Disposition: 1. Konklusion og opmærksomhedspunkter, side 1 2. Formalia, side 2 3. Indledning, side 2 - herunder beskrivelse af plejecentret 4. Resume af anbefalinger og opfølgning på sidste tilsyn, side 3 5. Organisatoriske forhold, side 4 6. Beboertrivsel/tilfredshed, side 4 7. Den generelle faglige indsats, side 5 - herunder magtanvendelse 8. Medicinhåndtering, side 6 9. Beboernes økonomi, side 7 10. Tema: IT sikkerhed, side 7 11. Dokumentation, side 7 12. Medarbejder og medarbejderforhold, side 8 - herunder den faglige udvikling i tilbuddet 13. Tilbudsportalen, side 9 14. De fysiske og sundhedsmæssige rammer, side 9 1. Konklusion herunder vurdering, sammenfattende indtryk af tilbuddet Tilsynsenhed i Job & velfærd, Viborg kommune anvender fem graduerede vurderingsterminologier i den samlede bedømmelse af tilbudene. De fem graduerede vurderingsterminologier er: Meget tilfredsstillende, Tilfredsstillende, Neutral, Mindre tilfredsstillende og Ikke tilfredsstillende. Det samlede indtryk af tilsynet på Klostertoften er tilfredsstillende. Denne tilsynsrapport er en konklusion på interviewene, indtrykkene under besøget samt gennemgang af det skriftlige dokumentationsmateriale. Tilsynsrapporten giver et øjebliksbillede af tilbuddet i det tidsrum, hvor den tilsynsførende effektuerede tilsynet. Tilsynets samlede indtryk af det pædagogiske, pleje- og omsorgsmæssige arbejde og den generelle faglige indsats er, at Klostertoften er et velfungerende plejecenter. Beboerne på Klostertoften giver udtryk for, at være meget glade for at bo på plejecenteret. De har oplevelsen af, at få den pleje og omsorg de har behov for samtidig med, at følelsen af stadig at have indflydelse på eget liv er bevaret og at de tilstedeværende ressourcer inddrages i hverdagens aktiviteter. Medarbejderne har i deres arbejde, generel en daglig opmærksomhed på, at give beboerne nogle gode oplevelser og på aktiviteter, der giver indhold og skaber livsglæde. Medarbejdernes arbejdsmiljø er generelt velfungerende men der dog er dele, der kan have behov for ledelsesmæssig opmærksomhed. Tilsynet får indtryk af, at der er et velfungerende forhold ledelse og medarbejderne imellem. Organisatorisk står plejecenteret Klostertoften i en særlig situation i forhold til den fremtidige drift, men det er tilsynets oplevelse, at der ledelsesmæssigt værnes og tages hånd om situationen, både i forhold til de beboere og medarbejdermæssige vilkår. 1
I forhold til videreudvikling ser tilsynet følgende opmærksomhedspunkter/har følgende påbud og fremkommer derfor med følgende kommentar og anbefalinger: Tilsynet påbyder tilbuddet, at den enkelte beboers støtte/hjælp skal være konkret individuelt udmålt. Der foretages aktuelt ingen visitering på de kommunale plejecentre i Viborg Kommune og beboerne er dermed ikke bekendt med, hvilken indsats de er berettiget til at modtage eller med hvilke klagemuligheder, de er i besiddelse af. Kommunalbestyrelsen skal efter en konkret individuel vurdering, træffe afgørelse om tildeling af personlig hjælp og pleje m.v. jf. SEL 88. Tilsynet foreslår at leder og medarbejdere indgår i en dialog omkring, hvordan opgavefordelingen skal foregå af de fremmødte om morgenen og at der eventuelt udarbejdes nogle retningslinjer og principper for fordelingen. Formålet er at sikre en smidig og glidende systematik og struktur i den daglige fordeling og dermed udgå de udfordringer, der kan være forbunden hermed. Tilsynet foreslår at man ledelsesmæssigt forholder sig til medarbejdernes ønsker til håndtering af arbejdsmiljøet i det pågældende team, der ikke fungerer optimalt. Tilsynet anbefaler at det undersøges, hvordan den politiske beslutning om beboernes mulighed for at benytte sig af tilkøbsydelser udmøntes i praksis. Tilsynet påbyder at kladdeversioner af døgnrytmeplaner og sundhedsfaglig status gøres permanente jf. gældende retningslinjer for dokumentationsområdet i Viborg Kommune. 2. Formalia Deltagere i tilsynet: Ledelsen: Centerleder Lene A. Nielsen. Medarbejderrepræsentanter: To medarbejdere deltog. Medarbejdernes identitet er tilsynet bekendt. Beboere: To beboere deltog. Beboernes identitet er tilsynet bekendt. Pårørende: Ingen pårørende deltog i tilsynet. Beboerne er tilfældigt udvalgt. Medarbejderne er udvalgt efter hvem, der var på arbejde og havde mulighed for at gå fra. Tilsynet er udført af: Tilsynsenheden i Job & Velfærd, Viborg Kommune ved tilsynsførende Marianne Villekold. Program for uanmeldt tilsyn d. 23. maj 2013: Kl. 08.50 09.00 Ankomst og planlægning af tilsynet. Kl. 09.00 10.00 Interview med centerleder. Kl. 10.00 10.40 Interview med beboere og ophold i fællesrum. Kl. 10.40 11.35 Interview med medarbejdere. Kl. 11.35 11.40 Afrunding af tilsynet. 3. Indledning Det uanmeldte tilsyn blev gennemført d. 23. maj 2013 i tidsrummet fra kl. 8.50 11.40. Tilsynet indledes med, at plejecentrets ledelse blev orienteret om formålet med besøget og hvordan det skal foregå. Den af tilsynet udarbejdede skriftlige rapport, vil i første omgang blive sendt til plejecentret til gennemlæsning og kommentering med henblik på at sikre, at der ikke er faktuelle fejl i rapporten. Tilsynsrapporten er en konklusion på interviewene, indtrykkene under besøget samt gennemgang af det skriftlige dokumentationsmateriale. 2
Viborg kommune ønsker at offentliggøre tilsynsrapporten på Kommunens hjemmeside samt på Tilbudsportalen. Tilbagemelding til tilsynsenheden skal ske senest 5 hverdage efter modtagelsen af rapporten. Overordnet beskrivelse af plejecentret, herunder den fysiske beliggenhed er beliggende i den sydlige del af Viborg by. Klostertoften ligger tæt på et andet lokalt plejecenter Klosterhaven. Indenfor kortere afstand er der indkøbsmulighed og adgang til offentlige transportmidler. Klostertoften er et toplans byggeri fra april 2000. Stedet består af 30 plejeboliger fordelt på to plan. Der er elevator og trapper mellem etagerne. Alle boligerne er lyse og indrettet ens med køkken (lille tekøkken) og stue ud i et, soveværelse og stort badeværelse med vaskesøjle. Stuelejlighederne har egen lille terrasse. Der er fællesarealer indendørs som udgøres af bl.a. en mindre fælles dagligstue på hver etage, stort central placeret indendørs atriumgård med springvand/guldfisk og pavilloner. Til hvert lejemål er der tilhørende depotrum i kælderen. Der er gennem det sidste år blevet anlagt et lukket udendørs haveanlæg med gangareal og sanseoplevelser.. Det juridiske grundlag udgøres af Lov om almene boliger (ABL) 105 stk. 2. Plejecenteret overgik for cirka et år siden til at være et tillempet leve bo miljø botilbud. På tilsynsdagen var der to ledige boliger. 4. Resume af anbefalinger/opmærksomhedspunkter fra sidste års tilsynsbesøg samt opfølgning på disse Tilsynet bemærker at der er arbejdet med flere af anbefalingerne fra sidste år. o Den enkelte beboers støtte/hjælp bør være konkret individuelt udmålt. Tilsynet er bekendt med at der generelt ikke visiteres i plejeboligerne i Viborg Kommune og beboerne derfor ikke er bekendt med hvilken indsats de er berettiget til at modtage. Kommunalbestyrelsen skal efter en konkret individuel vurdering træffe afgørelse om tildeling af personlig hjælp og pleje m.v. jf. SEL 88. Beboerne er ikke bekendt med hvilke klagemuligheder de er i besiddelse af. Der foregår fortsat ingen visitering på plejecentrene i Viborg Kommune. o At tilbuddet er opmærksom på at skabe alternative rammer og muligheder for at de beboere, der ikke selv formår at skabe kontakt på tværs i huset, tilbydes assistance hertil, så de sociale kontakter mellem beboerne bevares. Der er lavet aftale med den konkrete beboer om at vedkommende har mulighed for at indtage aftensmåltidet på modsat etage af egen lejlighed. o At døgnrytmeplaner revideres hvert halve år og At det konsekvent dokumenteres, at man overholder Sundhedslovens krav om, at der forud for lægekontakt med henblik på pleje og behandling, foreligger et samtykke. Tilsynet kan ved dette års tilsyn konstatere at der ingen påbud er på dokumentationsområdet. Uddybende oplysninger som rapportens konklusion er baseret på: 3
5. Organisatoriske forhold Ledelsen udgøres af en Centerleder og en Strategisk leder for samtlige plejecentre i Viborg Kommune. Centerlederen er, udover at være leder for plejecenteret Klostertoften, også leder for et andet nærtliggende plejecenter, Klosterhaven. Der er få hundrede meter mellem de to steder. Der er en teamkoordinator, der varetager administrative opgaver uddelegeret fra ledelsens side. Det drejer sig primært om udarbejdelse af tjenestetidsplaner og planlægning af indsatsen hos beboerne i form af udarbejdelse af ugeplaner. Teamkoordinator varetager plejeopgaver ved beboerne om formiddagen og har efterfølgende administrative opgaver. Medarbejderne i Klostertoften er opdelt i to selvstyrende teams, et for hver etage men hjælper i dagligdagen hinanden på tværs. Der er centersygeplejerske tilknyttet stedet på 30 timer/ugentlig. Der pågår aktuelt en politisk behandling af placeringen af de fysiske rammer for fremtidens midlertidige pladser, hvor Klostertoften i høj grad indgår. Leder har allerede gjort tiltag i forhold til både medarbejderne og nuværende beboer/pårørende for at orientere dem om, hvad der sker fra central side. Tilsynet får indtryk af, at der ledelsesmæssige er stor bevågenhed omkring at værne om både beboere og medarbejdere i denne proces. 6. Beboertrivsel/tilfredshed Beboerne blev informeret om tilsynets formål, samt rammerne for afrapportering herunder, at denne foregår anonymt. Beboerne deltog aktivt i tilsynet. De beboere tilsynet samtalte med var overordnet meget tilfredse med forholdene på plejecentret. Under opholdet i en af dagligstuerne observerede den tilsynsførende en hyggelig, naturlig og afslappet atmosfære mellem de tilstedeværende beboere og medarbejdere. Beboerne fortalte samstemmende at de blev behandlet med respekt og udtrykte tilfredshed med omgangstonen på stedet. De oplevede medarbejderne som værende venlige og imødekommende. Beboerne oplevede at have indflydelse på deres egen hverdag og på tilrettelæggelsen af denne. En af de interviewede beboere havde f.eks. et ønske om at sove længe, hvilket blev imødekommet. Det var desuden beboernes oplevelse, at medarbejderne tager sig tid til at inddrage beboernes ressourcer i den daglige indsats. Der var for begge beboers vedkommende stor tilfredshed med deres egen bolig og med fællesfaciliteterne. Beboerne oplevede at have indflydelse på indretningen af deres egen bolig og fremhævede desuden dagligstuerne som værende et hyggeligt samlingssted der giver mulighed for omgang med øvrige beboere og dermed mulighed for socialt samvær. De beboere tilsynet samtalte med oplevede begge at der er overensstemmelse mellem deres behov for hjælp og de leverede ydelser. De fortalte at de fik den nødvendige og aftalte hjælp i forhold til personlig pleje, praktisk bistand, træning og aktivitetstilbud. Begge beboere udtrykte tilfredshed med maden og med den måde måltiderne foregår på herunder rammerne og stemningen under måltiderne. Det står beboerne frit om de ønsker at indtage måltiderne i egen 4
lejlighed eller i dagligstuen. En af de beboere fik sin morgenmad i egen lejlighed og de øvrige måltider i dagligstuen hvilket vedkommende var meget tilfreds med. Ingen af de interviewede beboere kunne påpege noget der kunne være anderledes eller noget de var utilfredse med. 7. Den generelle faglige indsats Der foretages ingen visitering på plejecenteret efter beboernes indflytning. Indsatsen hos den enkelte beboer planlægges og afgøres primært af den pågældende beboers kontaktpersoner. Den enkelte beboer bliver ved indflytningen tildelt en eller to kontaktpersoner afhængig af medarbejdersammensætningen. Er primærkontaktpersonen en social og sundhedshjælper, vil der blive suppleret med en sekundærkontaktperson i form af enten en social og sundhedsassistent eller centersygeplejersken. Er kontaktpersonen en social og sundhedsassistent varetager denne opgaven alene. Indsatsen hos beboerne fremgår af en døgnrytmeplan, som er gældende som dokumentation, for de ydelser beboeren modtager. Indsatsen og dokumentationen revideres løbende på baggrund af det aktuelle funktionsniveau hos beboeren. Centerleder deltager i en forventningssamtale, der finder sted i forbindelse med, at en beboer tildeles en bolig i Klostertoften. I samtalen sker der en forventningsafstemning mellem botilbuddet og den enkelte beboer og dennes pårørende. Der lægges fra plejecenteret op til at der skal være en åben dialog og at man er imødekommende overfor ønsker. Centerleder oplyser at der yderst sjældent er konflikter eller klager. Få måneder efter indflytningen følges der op på forventningssamtalen, af kontaktpersonerne ved en indflytningssamtale. Indsatsen hos den enkelte beboer planlægges ved, at teamkoordinator udarbejder ugeplaner for de faste indsatser som bad og praktiske opgaver. De fremmødte fordeler de enkelte dage, selv opgaverne mellem sig. Fordelingen foretages ud fra teamopdeling. Tilsynet får oplyst at det kan ind imellem give anledning til frustrationer i medarbejdergruppen, når det i dagligdagen skal afgøres, hvem der varetager plejen hos hvilke beboere. Der kan være dage, hvor en faste medarbejder, der normalt varetager plejen hos en særlig plejekrævende beboer, ikke er på arbejde og hvor det kan være en udfordring, at få fordelingen til at gå op. Medarbejderne oplyser at indsatsen hos beboerne ikke påvirkes heraf. I forhold til den pleje og omsorgsmæssige praksis, er der generelt i indsatsen hos den enkelte beboer, fokus på inddragelse af beboernes egne ressourcer i indsatsen samt opmærksomhed på beboernes selvbestemmelse og medindflydelse. Der afholdes ikke egentlige beboermøder men nogle af beboerne inddrages i de daglige gøremål omkring måltidet, som f.eks. borddækning og den efterfølgende afrydning. Der er ledelsesmæssigt kendskab til Ældrekommissionens rapport Livskvalitet og selvbestemmelse på plejehjem. Indholdet af rapporten er drøftet på centerledermøder, hvor der er taget stilling til hvilke værdier og anbefalinger kommunens plejecentre, umiddelbart vil have som fokusområder. Her er udvalgt fem områder, som det politisk er besluttet, skal have en særlig prioritet indsats i Viborg Kommune. Leder oplyser at de tiltag, der gennem det sidste år er gjort særligt i forhold til indsatsområdet omkring Det gode måltid på mange måder, er i tråd med og understøtter de anbefalinger rapporten indeholder. 5
Det er leders oplevelse, at alle beboere tilhører alle målgruppen men oplever, at kompleksiteten hos beboerne er stigende og at det er meget plejekrævende beboere, der visiteres til plejeboligerne i dag. Desuden er der flere beboere, der har en misbrugs og eller alkoholproblematik, hvilket er en ny målgruppe for plejecenteret og medarbejderne. Leder er opmærksom på, at det kan være nødvendigt med tilførsel af kompetence til at håndtere disse problemstillinger. Reglerne om magtanvendelse overholdes, herunder registrering og indberetning, samt udarbejdelse af handleplaner. Tilsynet kan konstatere at der ikke er indberettet og registeret magtanvendelser for Klostertoften indenfor det sidste år. Der er blandt de adspurgte medarbejdere kendskab til Databasen for Håndbøger og det er oplevelsen, at den er et godt redskab og opslagsværk i forhold til sygeplejefaglige problemstillinger. Den er endnu ikke fuld implementeret i dagligdagen blandt samtlige medarbejdere da tiden til, at sætte sig ind i databasen kan være en udfordring. I forhold til den ernæringsmæssige indsats, fungere medarbejderne som måltidsværter ved alle måltider og medarbejderne fortæller at der altid er en god og hyggelig stemning under måltiderne. Af aktivitetsmuligheder for beboerne kommer de kommunale aktivitetsmedarbejdere to dage om ugen og derudover er der en gruppe af frivillige hjælpere, der bidrager til flere arrangementer og aktiviteter. Klostertoften indgår som et af de plejecentre i Viborg Kommune, der deltager i Projekt Plejehjemslæger, hvor samtlige beboere tilbydes, at skifte til en bestemt praktiserende læge, der er fast tilknyttet Klostertoften. Leder oplyser at det er en positiv oplevelse at deltage i projektet. Man oplever en øget kvalitet i den lægefaglige behandling og desuden et øget fokus på den forebyggende indsats. Projektet løber frem til marts 2014. Utilsigtede hændelser indrapporteres til DPSD (Dansk Patient Sikkerheds Database) og tilsynet får oplyst, at det primært omhandler medicinforglemmelser. Der er fokus på læringen af hændelserne, der drøftes på teammøderne. Klostertoften har et Bruger pårørenderåd, hvor der er en fast mødeaktivitet. Rådet inddrages og orienteres løbende omkring aktiviteter og andre relevante tiltag. Af igangværende eller planlagte udviklingstiltag fortæller leder at tilstanden i øjeblikket befinder sig i et vakuum i forhold til, at man er afventende overfor hvilken politisk beslutning, der bliver taget omkring Klostertoftens fremtid. 8. Medicinhåndtering Medicinhåndteringen på tilbuddet foregår både via dosispakket medicin fra apoteket og medicin doseret i doseringsæsker af personalet. Der forefindes generelle instrukser og procedurer for medicinhåndtering. De lovmæssige retningslinjer for medicinhåndtering og medicinadministration, herunder dosispakket medicin følges. Gennemgang af hvorvidt medicinæsker og bokse er relevant mærket og om medicinskemaet er udfyldt efter gældende retningslinjer, er ikke indgået i dette tilsyn. Sundhedsstyrelsens Embedslægetilsyn afspejler dette. 6
9. Beboernes økonomi Medarbejderne har som udgangspunkt ingen administration med beboernes økonomi. Denne varetages via banken, værge eller af pårørende. Medarbejdernes omgang med beboernes økonomi, omhandler administration af beboerne lommepenge. Øvrige opgaver varetages af pårørende eller evt. værge. Der forefindes retningslinjer for håndtering af beboermidler. Der er politisk godkendt et frikommuneforsøg, der giver beboerne mulighed for at benytte sig af en række tilkøbsydelser, men det lavpraktisk uklart hvordan muligheden skal håndteres på det enkelte plejecenter. Leder oplyser at Bruger pårørenderådet på Klostertoften er orienteret om beslutningen. Frikommuneforsøget er muligt i en periode fra medio marts 2013 til udgangen af 2015. 10. Tema: IT sikkerhed Leder oplyser at plejecentret ikke har elektronisk korrespondance med samarbejdspartnere som f.eks. pårørende, kommuner, Kriminalforsorgen, regioner, behandlingstilbud udenfor kommunen. Leder er bekendt med at eventuel korrespondance vedrørende personfølsomme oplysninger skal foregå via sikker mail. Kommunikation med behandlingstilbud som sygehus og læge foregår via omsorgssystemet. 11. Dokumentation Tilsynet har gennemgået dokumentationen i det elektroniske system Rambøll Care hos to beboere. Hos ingen af de beboere, hvor tilsynet gennemgik dokumentationen, foreligger en myndighedsafgørelse på den indsats der leveres. Der foreligger en opdateret døgnrytmeplan for beboerne. Døgnrytmeplanen er en individuel plejeplan med informationer om den samlede pleje - omsorgsindsats gældende for hele døgnet. Den skal tage udgangspunkt i beboerens ressourcer, behov, vaner og ønsker. Det vurderes at der kan gives en kvalificeret pleje ud fra døgnrytmeplanerne da beboernes behov for pleje og omsorg er meget velbeskrevet og den daglige tilrettelæggelse af plejeopgaverne fremgår. Tilsynet bemærker at der i beskrivelsen af indsatsen hos den enkelte er fokus på inddragelse af beboernes ressourcer. Det vurderes desuden at der er sammenhæng mellem plejeopgaver og det aktuelle behov hos beboerne. Der foreligger en opdateret Sundhedsfaglig status på beboerne. Den sundhedsfaglige status på beboerne, indeholder en aktuel sundhedsbeskrivelse af beboernes aktuelle fysiske psykiske sociale samt sundhedstilstand. Problem - / indsatsområderne er udarbejdet ud fra sundhedsstyrelsens sygeplejefaglige optegnelser. Hos en af de beboere hvor tilsynet gennemgik dokumentationen, foreligger både døgnrytmeplan og sundhedsfaglige status som kladdeversion udover den tilladte uge, hvorefter de skal gøres permanent jf. gældende retningslinjer for dokumentationsområdet i Viborg Kommune. Der ses handleplaner for alle relevante indsatsområder. Det ses at handleplanerne bruges fremadrettet da de indeholder mål, handlinger og evalueringer. De eksisterende handleplaner vurderes værende aktuelle og at der er sammenhæng mellem status, handleplaner og indsatsområder. 7
Samtykke: Plejecenteret har en fast rutine med henblik på at vurdere, om beboerne selv er i stand til, at varetage deres helbredsmæssige interesser. Dette fremgår af den sundhedsfaglige status om det er beboeren selv eller en pårørende/ værge, der giver informeret samtykke til behandling. Det blev oplyst, at der altid blev indhentet informeret samtykke til behandling. 12. Medarbejder og medarbejderforhold Antal af fastansatte medarbejdere er i øjeblikket noget lavere end vanligt grundet den situation stedet befinder sig i, i forhold til fremtidens målgruppe. Der er aktuelt en del ubesatte faste stillinger, hvor timerne i stedet varetages af vikaransatte. Desuden er der aktuelt en del ekstra personer praktikforløb som medarbejderne oplever i væsentlig grad bidrager til at hverdagen kan hænge sammen. Medarbejdersammensætning i den faste medarbejdergruppe består af social og sundhedsassistenter, social og sundhedshjælpere, en sygehjælper og en sygeplejerske. Afløsere i tilbuddet udgøres af både faglærte og ufaglærte men hvor de ufaglærte, ikke indgår i de plejerelaterede opgaver omkring beboerne. Antallet af fremmødte udgøres i dagvagt oftest af otte personer, fordelt på fire i hvert team. Aftenvagten udgøres af tre personer, samt en person i en såkaldt skæv vagt i tidsrummet fra kl. 14 20 for at imødekomme de ekstra ressourcer det kræver, når den varme mad serveres om aftenen. I nattevagt fremmøder en person, der har et samarbejde med en kollega i Klosterhaven. Medarbejderne beskriver arbejdsmiljøet som generelt værende tilfredsstillende. Det ene af teamene fungerer dog noget bedre end det andet. Tilsynet får indtryk af, at det psykiske arbejdsmiljø i et af teamene kan bedres. Der er en styrket ledelsesmæssig opmærksomhed på problematikken, men medarbejderne efterspørger lidt mere konkret og direkte handling. Generelt beskrives et godt forhold mellem ledelsen og medarbejderne, der bærer præg af et højt informationsniveau og hvor leder er nærværende når dette er påkrævet. Storskærmene anvendes bl.a. som informationskilde. Klostertoftens medarbejdere har i vinter været hårdt ramt af influenza, hvilket har bevirket at sygefraværet har været højere end vanligt. Leder fortæller at hun fremadrettet vil have en større fokus på forebyggende tiltag hos medarbejderne som f.eks. kost og livsstil. Faglig udvikling Nye medarbejdere (inkl. afløsere og vikarer) oplæres og introduceres i forhold til plejen og dokumentationsdelen. Der er udarbejdet et introduktionsprogram for at sikre en optimal introduktion, der taget udgangspunkt i hvor den enkelte nye kollega befinder sig og nye medarbejdere, får tildelt en mentor / kontaktkollega. Medarbejderne er introduceret til og anvender handleplaner i dokumentationen. Der arbejdes med kontinuerlig opgaveglidning og uddelegering. Medarbejderne oplever, at få den nødvendige oplæring til at varetage opgaverne hos beboerne. Medarbejderne oplever, at der er rammer og muligheder for intern vidensdeling og erfaringsudveksling. Der afholdes teammøder hver 14. dag, hvor centerleder og centersygeplejerske deltager efter behov. 8
Leder er i konkrete tilfælde, opmærksom på at tilføre og indhente viden og sparring udefra, når dette er påkrævet. Hos en konkret beboer med senhjerneskade problematikker, blev der taget kontakt til Viborg Kommunes specialafsnit for senhjerneskadede på Toftegården i Møldrup og afsnitslederen derfra bidrog med relevant videns tilførsel og løsningsforslag. I forhold til rammerne og mulighederne for faglig udvikling, herunder kursus og efteruddannelsesaktivitet oplever medarbejderne, at disse er blevet reduceret. Tidligere var der et større udbud og tilbud om kurser men nu er oplevelsen, at der mangelfuld information om muligheder og at eventuelle kurser hurtigt er fyldt op. Medarbejderen har været inviteret til MUS samtale indenfor det seneste år og det er oplevelsen, at denne form foretrækkes fremfor TUS samtaler, som der tidligere er blevet afviklet. 13. Tilbudsportalen er at finde på Tilbudsportalen. Oplysninger om tilbuddet er opdateret, og svarer til de faktiske forhold i tilbuddet, hvilket er i overensstemmelse med Bekendtgørelse nr. 1580 af 16. december 2010 om Tilbudsportalen. 14. Fysiske rammer Der er adgang til udendørsfaciliteter (have og terrasser) og disse vurderes værende handicapvenlige. Der er indkøbsmuligheder i nærmiljøet og adgang til offentlige transportmidler. Der er i de fælles indendørsarealer for beboerne fælles opholds arealer, som giver mulighed for at samles til aktiviteter, spisning m.m.. Dagligstuerne som forefindes på hver etage, udfordres i mellem grundet deres størrelse. Når der er mange beboere samlet med hver deres hjælpemidler kan det give pladsmæssige udfordringer. Der er i de fysiske rammer taget hensyn til beboere med særlige behov, herunder gangbesværede. De fysiske rammer vurderes generelt at være egnede i forhold til målgruppen. I fællesarealer for medarbejderne forefindes rum, hvor der er mulighed for at afholde møder. Der er mulighed for håndhygiejne, tilgængelighed af flydende sæbe, engangshåndklæder, håndsprit m.m. Rengøringsstandard af fællesarealerne vurderes at være tilfredsstillende. er registreret hos Fødevareregionen og har for nylig haft tilsyn og fået tildelt en Elite smiley. Der er fokus på egenkontrollen med de hygiejniske forhold. 9
Metode og baggrund for det kommunale uanmeldte tilsyn på Ældreområdet: Som led i tilsynsforpligtelsen efter servicelovens 151, stk. 2 skal kommunalbestyrelsen hvert år foretage mindst ét uanmeldt tilsynsbesøg i plejehjem eller lignende boliger. Da tilsynet er uanmeldt, har plejecentret og de udvalgte beboere ikke har kendskab til datoen for tilsynet. På baggrund af gældende lovgivning, Viborg kommunes kvalitetsstandard og centralt udstukne retningslinjer er der udarbejdet skabeloner til brug ved tilsynsbesøgene. Disse anvendes som ramme til udarbejdelse af tilsynsrapporten. Målet er at synliggøre og sikre en ensartet tilbagemelding til plejecentrene. Formålet med det uanmeldte besøg fremgår af Socialministeriets vejledning om retssikkerhed og administration på det sociale område. At opgaverne indenfor pleje og praktisk hjælp samt aktivitet og træning løses bedst muligt og i overensstemmelse med Viborg kommunes vedtagne kvalitetsstandard. At bestemmelser i Lov om Social service om afgørelser, beskrivelse af tildelte ydelser, handlingsplaner og tilrettelæggelse og levering af hjælpen opfyldes samt at understøtte, at der på plejecentrene arbejdes målrettet ud fra given lovgivning. At sikre, at der er fokus på Sundhedsloven og Lov om Social service, herunder specielt kapitel 24 om magtanvendelse. At der på det enkelte plejecenter ud fra besøgets indhold, bliver diskuteret mulige løsninger af opgaver og problemstillinger. Ved tilsynsbesøget blev der foretaget et dialogbaseret interview med ledelsen, medarbejdere og et udvalgt antal beboere i forhold til stedets størrelse. Desuden blev tilsynsførende vist rundt i fælleslokalerne og interviewene med beboerne foregik i deres boliger. Samtlige interviewede blev informeret om tilsynets formål samt om rammerne for afrapportering, herunder at afrapportering foregik anonymt for beboerne og medarbejdernes vedkommende. Under tilsynet, bevæger de tilsynsførende sig frit omkring på plejecentret uden ledsagelse, med det formål at opnå et generelt indtryk af stedet og gældende praksis. Derudover gennemgås relevant dokumentation via stikprøver. 10