Sundhedsstyrelsens oplæg til en styrket indsats på det palliative område Kommunal palliativ indsats status og perspektiver Nyborg Strand 28. september 2010 Ole Andersen, Sundhedsstyrelsen
Palliativ indsats Sundhedsstyrelsen tager udgangspunkt i WHO s mål for den palliative indsats At fremme livskvaliteten hos patienter og familier, som står over for de problemer, der er forbundet med livstruende sygdom, ved at forebygge og lindre lidelse gennem tidlig diagnosticering og umiddelbar vurdering og behandling af smerter og andre problemer af både fysisk, psykisk, psykosocial og åndelig art 2
Palliativ indsats i Danmark (1) 1990 Plejevederlagsordningen: Vederlag ved løntab for pleje af nærtstående, der ønsker at dø i eget hjem Foreningen for Palliativ Indsats: Stiftet af professionelle 1992 Skt. Lukas Hospice åbner 3
Palliativ indsats i Danmark (2) 1996 Sundhedsstyrelsen: Omsorg for alvorligt syge og døende: Hovedanbefalinger: Patientens mulighed for at vælge opholdsted i den sidste tid skal tilgodeses i videst muligt omfang Patient og pårørende skal informeres om mulighederne, før de vælger. Valget bør ikke begrænses af den enkeltes muligheder Den palliative indsats skal være af høj faglig kvalitet 4
Palliativ indsats i Danmark (3) 1997 Etablering af Palliativ medicinsk afdeling og Forskningsenhed, Bispebjerg Hospital 1999 Sundhedsstyrelsen: Faglige retningslinjer for palliativ indsats: Palliativ indsats afgrænses fra understøttende indsats Palliativ indsats omfatter også indsats overfor pårørende Basisindsats i primærsektor og på sygehus Specialistindsats i palliative enheder og på hospices Betydningen af kommunikation betones 5
Palliativ indsats i Danmark (4) 2000 Hospices omfattet af frit sygehusvalg i Sygehusloven 2001 Etablering af Dansk Selskab for Palliativ Medicin og Hospice Forum Danmark 6
Palliativ indsats i Danmark (5) 2004 Dansk Selskab for Almen Medicin: Palliation i Primærsektoren: Kliniske retningslinjer Lov om driftsaftaler mellem amter og selvejende hospices og fastlagt antal pladser 7
Palliativ indsats i Danmark (6) 2007-08 Pakkeforløb for kræft Notat: Generelle indsatser vedrørende psykosocial omsorg, pleje og symptomlindring, rehabilitering og palliation i relation til sundhedsfaglige elementer 8
Palliativ indsats i Danmark (7) 2009 Etablering af Palliativt Videncenter og Multidisciplinær Cancergruppe for Palliation (DMCG-PAL) 2010 Palliativ Database i drift efter tidligere godkendelse af Sundhedsstyrelsen 9
Palliativ indsats i Danmark (8) 2010 Styrket indsats på kræftområdet Arbejdsgrupper for Tidlig opsporing og diagnostik Rehabilitering og senfølger Patientinddragelse Borger-rettet forebyggelse Palliation 10
Fremtidig indsats (1) Målgruppens størrelse? Ca. 1/3 af befolkningen lider af en eller flere kroniske sygdomme (Forløbsprogrammer for kronisk sygdom, SST 2008) I 2008 døde i alt 54.591 Heraf af Kræftsygdomme: 15.647 (29%) Hjerte-kar sygdomme: 15.485 (28%) Lungesygdomme: 5.785 (11%) (Dødsårsagsregistreret for 2008, SST 2009) 11
Fremtidig indsats (2) Den fremtidige indsats og organisering bør tilgodese: Ensartede, landsdækkende tilbud, så vidt muligt evidensbaseret, ellers best practice Koordineret indsats på tværs af sektorer, specialer og professioner Teambaseret indsats, basis- og specialist niveau Høj faglig kvalitet Udgangspunkt i WHO s definition: Bl.a: livstruende sygdom, indsættende tidligt i patientforløbet 12
Fremtidig indsats (3) Kliniske retningslinjer for palliativ indsats Aftalte rammer for den palliative indsats Styrkelse af den palliative indsats på det basale niveau Udbygning af den palliative indsats på det specialiserede niveau 13
Fremtidig indsats (4) Den palliative indsats skal Sikre en fagligt funderet, løbende og systematisk behovsafdækning/screening af Patientens fysiske, psykiske, sociale og eksistentielle behov Målrettet hjælpe den enkelte patient 14
Fremtidig indsats (5) 2010 Palliativ indsats koordineres og integreres med den øvrige indsats i sundhedsvæsenet Forløbsprogram Revision af Sundhedsstyrelsens retningslinjer vedrørende palliativ indsats fra 1999 15
Fremtidig indsats (6) Sammenhæng med andre aktiviteter i SST: Kræftplan III (Oplæg til en styrket indsats på kræftområdet) Revision af pakkeforløb Kronisk sygdom, sundhedsaftaler Den ældre medicinske patient Specialeplanlægning Brugerinddragelse 16
Palliativ indsats Tak 17
Palliativ indsats, WHO (2) tilbyder lindring af smerter og andre generende symptomer bekræfter livet og opfatter døden som en naturlig proces tilstræber hverken at fremskynde eller udsætte dødens indtræden integrerer omsorgens psykologiske og åndelige aspekter tilbyder en støttefunktion for at hjælpe patienten til at leve så aktivt som muligt indtil døden tilbyder en støttefunktion til familien under patientens sygdom og i sorgen over tabet 18
Palliativ indsats, WHO (3) anvender en tværfaglig teambaseret tilnærmelse for at imødekomme behovene hos patienterne og deres familier, inklusive støtte i sorgen om nødvendigt har til formål at fremme livskvaliteten og kan også have positiv indvirkning på sygdommens forløb kan indsættes tidligt i sygdomsforløbet, i sammenhæng med andre behandlinger, som udføres med henblik på livsforlængelse, som for eksempel kemo- eller stråleterapi, og inkluderer de undersøgelser, som er nødvendige for bedre at forstå og håndtere lidelsesfyldte kliniske komplikationer 19