KØBENHAVNS KOMMUNE Sundheds- og Omsorgsforvaltningen Center for Sundhed Vurdering af Sara Stedy Sundheds- og Omsorgsforvaltningen i Københavns Kommune har i regi af afdeling for Sund Vækst vurderet Sara Stedy. Vurderingen er sket juni til juli 2016, og har fundet sted på Rehabiliteringscenter Indre By/Østerbro. Resultaterne fremgår af VTV af Sara Stedy Vurderingen er godkendt af ledelsen på Rehabiliteringscenter Indre By/Østerbro samt afdelingslederen for Afdeling for Sund Vækst. Signe Louise Tholstrup Afdelingsleder Afdeling for Sund Vækst KØBENHAVNS KOMMUNE Sundheds- og Omsorgsforvaltningen Center for Sundhed Nørre Allé 41 2200 København N Email zb4v@suf.kk.dk Telefon 2363 7340 Hjemmeside: http://sundvaekst.kk.dk Afdeling for Sund Vækst Nørre Allé 41 2200 København N EAN nummer 5798009290359
VTV af Sara Stedy 0,1 test Gennemført hos Rehabiliteringscenter Indre By/Østerbro, juni-juli, 2016 Den er let at bruge og det er det vigtigste -Fysioterapeut 1
Indhold Baggrund 3 Formål 3 Teknologi 3 Testforløb 4 Dataindsamling 4 VTV af Sara Stedy 4 Borger 5 Organisation 6 Teknologi 7 Økonomi 8 Konklusion 8 Anbefalinger 9 VTV udarbejdet af Sund Vækst, Københavns Kommune, Oliver Metcalf-Rinaldo, august 2016. 2
Baggrund Forflytning af borgere er en stor del af arbejdet for personalet på både pleje- og rehabiliteringscentre. Redskaber så som forflytningstårne, drejetårne, gulv- og loftslifte og kørestole er typisk blevet brugt, og i nogle tilfælde er forflytningerne foretaget helt uden redskaber. De daglige forflytninger til og fra seng, toilet og bad kan skabe dårlige arbejdsstillinger for personalet og kan gøre borgerne utrygge. I denne test afprøves forflytningsteknologien Sara Stedy på Rehabiliteringscentret Indre By/ Østerbro (RCIBØ). Af de 53 borgere på RCIBØ har over halvdelen behov for personalets hjælp til daglig forflytning, og for nogen kan det være helt op til 6 gange om dagen. En medarbejder på RCIBØ kan godt foretage mellem 5 og 10 forflytninger om dagen. Forflytninger foretages af både af fysioterapeuter, ergoterapeuter og sygeplejersker, men det er social og sundhedsassistenterne og -hjælperne, der står for klart størstedelen. Formål At undersøge om Sara Stedy skaber en øget stabilitet og tryghed for de borgere der skal forflyttes At undersøge om Sara Stedy giver bedre arbejdsgange og et sundere arbejdsmiljø for personalet At undersøge Sara Stedys kompatibilitet med eksisterende forflytnings- og plejeudstyr Teknologi Sara Stedy er en forflytningsteknologi, der skal gøre det let og sikkert at forflytte borgeren. Borgeren står op i Sara Stedy, og skal derfor både have balance og styrke til at kunne bære sin egen vægt. Der er mulighed for aflastning af borgeren med et sæde, der kan slås ned, og en blød knæstøtte giver også ekstra støtte. Sara Stedy kører på 4 hjul hvoraf de 2 forreste kan låses. 2 pedaler styrer afstanden mellem de bagerste hjul så de kan tilpasses andre redskaber. Sara Stedy vejer 29,4 kg og kan bruges til forflytning af borgere på op til 182 kg. I modsætning til andre lignende teknologier er Sara Stedy lettere at komme ud og ind af for borgeren, samtidig med at den er let for personalet at manøvrere rundt, selv med borgere med behov for omfattende støtte. 3
Testforløb Sara Stedy har været i brug fra januar til juli 2016. Data er blevet indsamlet fra slut maj, til slut juni. Sara Stedy blev købt ind til 0,0 test i testlejligheden, men blev hurtigt taget i brug på 2. sal på initiativ af en SoSu assistent. Efterfølgende blev der indkøbt en Sara Stedy til brug på 1. sal. De 2 Sara Stedy er efterfølgende blevet brugt dagligt af personalet på både 1. og 2. sal. Eftersom Sara Stedy blev taget i brug på initiativ fra personalet har der ikke været nogen formel intro eller oplæring i teknologien, og der har heller ikke været noget ledelsesmæssigt krav om at den skulle bruges i det daglige arbejde. Dermed har personalet selv skulle tilegne sig viden om hvordan den fungerer. De har haft andre forflytningsredskaber til rådighed under hele forløbet, det har derfor været på eget initiativ, hvis de har valgt at bruge Sara Stedy. Dataindsamling Data består af interviews med personale og borgere, samt observationer under forflytninger af borgere. Alle medarbejdere og de fleste borgere på RCIBØ har benyttet Sara Stedy, men dem der er foretaget interviews med er: 3 SOSU assistenter 2 Fysioterapeuter 1 Sygeplejerske 2 borgere fra rehabiliteringscentret. Begge borgere har benbrud og har brugt Sara Stedy dagligt. Den ene har skinne på anklen, og den anden har minus støtte regime, hvilket betyder at der ikke må støttes på benet. VTV af Sara Stedy Sara Stedy vurderes ud fra de fire fokus områder i VTV modellen: Borger Organisation Teknologi Økonomi 4
Borger Opfylder teknologien borgernes behov? Størstedelen af borgerne på RCIBØ har dagligt behov for forflytninger til og fra seng, toilet og bad. De borgere der har medvirket i denne test mener begge at Sara Stedy er det bedste forflytningsredskab, da den både skaber tryghed og er let og komfortabel at bruge. Borgere der lige er blevet udskrevet fra hospitalet og som ikke kan støtte på deres ben lang tid af gangen, kan have brug for aflastning. Sara Stedy er udstyret med knæstøtte og et sæde der kan slås ned bag borgeren. Specielt sædet oplever de adspurgte borgere som en stor forbedring i forhold til andre forflytningsredskaber, da det kan give dem både aflastning og sikkerhed, hvis de skulle blive trætte eller få et ildebefindende. Knæstøtten er dog monteret på sådan vis, at borgeren altid skal have benet strakt. Det gør at borgere med eksempelvis skiskinne, der strækker benet helt ud, har svært ved at benytte Sara Stedy. Ønsker borgerne at anvende teknologien? Borgerne er meget glade for at anvende Sara Stedy. Det er personalet, der vælger hvilket redskab der skal benyttes til forflytning. Men der er borgere der specifikt efterspørger Sara Stedy på grund af den komfort og sikkerhed som den giver. En borger skulle tidligere til at blive forflyttet med forflytningstårnet og siger Jeg skal ikke op i den der, jeg skal bruge Sara Stedy. En anden borger beskriver et andet forflytningsredskab som totur i forhold til Sara Stedy. Er borgerne mere selvhjulpne med brugen af teknologien? De borgere der benytter Sara Stedy kan ikke selv komme ud og ind af sengen, i bad og på toilettet, og det er ikke noget som Sara Stedy ændrer på. En fysioterapeut udtaler, at borgerne ikke bliver mere selvhjulpne, og bliver faktisk frataget en hel del mobilitet, når de bliver forflyttet med et redskab som eksempelvis Sara Stedy. Det er dog vigtigt, at de har muligheden for at støtte på egne ben så lang tid de kan, for at styrke muskulaturen i benene. Men det er ofte at personalet bruger sædet som en ekstra sikkerhed, selv om borgeren godt kan stå selv, hvilket ikke er hensigtsmæssigt i forhold til at gøre borgeren mere selvhjulpen. Personalet fortæller dog, at den kan bruges meget tidligt i et genoptræningsforløb, i forhold til andre forflytningsredskaber, da den er så sikker for borgeren. I den henseende kan Sara Stedy være med til at borgeren hurtigt kommer op og stå på egne ben og starte med at bruge sin krop. En borger var blevet i stand til at bruge drejetårn, da hun meget tidligt var kommet i gang med at styrke muskulaturen og balancen ved hjælp af Sara Stedy. En SOSU-assistent udtaler Nu kan hun bruge andre forfytningsredskaber, men det ville hun ikke kunne have gjort tidligere. Er teknologien årsag til større livskvalitet? 5
Selvom Sara Stedy skaber tryghed og komfort under forflytninger, tilfører den kun delvist livskvalitet for borgeren. Den er meget let for borgerne at komme ind og ud af, og den føles samtidig meget sikker at anvende da den er stabil. Det er samtidigt vigtigt for borgerne at føle at personalet er trygt ved forflytningen, og her er Sara Stedy en stor forbedring i forhold til andre forflytningsredskaber. Forflytninger er dog kun en relativ lille del af borgernes hverdag på RCIBØ, og det der derfor begrænset hvor meget den kan forbedre deres livskvalitet. Organisation Er teknologien årsag til et forbedret arbejdsmiljø? Samtlige af de adspurgte medarbejdere oplever, at de laver færre tunge forflytninger med Sara Stedy og at forflytninger generelt bliver lettere. Det reducerer den fysiske belastning for specielt pleje-personalet, der foretager mange forflytninger dagligt. Derudover giver den også personalet en større sikkerhed end med andre forflytningredskaber, da den både er meget stabil og har et sæde der kan klappes ned bag borgeren. Det gør at personalet ikke er bange for om borgeren skulle falde om under forflytningen. Er der motivation til at bruge teknologien? Alle de adspurgte medarbejdere benytter Sara Stedy, og de fleste mener også at det er klart det bedste forflytningsredskab, da den både er let at køre og manøvrere. I forhold til andre lignende teknologier så skal man ikke bruge særligt mange kræfter for at benytte den. Selvom de fleste bruger Sara Stedy skal den helst være lige i nærheden, ellers kan de godt finde på at tage et andet redskab. Det er ikke altid umagen værd at skulle rende ned i den anden ende af gangen for at hente den. En SOSU assistent har bedt afdelingslederen om en at få indkøbt en ekstra Sara Stedy. Langt de fleste medarbejdere mener, at Sara Stedy kan erstatte de andre forflytningsredskaber der benyttes på nuværende tidspunkt. Der er dog enkelte der har givet udtryk for at det kan være svært at forflytte borgere med behov for omfattende støtte på meget lidt plads. Der kan en kombination af drejetårn og kørestol være bedre. En borger fortæller også, at der er forskel på hvor gode medarbejderne er til at benytte Sara Stedy, og at der er nogle der har lidt svært ved den. Er der ledelsesmæssig opbakning til brug af teknologien? Der har ikke været nogen formel oplæring eller introduktion til Sara Stedy på RCIBØ. Det kan hænge sammen med, at Sara Stedy er blevet taget i brug uden at ledelsen har været direkte involveret. Sara Stedy blev indført på initiativ fra en medarbejder og der har derfor ikke været så stort et behov for den ledelsesmæssige opbakning. En sygeplejerske udtaler at hun selv har lært sig at benytte Sara Stedy ved at kigge på andre bruge den. Flere medarbejdere giver udtryk for, at Sara Stedy er så let at anvende at der ikke er behov for oplæring. 6
Understøtter teknologien gode arbejdsgange? Arbejdsgangene omkring forflytninger er i høj grad uændret med Sara Stedy, men fordi den er så effektiv kan den gøre at arbejdsgangene blive væsentligt lettere. I modsætning til forflytning med lift, så er det let for personalet at følge med i om borgeren selv bruger kræfter eller ej. En fysioterapeut er dog lidt tvivl om hvorvidt Sara Stedy bør bruges til borgere med minus støtte regime. Med den faste knæstøtte er det ikke muligt at fjerne alt vægten fra et af benene, og det er derfor svært for borgeren ikke at bruge begge ben til at støtte på. Der er blandt de adspurgte ikke noget entydigt svar på om det er hensigtsmæssigt at bruge Sara Stedy til borgere med minus støtte regime. Der er dog typisk kun 1-3 borgere ad gangen med minus støtte ud af de 26, der er på afdelingen. En fysioterapeut mener at det ville være meget smart hvis man kunne aflaste det ene ben: Hvis den kunne det ville den være genial. Dele af Sara Stedy er svære at holde rene for personalet. Sædet og knæstøtten på Sara Stedy er lavet i et skridsikkert nubret plastik materiale, og der kan sætte sig urenheder der er meget svære at få af. En medarbejder udtaler, at der har siddet urenheder på i flere uger der ikke vil komme af. Det er problematisk i forhold til de hygiejnemæssige krav, der stilles til offentlige omsorgs- og plejeinstitutioner. Teknologi Er teknologien let og intuitiv at anvende? Både personale og borgere har meget let ved at bruge Sara Stedy. Alle de adspurgte er positive overfor teknologien og kan bruge den uden den store oplæring. Sara Stedy er et simpel redskab med få funktioner og anvendelsesmuligheder. Det gør at der ikke opstår forvirring om hvordan den skal anvendes. Der er kun to pedaler og et sæde der kan slås ned, så der er ikke så meget at tage fejl af. Der er dog lidt forskellige teknikker, der kan gøre den lettere og mere effektiv at bruge, men alle medarbejdere kan som udgangspunkt bruge den. Er teknologiens manualer og vejledninger anvendelige? Der medfølger nogle udmærkede vejledninger til Sara Stedy, men der har ikke været brug for dem da teknologien er så let at anvende. Kan teknologien det, som det forventes at den skal kunne? Sara Stedy lever fuldt ud op til de forventninger, der er til et forflytningsredskab. Den er effektiv og skaber tryghed og sikkerhed for både borger og personale. Hjulene er meget lette for personalet at køre med og gør det let at dreje og manøvrere med borgeren. Fungerer teknologien hver gang den anvendes? 7
Sara Stedy er et meget driftsikkert forflytningsredskab. De bevægelige dele kører som de skal og lader til at kunne holde til lang tids brug. Den virker meget robust og stabil og har ikke vist tegn på slid i det halve års tid den har været i driften på RCIBØ. Økonomi Frigiver teknologien medarbejderressourcer? Der skal som regel en person til at foretage en forflytning, og det skal der også med Sara Stedy. Da der heller ikke vil være færre forflytninger med Sara Stedy frigiver den ikke medarbejderressourcer. Erstatter teknologien brugen af andre hjælpemidler eller tilbud? Der bruges på nuværende tidspunkt både forflytningstårn og drejetårn til at foretage forflytninger af borgere. De adspurgte medarbejdere mener, at Sara Stedy er langt mere tryg og let at bruge, og kan erstatte disse teknologier. Der er dog lidt usikkerhed om hvorvidt den kan erstatte forflytningstårnet for borgere med minus støtte regime. Kan teknologien benyttes uden ressourcetung kompetenceudvikling? Der er ikke det store behov for oplæring i brugen af Sara Stedy, da det er et forholdsvist simpelt redskab. Der er dog forskellige teknikker, der kan gøre den mere effektiv, men det er ikke noget der er blevet lavet systematisk oplæring i. En fysioterapeut har på eget initiativ afholdt 5 minutters introduktioner til Sara Stedy for nye medarbejdere, og de fleste medarbejdere mener, at det er nok for at de kan finde ud af at benytte Sara Stedy. Kan teknologien benyttes uden ombygning eller indkøb af andre produkter? Sara Stedy kan bruges sammen med almindelige senge, kørestole, toiletter og andre plejeredskaber. Den kræver ikke andre redskaber for at kunne bruges til forflytninger. Sara Stedy passer dog ikke helt til de armstøtter, der er på toiletterne på RCIBØ, hvor der skal lidt tilpasning til for at få det til at passe ordentligt. Konklusion 0,1 testen af Sara Stedy har generelt været meget positiv som det også fremgår af testresultaterne i nedenstående figur. Det er meget få negative ting der er blevet sagt om Sara Stedy, og alle de adspurgte, både borgere og personale, er enige om at det klart opvejes af Sara Stedys positive egenskaber. 8
Funktionalitet 4 Personale 3 Brugervenlighed 2 1 Ledelse 0 Investering VTV 0,1 Anvendelighed Drift Værdi Både borgere og personale på RCIBØ er rigtigt glade for at bruge Sara Stedy, og ser det som klart det bedste forflytningsredskab. Den er let at anvende, og giver tryghed og sikkerhed for både personale og borgere. De fleste medarbejdere mener, at Sara Stedy kan erstatte de andre forflytningsredskaber, der er i brug på RCIBØ på nuværende tidspunkt. Den gør dog ikke borgeren mere selvhjulpen, specielt ikke når personalet aflaster borgeren ved at slå sædet ned selvom der ikke er behov for det. Sara Stedy er lidt svær at bruge med de armstøtter, der er på toiletterne på RCIBØ, og derudover er den nubrede overflade på sæde og knæstøtte svær at gøre ren. Anbefalinger Sara Stedy bør også testes på plejecentre, for at undersøge hvordan den passer ind med både deres arbejdsgange og andre plejeredskaber. Det skal undersøges om Sara Stedy kan erstatte et eller flere af de andre forflytningsredskaber der er på rehabiliterings- og plejecentre. Det vil sandsynligvis kræve flere enheder per afdeling og en mere systematisk introduktion. Medarbejderne på RCIBØ giver udtryk for at der bør være 2, og meget gerne 3 Sara Stedy på en afdeling med 25 borgere. Lige nu er der kun 1 enkelt og det er for lidt. Der bør også laves en samlet opgørelse over antallet af forflytninger per borger, per medarbejder og per faggruppe, på de steder, hvor Sara Stedy testes. Det bør også undersøges om der er nogle borgere, eventuelt med skiskinne eller minus støtte regime, der ikke bør bruge Sara Stedy, samt hvor mange de udgør. Det er vigtigt at undersøge omfanget af de udfordringer der har været med rengøring af Sara Stedy. Er det muligt at holde et højt hygiejneniveau, og kræver det nye arbejdsgange eller metoder? 9