Aarhus Kommune, Socialforvaltningen, Tilsynsenheden Tilsynsrapport for uanmeldt tilsyn ved Dalgaarden 9. februar 2012 Oplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Dalgaarden Tilbudstype og form Dalgaarden er en selvejende institution for børn og unge med driftsoverenskomst med Aarhus Kommune og drives efter Servicelovens paragraf 66. Adresse Oddervej 249, 8270 Højbjerg Telefonnummer 86 27 17 22 E-mail adresse mail@dalgaarden.info Web adresse www.dalgaarden.info Lederens navn Per Ruby Antal pladser: 38 pladser Bakken 8 pladser Krathuset 10 pladser Længen 10 pladser Solsiden 10 pladser Oplysninger vedrørende det aktuelle uanmeldte tilsyn Tidspunkt for tilsynets start og afslutning Dette uanmeldte tilsyn finder sted onsdag den 28. december 2011 i tidsrummet fra kl. 13.30 til kl. 15.30. Deltagere i tilsynet Stedfortræder Lisbeth Frederiksmose tager imod ved ankomsten, og det aftales, at der ved dette tilsyn refereres til Lisbeth Frederiksmose, som efterfølgende deltager i hele tilsynsbesøget. Ved besigtigelsen deltager de børn, som er hjemme på afdelingen og de medarbejdere, som er på arbejde ved afdeling Krathuset på tidspunktet for tilsynet, og desuden deltager en medarbejder ved afdelingen Længen i en kort dialog. Fra tilsynsenheden deltager konsulenterne Ib Rønn og Gunner Simonsen. Tilbuddets brugergruppe På Dalgaardens hjemmeside findes følgende målgruppebeskrivelse: Vi modtager børn og unge mellem 5 og 12 år på indskrivningstidspunktet, med omfattende sociale, adfærds- og følelsesmæssige vanskeligheder.
Nogle af børnene har udadrettede reaktionsmønstre, der giver sig udslag i motorisk uro, store vanskeligheder med at styre temperamentet, lav frustrations-tærskel og et højt konfliktniveau. Andre er mest præget af indre uro, angst, tristhed, tvangstanker og psykosomatiske problemer. Nogle af de henviste børn har desuden lettere organisk betingede kognitive vanskeligheder og specifikke indlæringsvanskeligheder. Og næsten alle børnene har et meget lavt selvværd og negative opfattelser af sig selv. Materiale der har indgået i forberedelse og bearbejdelse af tilsynet Informationer om tilbuddet på Tilbudsportalen. Informationer om tilbuddet på Dalgaardens hjemmeside. Rapport fra varslet tilsyn ved Dalgaarden 16. og 17. august 2010. Referat fra husmøde ved Afdeling Bakken 3. januar 2012. På hvilken måde har det været muligt at opleve tilbuddets sociale liv og samspil Dette tilsyn finder sted ved Afdelingerne Krathuset og Længen. På dagen for tilsynet er der flest børn til stede på Krathuset, hvor de børn fra afdelingerne Krathuset og Bakken, som ikke er hjemme hos deres biologiske familie på juleferie, er samlet i hverdagene i mellem jul og nytår, hvor børnene har skolefri. De tilsynsførende oplever her det sociale liv og det samspil, som udspiller sig børnene i mellem og imellem medarbejderne og børnene, samt overværer et overlap, hvor medarbejdere som går fra, videregiver oplysninger og informationer til medarbejdere som møder ind. Ved Afdeling Længen opleves kort det sociale liv og samspil i mellem de to børn, som er hjemme, og i mellem den medarbejder og børnene. Hvilke enheder og afdelinger er besigtiget Det er således afdelingen Krathuset, hvor børn fra Krathuset og Bakken er samlet, der primært er besigtiget ved dette uanmeldte tilsyn. Forhold vedrørende afdelingerne Solsiden og Længen der også er slået sammen i denne periode, er kort drøftet med medarbejder ved besøg på afdeling Længen. Har der i den forbindelse været kontakt og samtale med brugere Der er ved dette uanmeldte tilsyn kontakt til og dialog med de børn og unge, som er på afdelingen Krathuset på tidspunktet for tilsynsbesøget. Flere børn viser de tilsynsførende deres værelse. De tilsynsførende taler med tre børn om deres oplevelser og indtryk. Der er Ligeledes kontakt til 2 børn ved Afdelingen Længen. Der afholdes ikke individuelle samtaler med børn. Modtagere af denne rapport Tilsynsenheden sender denne rapport til forstander Per Ruby, som sikrer at rapporten er til rådighed for Dalgaardens brugere og medarbejdere. Tilsynsenheden anbefaler, at rapporten er genstand for orientering og drøftelse på kommende afdelingsmøder, MED-udvalgsmøder og bestyrelsesmøder. Tilsynsenheden sender tilsynsrapporten til socialdirektør Erik Kaastrup- Hansen, og til Socialforvaltningens ledelse ved Steinar Eggen Kristensen og Lotte Lyhne, og til Driftsområdet Familier, Børn og Unge ved søjlechef Ann-Britt Wetche. Tilsynsrapporten vil være tilgængelig på Aarhus Kommunes hjemmeside: www.aarhuskommune.dk/tilsyn 2
Beskrivelse af det man møder Stedfortræder Lisbeth Frederiksmose orienterer indledende om, at der aktuelt er indskrevet 42 børn på de 38 pladser. Efter en periode med ledige pladser, bliver Dalgaarden en del af løsningen, da en afdeling under Døgncentret Børn & Familier skal fraflytte em ejendom på Rishøjvej, hvor der hidtil er drevet døgntilbud. De seks børn på Afdeling Rishøj, og fem af de seks døgnmedarbejdere, samt alle tre skolelærere ved den interne skole, bliver over en kort periode på tre uger i oktober overført til Dalgaarden. Dette beskrives som en spændende, udfordrende men også vanskelig opgave, da der er mange hensyn at tage. Man har prøvet at fusionere to døgntilbud for et par år siden, hvor Åhavens børn og medarbejdere flyttede samlet til Dalgaarden, og dengang blev etableret i en egen afdeling. De erfaringer man fik ved den daværende proces, hvor man senere prioriterede at sammensætte børne- og medarbejdergrupperne på tværs af de tidligere tilbud, ligger til grund for, at man i den aktuelle situation ikke taler om en fusionering, men derimod om at børn og medarbejdere fra Rishøj skal assimileres og blive en del af Dalgaardens nuværende kulturer og værdier. Der orienteres om, at de seks børn er fordelt på tre huse; den yngste på otte år alene, to på 10 og 11 år sammen, og de tre ældste på 12, 12 og 14 er flyttet ind på en afdeling, hvor der også er andre teenagere. Medarbejderne er ligeledes fordelt på afdelingerne, således at børnene har nogle kendte voksne med. Man har dog prioriteret at Rishøjs interne skole til at begynde med fortsætter med kontinuitet på den måde, at børnene stadig går i den samme klasse, og her har de tre lærere som de plejer til undervisning. Stedfortræderen udtrykker positive forventninger til, at den større dynamik der opstår ved flere børn og flere lærere i skolen, på sigt kan skabe et bedre skoletilbud til alle. Der bliver givet udtryk for, at det her cirka to måneder efter at processen startede, ser ud til at sammenføringen af Rishøjs børn og medarbejdere med børn og medarbejdere på Dalgaarden overvejende er gået godt. På afdelingen Krathuset opleves, at der er medarbejdere fra begge afdelinger på arbejde, således at børnene har nogle voksne, som de kender. De tilsynsførende har ved dette uanmeldte tilsyn overværet overlap på afdelingen Krathuset. Her er lavet en særlig feriemappe med alle relevante oplysninger til brug for medarbejdernes koordinering, og for at kunne følge op på de forskellige planer og aftaler, der er i juleugen, hvor de sædvanlige rutiner er brudt op. Det opleves eksempelvis at kontakten til børn, som er på juleferie er formaliseret, og hvorledes en medarbejder orienterer de øvrige om ændringer i og justeringer af aftaler med forældre, hvor der ændres i aftalen om, hvornår barnet forventes tilbage fra juleferie. Brugernes forhold Lisbeth Frederiksmose orienterer om, at rygning er et problem, da flere børn føler sig tiltrukket af dette, og man planlægger at intervenere systematisk i denne problemstilling. Der vil blive udarbejdet en strategi og en plan til at imødegå, at rygning er et socialt samlingspunkt for børn under opholdet på Dalgaarden. Afdelingerne er som nævnt slået sammen i julen, og de tilsynsførende oplever, at der i tilrettelæggelsen af denne ordning i stor omfang tages hensyn til at daglige rutiner og genkendelig- 3
hed opretholdes. Eksempelvis er det muligt for de ældste af børnene fra Bakken at være på deres egne værelser i dagtimerne. Tilsynet er efter tilsynsbesøget den 28. december 2001 blevet opmærksom på, at der i det interne referat fra afdelingsmødet / husmødet, som afholdtes på afdeling bakken den 3. januar 2012, orienteres om, at et barn fra Bakken i julen har oplevet at overnatte på Krathuset på en madras på gulvet i et værelse uden lys og gardiner. Tilsynet finder på baggrund af disse oplysninger, at dette ikke er en rimelig standard, og henstiller derfor til, at sammenlægning af afdelinger bør tilrettelægges således, at det tilgodeses, at alle børnene har adgang til en overnatningsmulighed af rimelig standard. De børn, som de tilsynsførende taler med ved henholdsvis Krathuset og Længen giver samstemmende udtryk for, at det er udmærket at være barn på Dalgaarden, en enkelt giver udtryk for at der er for mange regler. Dette eksemplificeres med, at der er en regel om at han skal med til svømning sammen med de øvrige børn og voksne, at han føler at han bliver nødt til det, selvom han ikke har lyst. Aktiviteter den pågældende dag Ud over de daglige gøremål, er der på dagen for tilsynsbesøget planlagt en fælles tur til svømmehallen i Horsens, og de tilsynsførende oplever hvorledes børnene og de voksne forbereder at de skal af sted til denne aktivitet. Personalesituationen Der er to medarbejdere på arbejde i dag- og aftentimerne, og en medarbejder sover på afdelingen i en rådighedsvagt, og kan vækkes, hvis børnene har behov for assistance om natten. Kommunikation og information Ved dette tilsyn, er det de tilsynsførendes generelle oplevelse at kommunikationen medarbejderne i mellem er organiseret i overskuelige systemer og at relevante informationer er tilgængelige. Det virker velovervejet og konstruktivt, at der i forbindelse med sammenlægning af afdelinger i julen er udarbejdet særlig materiale til at sikre, at de nødvendige informationer om børnene og aftaler er tilgængelige for de medarbejdere, som skal forholde sig til dem. De tilstedeværende medarbejderes nødvendige kendskab til arbejdsopgaverne De medarbejdere, som tilsynet møder har alle et flerårigt ansættelsesforhold bag sig. Dette er også gældende for de nytilkomne medarbejdere fra Rishøj. Det er de tilsynsførendes oplevelse, at de tilstedeværende medarbejdere har et godt kendskab til de enkelte børns forhold og til de arbejdsopgaver, der er på afdelingen. Det er de tilsynsførendes oplevelse og indtryk, at der blandt de tilstedeværende medarbejdere er både konduite og kompetence i forhold til en konstruktiv ageren, såvel i forhold til afdelingen som helhed, som i forhold til individuelle hensyn til det enkelte barn og deres pårørende. Forskellige almene forhold Ved dette tilsyn undersøges om medarbejderne har viden om, hvad der er en utilsigtet hændelse i forhold til sundhedsfaglige ydelser, om medarbejderne har fokus på de utilsigtede hændelser, om der sker en rapportering af hændelsen. Efter dialog med Lisbeth Frederiksmose om dette emne, kan tilsynet konstatere, at der blandt personalet ved Dalgaarden ikke er kendskab til forpligtelserne i forhold til registrering og indberetning af utilsigtede hændelser. På den baggrund vil tilsynet anbefale, at Dalgaarden orienterer sig i Lovbekendtgørelse nr. 913 af 13. juli 2010, Bekendtgørelse om rapportering af util- 4
sigtede hændelser i sundhedsvæsenet m.v., og i Vejledning nr. 1 af 3. januar 2011, Vejledning om rapportering af utilsigtede hændelser i sundhedsvæsenet m.v. Lisbeth Frederiksmose giver udtryk for, at de børn, som Dalgaarden har modtaget fra Rishøj, generelt har større vanskeligheder, end de børn, som i øvrigt er indskrevet på Dalgaarden. Her nævnes eksempler på indlæringsvanskeligheder og flere børnepsykiatriske diagnoser. Tilsynets samlede vurdering Med baggrund i dialogen og i de oplysninger, som vi får ved dette uanmeldte tilsyn, har Tilsynet følgende vurderinger. Det har været en stor men spændende udfordring, at man med kort varsel har taget imod børn og medarbejdere fra Rishøj. At de tilstedeværende medarbejdere har et godt kendskab til de enkelte børns forhold, og til de arbejdsopgaver der er på afdelingen. At kommunikationen medarbejderne i mellem er organiseret i overskuelige systemer og relevante informationer er tilgængelige. At sammenlægning af afdelinger i juleferien virker velorganiseret, velovervejet og konstruktiv. At der i forbindelse med sammenlægning af afdelinger i julen er udarbejdet særlig materiale til at sikre, at de nødvendige informationer om børnene og aftaler er tilgængelige for de medarbejdere, som skal forholde sig til dem. At et barn fra Afdeling Bakken i julen har oplevet at overnatte på Afdeling Krathuset på en madras på gulvet i et værelse uden lys og gardiner. At der blandt de tilstedeværende medarbejdere er både konduite og kompetence i forhold til en konstruktiv ageren såvel i forhold til afdelingen som helhed som i forhold til individuelle hensyn til det enkelte barn og deres pårørende. De børn, som de tilsynsførende taler med, giver samstemmende udtryk for, at det er udmærket at være barn på Dalgaarden. At der blandt personalet ved Dalgaarden ikke er kendskab til forpligtelserne i forhold til registrering og indberetning af utilsigtede hændelser i forhold til sundhedsfaglige ydelser. Der er i forbindelse med dette uanmeldte tilsyn ved Dalgaardens afdelinger Krathuset og Længen ikke orienteret om eller oplevet forhold, der giver anledning til påbud, men tilsynsenheden har følgende henstilling og anbefaling. Det henstilles, at der ved sammenlægning af afdelinger bør tilrettelægges således, at det tilgodeses, at alle børnene har adgang til en overnatningsmulighed af rimelig standard. Det anbefales, at Dalgaarden orienterer sig i Lovbekendtgørelse nr. 913 af 13. juli 2010, Bekendtgørelse om rapportering af utilsigtede hændelser i sundhedsvæsenet m.v., og i Vejledning nr. 1 af 3. januar 2011, Vejledning om rapportering af utilsigtede hændelser i sundhedsvæsenet m.v.. 5