MYNDIGHEDSAFDELINGEN Tilsyn på handicap- og psykiatriområdet Årsredegørelse for 2012
Indholdsfortegnelse 1. Grundlaget for redegørelsen 2. Det overordnede formål med det kommunale tilsyn 3. Gennemførelse af det kommunale tilsyn 4. Tilsyn i 2012 5. Samlet helhedsindtryk og konklusion 6. Resume og væsentlige anbefalinger fra de enkelte boliger 7. Evaluering af tilsynets arbejdsmetode 8. Fokusområder i 2013. 1. Grundlaget for redegørelsen I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunerne pligt til at føre tilsyn med, hvordan opgaverne skal løses i kommunens døgntilbud. 2. Det overordnede formål med det kommunale tilsyn Det overordnede formål med det kommunale tilsyn er: At borgerne får den hjælp, som de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At påse, at hjælpen udføres på en faglig og økonomisk forsvarlig måde i overensstemmelse med gældende lovgivning. At forebygge ved at gribe korrigerende ind, før der opstår alvorlige problemer. De gennemgående temaer har været kontrol, kvalitet og udvikling, samt kommunikation og etik i arbejdet. Desuden har der været fokus på brugerbetaling. 3. Gennemførelse af det kommunale tilsyn Det er den enkelte kommune, som tager stilling til tilsynets konkrete planlægning og udførelse. Det er besluttet, at der afvikles tilsyn i følgende kommunale bo-tilbud: Psykiatritilbud: Dolmer Have Bofællesskabet i Glesborg Handicaptilbud: Skovstjernen, Grenaa Bofællesskaberne, Kærvang og Skovvang, Ørsted Bofællesskaberne, Åparken og Kornvænget, Ørum Bofællesskaberne. Stadionparken og Broagervej, Allingåbro Bofællesskaberne, Centervej 18-20, Auning Bofællesskaberne, Ålunden og Mellemgården, Grenaa Voldby Plejehjem. Bostedet Nyvang, Ørsted I Norddjurs Kommune er der en del døgntilbud, som drives af Regionen. Tilsyn i disse tilbud varetages af regionen.
4. Tilsyn i 2012 Der er afviklet et uanmeldt og et anmeldt tilsyn på alle kommunale institutioner i 2012. Tilsynene føres af Myndighedsafdelingen. 5. Samlet helhedsindtryk og konklusion På baggrund af de afviklede tilsyn og det generelle samarbejde med botilbuddene, er det Myndighedsafdelingens opfattelse, at brugerne generelt lever under gode og trygge forhold. De fleste boliger er nybyggede eller ny renoverede. Der har været fokus på medicinadministration, brugerbetaling, herunder betaling for rengøring. Ligeledes pædagogiske helhedsplaner, arbejdsmiljø, magtanvendelse, herunder brug af indirekte magt, f.eks. husregler udarbejdet af medarbejdere og sanktioner. Nogle bofællesskaber efterlyste opdaterede 141 handleplaner og bestillinger fra Myndighedsafdelingen. Med hensyn til medicinadministration blev tilsynet orienteret om, at medicinvejledning er under udarbejdelse. Desuden fik tilsynet orientering om, at der er udpeget medicinansvarlige alle steder. Tilsynet har ikke modtaget eller set medicinvejledningen. Tilsynet undrer sig over, at en del beboere betaler for rengøring, idet det vurderes, at de er omfattet af målgruppen for rengøring efter Serviceloven, hvilket bør indgå som en del af bostedets rådgivning og vejledningsforpligtelse. Tilsynet udvalgte ved hvert besøg tilfældige pædagogiske helhedsplaner for gennemgang. Tilsynet blev oplyst om, at en udviklingsmedarbejder er ved at udvikle og optimere de pædagogiske helhedsplaner. På flere bosteder er der sat initiativer i gang til forbedring af arbejdsmiljøet. Tilsynet oplevede, at der fortsat er behov for viden om magtanvendelse samt fokus på at undgå dette. Undervejs har der samlet set været en del forhold, der skal rettes op på. Som nogle af de væsentligste punkter kan nævnes: Medicinadministration, pædagogiske helhedsplaner, tilkøb af rengøring, kendskab til reglerne om magtanvendelse, 141 handleplaner, bestillinger fra Myndighedsafdelingen samt arbejdsmiljø. På Voksen-og Plejeudvalgets møde den 24. januar 2013 har Socialchef Hanne Nielsen orienteret om følgende vedrørende fokus og anbefalinger fra tilsynets uanmeldte og anmeldte tilsyn i 2012: at der er udarbejdet en opdateret vejledning til håndtering af medicin i institutionerne at der er udpeget én medicinansvarlig i hver institution, og at der er udpeget særlige medarbejdere til håndtering af medicin at der er iværksat tiltag, der skal sikre et systematisk arbejde med de pædagogiske helhedsplaner at der er modtaget midler til at igangsætte et projekt med anvendelse af arbejdstilsynets forebyggelsespakker at der er foretaget en gennemgang af alle beboeraftaler om rengøring i botilbud at en del af kompetenceudviklingen gennemføres i forbindelse med jobrotationsprojekter.
Myndighedsafdelingen har ansvar for udarbejdelse af 141 handleplaner, hvilket der vil blive strammet op omkring, således at det sikres, at alle i botilbuddene, hvor det kræves, har en opdateret handleplan. 6. Resume og væsentligste anbefalinger fra de enkelte botilbud På alle botilbud på nær Skovstjernen er der kommet ny ledelse. Dolmer Have: Et bosted, hvor alle beboere har en psykiatrisk diagnose og en svær sindslidelse, og hvor aldersspredningen er stor. Brugerne giver udtryk for at være tilfredse med bostedet. Medicinhåndtering Arbejdsmiljø Bofællesskaberne i Glesborg: Et bosted for borgere med alvorlige psykiatriske lidelser. Beboerne giver udtryk for at være tilfredse med bostedet. Sikre kendskab til beboernes visitationer, herunder afgørelser og bestillinger. Samtykkeerklæringer rettes til, så beboerne kun giver tilladelse til at kontakte relevante instanser. Skovstjernen: Et bosted for borgere med udviklingshæmning. Bostedet er opdelt i 6 huse, hvor enkelte huse er specialiserede, f.eks. et hus for unge og et hus for multihandicappede borgere. Der er flere klager fra pårørende omhandlende mangel på omsorg i forhold til den enkelte borgers behov. På baggrund af klagerne har Myndighedsafdelingen afholdt dialogmøde med teamleder, områdeleder og socialchef i efteråret 2012. Det er der besluttet, at der vil være et ekstra uanmeldt tilsyn i 2013. I øvrigt gav pårørende udtryk for godt samarbejde med Skovstjernen. Kommunikation Medicinadministration Økonomiadministration af beboerens penge samt dokumentation af økonomi Arbejdsmiljø Pædagogiske helhedsplaner, herunder beboernes medinddragelse Uskrevne regler for beboerne Lovgrundlaget for magtanvendelse følges. Bofællesskaberne Kærvang og Skovvang: 2 bofællesskaber med en stor aldersspredning og med forskellige typer handicaps udover det at være udviklingshæmmet.
Tilsynet oplevede, at der er en fin og respektfuld kommunikation med beboerne. Flere pårørende er undrende i forhold til, at problemstillinger bliver taget op gang på gang og efter deres opfattelse ikke løses trods anbefalinger i tilsynsrapporter. Arbejdsmiljø, herunder sikring af det psykiske arbejdsmiljø og opmærksomhed på synlig ledelse Pædagogiske helhedsplaner, herunder medinddragelse af borgere samt opfølgning på indgåede aftaler Magtanvendelse, herunder personalets kendskab til lovgivningen samt planlægning af fremadrettet arbejde med borgeren Medicinadministration. Bofællesskaberne Åparken og Kornvænget: 2 bofællesskaber beliggende i hver sin ende af Ørum, for borgere med udviklingshæmning. Beboerne giver udtryk for at være glade for at bo i bofællesskaberne. Kendskab til den enkeltes behov for rengøring og evt. visitation hertil samt tilretning af interne skemaer om tilkøb af rengøringshjælp. Samtykkeskemaer tilpasses den enkelte Magtanvendelse, herunder gennemgå reglerne. Have skærpet opmærksomhed på indirekte magt Psykisk arbejdsmiljø, herunder kendskab til sikkerhedsrepræsentant indenfor området samt, hvordan vedkommende kan bruges i dagligdagen Pædagogiske helhedsplaner, herunder synliggørelse af beboernes deltagelse i udfærdigelsen Kontaktperson, dennes rolle og kendskab til øvrige beboere. Bofællesskaberne Stadionparken og Broagervej: 2 små bofællesskaber for borgere med udviklingshæmning. Nogle beboere har en psykiatrisk overbygning. Ved begge tilsyn talte vi med mange beboere. De er tydeligvis glade for at bo på stedet. Det uanmeldte tilsyn foregik omkring spisetid og blev af den medarbejder, der var til stede, håndteret på en fin måde. Pædagogiske helhedsplaner, herunder synliggørelse af beboeres medinddragelse samt evaluering af mål Rengøring, herunder kendskab til den enkeltes rengørings visitation samt tilretning af interne skemaer om tilkøb af rengørings hjælp Bofællesskaberne Centervej 18-20: 2 bofællesskaber for borgere med udviklingshæmning. Tidligere tilsynsbesøg har været præget af kritik på mange punkter. Ifølge bruger- og pårørenderådets formand er der kommet afklaring på mange af de spørgsmål, som rådet har spurgt ind til. Medarbejdere giver udtryk for, at arbejdsklima og arbejdsmiljø er blevet forbedret, men der skal stadig følges op på flere områder. Arbejdsmiljø, herunder videreudvikling af MUS
Pædagogiske helhedsplaner og dokumentationsarbejde i forhold til den enkelte borger Ressourcer, gennemskuelighed af fordelingen af disse. Medicinadministration Rengøring. Der skal være individuel vejledning og skriftlighed i forhold til valg af rengøringsbistand. Bofællesskaberne Ålunden og Mellemgården: Bofællesskab for borgere med udviklingshæmning. Tilsynet oplevede, at der er en god stemning i bofællesskabet, og det oplevedes, at det er beboerne der sætter dagsordenen. Pædagogiske helhedsplaner, herunder beskrive metoder til at opnå beboernes mål. Voldby Plejehjem: Voldby Plejehjem flyttede i september måned 2012 til Ørum og blev en del af Ørum Bo- og Aktivitetscenter. Flytningen gik godt, og beboerne er ved at falde til i de nye omgivelser. Det anbefales, at der udarbejdes en voldspolitik. At der udvikles arbejdsgange og holdninger, så der frigives tid og overskud til samvær og aktivitet for beboerne. At der udvikles en kultur, hvor personalet ikke gør tingene for, men sammen med beboeren, så beboerenes ressourcer vedligeholdes og udvikles. At der er de nødvendige faglige kompetencer, i forhold til træning og vedligeholdelse af beboerne. At der i løbet af indeværende år er lavet handleplaner for beboerne. Nyvang: Et bosted bestående af 2 små enheder. Et for borgere med udviklingshæmning med dom til anbringelse og et for borgere med autisme. Nyvang flyttede august 2012 til Ørum og blev en del af Ørum Bo og Aktivitetscenter. Pædagogiske helhedsplaner, herunder brugernes medinddragelse Samarbejde og fælles kultur, hvor det er muligt Brug af vikarer og alene-arbejde Magtanvendelse, målrettet indsats i det daglige arbejde med henblik på at mindske indgreb i selvbestemmelsesretten, herunder den mere usynlige magt, der er beskrevet i husreglerne. Risikovurderinger for borgere med udad reagerende adfærd Samtykkeerklæringer, opdatering af disse Medicinadministration Arbejdsmiljø. 7. Evaluering af tilsynets arbejdsmetode Arbejdsmetoden er uanmeldte og anmeldte tilsyn samt efterfølgende dialog og undervisning. Det er tilsynets opfattelse, at god dialog med bostederne er et redskab til sikring af, at fokusområderne fra tilsynene bliver gennemarbejdet og implementeret i dagligdagen.
8. Fokusområder i 2013 Opfølgning på sidste års anbefalinger og fokusområder og desuden Brugerbetaling, herunder betaling for rengøring samt betaling for ledsagelse Administration af borgernes økonomi Vejledning til håndtering af medicin, herunder implementering i hverdagen Kommunikation Dokumentation og pædagogiske metoder i arbejdet Pædagogiske helhedsplaner og SEL 141 handleplan Reglerne vedr. magtanvendelse. Februar 2013. Elizabeth Byrialsen Lene Kristensen Ena Udengaard Socialkonsulent Socialkonsulent Socialkonsulent