Sundhedsplejen Drifts- og Afdelingschef Ulla Bjørn Institutionsleder Gyldigheden af aftalen bekræftes herved: Borgmester Direktør
1. Drifts- og udviklingsaftaler i Vejen Kommune Aftalestyring er en central del af styringsprincipperne i Vejen Kommune. Aftalestyring finder sted inden for rammerne af visionerne og værdigrundlaget. Aftalestyring skal være med til at sikre, at Vejen Kommune udfører sine opgaver økonomisk fornuftigt og med høj kvalitet og dermed fremstår som en moderne og serviceorienteret virksomhed. Intentionen med aftalestyring er at skabe en klar sammenhæng mellem de politisk fastlagte overordnede visioner og værdier og de konkrete handlinger i afdelinger og institutioner. Drifts- og udviklingsaftalen udgør grundlaget for de gensidige aftaler og regler, der skal gælde mellem afdelingschefen og institutionslederen. Drifts- og udviklingsaftalen er et styringsredskab for afdelingschefen og institutionslederen. Drifts- og udviklingsaftalen skal synliggøre de mål, som institutionen arbejder med og udgør dermed et redskab til dialog om kommunens vision, målsætninger og udvikling. Denne aftale erstatter drifts- og udviklingsaftalen for 2013. Aftalens varighed Aftalen gælder fra 1. januar 2014 til 31. december 2014. 2. Arbejdsområde Sundhedsplejen udfører opgaver i henhold til Sundhedsloven, lov nr. 546 af 24. juni 2005. Sundhedsloven. Kapitel 36: Forebyggende sundhedsydelser til børn og unge. 120. Kommunalbestyrelsen bidrager til at sikre børn og unge en sund opvækst og skabe gode forudsætninger for en sund voksentilværelse. Stk. 2: Kommunale tilbud skal tilrettelægges så der dels ydes en generel forebyggende og sundhedsfremmende indsats, dels en individorienteret indsats, der retter sig mod alle børn, samt en særlig indsats, der specielt tager sigte på børn med særlige behov. 121. Kommunalbestyrelsen tilbyder alle børn og unge vederlagsfri sundhedsvejledning, bistand samt funktionsundersøgelse ved en sundhedsplejerske indtil undervisningspligtens ophør. Stk. 2: Kommunalbestyrelsen tilbyder alle børn og unge i den undervisningspligtige alder to vederlagsfri forebyggende helbredsundersøgelser ved en læge/sundhedsplejerske. Ændring af sundhedslovens 121 stk. 2, gældende fra 1. august 2008. 2
Ændringen af sundhedsloven, gør det muligt for kommunalbestyrelsen at træffe beslutning om at lade de lovpligtige ind- og udskolingsundersøgelser ske ved en læge eller en sundhedsplejerske. Vælger kommunalbestyrelsen at lade sundhedsplejersker varetage ind- og udskolingsundersøgelser, udvides sundhedsplejerskens ansvars- og kompetenceområde til også at omfatte vurdering af barnets helbredstilstand, med heraf følgende forpligtelse til at henvise til kommunalt ansat læge, eller alment praktiserende læge, ved vurderet behov samt opfølgning heraf. Efteruddannelse er obligatorisk for sundhedsplejersker der skal udføre ind- og udskolingsundersøgelser. 3. Indsatsområder og mål Byrådet har fastlagt følgende indsatsområder og overordnede målsætninger på aktivitetsområdet: (målsætningerne hentes fra temastrategien, temaplaner og øvrige politiske beslutninger) Tema: Effektivisering. Effektiviseringsstrategi Byrådet har i marts 2011 vedtaget en effektiviseringsstrategi. Strategien skal medvirke til at borgerne oplever en kommunal service hvor der er fokus på kvalitet i opgaveløsningen, for de ressourcer der er til rådighed. Arbejdet med effektivisering ses som et aktivt samarbejde mellem politikere, ledere, medarbejdere og borgere om at udvikle, nytænke og indføre nye løsninger, arbejdsmetoder og arbejdsgange. Byrådets mål Vejen kommunes institutioner skal opnå og dokumentere konkrete effektiviseringer. Det skal ske gennem en forbedringskultur og et systematisk ledelsesmæssigt fokus på effektivitet i den daglige opgaveløsning. Disse effektiviseringsgevinster tilfalder institutionerne selv, til at udvikle kerneydelserne. Opfølgning og metode: Afdelingscheferne udarbejder en halvårlig redegørelse, også for at få de gode historier frem. Redegørelsen videreformidles til direktion og byråd. Vejen kommunes har uddannet en række konsulenter der kan hjælpe med at optimere arbejdsprocesser. Institutionerne har mulighed for at få hjælp herfra. Effektiviseringssekretariatet samler og videreformidler gode historier, primært via nyhedsbrevet KomVejen. 3
Ny organisering af sundhedsplejen gældende fra 1.3.2012 Differentieret sundhedspleje Den nye organisering er en videreudvikling af sundhedsplejetilbuddet, hvor der er fokus på at tilpasse sundhedsplejen til de behov, der kendetegner nutidens børnefamilier, samt at tilbyde sundhedspleje i et sammenhængende forløb fra fødsel til undervisningspligtens ophør. Videreudviklingen skal ske med respekt for sundhedsplejens ressourcer ud fra den betragtning, at der kan skabes mere sundhedspleje for de eksisterende ressourcer. Dette indebærer blandt andet at ressourcerne fordeles således at der tages særligt hensyn til sårbare og udsatte børn og familier, med henblik på at fremme lighed i sundhed. Strukturændringerne bygger på tanken om at differentiere tilbuddene til børnefamilierne, så der sker en løbende vurdering af familiens behov for rådgivning og vejledning, frem for et fast antal besøg i familien, således der sikres en differentieret indsats. I den sammenhæng spiller konsultationer, åbent hus arrangementer, samt en dynamisk vifte af gruppetilbud en væsentlig rolle, idet disse indsatser giver mulighed for et personligt møde med en sundhedsplejerske, og forventes i mange tilfælde at kunne erstatte et hjemmebesøg eller kunne supplere et hjemmebesøg alt efter familiens behov. 1. Vejen kommune arbejder med sundhedsfremme og forebyggelse ud fra 2 visioner: Sundhed handler om livskvalitet og livsudfoldelse - og ikke kun om fravær af sygdom. Ulighed i sundhed skal bekæmpes. Alle skal have lige muligheder, når det gælder sundhed. 2. Vejen Kommune vil sikre gode og sunde opvækstvilkår, der giver den enkelte mulighed for at udvikle sociale kompetencer, opnå tillid til egne muligheder samt giver lyst til læring. 3. Vi vil støtte forældreansvaret og åbne mulighed for konkret støtte til børn og familier med særlige vanskeligheder. 4. Der skal være sammenhængende og fleksible tilbud på tværs af de forskellige sektorer tilpasset den enkeltes behov, for derigennem at skabe helhed og sammenhæng i børn og unges hverdag. I driftsårene 2012, 2013 og 2014 deltager sundhedsplejen i Vejen kommunes forebyggelsesprojekt, der indebærer, at der udarbejdes en forebyggelsesstrategi. Målet er at sikre en sammenhængende og forebyggende indsats for de 0 18 årige, gennem en tværsektoriel tilrettelæggelse af opgaveløsningen. Sundhedsplejen skal bidrage til at beskrive de indsatser/organiseringer m.v. der skal til for at sikre strategiens implementering i kommunen. Det nære sundhedsvæsen Sundhedsplejen har i driftsåret 2013 modtaget midler fra Vejen Kommunes andel af puljen afsat i regeringsaftalen til udvikling af det nære sundhedsvæsen. Der er modtaget midler til: 4
Barselsbesøg til ambulant fødende Formål: sikre mor og barns trivsel i det tidlige barselsforløb Vægttabs forløb for overvægtige gravide/barselskvinder. Formål: Den overvægtige gravide/barselskvinde opnår kompetencer der gør hende i stand til at ændre livsstil, så svær overvægt reduceres, eller ender i BMI-normalområdet. Tilbuddet er forankret i sundhedsplejen, men i et tværfagligt samarbejde med regionens jordemødre og Vejen kommunes fysioterapeuter. På baggrund af de politisk udmeldte indsatsområder og målsætninger vil vi arbejde med følgende klare mål: (udfyldes af institutionslederen i samarbejde med afdelingschefen) Eksempler: Nr. Mål Baggrund Handleplan Opfølgningsmetode Fælles mål: 1. Oprette et fælles hygiejneråd for Vejen kommune, sammen med tandplejen og social/ældre området. Ønske om at formidle vigtigheden af god hygiejne til Vejen kommunes borgere, samt medarbejdere. Deltage med aktiviteter i Hygiejne uge 38, 2014 Der udarbejdes en hygiejnepolitik for Vejen kommune. Der arrangeres målgruppe relevante events i uge 38 2013. Evaluere rådets arbejde januar 2015 Institutionens egne mål: 2. Fortsat fremme trivsel og arbejdsglæde i sundhedsplejen Både det fysiske og psykiske arbejdsmiljø har indflydelse på trivsel og arbejdsglæde blandt medarbejdere. Dette bevidner trivselsrapporten for sundhedsplejen. For at bevare den gode trivsel og arbejdsglæde skal der til stadighed være fokus på området. Der afholdes to arrangementer årligt, der både indeholder noget socialt og en fysisk aktivitet. Der er nedsat en trivselsgruppe, der har fokus på trivsel og sociale leveregler. Der skal fokus på de langtidsraske Hvad holder dem raske? hvad er motivationen for at møde stabilt på arbejde? Der er fortsat fokus på Vejen Kommunes værdier -NASA, der italesættes og udveksles mellem sundhedsplejerskerne. 1 gang årligt følges op på trivselspolitikken i sundhedsplejen MUS/TUS samtalen bruges som parameter på den individuelle og teamets trivsel. Evt. stort sygefravær drøftes. 3. Satspuljeprojekt for overvægtige børn og I vejen kommune ser vi et stort antal Projektets tidsplan følges. Der udarbejdes løbende evaluering i 5
unge i alderen 12-16 år, videreføres. Mål: at de unge bliver motiveret og i stand til både alene og i samarbejde med forældre og andre, at træffe de sunde valg, så vægten i projekt og opfølgningsperioden hos min. 75 % enten reduceres eller stabiliseres. (der findes projektbeskrivelse) (videreført fra 2013) overvægtige børn og unge. Vi oplever, at overvægt og de udfordringer der følger, er den hyppigst enkeltstående problematik vi møder i kontakten med børn/unge og deres familier. Derfor har sundhedsplejen søgt og fået 1 mill. kr. fra Sundhedsstyrelsens Satspulje. Projektperioden løber fra 2013-2015. Projektgruppen arbejder og planlægger. Informations og undervisningsmateriale udarbejdes. Grupper startes jan. 2013-2 steder i kommunen (nord og syd) med 6-8 deltagere. Hvert forløb vare 8 mdr. + 6 mdrs. efterværn. Der forventes 3 optag a 2 hold i projektperioden. henhold til projektbeskrivelsen. Der udarbejdes statusrapport til SST. I forbindelse med ansøgning om næste rateudbetaling. 4. Der startes et pilotprojekt på skolesundhedsprofiler i 2013 med deltagelse af 8 skoler i Vejen Kommune. Formål: At styrke den forebyggende indsats ved at generere viden om sundhedstilstanden blandt børn og unge i Vejen Kommune Og At styrke undervisningsmiljøet og den sundhedsfaglige indsats på børneområdet på individ-, klasse-, skole- og kommuneniveau. (der findes projektplan) (videreført fra 2013) 5. Der oprettes vægtstop hold for overvægtige barselskvinder Vi ønsker at afprøve det nye redskab der er udarbejdet til danske kommuner, der ønsker at styrke den sundhedsfaglige indsats på børneområdet. Ledelsen for Familie og sundhed og ledelsen for dagtilbud og skole ønsker med afsæt i Sundhedsaktiv skole at afprøve redskabet i et pilotprojekt. Sundhedsplejen har fået midler fra Det nære sundhedsvæsen til oprettelse af hold for overvægtige gravide. En tværfagligt sammensat gruppe har udarbejdet et koncept for et tilbud til de overvægtige gravide/barselskvinder Der nedsættes en projektgruppe med 3 skoleledere, 2 sundhedsplejersker og projektleder Ulla Bjørn De elektroniske spørgeskemaer afprøves på 0.-5. og 8. kl. Der indsamles og analyseres data. Juni besluttes om projektet driftes fra skoleåret 2014/15 Vejen Kommune deltager i en ERFA gruppe med andre kommuner i Region Syd der benytter Skolesundhed.dk Der oprettes 4 hold/år Holdet følges ved 5 møder med en vægtstoprådgiver(sundh edsplejerske) og fysioterapeut. Der holdes planlægningsmøder i tilknytning til hold opstart, hvor jordemødrene deltager Der udarbejdes en evaluering af projektet i maj 2014 Projektperioden er udvidet så vi evaluere 2014 i stedet for 2013. Der registreres deltagerantal. Der evalueres x 1 årligt. 6. 1.1.2014 tilbydes alle Svangreomsorgen der Alle familier kontaktes 6
tidlig barselsbesøg senest 4.-5. dagen efter fødslen, hvis de er udskrevet senest 72 timer efter fødslen. er udarbejdet af Sundhedsstyrelsen, anbefaler tidlige barselsbesøg ved en sundhedsplejerske. Heri ligger at der også skal være sundhedsplejersker på arbejde lørdage. telefonisk når fødselsanmeldelsen er modtaget af sundhedsplejen. Der tilbydes hjemmebesøg så tidligt som muligt og senest på 5. dagen efter fødslen. Familier der er indlagt længere end 72 timer efter fødslen får besøg senest 7 dage efter udskrivelsen. Den nye struktur følges tæt og tilrettes efter behov. Lokal aftale udarbejdet i samarbejde med DSR Lokalaftalen evalueres efter 1. år 7. Der arbejdes med at afdække behovet for at oprette tilbud for kvinder med fødselsreaktion/fødselsde pression Ca 20 % nybagte mødre udvikler efterfødselsreaktioner. Hurtig opsporing og indsats er vigtig for familiens fortsatte trivsel. 3 sundhedsplejersker deltager i en regional ERFA gruppe. Der er nedsat en gruppe der arbejder med at udvikle et tilbud tilrettet Vejen Kommune. Gruppen fremlægger for ledende sundhedsplejerske, m.h.p. vurdering af ressourcer. * Ovennævnte skabelon er en minimumsskabelon. Dvs., at når man opstiller et mål skal man forholde sig til de fire dimensioner af målet (mål, baggrund, handlinger og opfølgningsmetode). Skabelonen kan suppleres med en dimension mere, hvis man ønsker det. I så fald skal ændringen være generel for hele det pågældende fagområde. 4. Budgettet (udfyldes af Intern Service - Budget) Budgettet for den kommunale sundhedstjeneste udgør 6,436 mio. kr. Budgettets hovedposter fremgår af nedenstående tabel. Budget 1.000 kr. B2014 400 Personale udgifter 6.244 500 Materialer og aktiviteter 137 600 It, inventar og bygninger 55 I alt 6.436 7
Budgetforudsætninger: Institutionen er omfattet af lønsumsstyring. Institutionen er omfattet af overførselsadgang mellem budgetårene. Der henvises i øvrigt til de vedlagte bilag 1 og 2. [Afdelingschefens og institutionslederens eventuelle tilføjelser eller præciseringer] 5. Kompetencer og ansvar Afdelingschefen indgår drifts- og udviklingsaftalen med lederen af daginstitutionen inden for rammerne af den politiske og administrative organisation. Institutionslederen har ansvaret for den daglige drift af institutionen såvel fagligt som økonomisk, administrativt og personalemæssigt. Drifts- og udviklingsaftalen får gyldighed ved borgmesterens og direktørens underskrift på forsiden. 6. Opfølgning på drifts- og udviklingsaftalen Institutionslederen har ansvar for, at der følges op på mål og økonomi i drifts- og udviklingsaftalen. Med mindre andet aftales lokalt skal institutionslederen som minimum fremsende en skriftlig redegørelse til afdelingschefen umiddelbart efter aftaleperiodens ophør. Redegørelsen skal indeholde en opfølgning på de mål, der er fastsat i aftalen. Redegørelsens præcise form fastlægges af den enkelte afdelingschef. Redegørelsen danner grundlag for den årlige opdatering af aftalen. [Afdelingschefens og institutionslederens eventuelle tilføjelser eller præciseringer. Skal der fx aftales hyppigere opfølgninger?] 7. Bilag til aftalen Bilag 1: Lønsumsstyring Bilag 2: Overførselsadgang Bilag 3: Kompetencer Bilag 4: Øvrige administrative forhold 8