Ældreområdet, 1. april 2011 Kvalitetsstandard Træning Lov om Social Service 86 stk. 1 og 2 2011 Norddjurs Kommune, Torvet 3, 8500 1
Indholdsfortegnelse side 1. Indledning - formålet med kvalitetsstandarder - overordnede mål og værdier 2. Hvad kan indgå i træningstilbuddet. 3 3 3. Hvad koster det... 4 4. Klage og ankemulighed.. 4 5. Krav og forventninger til medarbejderne. 4 6. Krav og forventninger til borgerne... 5 7. Tidsfrister for visitering og levering af træningen... 5 8. Kvalitetsmål og kvalitetssikring. 5 9. Ydelsernes lovgrundlag, formål og omfang 10. Genoptræning efter Serviceloven 86 stk. 1.. 11. Vedligeholdelsestræning efter Serviceloven 86 stk. 2. 6 6 8 2
1. Indledning Kvalitetsstandarderne er godkendt af kommunalbestyrelsen 2011 og revurderes en gang om året. Ændret lovgivning eller kommunalt vedtagne ændringer kan dog medføre hyppigere revurdering eller nye kvalitetsstandarder. Formålet med kvalitetsstandarderne At det er tydeligt for borgere og medarbejdere hvilket serviceniveau politikerne har vedtaget i Norddjurs Kommune. Kvalitetsstandarderne er et politisk og administrativt styringsværktøj. Politisk, fordi kvalitetsstandarder er en formidling af det politisk fastsatte serviceniveau for den kommunale træningsindsats. Administrativt, fordi kvalitetsstandarderne er et arbejdsredskab for visitatorerne og de kommunale leverandører i forhold til den træningsindsats, der ydes i Norddjurs Kommune. Overordnede mål og værdier: Norddjurs Kommune har fokus på, at træning gives med et sundhedsfremmende og forebyggende sigte og på en sådan måde, at borgerens selvbestemmelse, egenomsorg og netværk så vidt muligt bevares. Vedligeholdelse og træning af færdigheder vil, i samarbejde med borgeren, indgå som en naturlig del af den praktiske og personlige støtte borgeren får tildelt. Medarbejderne vil tage udgangspunkt i, at borgeren vedligeholder sin funktionsevne og i størst muligt omfang trænes i, at genvinde tabte funktioner og se nye muligheder for selv at kunne mestre hverdagen. Ældreområdet vil være kendt for, at borgerne oplever en imødekommende, åben og ligeværdig dialog i mødet med medarbejderne. 2. Hvad kan indgå i træningstilbuddet Træningen kan sammensættes af flere tilbud: individuel træning. holdtræning. instruktion til selvtræning. hjemmetræning. vurdering, udredning og afprøvning i forhold til borgerens muligheder for, at kunne bevare eller genvinde evnen til at varetage personlige og praktiske opgaver. 3
3. Hvad koster det Træningstilbuddet er gratis. Borgeren betaler for materialeforbrug, hvis det indgår i træningen. Som hovedregel skal borgeren selv sørge for transport til og fra træningscentret. Er borgeren ude af stand til selv, eller ved hjælp af andre, at komme til træningsstedet, kan borgeren visiteres til kørsel. Kommunen fastsætter taksten for kørsel. 4. Klage og ankemulighed Klageadgangen fremgår af den klagevejledning, der følger med den skriftlige afgørelse, som borgeren modtager. Er der tvivl om klage og ankemulighed, kan borgeren kontakte visitatoren. Er borgeren ikke tilfreds med den afgørelse der er truffet, opfordres borgeren til at kontakte visitatoren. Er borgeren ikke tilfreds med den måde træningen gives på, opfordres borgeren til at henvende sig til leverandøren eller til visitatoren. 5. Krav og forventninger til medarbejderne Medarbejdere skal have en social- og sundhedsuddannelse. Borgerens helbredstilstand afgør, hvilke kompetencer den enkelte medarbejder skal have, for at kunne udføre opgaven. Træningen skal gives med et sundhedsfremmende og forebyggende sigte. Målet for indsatsen skal være kendt og skal sigte på at øge graden af, at kunne mestre hverdagsaktiviteter i hjemmet og dermed mindske eller forebygge behov for hjemmehjælp. Medarbejderne skal have fokus på, at borgeren bevarer og udvikler færdigheder. Medarbejderen udarbejder en målrettet individuel handleplan sammen med borgeren og i tæt samarbejde med det øvrige personale omkring borgeren. Medarbejderen har pligt til at melde tilbage til visitatoren, hvis behovet for træning ændrer sig. Medarbejderen skal kunne legitimere sig. 4
6. Krav og forventninger til borgerne Norddjurs kommune forventer, at borgeren arbejder konstruktivt sammen med medarbejderen, for at nå målet med træningen. Træningstilbuddet tildeles efter en konkret individuel vurdering. For at modtage træning, er det en forudsætning at borgeren er motiveret eller kan motiveres til genoptræning af mistede færdigheder. Træningsforløbet afsluttes, hvis borgeren ikke holder de træningsaftaler der er lavet. Arbejdsgiver har pligt til at sørge for, at personalet kan udføre træningen sikkerheds- og sundhedsmæssigt forsvarligt. Leverandøren af indsatsen, skal derfor udarbejde en arbejdspladsvurdering, der sikrer at udførelsen af hjælpen sker i overensstemmelse med arbejdsmiljøloven. Norddjurs kommune er røgfri, og borgerens hjem skal derfor være røgfrit, når medarbejderen er til stede i hjemmet. Der skal være luftet ud for røg, inden medarbejderen kommer. 7. Tidsfrister for visitering og levering af træningen Kontakt Start Skriftlig afgørelse og klagevejledning Træningen Visitationen skal senest 1 uge efter modtagelsen af henvisningen kontakte borgeren Træningen iværksættes hurtigst muligt og senest 4 uger efter modtagelse af henvisning. Skal være borgeren i hænde senest 14 dage efter besøg af visitator Der kan forekomme aflysninger ved ferie, sygdom og kursus Aflyser borgeren selv, tilbydes ikke erstatning af træning 8. Kvalitetsmål og kvalitetssikring Kvalitetsmål Kommunens overordnede kvalitetsmål, at der skabes et tillidsfuldt samarbejde med borgeren ved: at visitationen sker i et tæt samarbejde med borgeren og tager udgangspunkt i en individuel vurdering at leverance og udførelse efterlever tidsfrister for visitation og den ydede træning at krav og forventninger til medarbejderne overholdes at der arbejdes målrettet for, at opnå det mål der er sat, i samarbejde med borgeren 5
Kvalitetsmål for visitation træningstilbuddet bygger på en skriftlig afgørelse, hvor der fremgår hvad der er bevilget og med hvilket formål og retningsgivende mål tidsfrister for visitation overholdes borgeren har en fast kontaktperson i visitationen Kvalitetsmål for træningstilbuddet træningen iværksættes hurtigst muligt og senest 4 uger efter modtagelse af henvisningen. Kan træningen ikke umiddelbart iværksættes, noteres borgeren på en venteliste. Henvisningerne prioriteres med udgangspunkt i en vurdering af borgerens behov og opgavens kompleksitet borgerne får den bevilgede træning Kvalitetssikring Visitationen holder dialogmøder med den kommunale leverandør, som har til formål, at sikre, at arbejdet udføres i henhold til Norddjurs Kommunes kvalitetsmål. 9. Ydelsernes lovgrundlag, formål og omfang Genoptræning efter Serviceloven 86 stk. 1 Hvad er ydelsens lovgrundlag? Lov om Social Service 86 stk. 1 Hvad er formålet med ydelsen? at borgeren, med en målrettet tidsbegrænset træningsindsats, opnår størst mulig grad af funktionsevne at øge borgerens evne til, at kunne varetage hverdagsaktiviteter i hjemmet og dermed mindske, eller forebygge behov for hjemmehjælp Hvem kan modtage ydelsen? fortrinsvis ældre borgere, der efter sygdom er midlertidigt svækkede og ikke er behandlet i sygehusregi i særlige tilfælde kan der være tale om andre voksne borgere, der har komplekse problemstillinger og derfor har behov for et helhedstilbud voksne borgere, der ikke i forvejen modtager et tilsvarende tilbud om vederlagsfri fysioterapi 6
Hvad kan indgå i ydelsen? Genoptræningen kan indeholde: På kropsniveau: kropsbevidsthed, kondition, balance, muskelstyrke, ledbevægelighed, udholdenhed og koordination træning af mentale funktioner såsom opmærksomhed, koncentration, hukommelse, erkendelse og kommunikation Aktivitetsniveau: træning af daglige funktioner skriftlig og mundtlig kommunikation instruktion og træning i brug af hjælpemidler Deltagelsesniveau: støtte til opbygning af netværk og motivere til at deltage i fritidsaktivitet træning i daglige sociale færdigheder og strukturering af hverdagen Ydelsen indeholder desuden: undersøgelse, test, målsamtale, rådgivning og vejledning af borgeren vejledning af pårørende undervisning og vejledning af medarbejdere i borgerens hjem Der er ikke tale om et tilbud, som henhører under behandling hos en privat praktiserende fysioterapeut. Hvad er ydelsens omfang? Genoptræning, der foregår i træningscenter: foregår i dagtimerne foregår maximalt 3 gange om ugen, men behovet vurderes altid individuelt træning på hold kan foregå 1 eller 2 gange om ugen i maximalt 3 måneder vurderes løbende, og revurderes senest efter 2 måneder Genoptræning, der forgår i hjemmet: foregår i dagtimerne foregår som udgangspunkt maximalt 2 gange om ugen, men behovet vurderes altid individuelt træningen vurderes løbende, og revurderes senest efter 10 besøg Genoptræning i træningscenter og i eget hjem kan kombineres, dog kan borgeren højst modtage 4 ergoterapeutiske og fysioterapeutiske ydelser om ugen. 7
Hvem leverer ydelsen? Kombineres træningstilbuddene revurderes forløbet senest efter 1 måned. Social og sundhedspersonale ansat i Norddjurs Kommune Vedligeholdelsestræning efter Serviceloven 86 stk. 2 Hvad er ydelsens lovgrundlag? Lov om Social Service 86 stk. 2 Hvad er formålet med ydelsen? at fastholde og, om muligt, at forbedre den nuværende funktionsevne at vedligeholde og, om muligt, at forebygge yderligere funktionstab at øge evnen til at mestre hverdagen hos borgere, som har begrænsninger eller er i risiko for, at få begrænsninger i deres fysiske, psykiske og/eller sociale funktionsevne Hvem kan modtage ydelsen? borgere, som vurderes at have behov for vedligeholdelsestræning på grund af varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller med særlige sociale problemer borgere, der har et fysisk, psykisk eller socialt nedsat funktionsniveau og som har mulighed for, at fremme og udvikle færdigheder borgere, der ikke i forvejen modtager et tilsvarende tilbud om vederlagsfri fysioterapi Hvad kan indgå i ydelsen? I en tæt koordineret og målrettet indsats mellem terapeut og plejepersonale: Vurdering, udredning og afprøvning i forhold til borgerens evne til selv, at kunne komme til at varetage personlige og praktiske opgaver i hjemmet. Det sker gennem en koordineret og målrettet indsats, med udgangspunkt i de mål, som er sat i samarbejde med borgeren. Derudover træning der fremmer: På kropsniveau: kropsbevidsthed, kondition, balance, muskelstyrke, ledbevægelighed og koordination træning af mentale funktioner såsom, opmærksomhed, koncentration, hukommelse, erkendelse og kommunikation 8
Aktivitetsniveau: Borgerne vurderes og trænes i daglige funktioner daglig hygiejne bad/hårvask af/påklædning toiletbesøg håndtering af høreapparater, korset m.m. forflytninger sengeredning og skift af sengelinned instruktion og træning i brug af hjælpemidler vurdering i forhold til praktiske opgaver i hjemmet. Deltagelsesniveau: støtte til opbygning af netværk og motivere til at deltage i fritidsaktivitet. træning i daglige sociale færdigheder og strukturering af hverdagen. Ydelsen indeholder desuden: undersøgelse, test, målsamtale, rådgivning og vejledning af borgeren vejledning af pårørende undervisning og vejledning af medarbejdere i borgerens hjem i forhold til træningsforløbet vejledning af borgere og medarbejdere i, at have en trænende tilgang til at varetage hverdagens aktiviteter Genoptræning og behandling indgår ikke i ydelsen Hvad er ydelsens omfang? Vedligeholdelsestræning i træningscenter foregår: fortrinsvis i dagtimerne maximalt 2 halve dage om ugen. Borgeren kan modtages flere ydelser samme dag på hold, max. 1 gang om ugen over 5 måneder eller max. 2 gange om ugen i 3 måneder Træningen vurderes løbende, og revurderes senest efter 3 måneder i de individuelle forløb og efter 12 måneder i de forskellige holdtilbud Vedligeholdelsestræning i hjemmet foregår: i dagtimerne maximalt 1 gange om ugen, men behovet vurderes altid individuelt Træningen vurderes løbende, og revurderes senest efter 10. besøg Vurdering af mulighed for rehabilitering i eget hjem foregår: fortrinsvis i dagtimerne 9
Som udgangspunkt modtager borgeren mellem 2 til 5 besøg Vedligeholdelsestræning i træningscenter og i eget hjem kan kombineres Hvem leverer ydelsen? Social og sundhedspersonale ansat i Norddjurs Kommune 10