Klinik Psykiatri Syd Samarbejdsforum for Psykiatri Børn og Unge 28. september 2016 kl. 13:00-14:30 i mødelokale B (indgang 6) Mølleparkvej 10, 9000 Aalborg. Mødedeltagere Mette Hertel (Praksiskonsulent); Annette Mignon (Aalborg Kommune); Maria Skov Andreassen (Rebild Kommune); Kit Borup (Mariagerfjord Kommune); Inge Gorm Andersen (Brønderslev Kommune); Helle Bruun Andersen (Frederikshavn Kommune & Læse Kommune); Inge-Lise Jakobsen (Frederikshavn Kommune & Læse Kommune); Susanne Christensen (Morsø Kommune); Kari Rune Jakobsen (Aalborg Kommune); Mathias K. Brusgård (Mariagerfjord Kommune); Christian Filskov (Vesthimmerland Kommune); Jan Mainz (Psykiatrien); Michala Høgsgaard (Klinik Psykiatri Syd); Tine Blach (Klinik Psykiatri Syd); Johannes Kjeldahl (Psykiatrien); Malene Vejby Kristensen (Psykiatrien); Anne-Grethe Rasmussen (Psykiatrien) Anne Bøttcher (Psykiatrien) deltager i punkt 3. Afbud Annette Stevn Jensen (Hjørring Kommune), Dagmar S. Ebbesen (Thisted Kommune); Hanne Korsgaard (Thisted Kommune); Birgit M. Graversgaard (Vesthimmerland Kommune) Iben Hundahl (Vesthimmerland Kommune) Henny Hestbek (Jammerbugt Kommune Kommune); Silas Svaneklinik (Hjørring Kommune); Jørn Godsk Jørgensen (Brønderslev Kommune); Karin Bang Andersen (Fællesadministrationen); Mariann Boje Jones (Aalborg Kommune); Pernille Skyum (Jammerbugt Kommune); Gitte Bjerre Krogager (Jammerbugt Kommune); Diane Aarestrup (Jammerbugt Kommune); Christian Filskov (Vesthimmerland Kommune); Mødeleder: Jan Mainz, Forløbschef. Referent Alexandria A. Grosen, AC-Fuldmægtig 1. Velkommen og evt. præsentationsrunde Samarbejdsforum bydes velkommen, efterfulgt af en præsentationsrunde. : Repræsentanter i Samarbejdsforum for Psykiatri, Børn og Unge (Ændringer i repræsentationen meldes til sekretariatsbetjener) 2. Revidering af aftalen vedr. børn og unge med sindslidelse (v/kit Borup) På mødet i Samarbejdsforum den 25. maj 2016 blev aftalen vedr. børn og unge med sindslidelser evalueret. Det blev aftalt, at dagsordensætte nedenstående emne, som blev fremført. Kit Borup m.fl. fremfører, at det er vigtigt at have fokus på tilbuddene og samarbejdet omkring de mindre patientgrupper - bl.a. patienter med selvskadende adfærd, selvmordstruede og personlighedsforstyrrede. Det frem-
føres, at der er basis for et samarbejde på tværs af kommuner med psykiatrisk konsulentbistand tilkoblet. Ligeledes fremføres at der kunne være givtigt med samarbejdet på tværs med henblik på forebyggelse af døgnanbringes. Endelige fremhæves brobygningen imellem ungdomslivet og voksenlivet, som et væsentligt element. At Samarbejdsforum drøfter indhold og form i samarbejdet omkring de mindre patientgrupper, forebyggelsesaspektet ved døgnanbringelser og brobygning med henblik på at videregive input til Den Administrative Styregruppe. Link: Den Tværsektorielle Grundaftale, Sundhedsaftale om indsatsen for børn og unge med sindslidelse Kit Borup præsenterede et oplæg, der satte fokus på patientgruppen, hvor samarbejdet imellem kommunerne, almen praksis, specialsektor, psykiatrien kan forbedres. Det drejer sig om samarbejde omkring Unge med selvskadende adfærd, Unge der er selvmordstruede, Unge med Spiseforstyrrelser, Unge med alvorlige psykiske lidelser. Kendetegn for disse patientgrupper er, at det er et få antal patienter i hver gruppe. Til gengæld er det ofte meget komplicerede og meget ressourcekrævende forløb. Samarbejdet beskrives via case gennemgang. Oplægget sætters især fokus på behovet for, at der etableres et tæt samarbejde imellem de fagprofessionelle, hvor alle parter bidrager med hver deres spidskompetencer, til gavn for barnet/den unge. Spørgsmålet er i oplægget er, hvordan dette samarbejdet kan opkvalificeres, således at udfordringerne løses i et tæt samarbejde, hvor fagpersonerne støtter og hjælper på tværs og ved behov evt. overtager ansvaret. Målsætning for samarbejdet må være at lave en fælles plan med fælles indsat, hvor det samtidig sikres at borgeren tilbydes det relevante tilbud rettidigt. Med afsæt i oplægget drøfter Samarbejdsforum mulige løsningsforslag, Tværgående udadgående team som er del af visitationen i børne- og ungdomspsykiatrien, vil kunne bidrage og give psykiatrisk bistand. Kompetenceudvikling af fagpersoner i nærmiljøet (opholdssteder) Etablering af institution med placering i specialsektoren med tæt samarbejde til kommunerne og behandlingspsykiatrien, hvor målgruppen er børn/unge med de meget komplicerede forløb. Kvalifikationerne blandt medarbejderne vil skulle matche målgruppen problematikker. At der er et bedre samarbejde relaterende til færdigmeldingen efter indlæggelsen, således at kommunerne overtagelse og det videre forløb bliver styrket. Samarbejdsforum aftaler, at der skal laves en beskrivelse af problemstillingen, hvor behovet bliver specificeret og stratificeret. Beskrivelsen skal anvendes som et element i revidering af aftalen samt danne grundlag for et eventuelt samarbejde med specialsektroen. Til belysning af problemstillingen aftales, at kommunerne hver især afdækker behovet, dvs. hvor mange forløb kommuner har af meget komplicerede karakter, herunder også hvilket patientgruppe børnene / de unge tilhører. at kommunerne afdækker behovet for kompetenceudviklingen af opholdsstederne. Plancherne fra oplægget vedlægges referatet Bemærkning fra oplægsholder til casene er, at nogle cases er af ældre dato. Det understreges, at samarbejdet mellem kommunen og børne- og ungdomspsykiatrien har udviklet sig i positivt retning de senere år. Nogle af samarbejdsudfordringerne der er nævnt i casene, vil ikke i samme grad udfordre samarbejdet i dag. Side 2 af 6
3. Opfølgning på status i IT-arbejdsgruppens arbejde (v/anne Bøttcher) Samarbejdsforum evaluerede den 25. maj 2016 aftalen vedr. børn og unge med sindslidelser. Problemstillinger der knytter sig til kommunikationssystemet blev italesat. Samarbejdsforum aftalte at følge op på status i IT-arbejdsgruppens arbejde. Samarbejdsforum orienteres om status fra styregruppen for sundheds-it med særligt fokus på udviklingen af den tværsektorielle kommunikation via MEDCOM. At Samarbejdsforum tager orienteringen til efterretning. - IT-projektleder Anne Bøttcher orienterede om status fra Styregruppen for Tværsektoriel Sundheds-it med særligt fokus på udviklingen af den tværsektorielle kommunikation via MEDCOM. På nuværende tidspunkt kan psykiatrien kommunikere til omsorgssystemerne. Der er planlagt opdatering af MEDCOM standarder pr. november 2016. LÆ blanketterne (diverse attester) bliver elektroniske ved årsskiftet 2016/2017. De øvrige dele af den kommunale forvaltning modtager aktuelt ikke meddelelser på samme vis og der er ikke fastsat en dato for, hvornår udrulning af MEDCOM standarderne til den øvrige kommunale forvaltning finder sted. Indtil psykiatrien også kan kommunikere til øvrige kommunale forvaltninger er anvendelse af sikker mail en mulighed. Samarbejdsforum problematiserer, at anvendelse af sikker e-mail ikke er en smidig samarbejdsmåde, bl.a. fordi de medsendte sagsagter bliver ikke automatisk journaliseret. 4. Kvaliteten i henvisninger til børne- og ungdomspsykiatrien (v/hanne Korsgaard) Der har over længere tid i flere kommuner pågået indsatser med henblik på at forbedre henvisningerne til Børne- og ungdomspsykiatrien, herunder optimering af samarbejdet og koordinationen af borgerforløb mellem indsatsen fra den praktiksteder læge og indsatsen fra kommunen/ppr. Til eksempel kan nævnes Visitationsforummet i Thisted, hvor relevante borgerforløb drøftes mellem kommunen/ppr og den kommunale Praksiskonsulent med det formål at vurdere, koordinere og ansvarsfordele processerne inden borgeren henvises til Behandlingspsykiatrien. Det er nu interessant at vurdere, hvorvidt der kan spores en positiv effekt i samarbejdet mellem primær og sekundær sektor i forlængelse af de indsatser der er iværksat. At Samarbejdsforum drøfter hvorledes det er muligt at evaluere på effekten af kommuners indsats i forhold til at forbered henvisningerne til børne- og ungdomspsykiatrien. - Side 3 af 6
Punktet udskudt til et kommende møde. 5. Tilgængelighed til børne- og ungdomspsykiatrien (v/jan Mainz) Ved et samarbejdsmøde mellem psykiatriledelsen og kommunerne på direktørniveau har nogle kommuner givet udtryk for, at Psykiatrien ikke opleves at være særlig tilgængelig for kommunale samarbejdspartnere. At Samarbejdsforum drøfter tilgængelighed til Psykiatrien - herunder eventuelle udfordringer i forhold tilgængeligheden. : Kontaktmuligheder og tilgængelighed juni 2016 De kommunale repræsentanter giver udtryk for, at tilgængeligheden til børne- og ungdomspsykiatrien er væsentligt forbedret de seneste år. Fra kommunernes side fremføres, at det internt i kommunerne kunne være behov for at videreformidle, at tilgængeligheden er forbedret. Kontakttelefonnumrene til psykiatrien er forskellige. Det er vurderet, at den direkte henvendelse er mest tilfredsstillende. Dog er der altid mulighed for at henvende sig til psykiatriens information, for derefter at blive viderestillet til relevant enhed. Det gøres opmærksomt på, at hjemmesiden ikke fungerer optimalt. Besked videregives til Psykiatriens kommunikationsenhed. 6. Orientering om patienter med misbrug (v/johannes Kjeldahl) Sundhedsaftalen vedr. mennesker med sindslidelser og samtidigt misbrug (Dobbeltdiagnoser) er revideret. Formålet er at sikre borgere med alvorlig psykisk sygdom og samtidigt misbrug muligheden for behandling for begge dele. Børne- og ungdomspsykiatrien i Region Nordjylland opkvalificeres desuden fremadrettet med specialistkompetencer inden for dobbeltdiagnoseområdet med henblik på at styrke opsporing, screening, udredning/behandling samt det tværsektorielle samarbejde i forhold til børne- og ungdomspsykiatriske patienter med samtidigt misbrug. Det indstilles, at Samarbejdsforum tager orienteringen til efterretning. Link: Sundhedsaftale vedr. dobbeltdiagnosepatienter - maj 2016 AC-Fuldmægtig Johannes Kjeldahl orienterede om aftalen omhandlende borgere med samtidig misbrug. Den reviderede aftale blev endelig godkendt i foråret 2016. Den oprindelige aftaletekst er justeret således at nuværende aftale i højere grad sætter fokus på det fælles ansvar og dermed også et tæt samarbejde for patienterne i denne målgruppe. Det forventes, at der i 2016 igangsættes et samarbejdsprojekt på tværs af sektorerne, der sætter særligt fokus på behandlingsforløbet hos patienter med ADHD og samtidigt misbrug. Side 4 af 6
7. Utilsigtede hændelser i det tværsektorielle samarbejde (v/anne-grethe Rasmussen) Samarbejdsforum orienteres om ændring i det tværsektorielle samarbejde omkring utilsigtede hændelser, og der gives præsentation af Psykiatriens årsrapport for utilsigtede hændelser. At Samarbejdsforum tager orienteringen og præsentationen til efterretning. : : Årsrapport for utilsigtede hændelser 2015 Link: Den Tværsektorielle Grundaftale: Utilsigtede Hændelser og Patientsikkerhed Link: Patientsikkerhed - Regional Årsrapport 2015 : Risikomanager og kvalitetskonsulent Anne-Grethe Rasmussen orienterede om årsrapporten 2015, som er en regional rapport der sætter spot på patientsikkerhedsarbejdet i og på tværs af Region Nordjylland. I Årsrapporten beskrives UTH arbejdet via udvalgte eksempler, hvor der arbejdes med at skabe størst mulig sikkerhed for patienterne i det nordjyske sundhedsvæsen. Videre orienteres om UTH-klynge samarbejdet, som er lokale fora, hvor de regionale og kommunale parter, der arbejder med utilsigtede hændelser, kan mødes og analysere tværsektorielle utilsigtede hændelser med henblik på at uddrage læring. De rapporterede utilsigtede hændelser der sker i samarbejdet imellem sektorerne handler især om medicineringshændelser indenfor overdragelse, medicinliste og FMK. UTH-klyngesamarbejdet viderebringer problemstillinger til Den Administrative Styregruppe. Kommunerne meddeler, at der i det kommunale regi er opmærksomhed på at højre rapporteringsraten. Plancherne vedlægges referat. Bemærkninger: Navne på de konkrete risikomanagere i kommunerne og i praksissektroen fremgår af plancherne. 8. Eventuelt 8.1. Planlagte subakut samtaler i skadestuen Ledende overlæge Michala Høgsgaard orienterede kort, at der i indeværende år vil blive etablereret en ordning i skadestuen, hvor der afholdes planlagte subakuttet samtaler med patienterne om formiddagen i hverdagene. En nærmere beskrivelse vil fremgå af psykiatriens hjemmeside når ordningen ibrugtages. 9. Punkter til årets 4 møde i Samarbejdsforum (v/ Jan Mainz) I henhold til årshjulet godkendt af Samarbejdsforum, udpeges eventuelle dagsordenspunkter til næste møde, herunder hvad der skal følges op på og hvem gør hvad samt hvorvidt der skal inviteres oplægsholdere/ad hoc deltagere. Side 5 af 6
At Samarbejdsforum med afsæt i mødets drøftelser og årshjulet, udpeger dagsordenspunkter til næste møde i Samarbejdsforum. : Årshjul for Samarbejdsforum for Psykiatri, Børn og Unge 2015-2018 Følgende punkter dagsordensættes til næstkommende møde. Kvaliteten i henvisninger til børne- og ungdomspsykiatrien (v/hanne Korsgaard) Tilbagemelding fra kommunerne jf. punkt 2 Opfølgning og implementering af sundhedsaftalen 2015-2018 10. Skriftlig orientering vedlagt dagsorden til orientering Punkt A: Møderække i Samarbejdsforum for Psykiatri, Børn og Unge 2016 12-12-2016 (uge 45) kl. 13.00-15.00 i mødelokale D (ved kantinen), Mølleparkvej 10 (indgang 6), 9000 Aalborg Såfremt I har punkter, som I ønsker sat på dagsorden til møde i Samarbejdsforum, er I velkommen til at fremsende disse, med tilhørende bilag, til AC-Fuldmægtig Alexandrina A. Grosen aag@rn.dk Af hensyn til udarbejdelse og fremsendelse af den endelige dagsorden, skal forslag til punkter modtages 3 uger forud for mødet. Side 6 af 6