Status for palliativ indsats i Danmark

Transkript

1 Status for palliativ indsats i Danmark Lægedag Syd Overlæge, MSc Tove Vejlgaard

2 WHO definition 2002 Den palliative indsats fremmer livskvaliteten hos patienter og familier, som står over for de problemer, der er forbundet med livstruende sygdom, ved at forebygge og lindre lidelse gennem tidlig diagnosticering og umiddelbar vurdering og behandling af smerter og andre problemer af både fysisk, psykologisk, social og åndelig art. kan indsættes tidligt i sygdomsforløbet, i sammenhæng med andre behandlinger, som udføres med henblik på livsforlængelse

3 Rehabilitering WHO Rehabilitering af mennesker med nedsat funktionsevne er en række af indsatser, som har til formål at sætte den enkelte i stand til at opnå og vedligeholde den bedst mulige fysiske, sansemæssige, intellektuelle, psykologiske og sociale funktionsevne. Rehabilitering giver mennesker med nedsat funktionsevne de redskaber, der er nødvendige for at opnå uafhængighed og selvbestemmelse

4 Murray et al. BMJ 2005;330:7498:

5 Typical illness trajectories for people with progressive chronic illness. Adapted from Lynn and Adamson, With permission from RAND Corporation, Santa Monica, California, USA. Copyright 2005 BMJ Publishing Group Ltd. Murray, S. A et al. BMJ 2005;330:

6 Helhedsorienteret diagnostik Kan lindres efter den medicinske model Smerte Lidelse Kan ikke lindres efter den medicinske model M. Kearney. A place of healing. Oxford Univ. Press 2000

7 Hvordan er palliativ indsats anderledes Ser på patienten mere end på sygdommen Behandler symptomer ikke sygdomme Integrerer fysiske, psykologiske, sociale og åndeligt/eksistentielle aspekter af lidelse Rettet mod patient og de nærmeste pårørende Følger de pårørende efter patientens død Forudsætter tværfagligt samarbejde

8 Palliativ indsats. Basisniveau palliativ indsats bør kunne ydes af alle professionelle, der er involveret i patienter med fremskreden, uhelbredelig sygdom med mindre komplekse problemstillinger (70-80%) Specialistniveau palliativ indsats:ydes af specielt uddannede professionelle til patienter med særligt komplekse problemstillinger (20-30%)

9 December tion/palliativeindsats_anbef.pdf

10 Anbefalinger for den palliative indsats Faglig indsats Ikke kun for kræftpatienter Behovsvurdering af alle patienter (validerede redskaber udvikles nationalt) Relevante videnskabelige selskaber og faggrupper skal udarbejde retningslinier for non-maligne sygdomme (evidensbaserede)

11 Anbefalinger for den palliative indsats. Organisering Regioner og kommuner skal have planer over deres palliative tilbud Visitationsretningslinier til SPI Tværsektorielle samarbejdsaftaler Forløbsansvarlig læge for terminale forløb Stamafdeling til terminale pt. Kommunal kontaktperson i terminale forløb Inddragelse af pårørende Mulighed for rådgivning fra SPI 24/24

12 Anbefalinger for den palliative indsats Kompetenceudviling Kompetencer skal beskrives for 3 niveauer Kompetenceudvikling og uddannelse skal sikres og indarbejdes i grunduddannelser Kvalitetsudvikling og forskning Forskning skal udvikles og initieres Monitorering af indsatsen skal etableres Regioner, kommuner, almen praksis, SST, PAVI

13 Anbefalinger for den palliative indsats Tidlig palliativ fase (Chronic disease management phase) Sen palliativ fase (supportive and palliative care phase) Terminal fase (terminal care phase)

14 Foråret t/rehabpalliationforloebsprog.pdf

15 Forløbsprogram for rehabilitering og palliation i forbindelse med kræft Rehabilitering og palliation beskrives samlet med afsæt i patientperspektiv Organisatoriske og professionelle fordele ved at koordinere og integrere PI og Rehab Behovsvurdering skal ske løbende Der skal lægges plan for forløb Pårørende er vigtige i hele forløbet

16 Forløbsprogram for rehabilitering og palliation i forbindelse med kræft Behovsvurdering EORTC QLQ-C30 / EORTC QLQ-C15-PAL ESAS Distress thermometer (belastningsterm.) HADS 3 LNQ (3 levels-of needs-questionnaire) COPM ICF (WHOs klassifikation af funktionsevne)

17 Lysningen på Vejle Sygehus Kræftens Bekæmpelses rådgivningscenter, Krop og Kræft, (onkologisk afdeling). Palliativt Team, Palliativt Rehabiliteringscenter

18 Lysningen (forventet indflytning september2013)

19