Udvalget for Fødevarer, Landbrug og Fiskeri 2014-15 FLF Alm.del Bilag 87 Offentligt Sygdomme hos dyr, antibiotika og sundhedsmæssige konsekvenser for mennesker Frank M. Aarestrup
Hvorfor bruger vi antibiotika til dyr Behandling (terapi) Behandling af synligt syge dyr Gruppe medicinering (meta-fylakse) Behandling af grupper af dyr som må formodes at være smittede Forebyggelse (profylakse) Rutinemæssig brug af antibiotika på bestemte tidspunkter Vækstfremmer Hele tiden i foderet for at fremme væksten 2 10 December
Betydning af antibiotika til dyr Dansk og udenlandsk forskning tyder på at anvendelse til forebyggelse og som vækstfremmer er uden eller med begrænset effekt Meget begrænset videnskabelig dokumentation af den reelle positive betydning af anvendelse af antibiotika Burde have forskningsmæssig prioritet 3 10 December
Mortality in percent 5 480 4,5 B AGP stop weaners Yellow card 470 460 4 450 3,5 440 3 430 420 2,5 410 2 400 Time (y) 4 10 December
Forbrug medfører resistens
Selektion og spredning af resistens Import af kød Rejser Miljø Direkte kontakt
R Pseudomonas aeruginosa R Acinetobacter baumannii MRSA R E. coli VRE R Salm. R E. coli R Strep. pneumoniae R Haem. influenzae R S. aureus R Camp. R E. coli VRE R S. aureus
Horizontal transfer of resistance genes R Pseudomonas aeruginosa R Acinetobacter baumannii MRSA R Salm. R Camp. R E. coli VRE C. diff. R E. coli R Strep. pneumoniae R Haem. influenzae R E. coli VRE C. diff. MRSA & R S. aureus
Kontrollere transmission Bedre hygiejne Har vist sin værdi i utallige studier (og været kendt siden antikken), men der vil ske fejl. Stop/kriterier for handel med levende dyr Kriterier for import af kød Allerede delvist etableret i Danmark (case-by-case)
Reduceret forbrug
mg/kg kød Millioner af grise ingen profit Avoparcin forbud Tylosn, spiramycin, bacitracin, forbud 30 140 Virginiamycin forbud 120 Vækstfremmerstop slagtesvin Gult kort 25 100 Vækstfremmer stop 20 80 15 60 FQ restriktioner 10 40 20 5 0 0 AGP Behandling Antal grise
Nationale interventioner Dyr Vækstfremmerforbud (1995, 1998, 2000, 2006) Restriktiv anvendelse af fluoroquinoloner (2002) Retningslinjer for anvendelse af antibiotika (2005) Frivillig ophør med anvendelse af cephalosporiner (2010) Gult kort ordning (2010) Fødevarer DT104 forbud (1998) Case-by-case evaluering af importerede fødevarer (2006) Internationalt arbejde WHO referencecenter siden 2000 EU referencelaboratorium siden 2006 Globale standarder i 2006 (Codex) Positiv effekt Måske effekt
Antibiotikaforbrug i Holland 56% reduktion fra 2007 til 2012
450 Antibiotikaforbrug - 2012 400 350 300 250 200 150 100 50 0 ESVAC reports 14
MRSA 15 10 December
Formodet spredning af MRSA i den danske svineproduktion Avlstoppen Avls/produktion Direkte spredning Landmænd Produktion Indirekte (miljø, kød, etc.)? befolkningen
Spredning af MRSA Miljø Fødevarer
Spredning af MRSA Miljø Fødevarer
Spredning af MRSA Miljø Fødevarer
Spredning af MRSA Miljø Fødevarer
Konklusion Manglende viden om den reelle betydning af antibiotika til dyr Risikoen for mennesker kan reduceres ved at mindske spredning og nedsætte forbruget De fleste resistensproblemer kommer fra udlandet Ny viden tyder på at bidraget fra dyr er større og mere komplekst end tidligere antaget Hvis man reducerer et problem ved kilden reducerer man også spredningen gennem alle smittevejene Behov for både global, national og lokal indsats