REFERAT Udvalget for Sundhed og Socialservice Møde nr.: 13. Mødedato: Mødevarighed: 15.30-17.00 Fraværende: Mødested: Mødelokale 1 Øvrige bemærkninger: Susan Gyldenkilde (Kom kl. 16.15 og deltog ikke i punkterne 1, 2 og 3) Indholdsfortegnelse: Åben dagsorden 1 SS Opgørelse af ventetider på plejeboliger pr. 30. september 2010 2 SS Servicebevis - servicelovens 94b 3 SS Projekt "Forstærket indsats for kronisk syge 2010-2012" 4 SS Effektivisering og serviceharmonisering af aktivitetsområdet - Sundhed og Omsorg 5 SS Godkendelse af Sundhedsaftalen mellem Region Midtjylland og Horsens Kommune for perioden 2011-2014 6 SS Forhøjelse af legatportioner fra 1400 kr. til 2000 kr. gældende fra udbetalingen i december 2010. 7 SS Budgetopfølgning 30. september 2010 - Det specialiserede socialområde, Myndighedsområdet 8 SS Siden sidst. - Udvalgsformanden og direktøren orienterer, herunder tilbagemelding fra politikeres deltagelse i bestyrelsesmøder, rådsmøder m.v.
Side 2/18 1 SS Opgørelse af ventetider på plejeboliger pr. 30. september 2010 2010-011055 Resumé Horsens Kommune lever op til ventelistegarantien for plejeboliger jf. Lov om social service 192 a og Lov om almene boliger 154 a. Sagen afsluttes i Udvalget. Indstilling Direktionen indstiller, at Udvalget tager orienteringen til efterretning. Beslutning Vedtaget som indstillet. Susan Gyldenkilde deltog ikke i sagens behandling. Sagsfremstilling Kommunalbestyrelsen skal tilbyde borgerne plejeboliger eller almene plejeboliger i henhold til plejeboliggarantien jf. Lov om social service 192 a og Lov om almene boliger 154 a. Plejeboliggarantien gælder ikke, hvis borgeren har valgt et bestemt plejehjem eller en bestemt almen plejebolig. Socialministeriet fastsætter de nærmere regler om optagelse på venteliste og om frister for tilbud om almen plejebolig eller plejehjemsplads. Hvis Kommunalbestyrelsen ikke opfylder plejeboliggarantien, vil der efter de gældende regler i Lov om kommunernes styrelse kunne rejses sag af de kommunale tilsynsmyndigheder. Ventelistegarantien til henholdsvis plejeboliger og demensboliger er maksimalt 2 måneders ventetid. Status pr. 30. september 2010 er, at Horsens Kommune lever op til plejeboliggarantien. Således har alle borgere, som står på den generelle venteliste til plejebolig, uden specifikke ønsker, fået anvist en plejebolig inden 60 dage. På demensområdet har alle borgere fået anvist en bolig inden 60 dage. De øvrige borgere på ventelisten har specifikke boligønsker, hvorfor de ikke er omfattet af garantien.
Bilag Side 3/18
Side 4/18 2 SS Servicebevis - servicelovens 94b 2010-000218 Resumé Udvalget for Sundhed og Socialservice har på møde den 3. februar 2010 besluttet, at de borgere, som på daværende tidspunkt deltog i frikommuneforsøget, skulle revisiteres i forhold til den nye servicebevisordning i Lov om Social Service 94b. Efterfølgende skulle det vurderes, om antallet af borgere, der bevilges servicebevis, indikerede, at ordningen gøres permanent i Horsens Kommune. Der er revisiteret 31 borgere og kun 5 borgere er bevilget en servicebevisordning. Sagen afgøres i Udvalget. Indstilling Direktionen indstiller, at 1. Servicebevisordningen ikke tilbydes borgere i Horsens Kommune 2. Ordningen udfases ved udgangen af 2010. Beslutning Vedtaget som indstillet. Susan Gyldenkilde deltog ikke i sagens behandling. Sagsfremstilling Horsens Kommune har i perioden 2003-2006 deltaget i et Frikommuneforsøg vedrørende ydelser indenfor praktisk bistand og personlig pleje. Borgeren fik mulighed for at modtage et kontant tilskud til betaling af hjælp, som borgeren selv havde antaget, i stedet for at modtage hjælpen fra Horsens Kommune eller en godkendt privat leverandør. På baggrund af erfaringerne fra Frikommuneforsøget blev der indsat en ny bestemmelse i Servicelovens 94b, der giver Kommunen mulighed for at etablere en servicebevisordning. Udvalget for Sundhed og Socialservice har på møde den 3. februar 2010 besluttet, at kun de borgere, der deltog i frikommuneforsøget, skulle revisiteres i forhold til den nye servicebevisordning. Efterfølgende skulle det vurderes, om antallet af borgere, der bevilges servicebevis, indikerer, at ordningen gøres permanent i Horsens Kommune.
Side 5/18 Revisiteringen i forbindelse med frikommuneforsøgets ophør omfattede 31 borgere. Heraf blev 11 borgere vurderet til ikke at opfylde betingelserne for en servicebevisordning, bl.a. fordi de ikke vurderes at kunne administrere ordningen. Af de resterende 20 borgere har kun 5 ønsket at få servicebevisordningen. Der er i alt pr. uge visiteret 25 timer og 22 min. efter servicebevisordningen. Heraf er der visiteret 3 timer og 47 min. til praktisk hjælp, og 21 timer og 35 min. til personlig pleje. Der indstilles til, at Servicebevisordningen ikke tilbydes borgerne i Horsens Kommune, idet kun 5 borgere har ønsket ordningen, og idet ordningen medfører øgede administrative omkostninger for kommunen, da kommunen skal varetage de administrative forpligtigelser bl.a. lønadministrationen. Kommunen har mulighed for at finde en anden løsning for de tilbageværende 5 borgere, idet borgeren har andre muligheder for at få indflydelse på tilrettelæggelsen af hjælpen og valget af hjælper. Borgeren kan f.eks. vælge en privat leverandør af hjælpen efter reglerne om Frit leverandørvalg, eller borgeren kan udpege den person, der skal udføre hjælpen jf. Serviceloven 94. Borgere, der er bevilget mere end 20 timers praktisk hjælp og pleje om ugen, har mulighed for at få en hjælpeordning efter Servicelovens 95.
Side 6/18 3 SS Projekt "Forstærket indsats for kronisk syge 2010-2012" 2010-002392 Resumé I foråret 2010 fik Horsens Kommune et bevillingstilsagn om, at kunne modtage i alt 2,6 mio. kr. fra Ministeriet for Sundhed og Forebyggelses pulje vedrørende forløbsprogrammer til projekt "Forstærket indsats for kronisk syge 2010-2012". Der søges om en indtægtsbevilling og en frigivelse af midlerne. Sagen afgøres i Byrådet. Indstilling Direktionen indstiller, at 1. midlerne fra Ministeriet for Sundhed og Forebyggelses pulje vedrørende forløbsprogrammer på i alt 2.606.239 modtages 2. at der som følge heraf gives en tillægsbevilling til konto 05.32.33.1 merudgift 892.212 kr. finansieret af merindtægt på konto 05.32.33.1 3. de bevillingsmæssige konsekvenser i overslagsårene indarbejdes i de respektive årsbudget i samarbejde med den centrale økonomifunktion 4. at midlerne frigives og projektet igangsættes. Beslutning Indstillingen tiltrådtes. Susan Gyldenkilde deltog ikke i sagens behandling. Sagsfremstilling Projekt "Forstærket indsats for kronisk syge 2010-2012" blev af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse bevilliget 892.212 kr. i 2010, 892.292 kr. i 2011 og 821.735 kr. i 2012, hvilket svarer til i alt 2.606.239 kr. over de tre år projektperioden varer. Projektet er delt op på fem delprojekter: Delprojekt 1. Kvalificering af kronikerindsatsen. Projektet medfører en udvidelse af opfølgningen efter afsluttet kursusforløb i Det Kommunale Sundhedsteam. Tidligere er gennemført to opfølgninger efter kursusforløb, nu indføres en tredje opfølgning. Opfølgningen har til hensigt at undersøge langtidseffekten af kursusforløb til brug for evaluering af interventionen.
Side 7/18 Delprojekt 2. Udvikling og forbedring af kommunikationen med eksterne samarbejdspartnere. Projektet fokuserer på teknisk og organisatorisk implementering af MedCom moduler til elektronisk kommunikation med almen praksis, hospital og apoteker. Delprojekt 3. Erfaringsudveksling/benchmarking. Projektet har til hensigt at bidrage til udvikling af metode og system til monitorering og dokumentation af forløbsprogrammernes effekt. Udviklingen skal planlægges i samarbejde med Horsens Klyngen, Regionshospitalet Horsens og Region Midtjylland. Delprojekt 4. Effektivisering af patientforløb via forløbskoordinatorer. Projektet har til hensigt at fremme sammenhæng i patientforløb og derved reducere antallet af ventedage på hospitalet, samt antallet af uhensigtsmæssige (gen)indlæggelser. Det forventes at kunne gøres ved at ansætte forløbskoordinatorer til sikring af aftaleudmøntning mellem hospital, borger og kommune. Delprojekt 5: Kompetenceudvikling hos medarbejderne. Projektet har til hensigt gennem kompetenceudvikling af cirka 500 terapeuter, sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter og hjælpere ansat i Horsens Kommune at forbedre den tidlige opsporing af kronisk syge borgere, og via relevant behandling forebygge forværring af sygdom. Projektet midtvejsevalueres i april 2011 og slutevalueres efter udløb af aftaleperioden.
Side 8/18 4 SS Effektivisering og serviceharmonisering af aktivitetsområdet - Sundhed og Omsorg 2010-018809 Resumé I genopretningsplanen til budget 2010 og ved behandlingen af budget 2011 er vedtaget, at aktivitetsområdet med virkning fra 1. januar 2011 skal effektiviseres for henholdsvis 500.000 kr. og 1.287.300 kr. svarende til 5,388 stilling i alt. Budgetreduktionerne som følge af vedtagelserne er effektueret i budget 2011. Aktivitetsmedarbejderne samles i et hold, der betjener aktivitetscentrene i Sundhedscentret. Ved effektiviseringen gennemføres en serviceharmonisering, så det gennemsnitlige antal brugere og frivillige hjælpere pr. stilling er ens i de 3 sundhedscentre. Der er igangsat planlægning af en indsats med det formål, at sikre rekruttering og understøttelse af frivillige hjælpere. Sagen afsluttes i Udvalget Indstilling Direktionen indstiller, at Udvalget tager orienteringen til efterretning. Beslutning Vedtaget som indstillet. Sagsfremstilling Lovgrundlaget for de åbne aktiviteter på Sundhed og Omsorgs aktivitetscentre er Lov om Social Service 79, ifølge hvilken "Kommunalbestyrelsen kan iværksætte eller give tilskud til generelle tilbud med aktiverende og forebyggende sigte". I genopretningsplanen til budget 2010 og ved behandlingen af budget 2011 er vedtaget, at aktivitetsområdet med virkning fra 1. januar 2011 skal effektiviseres for henholdsvis 500.000 kr. og 1.287.300 kr. Budgetreduktionerne som følge af vedtagelserne er effektueret i budget 2011. Effektiviseringen resulterer i, at antal stillinger til aktivitetsområdet reduceres med 5,388 stillinger til 10,607 stillinger: Opgørelse pr. 18.9.2010 Brugere Frivillige hjælpere Normering antal antal nuværende incl. Ny normering Effektivisering
pr. uge rammefinansierede flexjob Side 9/18 SHC Lindehøj 1.048 182 5,635 3,649 1,986 SHC Søndergården 1.156 219 6,713 4,080 2,633 SHC Ceres 900 70 3,647 2,878 0,769 Sundhed og Omsorg i alt 3.104 471 15,995 10,607 5,388 Ved effektiviseringen gennemføres en harmonisering, så det gennemsnitlige antal brugere/hjælpere pr. stilling er ens i de 3 sundhedscentre. Udmøntningen af budgetvedtagelsen sker ved, at aktivitetsmedarbejderne samles i et hold, der betjener aktivitetscentrene i Sundhedscentret. I praksis medfører det, at aktivitetsmedarbejderne betjener flere aktivitetscentre. I Brædstrups byområde samles de åbne aktiviteter på Søndergården. Øvrige aktivitetssteder i kommunen bevares. Bemanding af aktivitetscentrene ved uændret åbningstid forudsættes at ske i et tæt samarbejde med frivillige hjælpere. På flere af aktivitetscentrene er samarbejdet med frivillige hjælpere i forhold til bemanding af åbningstid allerede en realitet. Som det fremgår af oversigten, involverer mange borgere sig i det frivillige arbejde i aktivitetscentrene. Aktivitetsmedarbejderne er vigtige nøglepersoner i understøttelse af dette. I samarbejde mellem Sund By og Sundhed & Omsorg er igangsat planlægning af en indsats, så der forsat sikres rekruttering og understøttelsen af frivillige hjælpere. Centerrådene involveres efterfølgende i den videre planlægning og afvikling af initiativerne.
5 SS Godkendelse af Sundhedsaftalen mellem Region Midtjylland og Horsens Kommune for perioden 2011-2014 2009-014935 Resumé Side 10/18 Der er udarbejdet en lokal Sundhedsaftale for perioden 2011-2014 mellem Region Midtjylland, Regionshospitalet Horsens og Horsens Kommune. Sundhedsaftalen sendes til godkendelse i Børne- og Skoleudvalget, Udvalget for Sundhed og Socialservice, Økonomiudvalget og Byrådet. Aftalen bliver derefter sendt til godkendelse i Regionsrådet og Sundhedsstyrelsen. Sagen afgøres af Byrådet. Indstilling Direktionen indstiller, at 1. Sundhedsaftalen mellem Region Midtjylland og Horsens Kommune for perioden 2011-2014 godkendes 2. At der i godkendelsen tages forbehold for ordlyden i delaftalen om mennesker med psykisk sygdom. Tidligere beslutning Børne- og Skoleudvalg den 11. oktober 2010 kl. 14.00 Indstillingen tiltrådtes. Dorthe Mogensen deltog ikke i mødet. Beslutning Indstillingen tiltrådtes idet det tiføjes, at Byrådet på møde den 25. maj bemyndigede udvalgsformanden til at indsende høringssvar. Sagsfremstilling Ifølge Sundhedslovens 205 skal Region Midtjylland og de enkelte kommunalbestyrelser i regionen indgå sundhedsaftale om varetagelse af opgaverne på sundhedsområdet.
Side 11/18 Formålet med Sundhedsaftalen er at bidrage til at sikre sammenhæng og koordinering af indsatsen i de patientforløb, som går på tværs af kommune og region, herunder praksisområdet og hospitaler. I Region Midtjylland har aftaleprocessen været tilrettelagt således, at aftaleudkastet blev formuleret i temagrupper med repræsentanter fra region, hospitaler, almen praksis og kommuner. En generel sundhedsaftale, som dannede grundlag for aftaler på klyngeniveau, blev vedtaget i Sundhedskoordinationsudvalget den 10. juni. Horsens Kommune er repræsenteret i Sundhedskoordinationsudvalget med formanden for Udvalget for Sundhed og Socialservice. Den generelle aftale var i høring, og Udvalget for Sundhed og Socialservice bemyndigede på møde den 5. maj udvalgsformanden til at indsende høringssvar. I sommerens løb blev indgået klyngeaftaler, som udgør forhandlingsgrundlag for lokale aftaler på kommuneniveau. I løbet af september og oktober har bilaterale forhandlinger om en lokal aftale, som bliver gældende for samarbejdet mellem Horsens Kommune, Region Midtjylland og Regionshospitalet Horsens, fundet sted. Det er den lokale aftale, der nu sendes til godkendelse. På ét punkt er der stadigvæk ikke enighed om aftalens ordlyd. Det drejer sig om indholdet øverst på side 12 i delaftalen om mennesker med psykisk sygdom. Horsens Kommune ønsker at se på en fælles aftale med Regionspsykiatrien som omfatter "åben" indlæggelse af kendte patienter. Regionspsykiatrien ønsker ikke at forpligte sig på ordet "åben", som vil sige, at kendte patienter kan indlægges på psykiatrisk afdeling uden foregående henvendelse ved praktiserende læge. Ved "åbne" indlæggelser kan spares tid og ressourcer hos borger, kommune, praktiserende læge og regionen. Der er fortsat dialog mellem parterne, hvorfor der indstilles til, at udvalget godkender Sundhedsaftalen med forbehold for ordlyden i delaftalen om mennesker med psykisk sygdom. I december 2010 forventes aftalen sendt til godkendelse i Regionsrådet og Sundhedsstyrelsen. Bilag Udkast til lokal Sundhedsaftale melle
Side 12/18 6 SS Forhøjelse af legatportioner fra 1400 kr. til 2000 kr. gældende fra udbetalingen i december 2010. 2010-019350 Resumé Udvalget for Sundhed og Socialservice er bestyrelse for legatet: Etatsraad Just Christian Haurowitz og Hustru Bodil Johanne, Født Therkelsens Legat til Bedste for Horsens By. Legatet består af to dele. En del til værdigt trængende, og en del til unge under uddannelse. Udvalget for Voksenservice drøftede på sit møde den 5. november 2008 at forhøje trangsog uddannelseslegaterne. I 2009 blev sagen ikke forelagt, da afkastet af legaterne var forholdsvis lille. Legaterne forhøjes fra 1.400,- kr. til 2.000,- kr. Voksen og Sundhed administrerer også legaterne: Horsens Kommunes Fællesfond af 2007 Bestyrelse: Preben Andersen, Andreas Boesen, og Paw Amdisen Legatet uddeles til værdigt trængende. Horsens Kommunes Fællesfond af 2007 Bestyrelse: Preben Andersen, Andreas Boesen, og Paw Amdisen Legatet uddeles til unge under uddannelse. Modtagerkredsen er således sammenfaldende med modtagerne af Haurowitz legatet. Bestyrelserne for Horsens Kommunes Fællesfond af 2007 og Horsens kommunes Uddannelsesfond af 2007, har tiltrådt forhøjelsen fra 1400 kr. til 2000 kr. Sagen afgøres i Udvalget. Indstilling Direktionen indstiller, at legatportionerne hæves til 2.000 kr. Beslutning Vedtaget som indstillet. Sagsfremstilling Udvalget for Voksenservice gav på mødet den 5. november 2008 udtryk for, at man ønskede at forhøje trangs- og uddannelseslegaterne. I 2009 blev sagen ikke forelagt, da afkastet af legaterne var beskedent.
Side 13/18 Trangslegaterne er efter fundatsbestemmelserne tildelt på livstid. Der er i dag forpligtelse overfor i alt 148 modtagere af trangslegater. Det vurderes, at hvis legatportionerne forhøjes til 2.000 kr., vil man kunne leve op til fundatsbestemmelserne om at legaterne tildeles på livstid. Der vil så ikke blive annonceret efter yderligere modtagere til trangslegater i 2010, og i øvrigt ikke før, der er et passende antal ledige portioner til fordeling. Uddannelseslegaterne søges og uddeles for et år ad gangen. Det samlede antal legater til fordeling vil blive mindre. I 2009 blev der uddelt 165 trangslegater. I 2010 vil der være 148 trangslegater til fordeling. Fremover tilstræbes dette antal modtagere. Ledige legatportioner annonceres i Horsens Folkeblad og Onsdagsposten, når der er et passende antal. I 2009 blev der uddelt 165 uddannelseslegat. I 2010 vil der være 85 portioner. Der er tale om følgende legater: Etatsraad Just Christian Haurowitz og Hustru Bodil Johanne, Født Therkelsens Legat til Bedste for Horsens By Bestyrelse Udvalget for Sundhed og Socialservice Legatet består af to dele. En del til værdigt trængende, og en del til unge under uddannelse. Til uddeling i år kr. 150.000 Til værdigt trængende: 46 legatportioner kr. 92.000 Til fordeling til unge under uddannelse kr. 58.000 Uddeles i 29 portioner som annonceres i Horsens Folkeblad og Horsens Posten Horsens Kommunes Fællesfond af 2007 Bestyrelse: Preben Andersen, Andreas Boesen, og Paw Amdisen Legatet har to dele. En del til værdigt trængende. En del til fordeling mellem Sundhedscentrene til at afholde udgifter til fællesformål til pensionister i plejeboliger. Til uddeling i år kr. 275.000 Modtagere: 97 personer en legatportion kr. 194.000 5 personer to legatportioner kr. 20.000 (gammel forpligtelse) kr. 214.000 Til fordeling til sundhedscentrene kr. 61.000 Fordeling efter antal plejeboliger: Ceres 237 kr. 25.542 Lindehøj 144 kr. 15.520 Søndergården 185 kr. 19.938 kr. 61.000 Horsens Kommunes Uddannelsesfond af 2007 Bestyrelse Lene Offersen, Andreas Boesen og Paw Amdisen Til uddeling i år kr. 112.000 Uddeles i 56 portioner som annonceres i Horsens Folkeblad og Horsens Posten
Side 14/18
7 SS Budgetopfølgning 30. september 2010 - Det specialiserede socialområde, Myndighedsområdet 2010-011279 Resumé Side 15/18 Budgetopfølgningen pr. 30. september 2010 på det specialiserede socialområde fremlægges til udvalgets orientering. Denne kvartalsvise budgetopfølgning indgår som et centralt styringselement i Økonomiaftalen for 2010 mellem Regeringen og KL. Budgetopfølgningen viser et forventet merforbrug i forhold til det korrigerede budget for 2010 på i alt 18,5 mio. kr. Merforbruget er 1,6 mio. kr. højere end det resultat som tidligere blev indmeldt i forbindelse med den udvidede budgetopfølgning pr. 31. august 2010. Sagen sendes til Økonomiudvalget via den centrale Økonomifunktion. Indstilling Direktionen indstiller, at vedlagte budgetopfølgning på det specialiserede område tages til efterretning. Beslutning Vedtaget som indstillet idet sagen afsluttes i Udvalget. Sagsfremstilling I økonomiaftalen for 2010 mellem Regeringen og KL indgår det specialiserede socialområde som et særligt fokusområde. Det er mellem Regeringen og KL aftalt, at der skal iværksættes en række tiltag, som kan medvirke til opbremsning i udgiftsstigningerne på området. Som et element heri er Regeringen og KL blevet enige om, at den enkelte kommunalbestyrelse hvert kvartal skal modtage oversigter over den økonomiske udvikling på det specialiserede socialområde med henblik på at sikre overholdelse af budgetterne. De kvartalsvise oversigter skal ligeledes indberettes til Indenrigs- og Sundhedsministeriet og danne grundlag for en drøftelse mellem Regeringen og KL om udviklingen med henblik på at iværksætte yderligere initiativer. På denne baggrund fremlægges hermed budgetopfølgning pr. 30. september på Udvalget for Sundhed og Socialservices andel af udgifterne til det specialiserede socialområde. Budgetopfølgningen viser, at der i forhold til det korrigerede budget på 562.723 mio. kr. samlet set et forventet merforbrug på 18,5 mio. kr., hvilket svarer til en procentvis overskridelse på 3,2 %.
Side 16/18 Merforbruget er 1,6 mio. kr. højere end det forventede merforbrug, der blev indmeldt i forbindelse med den udvidede budgetopfølgning pr. 31. august 2010. I denne sammenhæng skal det bemærkes, at Horsens Kommune netop har fået tilsagn fra Region Midtjylland om tilbagebetaling af i alt 530.000 kr. i forbindelse med benyttelse af Center for Beskæftigelse i perioden 2007 2009. Dette beløb skal, efter at det er blevet berigtiget, modregnes i ovenstående forventede merforbrug. Bilag
8 SS Siden sidst. - Udvalgsformanden og direktøren orienterer, herunder tilbagemelding fra politikeres deltagelse i bestyrelsesmøder, rådsmøder m.v. 2010-001426 Beslutning Side 17/18 - Status vedr. senhjerneskadede - Studiebesøg i Helsingborg - Besøg fra Frederiksberg Kommune
Side 18/18 Dorte Normann Underskrift Ellen T. Schmidt Underskrift Preben Andersen Underskrift Susan Gyldenkilde Underskrift Jørn Steffensen Underskrift Charlotte Juhl Andersen Underskrift Ingerlise Thaysen Underskrift