Ib Rønn Konsulentvirksomhed for Tilsynsenheden i Aarhus Kommune. Tilsynsrapport for varslet tilsyn. Døgncentret for Børn og Familier

Transkript

1 Ib Rønn Konsulentvirksomhed for Tilsynsenheden i Aarhus Kommune Tilsynsrapport for varslet tilsyn ved Døgncentret for Børn og Familier 9. og 10. december december 2013 Oplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Tilbudstype og form Adresse Døgncentret for Børn og Familier Døgncentret er rammen af to afdelinger, henholdsvis Bethesda og Chr. d. IX s børnehjem. Begge afdelinger består dels af pladser, der er oprettet og drevet af den selvejende institution med driftsoverenskomst med Aarhus Kommune, og dels af pladser der drives som socialpædagogiske opholdssted. Alle pladser drives efter 66 i Lov om social service. Reykjaviksgade 11, 8200 Aarhus N Telefonnummer adresse Web adresse Lederens navn dbf@msb.aarhus.dk Rune Meyer Antal pladser Der er i alt oprettet eller godkendt 28 pladser, heraf drives der 14 pladser efter driftsoverenskomst med Aarhus Kommune og 14 pladser drives som privat socialpædagogisk opholdssted. Oplysninger vedrørende det aktuelle tilsyn Tidspunkt for tilsynets start og afslutning Dette tilsyn er gennemført mandag den 9. december 2013 i tidsrummet til og tirsdag den 10. december 2013 i tidsrummet til Hvornår og hvordan er tilsynet varslet Tilsynet er varslet i brev af 24. oktober 2013 til forstander Rune Meyer. Tilbuddets brugere og pårørende er efterfølgende skriftlig og mundtlig orienteret om tilsynets besøg og deres mulighed for dialog med de tilsynsførende.

2 Deltagere i tilsynet Ved tilsynets ankomst er der en kort introduktion med afdelingsleder og forstander. Ved besøg på afdelingerne har de tilsynsførende dialog eller kontakt med de tilstedeværende brugere og medarbejdere. De to afdelingsledere er deltog under besøg på afdelingerne. Der er ingen pårørende, der benytter sig af muligheden for dialog med tilsynet. Ved dialogmødet med medarbejdere og ledelse deltog en pædagogisk medarbejder fra hver afdeling, socialrådgiveren fra Chr. D. IX s børnehjem, afdelingsledere fra de to afdelinger, den administrative leder og forstanderen. Tilsynet blev gennemført af de eksterne tilsynskonsulenter Vivian Elkjær og Ib Rønn. Tilbuddets brugergruppe Afdeling Bethesda er et tilbud til gravide kvinder samt familier, som har behov for intensiv støtte for at kunne varetage omsorgen for deres barn. Afdelingen tilbyder: Ophold for familier med spædbørn eller mindre børn, hvor der er behov for støtte og vejledning samt familie behandling i døgnregi. Forældrekompetenceundersøgelse på baggrund af observationer og psykologiske undersøgelser. Udarbejdelse af statusrapporter. Ambulante ydelser som for eksempel spædbørnsprojektet, der indbefatter observationer og undersøgelser i plejefamilier. Afdeling Chr. d. IX s børnehjem er et tilbud til børn og unge i alderen 0 til 17, der kan modtages akut. Afdelingen tilbyder: Akut anbringelse uden for eget hjem. Anbringelse til afklaring af et videre forløb. Udredning og udarbejdelse af observationsrapporter og psykologiske undersøgelser. Ambulant udredning og observation af børn i deres daglige miljø. Materiale der har indgået i forberedelse og efterbearbejdning af tilsynet Oplysninger om tilbuddet på Tilbudsportalen. Tilsynsrapporter fra de senest gennemførte tilsyn. Oplysninger fra Døgncentrets hjemmeside. Referater fra de seneste personale/gruppemøder ved begge afdelinger. Referat fra sidste møde i TAP gruppen. Statusrapport vedrørende et barn på Chr. D. IX s børnehjem. Statusrapport vedrørende en familie på Bethesda. Observationsrapport herunder socialpædagogisk delrapport for barn på Chr. D. IX s børnehjem. Rapport vedrørende forældrekompetenceundersøgelse for familie på Bethesda. Notat om Døgncentrets frivillighedspolitik. Udkast til samarbejdsaftale mellem Bethesda og Misbrugscentret. Godkendelsesskrivelse af 9. december 2013 for Fonden Bethesda. På hvilke måder har der været kontakt og dialog med tilbuddets brugere, pårørende, medarbejdere og ledelse Ved besøget på afdeling Bethesda havde de tilsynsførende dialog med seks forældre og kontakt med fire børn. Afdelingslederen viste rundt på afdelingen og gav forældrene mulighed for uforstyrret dialog med de tilsynsførende. De tilsynsførende oplevede samspil mellem forældre og børn, samt dialog og samspil mellem forældre/børn og medarbejdere. Tilsynet havde ligeledes en kort dialog med to medarbejdere. 2

3 Besøget på Bethesda startede og blev afsluttet med en kort dialog med afdelingsleder og forstander. Ved besøget på afdeling Chr. d. IX s børnehjem mødte tilsynet to børn og en medarbejder fra småbørnsgruppen (Toppen). I gruppen for større børn (Pavillonen) mødte de tilsynsførende 6 børn og har struktureret samtale med de fem af børnene. Tilsynet møder to medarbejdere og oplever korte sekvenser af samspil mellem børn og medarbejdere. Afdelingslederen viser rundt i småbørnsgruppen. I Pavillonen viser to af børnene de tilsynsførende rundt. Besøget på Chr. D. IX s børnehjem blev indledt og afsluttet med en kort dialog mellem afdelingsleder, forstander og de tilsynsførende. Det er tilsynets indtryk, at besøget på afdelingerne gav et øjebliksbillede af dagligdagen, der efter drøftelse med medarbejdere og ledelse også vurderes til at være repræsentativ for afdelingernes dagligdag i øvrigt. Modtagere af denne rapport Det eksterne tilsyn sender rapporten til Tilsynsenheden i Aarhus Kommune, der sender rapporten til forstander Rune Meyer. Forstanderen sikrer, at rapporten er til rådighed for brugerne, de indskrevne børns pårørende, medarbejdere og Døgncentrets bestyrelse. Tilsynsenheden sender rapporten til direktør Erik Kaastrup-Hansen, socialchef Lotte Henriksen, chef for Familie, Børn og Unge Ann-Britt Wetche og sekretariatschef Lotte Lyhne til orientering. Rapporten vil være tilgængelig på Aarhus Kommunes hjemmeside. Pædagogik, omsorg og pleje Tilbuddets pædagogiske, omsorgs- og plejemæssige målsætninger og praksis Døgncentret har udarbejdet et fælles værdigrundlag, der er i overensstemmelse med såvel Kristelig Forening for Børn og Unge som Aarhus Kommunes værdier og har som temaer: Dialog, åbenhed, respekt, udvikling, engagement og troværdighed. (Værdigrundlaget kan læses på Døgncentrets Hjemmeside). Ved begge Døgncentrets afdelinger er det omsorgs -, udrednings - og observationsopgaverne der er centrale fokusområder. I den opgave, som kommunerne har anmodet Døgncentret om at udføre, vil Døgncentrets skriftlige materiale være et væsentligt grundlag for kommunernes beslutning vedrørende det enkelte barn eller den enkelte familie. Tilsynet har gennemgået eksempler på Døgncentrets skriftlige materiale. Det drejer sig om Statusrapport for henholdsvis en familie og et barn, en observationsrapport og en forældrekompetenceundersøgelse. Det er tilsynets vurdering, at der er tale om et materiale af høj faglig standard. Materialet er omfattende, nuanceret og underbygget, og indeholder klare konklusioner og anbefalinger. Det er tilsynets opfattelse, at materialet vil være et væsentligt og kvalificeret bidrag i forhold til kommunens beslutningsgrundlag. Medarbejdere og ledelse oplyser, at kommunerne i de fleste sager følger Døgncentrets anbefalinger. Ved dialogmødet med medarbejdere og ledelse drøftes, hvorledes opgaven som rollemodel håndteres. Det er både medarbejdernes og ledelsens opfattelse, at der på begge afdelinger er stor bevidsthed om funktionen som rollemodel. 3

4 På Bethesda er det specielt pædagogernes samspil med børnene, der har afsmittende virkning i forhold til de fleste forældre. Herudover er det normer og regler for almindelig samvær og dialog, der er bevidsthed om, og som også i en vis udstrækning har afsmittende virkning. På Chr. d. IX s børnehjem er det i forhold til normer og regler, at medarbejderne oplever sig som rollemodeller. Samtidig er det nødvendigt med bevidsthed om rollen som den, der tager ansvar og den, der træffer afgørelser, også når afgørelsen ikke er sammenfaldende med barnets ønsker. Ligeledes drøftes observationsopgaven ved begge afdelinger. Fra begge afdelinger understreges bevidstheden om, at der observeres i et delvis konstrueret miljø, hvor både børn og familier i høj grad er bevidste om, men også påvirket af, at være observeret. Dette gælder selvsagt ikke for de mindre børn. I forhold til det individuelle pædagogiske forløb opleves det samstemmende, at de individuelle samtaler, henholdsvis familiesamtaler på Bethesda og børnesamtaler på Chr. d. IX s børnehjem, er meget centrale i forhold til, hvordan de individuelle forløb tilrettelægges og gennemføres. Aktiviteter og kontakt Ved Bethesda er de planlagte aktiviteter primært placeret om formiddagen. Der er både en spædbørnsgruppe og en børnegruppe, der mødes med deltagelse af børn, forældre og pædagoger. Formålet er at give forældrene et sted, hvor de kan øve sig i at være sammen med deres barn med støtte og opbakning fra pædagoger. Udgangspunktet vil typisk være de områder som forældrene selv ønsker ændret i forhold til samværet med deres barn. En dag i spædbarnsgruppen eller børnegruppen indeholder altid en samtale mellem pædagog og forældre, hvor barnets aktuelle trivsel og udvikling er i centrum, med udgangspunkt i forældrenes oplevelse. Ved besøget på afdelingen har de tilsynsførende god mulighed for uforstyrret, at tale med forældrene. Med undtagelse af én familie, giver de udtryk for tilfredshed med deres ophold på Bethesda. Der gives samtidig udtryk for, at der er for få aktiviteter i eftermiddags- og aftentimerne, selv om der også udtrykkes forståelse for, at formålet med opholdet er at forældrene skal være sammen med deres barn. Herudover er der planlagt individuelle familieaktiviteter, hvor den enkelte families kontaktpædagog er deltagende. Formålet med disse aktiviteter er, at familien får mulighed for at øve sig i de ting, som de mener, er vigtige for barnets trivsel og udvikling. En gang om ugen spiser forældre og pædagoger sammen uden børn, maden til disse måltider laves delvis af forældre med hjælp fra køkkenlederen. På Bethesda er der sat en proces i gang, hvor forældre skal involveres mere i madlavningen og på et tidspunkt overtage den, med mulig vejledning fra køkkenlederen. Med jævne mellemrum er der samtaler mellem forældre, kontaktpædagogen og afdelingslederen. Indholdet er forældrenes situation og deres oplevelse og holdning til forældreskabet, og gennem spørgsmål og samtale arbejde med forældrenes tanker om, hvordan det er at være forældre. Under samtalen vil familien blive orienteret om de observationer medarbejderne har gjort. Afdelingen har aftale med frivillige fra Christianskirken, der arrangerer ture for de indskrevne familier. Ved Chr. d. IX s børnehjem modtager indskrevne børn deres skoletilbud, eller for de mindre børns vedkommende et daginstitutionstilbud. For de børn hvor det både indholdsmæssigt og afstandsmæssigt er muligt, bibeholder børnene det tilbud, de havde før anbringelsen. 4

5 Under tilsynets besøg ved afdelingen har de tilsynsførende god mulighed for uforstyrret samtale med de børn, der ønsker det. Tilsynet har fællessamtale med 5 børn i alderen 10 til 14 år. Børnene fortæller om deres dagligdag på afdelingen, hvordan man bliver modtaget som ny, hvordan systemet med kontaktpædagoger fungerer, hvordan det er at bo sammen med småbørn, og om de regler, der er på afdelingen. Flere af børnene giver udtryk for, at de helst ville bo hos deres forældre. Samtidig er der flere der giver udtryk for, at ikke alle regler er kendte, og at man som barn ikke har haft indflydelse på dem. Flere børn kommer med eksempler, hvor de oplever sig som uretfærdig behandlet. Disse eksempler er videreformidlet til ledelsen. Ligeledes giver flere børn udtryk for, at der sker for lidt i deres dagligdag. Samtidig bliver der dog fortalt om flere aktiviteter, de har deltaget i, eller har sagt nej til. Alle børn ved afdelingen har to kontaktpædagoger. Enkelte piger giver udtryk for, at de gerne vil have mulighed for skift af kontaktpædagog, da de har to mandlige pædagoger. Udfordringen opleves særligt ved indkøb af tøj. Tilsynet anbefaler, at afdelingen overvejer om det er hensigtsmæssigt og muligt, at ønskerne imødekommes. Ved afdelingen er der for nylig etableret lektiecafe tre dage om ugen, hvor to til tre frivillige fra Christianskirken kommer, og hjælper børnene med lektier. Både børn og medarbejdere har oplevet starten som meget positiv. Sprogbrug og omgangsformer i tilbuddet Ved besøg på afdelingerne oplevede tilsynet at både børn, familier og medarbejdere er åbne og imødekommende. Der er en rolig og afslappet stemning med gensidig respekt. Under besøg på Bethesda oplevede tilsynet en ligeledes en høflig og imødekommende omgangsform og sprogbrug. Medarbejderne tiltaler beboerne med omsorg og respekt. En familie er dog af den opfattelse, at medarbejderne gennem deres observationer tegner et forkert billede af dem. Et billede, der efter familiens opfattelse, heller ikke svarer til det medarbejderne udtrykker mundtlig. Medarbejderne fortæller, at de med mellemrum oplever forældre, der bliver vrede i forhold til afdelingens observationer og anbefalinger. Enkelte og sjældne gange kan det udvikle sig til trusler mod medarbejderne eller et familiemedlem. I sådanne tilfælde tilkaldes politiet. Ved Chr. d. IX s børnehjem oplever tilsynet en venlig og imødekommende omgangsform, men også en gruppe af større børn, der er kritiske overfor deres ophold på børnehjemmet. Det er deres opfattelse, at medarbejderne ikke er specielt imødekommende overfor deres ønsker. De fremkommer ligeledes med eksempler, hvor de oplever, at medarbejderne kan være gnavne og nogle gange råber efter børnene. Ligeledes giver de udtryk for, at medarbejderne godt nok banker på værelsesdøren, men ikke afventer, at der bliver sagt kom ind. De efterlyser, i det hele taget mere respekt for deres værelser og privatliv. Tilsynet anbefaler, at børnehjemsafdelingen overvejer, om der er behov for mere omfattende refleksion og drøftelser af, hvordan medarbejderne agerer i samværet med børnene samt, hvordan medarbejderen varetager sin funktion som rollemodel overfor børnene. Brugerindflydelse Som tidligere nævnt beskrives de individuelle samtaler, familiesamtalen og børnesamtalen som centrale for det enkelte forløb, og de enkeltes ønsker og behov. Det er tilsynets oplevelse, at samtalerne gennemføres systematisk på Bethesda. Gennem dialog med børnene på børnehjemsafdelingen bliver de tilsynsførende i tvivl om, hvorvidt børnesamtalerne her ligeledes gennemføres med samme systematik. 5

6 Den formelle brugerindflydelse ved døgncentret praktiseres blandt andet gennem familiemøder hver 14. dag og børnemøder hver 3. uge. Under dialogen med medarbejdere og ledelse oplyses, at familiemøderne gennemføres med forstanderens deltagelse. Det oplyses samtidig, at børnemøderne på børnehjemsafdelingen også indtil for nylig, har været gennemført med forstanderens deltagelse, dette er efterfølgende ændret. Gennem dialogen med medarbejdere og ledelse og gennem dialogen med børnene, får tilsynet indtryk af, at børnemøderne ikke altid gennemføres. Tilsynet anbefaler derfor, at der strammes op om gennemførelse af børnemøder og det overvejes om forstanderen fremover skal deltage. Børnene fortæller, at de oplever nogle skrappe regler, som de ikke har haft indflydelse på. Det drejer sig både om regler for mobiltelefoner, regler og praksis vedrørende brug af make-up og rygning. Børnene oplever nogle gange, at forældrenes tilladelse ikke altid er tilstrækkelig. Det er medarbejdernes opfattelse, at de i forhold til ovennævnte er nødt til at tage ansvaret og give klare retningslinjer til børnene. De oplever modsat, at de reelt understøtter forældrene, idet forældrene kan have vanskeligheder med at sætte rammer for børnene. Sundhed, sygdom, medicinering og hygiejne Tilsynet drøfter medicinhåndtering med begge afdelinger. På Bethesda sker der alene en opbevaring af medicin for familierne undtagelsesvis, og medarbejderne indgår ikke i medicinhåndtering. På børnehjemsafdelingen bliver tilsynet orienteret om praksis vedrørende medicinhåndtering. Tilsynet konstaterer, at denne praksis i stort træk er overensstemmelse med Sundhedsstyrelsens vejledning af 30. juni Tilsynet gør dog opmærksom på, at Døgncentret skal orienterer sig i Sundhedsstyrelsens seneste opdatering vedrørende medicinhåndtering, beskrevet i publikationen Korrekt håndtering af medicin. Døgncentrets retningslinjer for medicinhåndtering skal opdateres i henhold hertil. Ligeledes skal håndkøbsmedicin skal være lægeordineret, og alt skal være mærket korrekt. Medarbejdere og ledelse oplyser, at tandlægebesøg og lægebesøg søges gennemført i et samarbejde med forældre. Døgncentrets overvejelser i forhold til sund og god ernæring og rygning drøftes kort. Tilsynet har ingen bemærkninger hertil. Brugerøkonomi Gennem dialog med afdelingsleder får tilsynet indtryk af, at kun undtagelsesvis, at afdelingen Bethesda er involveret vedrørende brugernes økonomi. På børnehjemsafdelingen oplever tilsynet ældre børn, der er bevidste om reglerne for lommepenge og tøjpenge. Det er specielt deres egen indflydelse på brug af tøjpenge, der er i fokus. Magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten Ved Døgncentret har man både fokus på magtanvendelse overfor børn, og trusler og vold overfor medarbejdere. Disse emner er fast punkt på begge afdelingsmøder/gruppemøder. Trusler og vold overfor medarbejdere registreres, men har ikke fyldt ret meget gennem en længere periode. Medarbejdere gør opmærksom på, at de oplever stor forskel på, at blive talt grimt til og at modtage direkte trusler. 6

7 Ved Bethesda har der tidligere været ubehagelige oplevelser, hvor politiet blev tilkaldt. Ved den seneste episode var truslerne ikke rettet mod medarbejderne, men mod et andet familiemedlem. Ved optræk til episoder er strategien, at medarbejdere trækker sig. Ved Bethesda har der ikke gennem flere år været magtanvendelse. Ved børnehjemsafdelingen er der i 2013 ind til nu registreret 11 magtanvendelser, heraf har de 4 været episoder med det samme barn. Både børn og medarbejdere refererer til en voldsom episode, der har været for nylig. En episode der er indberettet som kritisk hændelse. De andre børns fortælling om episoden er væsentlig anderledes end den måde hændelsen er beskrevet i indberetning af kritisk hændelse. Det er tilsynets opfattelse at de andre børn, kun har oplevet brudstykker af episoden og gennem genfortælling fra andre børn. Tilsynet anbefaler, at der efter voldsomme episoder gennemføres fællessamtaler med alle større børn. Formålet er at undgå mytedannelse, yderligere dramatisering og modvirke utryghed. Ved tilsynets dialog med børnene, kommer børnene med eksempler på episoder, de har opfattet som kropsvisitation og værelsesundersøgelse. Begge forhold vil være omfattet af reglerne om magtanvendelse. Efter drøftelse med medarbejdere og ledelse anbefaler tilsynet, at børnehjemsafdelingen reflekterer og drøfter praksis vedrørende magtanvendelse, herunder reglerne i forhold til ovenstående. Samarbejde med pårørende, herunder håndtering af klager Som tidligere nævnt er alle forældre til børn på børnehjemsafdelingen inviteret til dialogmøde med tilsynet. Der er ingen forældre, der møder frem til mødet. Medarbejdere og ledelse fortæller om intentioner for samarbejdet med pårørende, herunder de individuelle beslutninger og aftaler om samvær mellem børn og forældre. Tilsynet har bemærket, at forældre og pårørende i høj grad inddrages i forhold til Chr. d. IX s børnehjems traditioner og fester. Tilsynet har ikke kendskab til klager over Døgncentret i Eksternt samarbejde Døgncentret har mange eksterne samarbejdspartnere. Begge afdelinger oplever, at der er et godt samarbejde med de anbringende kommuner. I forhold til børnenes dagligdag er det først og fremmest børnenes skole og daginstitutionstilbud der fylder. De børn, der ved anbringelse ikke skal eller kan beholde deres skoletilbud, vil oftest få et skoletilbud ved Katrinebjergskolen. Katrinebjergskolen er distriktsskole for Chr. d. IX s børnehjem, og Døgncentret oplever, at de har et godt samarbejde. Bethesda har indledt drøftelser med Misbrugscentret om et formaliseret samarbejde. Tilsynet har set udkast til samarbejdsaftale, der ses som et fornuftigt tiltag. Tilbuddets fysiske og organisatoriske rammer Fysiske rammer Døgncentret er etableret som to afdelinger på to adresser. Chr. D. IX s børnehjem er dels placeret på 1. salen i hovedbygningen i Reykjaviksgade og dels i en nyere bygning på matriklen, kaldet Pavillonen. Enheden i hovedbygningen er traditionelt institutionsindrettet, med en lang gang med værelser, badeværelser med videre på begge sider af gangen. For enden af gangen er der opholdsrum. Indretning og miljøet i det hele taget 7

8 opleves hjemlig og der er god plads til de fire indskrevne børn. Udenfor er der en større legeplads, som delvis deles med Pavillonen. Rammerne må betegnes som egnede til formålet. Pavillonen er indrettet som et børnemiljø i en etplans bygning. Værelserne er rummelige og er indrettet og udsmykket af børnene. Der er store og velindrettede opholdsarealer/ fællesrum. Indretningen og atmosfæren opleves hjemlig og bygningen opleves som egnet til formålet. Under besøget oplyses, at afdelingen har planer for, hvordan det kan gøres endnu mere hjemlig. Afdeling Bethesda er indrettet i en større 3 etages vinkelbygning. Alle indskrevne familier har både et soverum og et opholdsrum til rådighed. Køkken, badeværelse og toilet deles mellem flere familier, typisk to. Afdelingen virker rummelig, men opleves samtidig som slidt. Det oplyses under tilsynsbesøget, at der er startet en istandsættelse med maling, ny gulvbelægning og nyt inventar. På trods af slitagen vurderer tilsynet bygningen som egnet til formålet. Ved alle enheder kan tilsynet konstatere, at der er en tilfredsstillende rengøringsstandard. Struktur Døgncentret er en selvejende institution under Kristelig Forening for Børn og Unge med driftsoverenskomst med Aarhus Kommune. Driftsoverenskomsten omfatter 14 af de 28 pladser. Herudover er der oprettet 14 pladser under Fonden Bethesda, som drives efter reglerne for socialpædagogiske opholdssteder. Selv om der er tale om to selvstændige juridiske enheder, er der parallelitet i bestyrelsen for henholdsvis den selvejende institution og Fonden Bethesda. Ved afdeling Bethesda er der i alt 13 pladser (5 med driftsoverenskomst og 8 som private). Ved afdeling Chr. D. IX s børnehjem er der 15 pladser (9 med driftsoverenskomst og 6 som private). Udover arbejdet på døgnafdelingerne kan Døgncentret også løse ambulante opgaver. Det drejer sig blandt andet om observationer og udredninger i eget hjem, både med hensyn til familier og til børn. Herudover har de observations- og supervisionsopgaver i plejefamilier. Intern samarbejde og kommunikation Både afdeling Bethesda og afdeling Chr. D. IX s børnehjem har hver især en lang og selvstændig tradition og kultur. Både medarbejdere og ledere oplyser ved tilsynsmødet, at de to afdelinger oplever sig som selvstændige enheder med hver deres specifikke opgaver. Samspillet mellem afdelingerne har udgangspunkt i drøftelser af værdier og organisationen, herunder udarbejdelse af fælles politikker, som sker i MED-udvalg og arbejdsmiljø. Døgncentrets personale er to gange om året samlet til fællesseminar, hvor det er overordnede temaer der behandles. Der gives samstemmende udtryk for, at Døgncentret forsøger at finde balancen mellem det fælles, og den enkelte afdelings egenart. Balancen er der, hvor det giver god mening at samordne. På afdelingsmøder og gruppemøder er der gennemgående drøftelses- og orienteringspunkter. Psykolog og forstander deltager i møderne på begge afdelinger, hvor de blandt andet har mulighed for at skabe den nødvendige sammenhæng mellem afdelingerne. På møderne er der et tilbagevendende orienteringspunkt fra forstanderen. Gennem referater fra afdelingerne erfarer tilsynet, at drøftelser og orientering vedrørende børn og familier har høj prioritet. I efteråret er Døgncentret begyndt med afholdelse af møder for den samlede TAP-gruppe. Disse møder indkaldes og ledes af den administrative leder. Ved gennemgang af det fremsendte referat fra efterårets møde ser tilsynet, at emner eller temaer for disse møder er mangfoldige. Der lægges op til, at det er de emner de enkelte medlemmer af gruppen sætter på dagsorde- 8

9 nen, der drøftes. Der planlægges med fire årlige møder, som har samme turnus som MEDudvalgsmøder. Tilsynet kan konstatere, at der ved begge afdelinger er en meget høj grad af skriftlighed og dokumentation. Dette sker gennem dagbogsnotater, observationsnotater, udredninger og det materiale, der overleveres til kommunerne. Arbejdstilrettelæggelse På afdeling Bethesda planlægges med flest medarbejdere om formiddagen, hvor der er flest aktiviteter sammen med familierne. Sent eftermiddag og aften er der to medarbejdere på arbejde og om natten er der en vågen nattevagt, der også varetager praktiske opgaver. Afdelingslederen varetager dels lederopgaven og dels socialrådgiverfunktioner. Pædagogernes arbejde søges planlagt, så der er mulighed for løsning af de omfattende skriftlige opgaver. På afdeling Chr. IX s børnehjem planlægges der med to selvstændige arbejdsplaner, for henholdsvis Pavillonen og Toppen. Der planlægges med selvstændig nattevagt ved hver enhed. Afdelingen har sin egen socialrådgiver. Som tidligere nævnt er forstanderen og psykologen gennemgående på begge afdelinger. Det er tilsynets indtryk, at forstanderen ønsker et tæt samspil med afdelingernes medarbejdere og indsigt i den pædagogiske praksis. Forstanderen kan, hvis han er hjemme, tilkaldes i kritiske eller tilspidsede situationer. Det er tilsynets indtryk, at afdelingerne benytter sig af denne mulighed. Arbejdsmiljø Både medarbejdere og ledelse giver udtryk for, at der er et godt arbejdsmiljø på Døgncentret. Opstår der problemer, vil der være rum til at disse drøftes. På baggrund af et tilsynsbesøg den 29. august 2013, hvor der var samtale med forstander Rune Meyer, har Arbejdstilsynet vurderet, at arbejdsmiljøet er i orden og har tildelt Døgncentret en grøn smiley. Fastholdelse og rekruttering af nye medarbejdere På grund af de seneste års reduktioner og omlægninger, har langt hovedparten af Døgncentrets medarbejdere en lang erfaring fra arbejdsområdet og fra døgncentret. Der har blandt andet derfor ikke været rekrutteringsvanskeligheder ved Døgncentret. Under tilsynet får man indtryk af en både omfattende og relevant erfaring blandt medarbejderne. Personaleudvikling personaleuddannelse Som en del af personaleudviklingen er tilbagevendende supervision et væsentlig element. Supervisionen er planlagt til en gang pr. fem uger. Spørgsmål om egentlig personaleuddannelse er ikke genstand for undersøgelse eller drøftelse under dette tilsyn. Øvrige emner tilbuddet ønsker fremført Døgncentret ønsker fremført, at de gennem de seneste år har gennemført omfattende ændringer og omlægninger. En del medarbejdere er i den forbindelse afskediget eller overflyttet til anden arbejdsplads. Dette har medført en del usikkerhed blandt de tilbageblevne medarbejdere. Både medarbejdere og ledelse giver udtryk for, at man nu er godt landet. Der er en høj grad af optimisme, og det er Døgncentrets oplevelse, at der er efterspørgsel efter deres ydelser. Ydelserne efterspørges af en bred kreds af kommuner. 9

10 Tilsynets vurdering Med baggrund i skriftligt materiale, observationer under tilsynet, dialog med børn og familier, dialog med Døgncentrets medarbejdere og ledelse er det tilsynets opfattelse, at Døgncentret fremstår som et veldrevet tilbud, der efter en turbulent periode oplever, at kommunerne igen efterspørger deres tilbud. Døgncentret løser forskellige komplekse pædagogiske udrednings- og observationsopgaver i forhold til såvel børn som familier. Tilsynet har gennemgået eksempler på Døgncentrets skriftlige materiale. Det er tilsynets vurdering, at der er tale om materiale af høj faglig kvalitet. Materialet ses, at være omfattende, nuanceret og underbygget, samt indeholder klare konklusioner og anbefalinger. Det er tilsynets opfattelse, at materialet vil være et væsentlig og kvalificeret bidrag i forhold til kommunens beslutningsgrundlag. Under tilsynet giver hovedparten af familierne udtryk for tilfredshed med det tilbud de modtager på afdeling Bethesda. På afdeling Chr. IX s børnehjem, giver flere af de større børn udtryk for, at der er forskellige forhold på afdelingen de ikke er tilfredse med, dog er de alle enige om, at det er ok at bo på børnehjemmet. Ved begge afdelinger møder tilsynet kompetente og engagerede medarbejdere, herunder afdelingsledere, der har et indgående kendskab til afdelingernes dagligdag og afdelingernes familier eller børn. Med baggrund i dialog med fem større børn på børneafdeling, og efterfølgende dialog med medarbejdere og ledelse, er det tilsynets vurdering, at der kan være behov for mere tilbagevendende refleksion i forhold til den pædagogiske praksis. I forbindelse med dette tilsyn har de tilsynsførende ikke oplevet eller er blevet præsenteret for forhold, der giver anledning til påbud eller henstillinger, med baggrund i ovenstående har tilsynet følgende anbefalinger: At Døgncentret overvejer om det er hensigtsmæssig og muligt, at enkelte børns ønsker vedrørende kontaktpersoner imødekommes. At Døgncentret overvejer, om der på børneafdelingen kan indgå refleksion og drøftelser af, hvordan medarbejderne agerer i samværet med børnene samt, hvordan de voksne varetager sin funktion som rollemodel overfor børnene. At Døgncentret strammer op om gennemførelse af børnemøder og overvejer om forstanderen fremover skal deltage. At Døgncentret skal orienterer sig i Sundhedsstyrelsens seneste opdatering vedrørende medicinhåndtering, beskrevet i publikationen Korrekt håndtering af medicin. At Døgncentrets retningslinjer for medicinhåndtering opdateres, så de er i overensstemmelse med Sundhedsstyrelsens vejledning af den 30. Juni 2006 og ovenstående opdatering. Ligeledes skal medicin være korrekt mærket, og håndkøbsmedicin skal være lægeordineret. At Døgncentrets børneafdeling reflekterer og drøfter praksis vedrørende magtanvendelse, herunder reglerne i forhold til visitering og værelsesundersøgelse. 10