Uanmeldt Tilsyn Sundhed & Omsorg Diakonhjemmet Enggården (selvejende plejecenter med driftsoverenskomst med Aabenraa Kommune) Vurdering Godkendt med anmærkninger Tilsyns dato 9. september 2014 Tilsynskonsulent Charlotte Enig Sørensen Ansvarlig for Opfølgning Forstander Mary Gøttsche Danske Diakonhjem Formål Det lovpligtige tilsyn er tilrettelagt og gennemført jævnfør Aabenraa Kommunes Tilsynspolitik 2014. Formålet med tilsynet er at kontrollerer, at leverandøren lever op til de kvalitetsstandarder for den leverede hjælp og støtte som kommunalbestyrelsen har besluttet jævnfør loven og at hjælpen leveres med en faglig forsvarlig kvalitet Tilsynsmetode Det lovpligtige uanmeldte tilsyn blev afviklet med rundvisning på hjemmet og interview og samtale med forstander og samtale med tre medarbejdere og tre borgere samt gennemgang af den borgerrettede dokumentation. Derudover blev tilsynskonsulenten vist rundt på hjemmet af forstander. Samtalerne blev afviklet i en dialogbaseret kontekst med udgangspunkt i spørgeskema med uddybning af relevante områder. Generel info/fysiske rammer Enggården ligger i Bylderup-Bov i et dejligt naturskønt område med Slogsåen løbende gennem havearealet og med rådyrene tæt på. Enggården er opdelt i 4 afdelinger med i alt 37 lejligheder. 36 toværelses lejligheder med lille lukket terrasse ud til den smukke have og 1 etværelses lejlighed ligeledes med lille terrasse ud til haven. I hver gruppe er der et mindre kontor, hvor medarbejderne har adgang til pc, proceduremapper m.m. Dertil er der til hver gruppe tilknyttet fællesarealer med et spise- og anretter køkken og opholdsstue med tv. Desuden er der på stedet et produktionskøkken og personale faciliteter, mødelokale og kontorer. Medarbejderne anvender delvis kittel/eget tøj og navneskilte. To ud af de tre interviewede medarbejdere anvendte ikke kittel ej heller navneskilt. Der er på stedet ansat 10 Social og Sundhedsassistenter (SSA), 12 Social- og Sundhedshjælpere (SSH), 3 sygeplejersker hvor den ene er i et vikariat, som udløber med udgangen af oktober, 1 administrativ medarbejder, 2 husassistenter som varetager rengørings- og køkken medhjælpsopgaver, 4 køkkenpersonale og 1 forstander. Derudover har vennekredsen ansat en KIS. Enggården er et ny renoveret plejehjem som drives af Danske Diakonhjem med driftsoverenskomst med Aabenraa kommune. 1
Kvalitetstemaer Tilsynet blev afviklet med udgangspunkt i følgende kvalitetstemaer fra Tilsynspolitik 2014; Selvstændighed og Relationer, Metoder og Dokumentation, Tryghed og Medbestemmelse, Ledelse og Kompetencer samt Fysiske rammer. Herudover har Pleje & Omsorgs kvalitetsudvalg valgt at dette års tilsynstema er; fællesskabelse; at borgeren føler sig en del af fællesskabet at borgeren oplever at kunne være noget for andre/sammen med andre. Dette er indarbejdet i det eksisterende tilsynskoncept under punkt 1.2 omkring sociale relationer. 1. Selvstændighed og Relationer 1.1 Indsatserne understøtter borgernes selvstændighed og indflydelse på eget liv Det oplyses at hjælpen til borgerne tilrettelægges i samarbejde med borgeren og dennes pårørende i forbindelse med indflytningssamtalen, som finder sted indenfor de første 14 dage. Her noteres borgernes ønsker, vaner og behov samt livshistorie. De tre interviewede borgere oplever, at de på Enggården kan leve et selvstændigt hverdagsliv i forhold til egne ønsker og behov, hvor deres individuelle behov respekteres. Borgerne oplever at den hjælp og støtte de har behov for leveres efter aftale med medarbejderne og løbende tilpasses. Borgerne oplyser hver især hvordan de selv planlægger deres dag og hvilke aktiviteter og socialt fællesskab de ønsker at deltage i. 1.2 Indsatsen støtter op om borgerne i sociale relationer De interviewede borgerer oplever at være glade for at bo på Enggården. De fleste af borgerne nyder, at indtage deres måltider sammen i fællesarealet samt deltage i de forskellige aktiviteter og arrangementer der tilbydes. Der er flere muligheder for at deltage i aktiviteter. De har ansat én medarbejder fra Aabenraa Kommunes interne servicekorps (KIS) som hjælper med forskellige praktiske opgaver og både går og køre turer med borgerne. Derudover udpeges der to medarbejdere i hver afdeling som 1 x i månedligt arrangerer én aktivitet i hver enhed. Derudover er der et fastlagt aktivitetsprogram med bl.a. årstidsfester, bankospil, sangeftermiddage, gudstjeneste m.m. som både vennekredsen og en gruppe frivillige arrangerer. Den kommende fredag er alle borgere inviteret til høstfest. Borgerne oplever at kunne være sammen med de andre borgere i det omfang de selv ønsker og føler sig en del af fælleskabet på Enggården. Fælleskabsfølelsen er primært i relation til den afdeling borgerne bor i, hvor der er henholdsvis er 8 eller 10 borgere tilknyttet. Enkelte borgere nyder at opholde sig i spise- og opholdsstuen i dagtimerne og samtale med medarbejderne og de andre beboere og andre beboere opholder sig helst i egen bolig, hvor de nørkler med forskellige ting, ser tv, læser, hviler sig m.m. 1.3 Indsatsen støtter op inddragelse af lokområdet og frivillige Der afholdes husmøder i hver afdeling flere x om året, hvor der orienteres om aktuelle tiltag i afdelinger og gruppens trivsel m.m. I husmøderne deltager alle borgere og deres pårørende og medarbejdere i den enkelte afdeling. Borgerne i de omkringliggende ældreboliger deltager bl.a. til gudstjenester og inviteres ind til sommerog julefester m.m. En gruppe frivillige kommer i huset flere dage om ugen, hvor de bl.a. går ture med borgerne og afholder forskellige arrangementer. Der et samarbejde med den tyske skole, som bl.a. har en udstilling af deres projekter på gangarealerne. 2. Metoder og dokumentation 2.1 Tilbuddet arbejder systematisk med faglige tilgange og metoder og leverer den hjælp borgerne har brug for jf. gældende kvalitetsstandarder og evt. indgået aftaler. Nye medarbejdere bliver introduceret til arbejdet på Enggården efter et individuelt tilrettelagt program med udgangs punkt i et skriftligt introduktionsmateriale. På Enggården arbejdes der ud fra et kristent menneskesyn. Hverdagen er præget af hjemlig hygge, med respekt og omsorg for det enkelte menneske og med fokus på samvær og trivsel. 2
Den enkelte borgers hverdagsrutiner og behov for hjælp dokumenteres i en døgnrytmeplan i den elektroniske omsorgsjournal, Care. Døgnrytmeplanerne printes ud og placeres i borgermapperne, som står på kontorerne i hver enhed. Hermed er det nemt for alle medarbejdere, vikarer, studerende m.m. at kunne orienterer sig om, hvilken hjælp de enkelte borgerer har brug for. Borgerne oplever at de får den pleje, støtte og hjælp de har behov for, for at kunne leve et så selvstændigt liv som de ønsker. De oplever at der udvises respekt for deres individuelle ønsker og behov. 2.2 Leverandøren arbejder systematisk med dokumentation efter gældende retningslinjer Den elektroniske journalføring føres i Care. Der er besluttet at der i den elektroniske omsorgsjournal skal dokumenteres i på følgende faner i den faglige funktionsvurdering; livshistorie, døgnrytmeplan, faglig vurdering, sygeplejefaglige optegnelser og opdaterede og aktuelle indsatsplaner svarende til dette. Tilsynskonsulenten gennemgik de tre interviewede borgeres dokumentation. På samtlige borgere var der dokumenteret en udførlig, livshistorie. Den faglige vurdering var ligeledes udfyldt. Dog var det ikke tydeligt at se i dokumentationen, at borgernes funktionsniveau løbende blev vurderet. Der var opdaterede og aktuelle sygeplejefaglige optegnelser med tilsvarende indsatsplaner som alle aktivt anvendes og løbende evalueres. Forstander oplyser at hun udfører egenkontrol med dokumentationen, hvor samtlige journaler gennemgås sammen med medarbejderne. Tilsynskonsulenten kan tydeligt se at omsorgsjournalen anvendes i det daglige og at indsatsplanerne er aktuelle og opdaterede. Alle medarbejdere anvender den elektroniske omsorgsjournal. Journalsystemet bliver opgraderet medio oktober 2014, hvor det bliver udbygget med flere forskellige moduler og muligheder for tværfagligt samarbejde med de forskellige fagområder. 2.3 Sammen med borgerne understøtter indsatsen borgernes trivsel og evne til, at mestre eget liv Borgerne oplyser at de trives med at bo på Enggården og med de andre borgere og med den hjælp og støtte de modtager. Der er en meget hyggelig og hjemlig atmosfære i huset. Borgerne udtrykker stor tilfredshed med den hjælp de modtager og er glade og trygge for de medarbejdere der hjælper dem. Der opleves en ligeværdig kommunikation og omgangstone mellem borgerne og medarbejderne. Tilsynskonsulenten ser hvordan borgerne opholder sig i fælleskøkkener i hver afdeling, hvor de fleste indtager deres mad. En borger oplyser hvordan hun er opmærksom på at holde sig aktiv, og går derfor stavgang i nærområdet, så vidt det er muligt hver dag. En anden borger opholder sig gerne i egen bolig med at høre radio og læse avis. 3. Tryghed & Medbestemmelse 3.1 Leverandørerne forebygger og håndterer magtanvendelser efter gældende retningslinjer Der har indenfor det sidste halve år været to episoder med magtanvendelse hos en borger. Disse episoder er indberettet til myndighedsafdelingen og de afventer behandling af sagen. Den ene af magtanvendelsesepisoderne var ikke dokumenteret i indsatsplanen, hvor den kontinuerlige opfølgning af episoden kan følges og være med til at forebygge lignende episoder. Det er væsentlig for opfølgning og forebyggelse af efterfølgende magtanvendelser at episoderne dokumenters i omsorgsjournalen (indberetningsskema er tilgængelig som dokumentskabelon i Care) og at opfølgningen som minimum dokumenteres i journalmodulet. Tilsynskonsulenten anbefaler dog at magtanvendelser og opfølgningen af dette dokumenteres i indsatsplanmodulet. Retningslinjer og materiale vedr. indberetning er kendt og tilgængeligt for medarbejderen. De interviewede borgerer føler sig trygge og er glade for den hjælp de modtager. 3
Anmærkning - At sikre dokumentationen af magtanvendelsesepisoder dokumenteres i omsorgsjournalen, så samtlige medarbejdere kan sikre opfølgning og forebygge lignende episoder. 3.2 Leverandøren understøtter borgernes mentale og fysiske sundhed Der er fokus på borgernes sundhed og alle borgerne tilbydes ernærings screeninger. Ernæringsscreeningen af borgerne har medført at enkelte borgere har fået tilpasset en individuel diæt. Der tænkes hverdagsrehabilitering ind i ADL-aktivisterne, hvor borgerne i opfordres til at klare de gøremål de selv kan. En af borgerne oplyser at hun bl.a. står for boddækning i den ene enhed og er glad for at hun kan kunne hjælpe til. Der har tidligere været et tilbud om stolegymnastik, dette eksisterer ikke længere. De borgere tilsynet talte med deltog ikke i nogen form for fysisk træning eller aktivitet og var ikke vidende om, om dette var muligt at deltage i. Ud fra samtaler med medarbejderen, borgerne og forstander samt gennemgang af dokumentationen finder tilsynskonsulenten ikke, at der sker en systematisk og løbende vurdering af borgernes funktionsniveau og behov for evt. træning i forhold til både den vedligeholdende træning/genoptræning eller anden fysisk aktivitet. Anmærkning - At en løbende vurdering af borgernes fysiske funktionsniveau og sundhed sikres og borgerne tilbydes den rehabilitering/træning/aktivitet de har behov for. Anbefaling Tilsynskonsulent anbefaler Enggården at anvende de screeningsværktøjer der ligger i den elektroniske omsorgsjournal Care, hvor der både forefindes materiale til screening for tryksår og funktionsniveau og træningsbehov. 4. Ledelse & Kompetencer 4.1 Indsatsen daglige drift varetages af en kompetent ledelse. Der er på stedet ansat 10 Social og Sundhedsassistenter (SSA), 12 Social- og Sundhedshjælpere (SSH), 3 sygeplejersker hvor den ene er i et vikariat, som udløber med udgangen af oktober, 1 administrativ medarbejder, 2 husassistenter som varetager rengørings- og køkken medhjælpsopgaver, 4 køkkenpersonale og 1 forstander. Derudover har vennekredsen ansat en KIS. Medarbejderne oplyser om et godt arbejdsklima og et godt forhold til deres nærmeste teamleder, som er den leder de referer direkte til. Sygefraværet opleves ikke af forstander eller medarbejdere som højt. Forstanderne har ikke et umiddelbart overblik over fraværsprocenten, men kan få dette via hovedkontoret. Efterfølgende har tilsynskonsulenten pr. mail modtaget den gennemsnitlige fraværsprocent som ligger på 4,51 %. Der følges op på sygdom med løbende samtaler. Der anvendes både ufaglærte samt faglærte medarbejdere. Det faste personale er faglært. Der er i alt tilknyttet 5 ufaglærte tilkaldevikarer, hvoraf to er under uddannelse til SSH, en læser til ergoterapeut, en læser til lærer og 1 starter på sygeplejeskolen. Der er fokus på medbestemmelse og der afholdes plejemøder, teammøder og personale møder, hver faste dagsordner med mulighed for tilføjelser. Det opleves at være en harmonisk medarbejdergruppe, som har det godt med hinanden og hjælper hinanden. Medarbejderens nærmeste leder er deres teamleder. De 4 afdelinger er opdelt i to teams. 4.2 Medarbejderne besidder relevante kompetencer der matcher borgernes behov og tilbuddets metoder. Der er fokus på at medarbejdernes kompetencer matcher husets behov. Hvor der er brug for det samarbejdes med forskellige faggrupper som, borgernes egne læger, geronto-psykiatrisk team, pårørende, træningsterapeuter og hjælpemiddelhuset, som altid kan kontaktes ved behov. 4
Forstander og medarbejdere oplever at mange af deres borgere har dobbeltdiagnoser, hvor borgere med psykiske problemstillinger kan være en udfordring. De har derfor afhold kursusforløb i forhold til dette. De er i alt ansat 3 sygeplejesker på Enggården (hvoraf den ene pt er sygemeldt). Medarbejderen oplever, at der er muligheder for kompetenceudvikling og der lyttes til medarbejdernes ønsker og behov. Både medarbejdere og forstander oplever at husets kompetencer matcher borgernes behov. Forstander oplyser at hun har ønsker om et hæve de sygeplejefaglige kompetencer endnu mere. 5