variabler registreres allerede i Karbase. Denne korrektion kræver dog at disse variable indberettes for samtlige patienter. Der er i forbindelse med denne rapport, udarbejdet en tillægsrapport, hvori der foretages justering for patienters livsstil samt komorbiditet. Udover et forskelligt patientgrundlag for afdelingerne, kan der være forskelle i indikatorresultaterne, der skyldes en forskellig klinisk vurdering af, om en patient skal opereres eller ej. Nogle patienter indlægges f.eks. med rumperet aortaaneurisme, men vurderes for syge til at kunne gennemgå en operation, i litteraturen rapporteret til ca. 10 % på karkirurgisk specialiserede centre, og over 50% på ikke specialiserede 4567. Denne problemstilling er adresseret i indikator 4b. 4 Basnyat PS, Br J Surg 1999;86:765-70. 5 Laukontaus SJ et al. Ann Vasc Surg 2007;21:5:580-5 6 Cassar K et al. Br J Surg 2001;88:1341-3. 7 Heikkinen M et al. J Vasc Surg 2002;36:291-6. 38

Oversigt over alle indikatorer Indikatorområde Indikatorer for Karbase 1. Kombineret 30-dages mortalitet og in-hospital strokerate for carotis trombendarterektomi Standard < 7 % Carotis Trombendarterektomi (CEA) 2a. Ventetid fra event til første lægekontakt Ikke fastsat 2b. Ventetid fra første lægekontakt carotis kirurgi Ikke fastsat 2c. Ventetid fra event til carotis kirurgi Ikke fastsat 3. Postoperativ indlæggelsestid efter carotis kirurgi Ikke fastsat 4a. 30-dages mortalitet efter operation for rumperet aortaaneurisme 4b. Indlagte under diagnosen rumperet aortaaneurisme der ej opereres < 60% Ikke fastsat 5. 30-dages mortalitet efter elektiv operation for aortaaneurisme < 7 % Abdominale aortaaneurismer (AAA) 6a. 30 dages mortalitet efter endovaskulær behandling af aortaneurismer (EVAR) 6b. 30 dages mortalitet efter akut endovaskulær behandling af aortaaneurisme (EVAR) (akut= symptomgivende eller rumperet) 7a. Postoperativ indlæggelsestid efter operation for abdominalt aortaaneurisme, åben elektiv operation (indikation 03 og DI714) 7b. Postoperativ indlæggelsestid efter operation for abdominalt aortaaneurisme, EVAR elektiv operation (indikation 03 og DI714) 8. Sårkomplikationer efter infrainguinal bypass kirurgi (operation med perifer bypass) < 1,5% Ikke fastsat Ikke fastsat < 15 % Infrainguinal Bypass (IIB) 9. Sårinfektioner indenfor 30 dage efter infrainguinal bypass kirurgi (operation med perifer bypass Ikke fastsat 10. Postoperativ indlæggelsestid efter infrainguinal bypass kirurgi Ikke fastsat 11. Samsidig større amputation efter infrainguinal bypass kirurgi for kritisk iskæmi indenfor 1 år Ikke fastsat 39

Datagrundlag I denne årsrapport indgår oplysninger vedrørende 7. 856 karkirurgiske indgreb, heraf 2.034 i de tre hovedgrupper, som indikatorerne knytter sig til. I tabellerne på de næste sider ses fordelingen af de enkelte primære karkirurgiske indgreb. Databasekomplethed/dækningsgraden viser i hvor høj grad karkirurgiske indgreb i de tre hovedgrupper, som indikatorerne knytter sig til (AAA, CEA, IIB), indberettet til Landspatientregistret også kan genfindes i Karbase (KMS/(LPR + ptt fra KMS der ikke findes i LPR)). Opgørelse af den samlede databasekomplethed for de tre hovedgrupper opgjort for den enkelte afdeling: Dækningsgrad Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2015 2014 2013 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 1893 / 2034 0 (0) 93,1 (92-94) 94,1 95,9 Hovedstaden 390 / 445 0 (0) 87,6 (84-91) 89,7 95,5 Sjælland 173 / 189 0 (0) 91,5 (87-95) 92,1 97,7 Syddanmark 647 / 677 0 (0) 95,6 (94-97) 97,8 96,6 Midtjylland 434 / 462 0 (0) 93,9 (91-96) 92,1 92,9 Nordjylland 249 / 261 0 (0) 95,4 (92-98) 98,3 98,3 Hovedstaden 390 / 445 0 (0) 87,6 (84-91) 89,7 95,5 Rigshospitalet 390 / 445 0 (0) 87,6 (84-91) 89,7 95,5 Sjælland 173 / 189 0 (0) 91,5 (87-95) 92,1 97,7 Slagelse 173 / 189 0 (0) 91,5 (87-95) 92,1 97,7 Syddanmark 647 / 677 0 (0) 95,6 (94-97) 97,8 96,6 Kolding 296 / 311 0 (0) 95,2 (92-97) 97,4 95,1 Odense 351 / 366 0 (0) 95,9 (93-98) 98,2 97,9 Midtjylland 434 / 462 0 (0) 93,9 (91-96) 92,1 92,9 Aarhus 282 / 288 0 (0) 97,9 (96-99) 95,4 94,5 Viborg* 152 / 174 0 (0) 87,4 (81-92) 87,6 90,8 Nordjylland 249 / 261 0 (0) 95,4 (92-98) 98,3 98,3 Aalborg 249 / 261 0 (0) 95,4 (92-98) 98,3 98,3 * I årsrapport 2014 blev dækningsgraden for Viborg fejlagtigt opgjort til 100%, da matchningen mellem sygehusafdelingskode i Landspatientregisteret og KMS ikke var justeret i forhold til ændret sygehus-afdelings-kode. 40

Overensstemmelsesgraden viser i hvor høj grad karkirurgiske indgreb i de tre hovedgrupper, som indikatorerne knytter sig til (AAA, CEA, IIB), indberettet via KMS også kan genfindes i Landspatientregisteret (LPR/KMS). 99. Overensstemmelsesgrad Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2015 2014 2013 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 1767 / 1893 0 (0) 93,3 (92-94) 93,9 90,3 Hovedstaden 366 / 390 0 (0) 93,9 (91-96) 93,8 92,6 Sjælland 170 / 173 0 (0) 98,3 (95-100) 98,0 96,6 Syddanmark 606 / 647 0 (0) 93,7 (92-95) 94,0 95,0 Midtjylland 376 / 434 0 (0) 86,6 (83-90) 90,1 74,2 Nordjylland 249 / 249 0 (0) 100,0 (99-100) 96,6 97,1 Hovedstaden 366 / 390 0 (0) 93,9 (91-96) 93,8 92,6 Rigshospitalet 366 / 390 0 (0) 93,9 (91-96) 93,8 92,6 Sjælland 170 / 173 0 (0) 98,3 (95-100) 98,0 96,6 Slagelse 170 / 173 0 (0) 98,3 (95-100) 98,0 96,6 Syddanmark 606 / 647 0 (0) 93,7 (92-95) 94,0 95,0 Kolding 267 / 296 0 (0) 90,2 (86-93) 92,8 93,9 Odense 339 / 351 0 (0) 96,6 (94-98) 95,3 96,0 Midtjylland 376 / 434 0 (0) 86,6 (83-90) 90,1 74,2 Aarhus 243 / 282 0 (0) 86,2 (82-90) 95,2 94,9 Viborg 133 / 152 0 (0) 87,5 (81-92) 82,4 44,1 Nordjylland 249 / 249 0 (0) 100,0 (99-100) 96,6 97,1 Aalborg 249 / 249 0 (0) 100,0 (99-100) 96,6 97,1 41

En patient kan have mere end ét primært indgreb under samme indlæggelse, selv under samme bedøvelse. Hvis man f.eks opererer patienten med en bypass på begge ben i samme bedøvelse, vil der være 2 selvstændige indgreb i Karbase, én bypass på højre ben og én bypass på venstre ben. Denne måde at gøre det op på skyldes at det primære formål med Karbase er kvalitetsudvikling, og der kan opstå komplikationer på det ene ben, der ikke optræder på det andet. Kun ved at adskille registreringerne kan man således følge resultat og komplikationer for hver bypass. Erfaringsmæssigt vil der være 10 15 % flere indgreb i Karbase end i Landspatientregistret (LPR) og i DRG-sammenhæng, idet man i LPR og DRG kun har én operation som den tællende, de øvrige opfattes som sekundære indgreb. I aktivitetopgørelsen for databasen benyttes betegnelsen Kerneoperationer og Kernebehandlinger. Begrebet kerne står for de karkirurgiske hovedindgreb, der udføres som egentlige karkirurgiske operationer og procedurer. Definition af karkirurgiske kerne-behandling/operation er: Medtages Alle arterielle og venøse rekonstruktioner, inkl.: Åben kirurgi (TEA, bypass, revisioner mv.) Endovaskulære proteseindsættelser Embolektomi og trombektomi Trombolyse, både arteriel og venøs Enkelte andre sjældnere operationer Operation for ThoracicOutlet Syndrom Endovaskulære procedurer medtages i Kernebehandlinger men ikke i Kerneoperationer Medtages ikke: Revisioner / trombektomi af rekonstruktioner under samme indlæggelse Varicer Dialysefistler, inkl. revisioner af disse Mindre operationer fx for blødning, kodet med KPWxyy Amputationer Biopsier, fx af a. Temporalis Kateteranlæggelse i centrale vener Forskellen på Kernebehandling og Kerneoperation ses ovenfor, i den første medtages alle PTAbehandlinger, mens de ikke medtages i den anden. På de næstkommende sider optræder tabeller med aktiviteten opgjort pr. afdeling for 2015. 42

Karkirurgiske indgreb i 2015 fordelt på hovedgrupper og undergrupper. Til sammenligning fremgår antallet i 2014 og 2013 hovedgruppe gruppe niveau3 2015 2014 2013 01 Carotis TEA 463 476 460 02 Supraaortikal op. i øvrigt 28 25 34 03 Visceral op. 14 4 20-31 Nyrearterie.. 4-32 Mesenterial arterie 11 3 14-33 Visceral i øvrigt 3 # # 04 Aorto / iliaca-perifer bypa 05 Abdominalt aortaaneurisme 148 162 169 737 752 756-51 Åben 490 523 547 - - Rumperet 150 161 191 - - Akut 46 61 54 - - Elektivt 288 294 300 - - Øvrige (mykotisk mv.) 6 7 # - 52 Endovaskulær 247 229 209 - - Akut ikkerumperet - - Akut rumperet 24 23 14 14 13 27 - - Elektivt 205 191 164 - - Øvrige 4 # 4 06 Aneurismer i øvrigt 152 145 152 07 Aorta-iliaca TEA 38 34 39 08 TEA i øvrigt 638 684 559 09 Fem-fem cross-over bypass 131 188 205 10 Infrainguinal bypass 643 692 689-101 Fem-pop bypass over knæ 53 49 63 - - Protese 31 21 42 43

hovedgruppe gruppe niveau3 2015 2014 2013 - - In situ 11 10 15 - - Øvrige 11 18 6-102 Fem-pop bypass under knæ 290 342 315 - - Protese 41 56 68 - - In situ 153 169 183 - - Øvrige 96 117 64-103 Fem-krural bypass 300 301 311 - - Protese 48 34 41 - - In situ 148 160 191 - - Øvrige 104 107 79 11 Andre arterielle bypass 69 56 67 12 Øvrige 262 322 317-121 Af grafter 53 71 76-122 Af genuine kar 209 251 241 13 Arteriel tromolysebehandlin 92 84 64 14 Endovaskulært 2372 2536 2544-141 Aorto-iliaca 1497 1686 1787-142 Femora-kruralt 632 631 534-143 Grafter 150 126 125-144 Øvrige 93 93 98 15 Øvrige arterielle operation 421 445 398 16 Dialysefistler 755 763 732 17 Venekirurgi 83 111 72-171 Varice 7 5 7-172 Trombolyse / Trombektomi 41 54 38-173 Vene i øvrigt 35 52 27 18 Reoperationer 197 209 179 19 Øvrige operationer 613 855 768 Total 7856 8543 8224 44

Rigshospitalet Gentofte Slagelse Odense Kolding Viborg Aarhus Aalborg I alt Hovedgruppe - gruppe - niveau 3 01 Carotis TEA 52. 23 59 61 64 111 93 463 02 Supraaortikal op. i øvrigt 11. # 9 3. # # 28 03 Visceral op. 9... # #. # 14-32 Mesenterial arterie 8.... #. # 11-33 Visceral i øvrigt #... #... 3 04 Aorto / iliaca-perifer bypass 17. 14 26 33 13 11 34 148 05 Abdominalt aortaaneurisme 188. 29 195 79 37 124 85 737-51 Åben 101. 29 87 73 37 78 85 490 - Rumperet 42. 8 21 27 4 19 29 150 - Akut 16. 5 10 5 # 4 5 46 - Elektivt 41. 16 54 41 32 53 51 288 - Øvrige (mykotisk mv.) #.. #.. #. 6-52 Endovaskulær 87.. 108 6. 46. 247 - Akut ikke-rumperet 10.. 14.... 24 - Akut rumperet... 14.... 14 - Elektivt 75.. 78 6. 46. 205 - Øvrige #.. #.... 4 06 Aneurismer i øvrigt 35 10 12 13 28 11 24 19 152 07 Aorta-iliaca TEA #. 8 8 4 # 6 9 38 08 TEA i øvrigt 120. 82 53 151 69 82 81 638 09 Fem-fem cross-over bypass 19. 28 25 35 # 13 10 131 10 Infrainguinal bypass 137. 103 97 141 46 49 70 643-101 Fem-pop bypass over knæ #. # 24 11 3 # 9 53 - Protese.. # 16 6 #. 7 31 - In situ #. # 4. # # # 11 - Øvrige #.. 4 5. #. 11-102 Fem-pop bypass under knæ 95. 50 26 55 15 17 32 290 - Protese 22. 6 5 6. # # 41 - In situ 40. 21 16 26 11 10 29 153 - Øvrige 33. 23 5 23 4 6 # 96 45

Rigshospitalet Gentofte Slagelse Odense Kolding Viborg Aarhus Aalborg I alt Hovedgruppe - gruppe - niveau 3-103 Fem-krural bypass 40. 51 47 75 28 30 29 300 - Protese 5. 11 11 10 # 7 3 48 - In situ 21. 19 26 29 19 12 22 148 - Øvrige 14. 21 10 36 8 11 4 104 11 Andre arterielle bypass 11. 7 12 19 3 8 9 69 12 Øvrige 88. 27 37 53 13 18 26 262-121 Af grafter 11. 3 7 20 4 3 5 53-122 Af genuine kar 77. 24 30 33 9 15 21 209 13 Arteriel tromolysebehandling 36.. 26 5 7 # 17 92 14 Endovaskulært 463. 315 154 641 308 193 298 2372-141 Aorto-iliaca 241. 200 113 383 214 138 208 1497-142 Femora-kruralt 128. 86 28 226 73 22 69 632-143 Grafter 22. 29 6 30 18 25 20 150-144 Øvrige 72.. 7 # 3 8 # 93 15 Øvrige arterielle operationer 112 # 14 83 71 17 73 49 421 16 Dialysefistler 196 114 57 115 122 33 # 117 755 17 Venekirurgi 28. 7. 39 # 3 5 83-171 Varice.. 5.. #. # 7-172 Trombolyse / Trombektomi 16... 22. # # 41-173 Vene i øvrigt 12. #. 17. # 3 35 18 Reoperationer 34 # 33 19 46 14 23 27 197 19 Øvrige operationer 109 # 46 187 156 50 33 30 613 Total 1666 129 806 1118 1689 690 775 983 7856 #: Resultatet er af diskretionshensyn fjernet, da der er tale om et eller to patienter/forløb 46

I tabellerne nedenfor ses alders- og kønsfordelingen af patienterne registreret med et karkirurgisk indgreb i 2015. Kønsfordelingen for patienterne registreret med et karkirurgisk indgreb i 2015 Køn Total N Mand Kvinde Danmark 7856 4763 (61%) 3093 (39%) Hovedstaden 1795 1109 (62%) 686 (38%) Midtjylland 1465 903 (62%) 562 (38%) Nordjylland 983 600 (61%) 383 (39%) Sjælland 806 477 (59%) 329 (41%) Syddanmark 2807 1674 (60%) 1133 (40%) Hovedstaden 1795 1109 (62%) 686 (38%) Gentofte 129 79 (61%) 50 (39%) Rigshospitalet 1666 1030 (62%) 636 (38%) Sjælland 806 477 (59%) 329 (41%) Slagelse 806 477 (59%) 329 (41%) Syddanmark 2807 1674 (60%) 1133 (40%) Kolding 1689 964 (57%) 725 (43%) Odense 1118 710 (64%) 408 (36%) Midtjylland 1465 903 (62%) 562 (38%) Aarhus 775 504 (65%) 271 (35%) Viborg 690 399 (58%) 291 (42%) Nordjylland 983 600 (61%) 383 (39%) Aalborg 983 600 (61%) 383 (39%) Aldersfordelingen for patienterne registreret med et karkirurgisk indgreb i 2015 Alder Total N Gennemsnit Spredning Maksimum Minimum Median Danmark 7856 69 12 102 0 70 Hovedstaden 1795 68 12 100 15 70 Sjælland 806 70 10 98 14 71 Syddanmark 2807 68 14 99 0 70 Midtjylland 1465 70 12 101 4 71 Nordjylland 983 70 11 102 6 71 Hovedstaden 1795 68 12 100 15 70 Gentofte 129 66 14 90 24 67 Rigshospitalet 1666 68 12 100 15 70 Sjælland 806 70 10 98 14 71 Slagelse 806 70 10 98 14 71 Syddanmark 2807 68 14 99 0 70 Kolding 1689 70 12 99 6 71 Odense 1118 66 15 95 0 69 Midtjylland 1465 70 12 101 4 71 Aarhus 775 69 13 101 4 71 Viborg 690 71 10 94 19 72 Nordjylland 983 70 11 102 6 71 Aalborg 983 70 11 102 6 71 47

Styregruppens medlemmer Formand Øvrige medlemmer Overlæge, ph.d. Nikolaj Eldrup, Aarhus Universitetshospital Centerdirektør, MHM, Overlæge Leif Panduro Jensen, Finsens centeret, Rigshospitalet Overlæge Lisbeth Knudsen, Rigshospitalet (Bestyrelsesmedlem) 1 Reservelæge Louise de la Motte (Bestyrelsesmedlem, Repræsentant for Dansk Karkirurgisk Selskab)) Afdelingslæge Christian Pedersen, Aalborg (Bestyrelsesmedlem) Overlæge Joan Meyer, Slagelse Overlæge Birgit Wolff, Odense Overlæge Yvonne Sørensen, Kolding Ledende overlæge Jørn Jepsen, Kolding Overlæge ph.d. Mads Lomholt, Viborg Overlæge Allan Kornmaaler Hansen, Aalborg Overlæge Claus Seidelin, Gentofte Klinisk epidemiolog Datamanager Statistiker Kontaktperson Overlæge, ph.d. Charlotte Cerqueira, Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Øst, Glostrup Datamanager, Hanna Poulina Joensen, Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Øst, Glostrup Statistiker, Rikke Kart Jacobsen, Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Øst, Glostrup Specialkonsulent Pia Frøslev, Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik Øst 48

Appendiks I Læsevejledning I det følgende gives en vejledning i, hvorledes resultaterne i årsrapporten fra Landsregisteret Karbase skal læses. Tabeller: Tabellerne i rapporten omfatter resultater for de enkelte afdelinger, regioner og landsgennemsnittet. Nedenfor beskrives indholdet af tabellerne: Standard: Angiver den af styregruppen fastsatte standard for, hvor stor en andel (%) af det samlede antal patientforløb, der som minimum/højst må forventes at leve op til kravet relateret til den pågældende indikator. Et < foran procentværdien angiver at indikatorværdien højst må antage denne for at standard er opfyldt. Standard opfyldt? Ja/Nej: Angiver, om standarden er opfyldt for regionen /landet. Ja indikerer, at afdelings-, regions-/landsgennemsnittet opfylder standarden. Nej viser, at standarden ikke er opfyldt. Tidligere benyttedes Ja* til at vise at afdelings-, regions-/landsgennemsnittet ikke opfyldte standarden ud fra det absolutte estimat angivet i tabellen, men at konfidensintervallet for estimatet omfattede standardens værdi. Ja* er nu udgået og indikatoropfyldelsen forholder sig udelukkende til den absolutte værdi angivet i tabellen. Tæller/nævner: Angiver det samlede antal patientkontakter (eller forløb), der indgår i tæller og nævner i beregningen af den pågældende indikatorværdi. For alle indikatorer gælder det, at patienterne ikke indgår i beregningen af indikatoren, såfremt der for den relevante variabel i registreringsskemaet er angivet uoplyst eller at data mangler. Ligeledes ekskluderes patienter, hvor den pågældende aktivitet er bedømt ikke relevant. Der vil derfor være forskel i antallet af patientforløb, som indgår i beregningen af de enkelte indikatorer. Uoplyst: Angiver antallet af indberetninger med manglende oplysninger til beregning af indikatoren. Andelen i procent af det potentielle datagrundlag angives i procent i en parentes. Andel patientkontakter(forløb), som opfylder kravet, % (95% CI): Angiver den procentvise andel af det samlede antal patientkontakter eller -forløb, der lever op til kravet i relation til den pågældende indikator. For at få et indtryk af den statistiske usikkerhed ved bestemmelse af indikatorværdien er der anført et 95% sikkerhedsinterval (95% CI), som angiver, at den sande indikatorværdi med 95% sandsynlighed befinder sig indenfor det opstillede interval. Sikkerhedsintervallets bredde afspejler med hvilken præcision, indikatorværdien er bestemt. 49

Beregningsregler Fremgår aktuelt i indikatorafsnittet under den enkelte indikator. 50

Supplerende resultater Mortalitetsindikatorer set over 5 år: Kombineret 30-dages mortalitet og in-hospital strokerate for Carotis Trombendarterektomi (TEA) (standard < 7%) 1. 30d mort/stroke Carotis TEA Aktuelle år Tidligere år Std. <7% Tæller/ Uoplyst 1.1.11-31.12.15 2010/14 2009/13 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 85 / 2273 22 (1) 3,7 (3,0-4,6) 4,2 3,7 Hovedstaden ja 16 / 326 18 (5) 4,9 (2,8-7,9) 5,0 4,3 Sjælland ja 3 / 245 0 (0) 1,2 (0,3-3,5) 0,9 1,0 Syddanmark ja 27 / 624 1 (0) 4,3 (2,9-6,2) 4,8 3,8 Midtjylland ja 30 / 706 2 (0) 4,3 (2,9-6,0) 4,6 3,7 Nordjylland ja 9 / 372 1 (0) 2,4 (1,1-4,5) 3,6 4,0 Hovedstaden ja 16 / 326 18 (5) 4,9 (2,8-7,9) 5,0 4,3 Gentofte ja # / # 0 (0) # 5,0 4,5 Rigshospitalet ja 15 / 276 18 (6) 5,4 (3,1-8,8) 5,0 4,2 Sjælland ja 3 / 245 0 (0) 1,2 (0,3-3,5) 0,9 1,0 Slagelse ja 3 / 245 0 (0) 1,2 (0,3-3,5) 0,9 1,0 Syddanmark ja 27 / 624 1 (0) 4,3 (2,9-6,2) 4,8 3,8 Kolding ja 11 / 259 1 (0) 4,3 (2,1-7,5) 4,8 4,2 Odense ja 16 / 365 0 (0) 4,4 (2,5-7,0) 4,8 3,7 Midtjylland ja 30 / 706 2 (0) 4,3 (2,9-6,0) 4,6 3,7 Aarhus ja 17 / 423 2 (0) 4,0 (2,4-6,4) 3,9 3,4 Viborg ja 13 / 283 0 (0) 4,6 (2,5-7,7) 5,6 4,1 Nordjylland ja 9 / 372 1 (0) 2,4 (1,1-4,5) 3,6 4,0 Aalborg ja 9 / 372 1 (0) 2,4 (1,1-4,5) 3,6 4,0 #: Resultatet er af diskretionshensyn fjernet, da der er et eller to patienter/forløb i tæller eller nævner 30-dages mortalitet efter operation for rumperet aortaaneurisme (den nordiske standard er en mortalitet under 60 %) 4a. 30d mort, op for rump. AA Aktuelle år Tidligere år Std. <60% Tæller/ Uoplyst 1.1.11-31.12.15 2010/14 2009/13 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 224 / 733 40 (5) 30,6 (27-34) 32,3 33,6 Hovedstaden ja 51 / 183 27 (13) 27,9 (22-35) 32,4 32,9 Sjælland ja 10 / 29 0 (0) 34,5 (18-54) 32,0 50,0 Syddanmark ja 84 / 273 9 (3) 30,8 (25-37) 31,3 32,0 Midtjylland ja 42 / 131 2 (2) 32,1 (24-41) 32,7 34,6 Nordjylland ja 37 / 117 2 (2) 31,6 (23-41) 34,6 36,4 Hovedstaden ja 51 / 183 27 (13) 27,9 (22-35) 32,4 32,9 Gentofte 0 / 0 0 (0) 45,5 46,9 Rigshospitalet ja 51 / 183 27 (13) 27,9 (22-35) 28,9 26,6 Sjælland ja 10 / 29 0 (0) 34,5 (18-54) 32,0 50,0 Slagelse ja 10 / 29 0 (0) 34,5 (18-54) 32,0 50,0 Syddanmark ja 84 / 273 9 (3) 30,8 (25-37) 31,3 32,0 Aabenraa 0 / 0 0 (0) 100,0 Kolding ja 38 / 115 7 (6) 33,0 (25-42) 31,9 34,2 Odense ja 46 / 158 2 (1) 29,1 (22-37) 30,8 30,1 Midtjylland ja 42 / 131 2 (2) 32,1 (24-41) 32,7 34,6 Aarhus ja 24 / 78 1 (1) 30,8 (21-42) 32,6 33,3 Viborg ja 18 / 53 1 (2) 34,0 (22-48) 32,8 36,7 Nordjylland ja 37 / 117 2 (2) 31,6 (23-41) 34,6 36,4 Aalborg ja 37 / 117 2 (2) 31,6 (23-41) 34,6 36,4 51

30-dages mortalitet efter elektiv operation for aortaaneurisme. (Den nordiske standard er en mortalitet under 7 %) 5. 30d mort, op for elektiv AA Aktuelle år Tidligere år Std. <7% Tæller/ Uoplyst 1.1.11-31.12.15 2010/14 2009/13 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 38 / 1288 84 (6) 3,0 (2,1-4,0) 3,3 3,2 Hovedstaden ja 7 / 165 47 (22) 4,2 (1,7-8,6) 5,7 5,8 Sjælland ja 4 / 137 1 (1) 2,9 (0,8-7,3) 3,3 4,2 Syddanmark ja 14 / 467 25 (5) 3,0 (1,7-5,0) 3,3 2,4 Midtjylland ja 7 / 312 9 (3) 2,2 (0,9-4,6) 2,3 1,8 Nordjylland ja 6 / 207 2 (1) 2,9 (1,1-6,2) 2,6 3,8 Hovedstaden ja 7 / 165 47 (22) 4,2 (1,7-8,6) 5,7 5,8 Gentofte 0 / 0 0 (0) 2,9 4,0 Rigshospitalet ja 7 / 165 47 (22) 4,2 (1,7-8,6) 6,4 6,8 Sjælland ja 4 / 137 1 (1) 2,9 (0,8-7,3) 3,3 4,2 Slagelse ja 4 / 137 1 (1) 2,9 (0,8-7,3) 3,3 4,2 Syddanmark ja 14 / 467 25 (5) 3,0 (1,7-5,0) 3,3 2,4 Kolding ja 10 / 233 24 (9) 4,3 (2,1-7,8) 4,8 4,6 Odense ja 4 / 234 1 (0) 1,7 (0,5-4,3) 1,8 0,5 Midtjylland ja 7 / 312 9 (3) 2,2 (0,9-4,6) 2,3 1,8 Aarhus ja 4 / 173 2 (1) 2,3 (0,6-5,8) 2,4 1,7 Viborg ja 3 / 139 7 (5) 2,2 (0,5-6,2) 2,0 1,8 Nordjylland ja 6 / 207 2 (1) 2,9 (1,1-6,2) 2,6 3,8 Aalborg ja 6 / 207 2 (1) 2,9 (1,1-6,2) 2,6 3,8 30 dages mortalitet efter endovaskulær behandling af aortaaneurisme (EVAR) (standard < 1,5%) 6a. 30d mort efter EVAR Aktuelle år Tidligere år Std. <1.5% Tæller/ Uoplyst 1.1.11-31.12.15 2010/14 2009/13 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 3 / 779 85 (10) 0,4 (0,1-1,1) 0,4 0,6 Hovedstaden ja # / # 84 (27) # 0,9 1,3 Syddanmark ja # / # 0 (0) # 0,4 0,5 Midtjylland ja 0 / 268 1 (0) 0,0 (0,0-1,4) 0,0 0,0 Hovedstaden ja # / # 84 (27) # 0,9 1,3 Rigshospitalet ja # / # 84 (27) # 0,9 1,3 Syddanmark ja # / # 0 (0) # 0,4 0,5 Odense ja # / # 0 (0) # 0,4 0,5 Midtjylland ja 0 / 268 1 (0) 0,0 (0,0-1,4) 0,0 0,0 Aarhus ja 0 / 268 1 (0) 0,0 (0,0-1,4) 0,0 0,0 #: Resultatet er af diskretionshensyn fjernet, da der er et eller to patienter/forløb i tæller eller nævner 6b. 30d mort efter akut EVAR Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst 1.1.11-31.12.15 2010/14 2009/13 opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 9 / 130 11 (8) 6,9 (3-13) 4,5 4,4 Hovedstaden 0 / 43 11 (20) 0,0 (0,0-8,2) 0,0 0,0 Syddanmark 8 / 82 0 (0) 9,8 (4-18) 7,4 7,9 Midtjylland # / # 0 (0) # 14,3 16,7 Hovedstaden 0 / 43 11 (20) 0,0 (0,0-8,2) 0,0 0,0 Rigshospitalet 0 / 43 11 (20) 0,0 (0,0-8,2) 0,0 0,0 Syddanmark 8 / 82 0 (0) 9,8 (4-18) 7,4 7,9 Odense 8 / 82 0 (0) 9,8 (4-18) 7,4 7,9 Midtjylland # / # 0 (0) # 14,3 16,7 Aarhus # / # 0 (0) # 14,3 16,7 #: Resultatet er af diskretionshensyn fjernet, da der er et eller to patienter/forløb i tæller eller nævner 52

Appendiks II. Udgåede indikatorer fra 2014 Tidligere indikator 2. Ventetid til carotiskirurgi Indikator beregnet med gammel beregningsmetode ud fra Landspatientregisteret (LPR): 2. Ventetid t. Carotis kirurgi Aktuelle år Tidligere år Std. Uoplyst 1.1.-31.12.2015 2014 2013 opfyldt Antal (pct.) Median 25-75% Median Median Danmark 456 3 (1) 5 (2-8) 5 5 Hovedstaden 50 2 (4) 6 (3-8) 5 7 Sjælland 23 0 (0) 5 (2-6) 5 5 Syddanmark 120 0 (0) 3 (1-7) 5 5 Midtjylland 171 1 (1) 5 (1-8) 4 2 Nordjylland 92 0 (0) 5 (2-8) 3 6 Hovedstaden 50 2 (4) 6 (3-8) 5 7 Rigshospitalet 50 2 (4) 6 (3-8) 5 7 Sjælland 23 0 (0) 5 (2-6) 5 5 Slagelse 23 0 (0) 5 (2-6) 5 5 Syddanmark 120 0 (0) 3 (1-7) 5 5 Kolding 61 0 (0) 2 (1-4) 3 2 Odense 59 0 (0) 5 (2-9) 6 6 Midtjylland 171 1 (1) 5 (1-8) 4 2 Aarhus 108 0 (0) 6 (4-9) 6 1 Viborg 63 1 (2) 1 (1-5) 1 2 Nordjylland 92 0 (0) 5 (2-8) 3 6 Aalborg 92 0 (0) 5 (2-8) 3 6 2. Ventetid t. Carotis kirurgi 4 Anden Carotis operation mindre end 365 dage forud 3 Henvisningsdato uoplyst Beregning af indikatoren Beregning: Alle hgrp-1-operationer indgår, uanset om der er andre operationer lige forud. Dog indgår kun den første, hvis der er to hgrp-1 med under 365 dage imellem. Ud fra LPR-data er indlæggelser i forlængelse af hinanden sat sammen, og henvisningsdatoen er taget fra den sammenhængende indlæggelse, hvor operationsdatoen i Karbase ligger mellem indlæggelses- og udskrivelsesdatoerne (inkl.). Hvis der er forskellige henvisningsdatoer på de indlæggelser der er samlet, er den tidligste henvisningsdato brugt. Pt. går i uoplyst, hvis LPR-udtrækket ikke indeholder en indlæggelsesperiode der indeholder operationsdatoen, eller hvis henvisningsdato ikke er oplyst. 53

Appendiks III. Komplikationer Komplikationer på landsplan opdelt på karkirurgisk indgreb hovedgruppe gruppe niveau3 Antal operationer Antal udfyldt kir.ko Kir.kom mplik. plik. KK Antal udfyldt alm.ko mplik. AK Almene komplik. 30 dg. mortalitet Mort. 01 Carotis TEA 463 463 21 4.5 462 26 5.6 4 0.9 02 Supraaortikal op. i øvrigt 28 # # 4.8 # # 9.1 0 0.0 03 Visceral op. 14 # # 7.1 # # 14.3 0 0.0-32 Mesenterial arterie - 33 Visceral i øvrigt 11 # # 9.1 # # 18.2 0 0.0 3 3 0 0.0 3 0 0.0 0 0.0 04 Aorto / iliaca-perifer bypa 148 145 8 5.5 148 22 14.9 0 0.0 05 Abdominalt aortaaneurisme 737 736 79 10.7 732 152 20.8 51 6.9-51 Åben 490 489 69 14.1 487 137 28.1 47 9.6 - - Rumperet 150 150 42 28.0 150 77 51.3 42 28.0 - - Akut 46 46 3 6.5 45 14 31.1 # 4.3 - - Elektivt 288 287 24 8.4 286 45 15.7 3 1.0 - - Øvrige (mykotisk mv.) - 52 Endovaskulær 6 6 0 0.0 6 # 16.7 0 0.0 247 247 10 4.0 245 15 6.1 4 1.6

hovedgruppe gruppe niveau3 - - Akut ikkerumperet - - Akut rumperet Antal operationer Antal udfyldt kir.ko Kir.kom mplik. plik. KK Antal udfyldt alm.ko mplik. AK Almene komplik. 30 dg. mortalitet Mort. 24 24 0 0.0 # # 8.3 # 8.3 14 # # 7.1 14 3 21.4 # 14.3 - - Elektivt 205 205 9 4.4 203 10 4.9 0 0.0 - - Øvrige 4 4 0 0.0 4 0 0.0 0 0.0 06 Aneurismer i øvrigt 152 149 6 4.0 149 13 8.7 # 0.7 07 Aorta-iliaca TEA 38 # # 2.8 # # 2.8 0 0.0 08 TEA i øvrigt 638 635 13 2.0 636 17 2.7 0 0.0 09 Fem-fem cross-over bypass 131 126 5 4.0 130 7 5.4 0 0.0 10 Infrainguinal bypass 643 634 26 4.1 638 44 6.9 20 3.1-101 Fem-pop bypass over knæ 53 # # 3.8 # # 1.9 # 1.9 - - Protese 31 30 0 0.0 31 0 0.0 0 0.0 - - In situ 11 11 0 0.0 11 0 0.0 0 0.0 - - Øvrige 11 # # 18.2 # # 9.1 # 9.1-102 Fem-pop bypass under knæ 290 288 9 3.1 288 19 6.6 7 2.4 - - Protese 41 40 0 0.0 # # 4.9 # 4.9 - - In situ 153 153 6 3.9 152 11 7.2 # 0.7 1

hovedgruppe gruppe niveau3 Antal operationer Antal udfyldt kir.ko Kir.kom mplik. plik. KK Antal udfyldt alm.ko mplik. AK Almene komplik. 30 dg. mortalitet Mort. - - Øvrige 96 95 3 3.2 95 6 6.3 4 4.2-103 Fem-krural bypass 300 294 15 5.1 297 24 8.1 12 4.0 - - Protese 48 48 3 6.3 47 5 10.6 4 8.3 - - In situ 148 147 4 2.7 147 11 7.5 6 4.1 - - Øvrige 104 99 8 8.1 103 8 7.8 # 1.9 11 Andre arterielle bypass 69 67 3 4.5 67 11 16.4 # 1.4 12 Øvrige 262 259 10 3.9 261 26 10.0 # 0.4-121 Af grafter 53 53 6 11.3 53 8 15.1 # 1.9-122 Af genuine kar 209 206 4 1.9 208 18 8.7 0 0.0 13 Arteriel tromolysebehandlin 92 # # 2.2 92 0 0.0 0 0.0 14 Endovaskulært 2372 2336 20 0.9 2362 36 1.5 0 0.0-141 Aorto-iliaca 1497 1468 10 0.7 1489 22 1.5 0 0.0-142 Femorakruralt 632 628 9 1.4 631 12 1.9 0 0.0-143 Grafter 150 149 0 0.0 150 1 0.7 0 0.0-144 Øvrige 93 # # 1.1 # # 1.1 0 0.0 15 Øvrige arterielle operation 421 399 17 4.3 401 16 4.0 0 0.0 16 Dialysefistler 755 # # 0.2 653 4 0.6 0 0.0 17 Venekirurgi 83 83 0 0.0 83 0 0.0 0 0.0 2

hovedgruppe gruppe niveau3 Antal operationer Antal udfyldt kir.ko Kir.kom mplik. plik. KK Antal udfyldt alm.ko mplik. AK Almene komplik. 30 dg. mortalitet Mort. - 171 Varice 7 7 0 0.0 7 0 0.0 0 0.0-172 Trombolyse / Trombektomi - 173 Vene i øvrigt 41 41 0 0.0 41 0 0.0 0 0.0 35 35 0 0.0 35 0 0.0 0 0.0 18 Reoperationer 197 187 8 4.3 189 14 7.4 0 0.0 19 Øvrige operationer 613 448 9 2.0 450 18 4.0 7 1.1 Total 7856 7485 231 3.1 7525 411 5.5 85 1.1 #: Resultatet er af diskretionshensyn fjernet, da der indgår et eller to patienter/forløb 3

Komplikationer på afdelingsniveau opdelt på karkirurgisk indgreb afdeling hovedgruppe gruppe niveau3 30 dages Mortalitet Rigshospitalet Antal operationer Kirurgiske komplikationer Almene komplikationer 01 Carotis TEA 52 9.6 5.8 3.8-02 Supraaortikal op. i øvrigt 11 9.1 9.1 0.0-03 Visceral op. 9 11.1 22.2 0.0 - - 32 Mesenterial arterie 8 12.5 25.0 0.0 - - 33 Visceral i øvrigt # 0.0 0.0 0.0-04 Aorto / iliaca-perifer bypa - 05 Abdominalt aortaaneurisme 17 11.8 17.6 0.0 188 9.6 19.7 5.9 - - 51 Åben 101 13.9 29.7 10.9 - - - Rumperet 42 21.4 52.4 26.2 - - - Akut 16 12.5 25.0 0.0 - - - Elektivt 41 7.3 7.3 0.0 - - - Øvrige (mykotisk mv.) # 0.0 50.0 0.0 - - 52 Endovaskulær 87 4.6 8.0 0.0 4

afdeling hovedgruppe gruppe niveau3 - - - Akut ikkerumperet Antal operationer Kirurgiske komplikationer Almene komplikationer 30 dages Mortalitet 10 0.0 10.0 0.0 - - - Elektivt 75 5.3 8.0 0.0 - - - Øvrige # 0.0 0.0 0.0-06 Aneurismer i øvrigt 35 8.6 5.7 2.9-07 Aorta-iliaca TEA # 0.0 0.0 0.0-08 TEA i øvrigt 120 1.7 3.3 0.0-09 Fem-fem cross-over bypass 19 5.3 0.0 0.0-10 Infrainguinal bypass 137 5.8 4.4 3.6 - - 101 Fem-pop bypass over knæ # 0.0 50.0 0.0 - - - In situ # 0.0 0.0 0.0 - - - Øvrige # 0.0 100.0 0.0 - - 102 Fem-pop bypass under knæ 95 4.2 5.3 2.1 - - - Protese 22 0.0 4.5 4.5 - - - In situ 40 7.5 7.5 0.0 - - - Øvrige 33 3.0 3.0 3.0 - - 103 Fem-krural bypass 40 10.0 0.0 7.5 - - - Protese 5 20.0 0.0 20.0 5

afdeling hovedgruppe gruppe niveau3 Antal operationer Kirurgiske komplikationer Almene komplikationer 30 dages Mortalitet - - - In situ 21 4.8 0.0 4.8 - - - Øvrige 14 14.3 0.0 7.1-11 Andre arterielle bypass 11 9.1 9.1 0.0-12 Øvrige 88 2.3 3.4 0.0 - - 121 Af grafter 11 9.1 9.1 0.0 - - 122 Af genuine kar 77 1.3 2.6 0.0-13 Arteriel tromolysebehandlin 36 2.8 0.0 0.0-14 Endovaskulært 463 0.6 1.7 0.0 - - 141 Aorto-iliaca 241 0.4 1.7 0.0 - - 142 Femora-kruralt 128 0.8 2.3 0.0 - - 143 Grafter 22 0.0 0.0 0.0 - - 144 Øvrige 72 1.4 1.4 0.0-15 Øvrige arterielle operation 112 7.1 1.8 0.0-16 Dialysefistler 196 0.5 0.0 0.0-17 Venekirurgi 28 0.0 0.0 0.0 - - 172 Trombolyse / Trombektomi 16 0.0 0.0 0.0 - - 173 Vene i øvrigt 12 0.0 0.0 0.0 6

afdeling hovedgruppe gruppe niveau3 Antal operationer Kirurgiske komplikationer Almene komplikationer 30 dages Mortalitet - 18 Reoperationer 34 8.8 2.9 0.0-19 Øvrige operationer 109 1.8 6.4 0.0 - Total 1666 3.7 4.8 1.1 Gentofte 06 Aneurismer i øvrigt 10 0.0 0.0 0.0-15 Øvrige arterielle operation # 0.0 0.0 0.0-16 Dialysefistler 114 0.0 0.0 0.0-18 Reoperationer # 0.0 0.0 0.0-19 Øvrige operationer # 0.0 0.0 0.0 - Total 129 0.0 0.0 0.0 Slagelse 01 Carotis TEA 23 8.7 4.3 0.0-02 Supraaortikal op. i øvrigt - 04 Aorto / iliaca-perifer bypa - 05 Abdominalt aortaaneurisme # 0.0 0.0 0.0 14 7.1 14.3 0.0 29 10.3 27.6 13.8 - - 51 Åben 29 10.3 27.6 13.8 - - - Rumperet 8 12.5 75.0 37.5 - - - Akut 5 0.0 0.0 20.0 - - - Elektivt 16 12.5 12.5 0.0 7

afdeling hovedgruppe gruppe niveau3 Antal operationer Kirurgiske komplikationer Almene komplikationer 30 dages Mortalitet - 06 Aneurismer i øvrigt 12 8.3 33.3 0.0-07 Aorta-iliaca TEA 8 0.0 0.0 0.0-08 TEA i øvrigt 82 1.2 3.7 0.0-09 Fem-fem cross-over bypass 28 0.0 7.1 0.0-10 Infrainguinal bypass 103 2.9 7.8 0.0 - - 101 Fem-pop bypass over knæ # 0.0 0.0 0.0 - - - Protese # 0.0 0.0 0.0 - - - In situ # 0.0 0.0 0.0 - - 102 Fem-pop bypass under knæ 50 2.0 4.0 0.0 - - - Protese 6 0.0 16.7 0.0 - - - In situ 21 0.0 4.8 0.0 - - - Øvrige 23 4.3 0.0 0.0 - - 103 Fem-krural bypass 51 3.9 11.8 0.0 - - - Protese 11 18.2 27.3 0.0 - - - In situ 19 0.0 15.8 0.0 - - - Øvrige 21 0.0 0.0 0.0-11 Andre arterielle bypass 7 0.0 0.0 0.0 8

afdeling hovedgruppe gruppe niveau3 Antal operationer Kirurgiske komplikationer Almene komplikationer 30 dages Mortalitet - 12 Øvrige 27 0.0 18.5 0.0 - - 121 Af grafter 3 0.0 0.0 0.0 - - 122 Af genuine kar 24 0.0 20.8 0.0-14 Endovaskulært 315 0.0 2.2 0.0 - - 141 Aorto-iliaca 200 0.0 2.0 0.0 - - 142 Femora-kruralt 86 0.0 3.5 0.0 - - 143 Grafter 29 0.0 0.0 0.0-15 Øvrige arterielle operation 14 0.0 0.0 0.0-16 Dialysefistler 57 0.0 3.5 0.0-17 Venekirurgi 7 0.0 0.0 0.0 - - 171 Varice 5 0.0 0.0 0.0 - - 173 Vene i øvrigt # 0.0 0.0 0.0-18 Reoperationer 33 6.1 9.1 0.0-19 Øvrige operationer 46 0.0 10.9 8.7 - Total 806 1.6 6.2 1.0 Odense 01 Carotis TEA 59 0.0 3.4 0.0-02 Supraaortikal op. i øvrigt - 04 Aorto / iliaca-perifer bypa 9 0.0 0.0 0.0 26 0.0 15.4 0.0 9

afdeling hovedgruppe gruppe niveau3-05 Abdominalt aortaaneurisme Antal operationer Kirurgiske komplikationer Almene komplikationer 30 dages Mortalitet 195 6.7 13.8 4.1 - - 51 Åben 87 13.8 25.3 4.6 - - - Rumperet 21 33.3 57.1 19.0 - - - Akut 10 0.0 40.0 0.0 - - - Elektivt 54 9.3 11.1 0.0 - - - Øvrige (mykotisk mv.) # 0.0 0.0 0.0 - - 52 Endovaskulær 108 0.9 4.6 3.7 - - - Akut ikkerumperet 14 0.0 7.1 14.3 - - - Akut rumperet 14 7.1 21.4 14.3 - - - Elektivt 78 0.0 1.3 0.0 - - - Øvrige # 0.0 0.0 0.0-06 Aneurismer i øvrigt 13 7.7 7.7 0.0-07 Aorta-iliaca TEA 8 0.0 0.0 0.0-08 TEA i øvrigt 53 3.8 3.8 0.0-09 Fem-fem cross-over bypass 25 0.0 4.0 0.0-10 Infrainguinal bypass 97 1.0 5.2 3.1 - - 101 Fem-pop bypass over knæ 24 0.0 0.0 4.2 10

afdeling hovedgruppe gruppe niveau3 Antal operationer Kirurgiske komplikationer Almene komplikationer 30 dages Mortalitet - - - Protese 16 0.0 0.0 0.0 - - - In situ 4 0.0 0.0 0.0 - - - Øvrige 4 0.0 0.0 25.0 - - 102 Fem-pop bypass under knæ 26 0.0 11.5 0.0 - - - Protese 5 0.0 0.0 0.0 - - - In situ 16 0.0 12.5 0.0 - - - Øvrige 5 0.0 20.0 0.0 - - 103 Fem-krural bypass 47 2.1 4.3 4.3 - - - Protese 11 0.0 0.0 9.1 - - - In situ 26 3.8 3.8 3.8 - - - Øvrige 10 0.0 10.0 0.0-11 Andre arterielle bypass 12 0.0 25.0 8.3-12 Øvrige 37 0.0 10.8 0.0 - - 121 Af grafter 7 0.0 0.0 0.0 - - 122 Af genuine kar 30 0.0 13.3 0.0-13 Arteriel tromolysebehandlin 26 0.0 0.0 0.0-14 Endovaskulært 154 0.0 0.0 0.0 - - 141 Aorto-iliaca 113 0.0 0.0 0.0 11

afdeling hovedgruppe gruppe niveau3 Antal operationer Kirurgiske komplikationer Almene komplikationer 30 dages Mortalitet - - 142 Femora-kruralt 28 0.0 0.0 0.0 - - 143 Grafter 6 0.0 0.0 0.0 - - 144 Øvrige 7 0.0 0.0 0.0-15 Øvrige arterielle operation 83 0.0 2.4 0.0-16 Dialysefistler 115 0.0 0.0 0.0-18 Reoperationer 19 5.3 0.0 0.0-19 Øvrige operationer 187 0.0 0.5 0.5 - Total 1118 1.6 4.7 1.2 Kolding 01 Carotis TEA 61 8.2 4.9 0.0-02 Supraaortikal op. i øvrigt 3 0.0 33.3 0.0-03 Visceral op. # 0.0 0.0 0.0 - - 33 Visceral i øvrigt # 0.0 0.0 0.0-04 Aorto / iliaca-perifer bypa - 05 Abdominalt aortaaneurisme 33 9.1 15.2 0.0 79 21.5 30.4 13.9 - - 51 Åben 73 23.3 31.5 15.1 - - - Rumperet 27 48.1 51.9 37.0 - - - Akut 5 0.0 40.0 0.0 12

afdeling hovedgruppe gruppe niveau3 Antal operationer Kirurgiske komplikationer Almene komplikationer 30 dages Mortalitet - - - Elektivt 41 9.8 17.1 2.4 - - 52 Endovaskulær 6 0.0 16.7 0.0 - - - Elektivt 6 0.0 16.7 0.0-06 Aneurismer i øvrigt 28 0.0 7.1 0.0-07 Aorta-iliaca TEA 4 25.0 0.0 0.0-08 TEA i øvrigt 151 3.3 1.3 0.0-09 Fem-fem cross-over bypass 35 2.9 8.6 0.0-10 Infrainguinal bypass 141 5.7 8.5 4.3 - - 101 Fem-pop bypass over knæ 11 9.1 0.0 0.0 - - - Protese 6 0.0 0.0 0.0 - - - Øvrige 5 20.0 0.0 0.0 - - 102 Fem-pop bypass under knæ 55 5.5 9.1 5.5 - - - Protese 6 0.0 0.0 16.7 - - - In situ 26 7.7 7.7 0.0 - - - Øvrige 23 4.3 13.0 8.7 - - 103 Fem-krural bypass 75 5.3 9.3 4.0 - - - Protese 10 0.0 10.0 10.0 - - - In situ 29 3.4 3.4 3.4 13

afdeling hovedgruppe gruppe niveau3 Antal operationer Kirurgiske komplikationer Almene komplikationer 30 dages Mortalitet - - - Øvrige 36 8.3 13.9 2.8-11 Andre arterielle bypass 19 5.3 15.8 0.0-12 Øvrige 53 11.3 18.9 1.9 - - 121 Af grafter 20 20.0 30.0 5.0 - - 122 Af genuine kar 33 6.1 12.1 0.0-13 Arteriel tromolysebehandlin 5 20.0 0.0 0.0-14 Endovaskulært 641 1.7 1.9 0.0 - - 141 Aorto-iliaca 383 1.6 1.8 0.0 - - 142 Femora-kruralt 226 2.2 1.8 0.0 - - 143 Grafter 30 0.0 3.3 0.0 - - 144 Øvrige # 0.0 0.0 0.0-15 Øvrige arterielle operation 71 2.8 4.2 0.0-16 Dialysefistler 122 0.0 1.6 0.0-17 Venekirurgi 39 0.0 0.0 0.0 - - 172 Trombolyse / Trombektomi 22 0.0 0.0 0.0 - - 173 Vene i øvrigt 17 0.0 0.0 0.0-18 Reoperationer 46 4.3 10.9 0.0 14

afdeling hovedgruppe gruppe niveau3 Antal operationer Kirurgiske komplikationer Almene komplikationer 30 dages Mortalitet - 19 Øvrige operationer 156 1.9 1.3 0.0 - Total 1689 3.9 5.3 1.1 Aarhus 01 Carotis TEA 111 4.5 6.3 1.8-02 Supraaortikal op. i øvrigt - 04 Aorto / iliaca-perifer bypa - 05 Abdominalt aortaaneurisme # 0.0 0.0 0.0 11 9.1 9.1 0.0 124 10.5 15.3 5.6 - - 51 Åben 78 10.3 21.8 9.0 - - - Rumperet 19 10.5 31.6 36.8 - - - Akut 4 0.0 25.0 0.0 - - - Elektivt 53 11.3 18.9 0.0 - - - Øvrige (mykotisk mv.) # 0.0 0.0 0.0 - - 52 Endovaskulær 46 10.9 4.3 0.0 - - - Elektivt 46 10.9 4.3 0.0-06 Aneurismer i øvrigt 24 4.2 16.7 0.0-07 Aorta-iliaca TEA 6 0.0 0.0 0.0-08 TEA i øvrigt 82 2.4 2.4 0.0-09 Fem-fem cross-over bypass 13 15.4 7.7 0.0 15

afdeling hovedgruppe gruppe niveau3 Antal operationer Kirurgiske komplikationer Almene komplikationer 30 dages Mortalitet - 10 Infrainguinal bypass 49 10.2 10.2 2.0 - - 101 Fem-pop bypass over knæ # 50.0 0.0 0.0 - - - In situ # 0.0 0.0 0.0 - - - Øvrige # 100.0 0.0 0.0 - - 102 Fem-pop bypass under knæ 17 0.0 11.8 5.9 - - - Protese # 0.0 0.0 0.0 - - - In situ 10 0.0 10.0 0.0 - - - Øvrige 6 0.0 16.7 16.7 - - 103 Fem-krural bypass 30 13.3 10.0 0.0 - - - Protese 7 0.0 0.0 0.0 - - - In situ 12 8.3 16.7 0.0 - - - Øvrige 11 27.3 9.1 0.0-11 Andre arterielle bypass 8 12.5 12.5 0.0-12 Øvrige 18 0.0 11.1 0.0 - - 121 Af grafter 3 0.0 33.3 0.0 - - 122 Af genuine kar 15 0.0 6.7 0.0-13 Arteriel tromolysebehandlin # 0.0 0.0 0.0 16

afdeling hovedgruppe gruppe niveau3 Antal operationer Kirurgiske komplikationer Almene komplikationer 30 dages Mortalitet - 14 Endovaskulært 193 0.5 2.6 0.0 - - 141 Aorto-iliaca 138 0.7 3.6 0.0 - - 142 Femora-kruralt 22 0.0 0.0 0.0 - - 143 Grafter 25 0.0 0.0 0.0 - - 144 Øvrige 8 0.0 0.0 0.0-15 Øvrige arterielle operation 73 4.1 11.0 0.0-16 Dialysefistler # 0.0 0.0 0.0-17 Venekirurgi 3 0.0 0.0 0.0 - - 172 Trombolyse / Trombektomi # 0.0 0.0 0.0 - - 173 Vene i øvrigt # 0.0 0.0 0.0-18 Reoperationer 23 0.0 0.0 0.0-19 Øvrige operationer 33 9.1 6.1 3.0 - Total 775 4.8 7.4 1.4 Viborg 01 Carotis TEA 64 3.1 4.7 0.0-03 Visceral op. # 0.0 0.0 0.0 - - 32 Mesenterial arterie # 0.0 0.0 0.0-04 Aorto / iliaca-perifer bypa 13 0.0 23.1 0.0 17

afdeling hovedgruppe gruppe niveau3-05 Abdominalt aortaaneurisme Antal operationer Kirurgiske komplikationer Almene komplikationer 30 dages Mortalitet 37 5.4 32.4 2.7 - - 51 Åben 37 5.4 32.4 2.7 - - - Rumperet 4 0.0 25.0 0.0 - - - Akut # 0.0 100.0 0.0 - - - Elektivt 32 6.3 31.3 3.1-06 Aneurismer i øvrigt 11 0.0 0.0 0.0-07 Aorta-iliaca TEA # 0.0 0.0 0.0-08 TEA i øvrigt 69 0.0 0.0 0.0-09 Fem-fem cross-over bypass # 0.0 0.0 0.0-10 Infrainguinal bypass 46 0.0 8.7 4.3 - - 101 Fem-pop bypass over knæ 3 0.0 0.0 0.0 - - - Protese # 0.0 0.0 0.0 - - - In situ # 0.0 0.0 0.0 - - 102 Fem-pop bypass under knæ 15 0.0 0.0 0.0 - - - In situ 11 0.0 0.0 0.0 - - - Øvrige 4 0.0 0.0 0.0 - - 103 Fem-krural bypass 28 0.0 14.3 7.1 18

afdeling hovedgruppe gruppe niveau3 Antal operationer Kirurgiske komplikationer Almene komplikationer 30 dages Mortalitet - - - Protese # 0.0 0.0 0.0 - - - In situ 19 0.0 15.8 10.5 - - - Øvrige 8 0.0 12.5 0.0-11 Andre arterielle bypass 3 0.0 33.3 0.0-12 Øvrige 13 7.7 7.7 0.0 - - 121 Af grafter 4 25.0 0.0 0.0 - - 122 Af genuine kar 9 0.0 11.1 0.0-13 Arteriel tromolysebehandlin 7 0.0 0.0 0.0-14 Endovaskulært 308 1.0 0.6 0.0 - - 141 Aorto-iliaca 214 0.5 0.0 0.0 - - 142 Femora-kruralt 73 2.7 2.7 0.0 - - 143 Grafter 18 0.0 0.0 0.0 - - 144 Øvrige 3 0.0 0.0 0.0-15 Øvrige arterielle operation 17 17.6 0.0 0.0-16 Dialysefistler 33 0.0 0.0 0.0-17 Venekirurgi # 0.0 0.0 0.0 - - 171 Varice # 0.0 0.0 0.0-18 Reoperationer 14 0.0 21.4 0.0 19

afdeling hovedgruppe gruppe niveau3 Antal operationer Kirurgiske komplikationer Almene komplikationer 30 dages Mortalitet - 19 Øvrige operationer 50 0.0 2.0 0.0 - Total 690 1.6 4.3 0.4 Aalborg 01 Carotis TEA 93 2.2 7.5 0.0-02 Supraaortikal op. i øvrigt # 0.0 0.0 0.0-03 Visceral op. # 0.0 0.0 0.0 - - 32 Mesenterial arterie # 0.0 0.0 0.0-04 Aorto / iliaca-perifer bypa - 05 Abdominalt aortaaneurisme 34 2.9 11.8 0.0 85 15.3 29.4 10.6 - - 51 Åben 85 15.3 29.4 10.6 - - - Rumperet 29 34.5 55.2 24.1 - - - Akut 5 20.0 40.0 20.0 - - - Elektivt 51 3.9 13.7 2.0-06 Aneurismer i øvrigt 19 0.0 0.0 0.0-07 Aorta-iliaca TEA 9 0.0 11.1 0.0-08 TEA i øvrigt 81 1.2 4.9 0.0-09 Fem-fem cross-over bypass 10 10.0 0.0 0.0-10 Infrainguinal bypass 70 1.4 5.7 4.3 20

afdeling hovedgruppe gruppe niveau3 - - 101 Fem-pop bypass over knæ Antal operationer Kirurgiske komplikationer Almene komplikationer 30 dages Mortalitet 9 0.0 0.0 0.0 - - - Protese 7 0.0 0.0 0.0 - - - In situ # 0.0 0.0 0.0 - - 102 Fem-pop bypass under knæ 32 3.1 6.3 3.1 - - - Protese # 0.0 0.0 0.0 - - - In situ 29 3.4 6.9 3.4 - - - Øvrige # 0.0 0.0 0.0 - - 103 Fem-krural bypass 29 0.0 6.9 6.9 - - - Protese 3 0.0 33.3 33.3 - - - In situ 22 0.0 4.5 4.5 - - - Øvrige 4 0.0 0.0 0.0-11 Andre arterielle bypass 9 0.0 22.2 0.0-12 Øvrige 26 3.8 3.8 0.0 - - 121 Af grafter 5 0.0 0.0 0.0 - - 122 Af genuine kar 21 4.8 4.8 0.0-13 Arteriel tromolysebehandlin 17 0.0 0.0 0.0-14 Endovaskulært 298 0.7 0.7 0.0 21

afdeling hovedgruppe gruppe niveau3 Antal operationer Kirurgiske komplikationer Almene komplikationer 30 dages Mortalitet - - 141 Aorto-iliaca 208 0.5 1.0 0.0 - - 142 Femora-kruralt 69 1.4 0.0 0.0 - - 143 Grafter 20 0.0 0.0 0.0 - - 144 Øvrige # 0.0 0.0 0.0-15 Øvrige arterielle operation 49 2.0 2.0 0.0-16 Dialysefistler 117 0.0 0.0 0.0-17 Venekirurgi 5 0.0 0.0 0.0 - - 171 Varice # 0.0 0.0 0.0 - - 172 Trombolyse / Trombektomi # 0.0 0.0 0.0 - - 173 Vene i øvrigt 3 0.0 0.0 0.0-18 Reoperationer 27 0.0 7.4 0.0-19 Øvrige operationer 30 3.3 0.0 3.3 - Total 983 2.4 5.4 1.3 Hele landet Total 7856 2.9 5.2 1.1 #: Resultatet er af diskretionshensyn fjernet, da der indgår et eller to patienter/forløb 22