Velkommen til 3. kursusdag i kurset Udvikling af IT-baserede kliniske informationssystemer
Program for tredie kursusdag eftermiddag 13.00-13.45 Datamodeller 13.45-14.45 Opgave om modellering 14.45-15.30 Modellering og evaluering 15.30-16.00 Opsummering
Modeller på mange niveauer EPJ som begreb Forretningsmodeller Kravspecifikation Brugergrænseflader (novicer, eksperter) G-EPJ Klassifikationer (SKS mfl) Så langt så godt...
Hvorfor studere datamodeller? informationsstrømme system-design datamodel Kompleks virkelighed MÅL Fremtidig virkelighed brugergrænseflade funktionalitet arbejdsgange
Relationer mellem data kobling af information Patient 1 0-* Diagnose 1 0-*? Handling
Hvad er en begrebsmodel? En samling af definitioner (begreber) hvor de indbyrdes sammenhænge er fastlagt og entydigt beskrevet Udarbejdet af A. Kverneland, Sundhedsstyrelsen, 2003.
Udarbejdet af A. Kverneland, Sundhedsstyrelsen, 2003.
Dokumentation med en tværfaglig klinisk procesmodel Notater fra én faggruppe Notater fra en anden faggruppe En generel proces som er klinisk meningsfuld som er forståelig på tværs af fag og sektorer Klinisk dokumentation i dag Notater fra en tredje faggruppe Tværfaglig dokumentation om diagnostik Tværfaglig dokumentation om planlægning Udarbejdet af A. Kverneland, Sundhedsstyrelsen, 2003. Tværfaglig dokumentation om evaluering Klinisk dokumentation i morgen Tværfaglig dokumentation om udførelse
Dokumentation med en tværfaglig klinisk procesmodel Notater fra én faggruppe Notater fra en anden faggruppe En generel proces som er klinisk meningsfuld som er forståelig på tværs af fag og sektorer Klinisk dokumentation i dag Notater fra en tredje faggruppe Tværfaglig dokumentation om diagnostik Tværfaglig dokumentation om planlægning Udarbejdet af A. Kverneland, Sundhedsstyrelsen, 2003. Tværfaglig dokumentation om evaluering Klinisk dokumentation i morgen Tværfaglig dokumentation om udførelse
Udarbejdet af A. Kverneland, Sundhedsstyrelsen, 2003. Diagnoser skaber tværfaglighed i G-EPJ Term: "Diagnose"? "Problem"? Def: En manifest eller potentiel sundhedsrelateret tilstand udtrykt på grundlag af en faglig vurdering Behøver ikke stå i ICD10 operationelt sundhedsmål sundhedsaktivitet interventionsresultat sundhedstilstand
Begrebsmodellen samlet Vejledning (for diagnostik) Enhver oplysning om patienten Evalueringsresultat Fokuseret oplysning Diagnostisk overvejelse Evaluering Ekstern årsag Komplikation til handling Diagnostiknotat Diagnoser Mål Resultater Udført handling Vejledning (for intervention) Udførelsesnotat Planlægning Udførelse Planer Formål Indikation Planlægningsnotat Udarbejdet af A. Kverneland, Sundhedsstyrelsen, 2003.
Udarbejdet af A. Kverneland, Sundhedsstyrelsen, 2003. 1. Diagnostisk overvejelse Vejledning (for diagnostik) Fokuseret oplysning Ekstern årsag Komplikation til handling Diagnostiknotat Diagnostisk overvejelse Diagnoser Enhver oplysning om patienten Én diagnostisk arbejdsgang - ét fokus - flere diagnoser. *
2. Planlægning Diagnoser Mål Vejledning (for intervention) Planlægning Én planlæggende arbejdsgang - ét formål - flere planer og flere operationelle mål. Planer Formål Indikation Planlægningsnotat Udarbejdet af A. Kverneland, Sundhedsstyrelsen, * 2003.
* Udarbejdet af A. Kverneland, Sundhedsstyrelsen, 2003. 3. Udførelse Resultater Udført handling Udførelsesnotat Udførelse Planer Én udførende arbejdsgang - flere planer og handlinger - og flere resultater.
Udarbejdet af A. Kverneland, Sundhedsstyrelsen, 2003.
Udarbejdet af A. Kverneland, Sundhedsstyrelsen, 2003. Forløbs- og problemorienteringen vurdering sammenligning operationelt sundhedsmål sundhedsaktivitet interventionsresultat planlægning sundhedstilstand udførelse
Udarbejdet af A. Kverneland, Sundhedsstyrelsen, 2003.
Opgave Modellér et valgfrit konkret patientforløb eller en medicineringsproces Vælg perspektiv (faggruppe, patient eller?) Vælg notation Identificér hands-offs (risiko for fejl) Markér at dokumentation sker ift. G-EPJ Præsentér modellen for de andre grupper
Forskellige interessenter og perspektiver behandlerperspektiv Klinikere virksomhedsperspektiv Administratorer Forskere vidensperspektiv EPJ på sygehuse Patienter klientperspektiv Politikere samfundsperspektiv
Udvikling og implementering af EPJ Tre væsentlige barrierer for opnåelse af succes Utilstrækkelig systemudvikling Manglende brugerinvolvering Dårlig projektledelse Krævende kliniske brugere? Skærme overalt, hvor der kan opstå behov for information Umiddelbar system respons (ikke svartider på sekunder) Nødvendige data skal være On-line Tilgængelige Fortrolige Yderst begrænset oplæringstid nødvendig Clinical data systems, part 3, Wyatt, 1994
Gode løsninger er en blanding af organisation og IT og det gør det svært at evaluere, fordi det kræver: Definition af konkrete nyttemål Identifikation og isolation af system-effekt Minimering af bias ved målinger Clinical data systems, part 3, Wyatt, 1994
Karakteristika i 1994 gælder de også i dag? Klinikeres adfærd Nøjagtighed Komplethed Tilgængelighed Pris Klinikeres tidsforbrug Effekt på den kliniske proces og resultater De vigtigste forandringer er organisatoriske Clinical data systems, part 3, Wyatt, 1994
Anbefalinger til klinikere Hvad er de kliniske mål med projektet? Hvilke målinger kræves for at opnå målene? Hvor meget information skal indsamles for at opnå målene og hvordan skal den processeres? Kunne et pilotprojekt baseret på papir-mediet være et hensigtsmæssigt første skridt? Hvilke data skal opsamles, af hvem og hvornår? Får dataudtræk en form og en tilgængelighed som gør dem anvendelige i klinisk praksis? Hvordan skal vi måle om IT hjælper brugere og patienter? Hvordan fremtidssikrer vi systemet?
Konkrete forventninger til EPJ???
Program for 4. kursusdag torsdag d. 13.11 09.00-16.00 Arbejdsgangsanalyser v. Dorthe Skou Lassen og Pernille Bertelsen