Referat fra møde i det regionale ernæringsudvalg den 25. november 2013 Dagsorden Koncern Økonomi Sundhedsøkonomi 1) Godkendelse af referat 2) Ernæringsplan ved udskrivelse v/margit 3) Temadag v/henrik? 4) Status på skabelon til diætistnotat v/margit 5) Status vedr. fælles kostregistrering- og beregningsprogram i RN v/margit 6) Oplæg vedrørende Psykiatriens behov ifm. ernæringsscreeningen for voksne og børn & unge v/hanne 7) Oplæg vedrørende screening af børn v/tina. 8) Det sammenhængende ernæringsforløb v/karin og Tina 9) Orientering om Food4Growth Sino Nordic Network Project v/henrik. 10) Eventuelt Niels Bohrs Vej 30 9220 Aalborg Øst Ref: Camilla Viegh Butler Direkte: 29 24 83 31 cvb@rn.dk 3. januar 2014 Tilstede Henrik Højgaard Rasmussen, Aalborg UH Mette Holst, Aalborg UH Karin Kaasby, Aalborg UH Karen Lindorff Larsen, Aalborg UH Tina Beermann, Aalborg Sygehus Margit Oien Nielsen, Sygehus Vendsyssel/Primær Sundhed Kirsten Høg, Sygehus Himmerland Hanne Ørts Tjell, Psykiatrien Iben Mortensen, Primær Sundhed Bruno Nielsen, Sygehus Vendsyssel Anne Christina Fredriksen, Aalborg UH (stedfortræder for Pernille Nørbak) Camilla Viegh Butler, Koncernøkonomi Afbud: Pernille Hougaard Nørbak, Aalborg UH Lone Buck, Sygehus Thy-Mors
Referat Ad 1) Godkendelse af referat Referatet blev godkendt. Følgende punkter udskydes til næste møde: - Status på skabelon til diætistnotat v/margit - Status vedr. fælles kostregistrering- og beregningsprogram i RN v/margit Ad 2) Ernæringsplan ved udskrivelse v/margit Indstillingen fra Det regionale ernæringsudvalg vedr. ernæringsplan er blevet godkendt i den Administrative Styregruppe. Styregruppen har udpeget Morsø Kommune, Frederikshavn Kommune og Rebild kommune samt Aalborg Kommune eller Jammerbugt Kommune til at indgå i dialog med ernæringsudvalget vedr. indhold i ernæringsplan. Ligeledes godkendte styregruppen, at en elektronisk ernæringsplan fremover sendes til hjemkommune efter udskrivelse af en patient i ernæringsrisiko. Margit kontakter Alice Morsbøl, Sundhed og Sammenhæng vedr. yderligere information om de valgte kommuner, hvorefter Koncern IT kontaktes. Arbejdsgruppen arbejder videre med ernæringsplanen. Punktet blev taget til orientering af Det Regionale Ernæringsudvalg Arbejdsgruppe: Margit (tovholder), Iben, Mette Holst & Tina. Punktet sættes fremover ikke på dagsordenen; Margit orienterer, når der er nyt til punktet. Ad 3) Temadag v/henrik Arbejdsgruppen har afholdt deres første møde. Udgangspunktet for temadagen vil være Ernæring på tværs på tværs af fag/erhverv/patientforløb/mv. samt eventuelt om noget er kommet på tværs. Ideer til temadagen blev diskuteret (bilag vedhæftet). Arbejdsgruppe: Henrik (tovholder), Mette, Karin, Pernille og Margit. Camilla afklarer mulige datoer via Direktionssekretariatet og kontakter HR vedr. assistance til planlægning. 9/12/2013: På baggrund af det nye regionsråds tætpakkede program for foråret, ønskes temadagen først planlagt til efteråret. Der skal arrangeres et møde i arbejdsgruppen forinden kort møde med HR. Økonomien samt oplæg om temadagen skal godkendes på direktionsmøde. Side 2 af 5
Ad 4) Psykiatriens behov ifm. ernæringsscreeningen for voksne og børn & unge v/hanne Hanne orienterede om Psykiatriens behov for screening af voksne patienter for metabolisk syndrom. Definitionen af metabolisk syndrom kan findes i PRI (https://pri.rn.dk/pri/p/sider/83062f42-22fb-4228-bccc-ea1877336889.aspx). Metabolisk syndrom er den væsentligste ernæringsmæssige faktor i forbindelse med screening af psykiatriske patienter. Syndromet skal behandles. I Clinical Suite screenes for KRAM-faktorerne og herunder i høj grad undervægt, men ikke for metabolisk syndrom. Det er tilladt at anvende forskellige løsninger, Psykiatrien er således ikke begrænset af Clinical Suite. Pt. er KRAM screeningen obligatorisk, men ikke screening for metabolisk syndrom. Der blev gjort opmærksom på, at Clinical Suite bør sikres mod overregistrering - for at sikre, at registreringen er så simpel som mulig og dermed med større sikring af korrekt registrering. Hanne tager i 2014 initiativ til at Psykiatrien og Endokrinologisk Afdeling i samarbejde med lægerne afklarer, hvorvidt screeningen af metabolisk syndrom bør være et krav til Clinical Suite. Efterfølgende afklares, hvilke muligheder der er i Clinical Suite og screeningen kan målrettes Psykiatrien og Endokrinologisk Afdeling (evt. via en ekstra knap). Ad 5) Screening af børn v/tina Tina orienterede kort om screening af børn. Standarden i den danske kvalitetsmodel indeholder kun krav KRAM screening af voksne. Børn skal dog screenes, men der er pt. ingen anbefalede modeller dertil. Generelt KRAM-screenes børn. I forbindelse med screening af børn mht. undervægt findes der ingen validerede screeningsredskaber. Sundhedsstyrelsen har ligeledes ingen anbefalet model. De nuværende modeller er ved at blive vurderet, og der forventes på sigt at komme anbefalinger fra Sundhedsstyrelsen. Ad 6) Det sammenhængende ernæringsforløb v/karin og Tina Tina og Karin orienterede kort om deres udkast til pilotprojekt vedrørende det sammenhængende ernæringsforløb. De har i pilotprojektet valgt at indkredse projektet til 10 patienter med diagnosen kronisk obstruktiv lungelidelse (KOL), der i løbet af deres indlæggelsesforløb, har været indlagt på intensivt afsnit. Side 3 af 5
Formålet er at undersøge, hvilken betydning overgange mellem afsnit, sektorer, eventuelt sygehuse har for patientens ernæring - hvilke problemområder kan identificeres? Udkastet blev drøftet i udvalget med følgende kommentarer: - Der bør være fokus på typen af overflytning: er det akutte eller planlagte overflytninger, hvornår flyttes patienten nat/dag/mv. - Er der behov for en speciel form for ernæring, er der noget, man skal passe på evt. for KOL-patienter - Risikofaktorer: er der noteret noget vedrørende spisesituationen, appetitten/tandstatus/spisesituationen/udskrivelsen/behov for hjælp? - Vedrørende akkreditering, er der lavet plan for ernæring og bliver den opfyldt? Det blev besluttet at starte med et pilotprojekt med 10 patienter på Aalborg UH. Afhængig af resultatet kan det eventuelt udvides til de øvrige sygehuse. Arbejdsgruppe: Karin og Tina. Tina og Karin udarbejder spørgeguide, der rundsendes til udvalget. Efterfølgende gennemgår Tina og Karin 10 patientjournaler. Efterfølgende skal projektet vurderes, hvad kan resultatet bruges til, skal undersøgelsen udvides til de øvrige sygehuse, og hvilke fokusområder er relevante. Beskrivelse af pilotprojekt er vedhæftet. Ad 7) Orientering om Food4Growth Sino Nordic Network Project v/henrik. Henrik orienterede om Food4Growth Sino Nordic Network Project, som er et nordisk/kinesisk samarbejde nedsat af Nordisk Råd. Projektet har fokus på at udvikle, forskning og udviklingsprogrammer mellem Kina og de nordiske lande. Projektet består af besøg landene imellem, workshops, erfaringsudveksling bl.a. om uddannelsesprogrammer, skype-møder, fælles projekter og ph.d.-studerende samt at skabe netværk. Mere information kan findes her: http://www.food4growth.aau.dk/ Ad 8) Statusberetning & møder i 2014 v/camilla Camilla sender en oversigt over punkterne til statusberetningen. Camilla indkalder til 4 mandagsmøder i 2014. Der er indkaldt til møder: Den 10. marts, 2. juni, 22. september & 15. december 2014. Side 4 af 5
Ad 9) Eventuelt Tina orienterede om udfordringer i forbindelse med energiberegningen i Clinical Suite. Der er flere metoder til beregning af patientens energi-behov. Der er stor usikkerhed omkring, hvordan man beregner behovet og analyser af metoderne viser generelt en stor fejlmargin. Til beregningen i Clinical Suite anbefales Harris Benedict metoden, da det er den bedste generelle beregning og mest valideret. Margit og Tina udarbejder et udkast. Tina tager kontakt til Anne Mette Foldager Butler i Koncern IT vedrørende ændringer af beregning i Clinical Suite. Slides fra oplæg vedhæftet. 2/1/2014: Tina afventer pt. svar fra Anne Mette Butler. Side 5 af 5