Inspektorrapport Inspektorernes vurdering af temaer Den skematiske rapport skal uddybes under konklusionen. Afkryds et felt i hver række Sygehus Holstebro Afdeling neurologisk Dato for besøg 22/6 2011 Score 1 Utilstrækkelig 2 Behov for forbedringer 3 Tilstrækkelig 4 Særdeles god Introduktion til afdelingen Introduktionen af uddannelsessøgende er mangelfuld på flere områder Introduktionen har begrænset værdi for uddannelsessøgende læge Introduktionen gennemføres for de fleste og omfatter alle områder Introduktion er velstruktureret og planlagt i relation til uddannelsessøgende læges behov Uddannelsesprogram Mangelfuldt på flere områder Har begrænset værdi for uddannelsessøgende læge Udarbejdet i hht. forskrifterne på alle områder Velstruktureret og planlagt i forhold til overordnede mål Uddannelsesplan Personlige uddannelsesplaner er udarbejdet Ikke alle har personlige uddannelsesplaner Personlige uddannelsesplaner for alle Uddannelsesplaner indgår som et redskab i uddannelsen Medicinsk ekspert medicinsk ekspert Kommunikator kommunikator Samarbejder samarbejder Leder/ administrator leder/administrator Enkelte uddannelsessøgende oplæres sporadisk Sundhedsfremmer sundhedsfremmer Enkelte
- fortsat Afkryds et felt i hver række Score 1 Utilstrækkelig 2 Akademiker Læring i rollen som akademiker Behov for forbedringer 3 Tilstrækkelig 4 Særdeles god Professionel Læring i rollen som professionel Forskning s deltagelse i forskning del Enkelte uddannelsessøgende del De fleste uddannelsessøgende del Alle uddannelsessøgende del Undervisning som afdelingen giver Afdelingen har ingen plan for undervisning Afdelingen har en plan, men undervisning aflyses ofte Afdelingen har en plan, der følges Afdelingens undervisning er velplanlagt og velbesøgt Konferencernes læringsværdi Konferencer har ingen læringsværdi. Konferencer har lærings-værdi. Konferencer er lærerige. Konferencer har stor læringsværdi. Læring og kompetencevurdering Gennemføres for uddannelsessøgende Gennemføres for uddannelsessøgende Gennemføres for uddannelsessøgende Gennemføres for uddannelsessøgende Arbejdstilrettelæggelse Tilrettelæggelsen hensyn til videreuddannelsen af hensyn hensyn hensyn stort hensyn Læringsmiljøet på afdelingen Miljøet virker hindrende for uddannelsessøgende s uddannelse Miljøet har vekslende indflydelse på uddannelsessøgende s uddannelse Miljøet virker befordrende på uddannelsessøgende s uddannelse Miljøet trygt og positivt og yderst befordrende for uddannelsessøgende s læring
Dele ved besøget Anfør antal dele Sygehus/Centerledelse Special 1 4 1 1 Andre Inspektorernes konklusion på besøget Inspektorernes konklusion i prosa, skal være en sammenfatning og uddybning af relevante temaer og andre forhold. Afvigelser mellem afdelingens og inspektorernes vurdering af temaerne skal kommenteres. Temaer der er vurderet utilstrækkelig og behov for forbedring, skal følges op af en kommentar. Har afdelingen tidligere været besøgt, skal status for indsatsområderne fra dette besøg anføres. Har afdelingen allerede efter selvevaluering iværksat tiltag, vil det være relevant at kommentere dette. Konklusion & kommentar til besøg Neurologisk afdeling Holstebro sygehus er bemandet med 9 special og 7 yngre. 4 yngre er ansat i neurologiske uddannelsesstillinger, 2 i introstillinger og 2 i hoveduddannelsesstillinger. Der findes et struktureret introduktionsprogram til afdelingen. Afdelingen har en høj aktivitet med 2751 udskrivelse og 7936 ambulante besøg i 2010. Afdelingen mod patienter med alle former for neurologisk sygdom, afdelingen har akut vagt 24 timer i døgnet og vare desuden trombolysefunktion. Afdelingen har således et godt grundlag for at tilbyde uddannelse i klinisk neurologi. Yngre i hoveduddannelse i neurologi ansættes i neurologisk afdeling Holstebro 1 år i starten af uddannelsen og et år sidst i uddannelsen. Yngre vare funktioner i afdelingen i form af vagt, ambulatoriefunktion og stuegang. Læger i sidste del af hoveduddannelsen fungerer i bagvagt. Afdelingens special er opdelt i en række teams, der modsvarer afdelingens regionsfunktioner. Yngre roterer under ansættelsen mellem de forskellige teams i ambulatoriet. I ambulatoriet har yngre mulighed for at diskutere henvisninger med speciallæge inden første patient møder, yngre har desuden mulighed for at diskutere patienter med speciallæge i ambulatorietiden, men specialne har selv fuldt program og gennemgang af henvisninger er skemalagt. Det fremgår, at yngre og special regelmæssigt diskuterer patienter og lejlighedsvist ser patienter sammen i ambulatoriet, selv om funktionen er skemalagt. Stuegang ligger mellem kl. 10.00 og 12.00 en læge på hvert afsnit, hvor det ene afsnit er apopleksiafsnit det andet blandet neurologisk afsnit. Gennem varetages af specialog sidts i hoveduddannelsen, der går stuegang. De dage, hvor yngre går stuegang afholdes afsnitskonference, hvor kontaktne som regel del. Der afholdes dagligt middagskonference, hvor patienter fra såvel ambulatorium som fra stuegang kan diskuteres. Afdelingen afholder undervisning hver onsdag. Undervisningen indebærer oftest patientdemonstration, men undertiden også alene teoretiske
gennem. Afdelingen overholder gennemgående de formelle krav til uddannelse i henhold til målbeskrivelsen for faget. Yngre tildeles vejleder, og alle eller næsten alle har individuelt udarbejdet uddannelsesplan. Evaluering foretages i alle tilfælde som struktureret kollegial evaluering, men evalueringen er i nævneværdig grad struktureret.inspektorerne foreslår, at afdelingen anvender de individuelle uddannelsesplaner til at strukturere evalueringen. Dette indebærer, at vejleder, når den individuelle uddannelsesplan udfærdiges også anfører, hvordan de opnåede færdigheder evalueres. Der arbejdes konstruktivt med udvikling af uddannelse i afdelingen. Uddannelsesansvarlige overlæge har udarbejdet 5 års plan for uddannelse i afdelingen, som endnu er diskuteret bredt i afdelingen. Afdelingen har fulgt anbefalingerne fra tidligere inspektorbesøg på nær på et punkt (fælleskonferencer med neurofysiolog). Afdelingen vurderes generelt til at være en god uddannelsesafdeling. På nogle punkter mener inspektorerne, at afdelingen kan udnytte sin uddannelseskapacitet bedre. I ambulatoriet foreslår vi, at en af afdelingens special er den ansvarlige for supervision i ambulatoriet og at dette fremgår af afdelingens arbejdsskema. Fra juni 2011 er der i afdelihgen absat speciallæge i flexjob, som forventes at varetage supervision af yngre i ambulatoriet. Yngre, der går stuegang, har som regel fastlagte funktioner fra kl. 13.00. I dette tidsrum er der ofte special, der laver gennem og der er special, der har ambulatorium. I dette tidsrum er der derfor mulighed for at skabe parallel funktioner mellem speciallæge og yngre læge, hvilket det vil være oplagt, at udnytte til, at den yngre læge laver gennemgang eller ser ambulant patient under speciallægesupervision. De dage, hvor yngre går stuegang alene, vil det være hensigtsmæssigt såfremt afdelingen i et vist omfang supplerer bemandingen ved stuegang med speciallæge således, at der også i stuegangsfunktionen kan skabes rum for at yngre læge og speciallæge kan være sammen om funktioner i stuen. Da stuegang oftest er en behovs stuegang, vil der være behov for generelt at supplere med ekstra speciallæge ved stuegang, men alene at stille specialllægetid til rådighed i et omfang, der tillader, at yngre i uddannelsestiden oplever at gå stuegang med speciallæge som vejleder. Afdelingens undervisning ligger på onsdage, hvor tiden bruges til en blanding af klinisk demonstartion og teoretisk undervisning, Afdelingen stiler efter, at alle yngre trænes i at give faglig undervisning. Insoektorerne vil foreslå, at onsdags undervisningen ændres til at være rene kliniske demonstrationer, og samtidig indfører ren teoretisk undervisning, hvor yngre tildeles dele af undervisningen. Det kunne f.eks være en eftermiddag hver 2, - 3. måned, med emneopdelt undervisning. Afdelingen har tilknyttet fast neurofysiolog, og ne har mulighed for at diskutere fagligt med neurofysiologen, men det ville være ønskeligt, at der i afdelingen indgik neurfysiologiske konferencer, hvor klinik og neurofysiologi kunne fremlægges og diskuteres. Det kunne f. eks være en konference 2. 3. måned, hvor neurofysiologen fremlægger 2-3 patienter med vanskelige problemstillinger, og hvor de kliniske foreligger den kliniske journal.
Status for indsatsområder, hvis der tidligere har været besøg Særlige initiativer, afdelingen har taget på uddannelsesområdet, der kan være til inspiration for andre afdelinger Anbefaling af tidshorisont for næste besøg Afdelingen har gennemført forslag til ændringer fra tidligere, med undtagelsen af, at indføre konference med neurofysiolog 2 år Aftale mellem inspektorer og afdeling Indsatsområde Forslag til indsats Tidshorisont 1. Struktureret evaluering at der i de individuelle uddannelseplaner anføres,hvordan færdigheder evalueres 1 mdr 2. teoretisk uddannelse og yngre, der vare underfvisning/fremlæggelse Indføre emneopdelt undervisning 3. mdr 3 mdr 3. Supervision af stuegang afsætte 1-2 timer speciallæge en gang månedlig til supervision af yngre lægestuegang 4. klinisk neurofysiologi indføre klinik/neurofysiologisk konference 2. måned 3 mdr 2 mdr 5.
Aftaleparter Navne anføres for alle. Dato og signatur for: Ledende overlæge Repræsentant for inspektorerne Ledende overlæge (+ dato og signatur) Uddannelsesansvarlig overlæge Inspektor 1 (+ dato og signatur) Inspektor 2 Evt. Inspektor 3 Karin Geisler Birgitte Forsom Sandal Kurt Lühdorf carsten Bisgård Michael Oettinger Indsendelse til Sundhedsstyrelsen Al korrespondance til Sundhedsstyrelsen sker elektronisk via mail: efua@sst.dk Inspektorerne e-mailer rapporten til Sundhedsstyrelsen senest 6 uger efter besøget. Ved elektronisk godkendelse af rapporten anføres dato og navn på den ledende overlæge og eventuelt også den uddannelsesansvarlige overlæge, samt inspektorerne. Rapporten kan desuden indsendes som papirdokument med ovennævntes underskrifter. Sundhedsstyrelsen skal under alle omstændigheder have en elektronisk udgave af rapporten. Adresse til Sundhedsstyrelsen: Sundhedsstyrelsen Inspektorsekretariatet Enhed for Uddannelse og Autorisation (EFUA) Islands Brygge 67 2300 København S URL: http://www.sst.dk Læs mere om Inspektorordningen på Sundhedsstyrelsens hjemmeside, www.sst.dk eller direkte på adressen: http://www.sst.dk/uddannelse/laeger/inspektorordningen.aspx?lang=da