Ændringer i principper, serviceniveauer og kvalitetsstandarder 2017 I dette notat beskrives de væsentlige ændringer, der er foretaget i forhold til principper, serviceniveauer og kvalitetsstandarderne på det sociale område samt ændringer i kvalitetsstandard for genoptræning efter sundhedsloven for 2016. NOTAT 10. oktober 2016 Journal nr. Sagsbehandler LWJOE Overskrifterne med blå skrift nedenfor henviser til det relevante afsnit. Udover de nævnte ændringer er der foretaget mindre sproglige tilretninger. Principper, serviceniveauer og kvalitetsstandarder på det specialiserede socialområde Tidlig og mindst mulig indgribende indsats I afsnittet omkring princippet tidlig og mindst mulig indgribende indsats er følgende sætning udeladt: Mindst mulig indgribende indsats betyder, at borgere med behov for et botilbud som udgangspunkt skal have et lokalt tilbud, så de dels kan blive i nærheden af deres netværk og dels have samme rettigheder, som kommunens øvrige borgere til at blive inkluderet i kommunes vifte af tilbud, bl.a. i støttecentre, klubber, undervisningscenter og idrætsforeninger samt i de almene tilbud. I stedet er følgende sætning tilføjet: Mindst mulig indgribende indsats betyder, at Frederikssund kommune i udgangspunktet støtter borgerne i deres eget miljø med inddragelse af blandt andet de ressourcer, der er i borgerens familie og øvrige netværk. Baggrund for ændringen Begrundelsen for ændringen er, at formuleringen omkring lokale botilbud giver forventninger om, at kommunen kan sikre botilbud lokalt, hvilket ikke altid er muligt. I andre tilfælde kan et lokalt botilbud betyde, at borgeren kommer til at bo uhensigtsmæssigt langt fra et relevant dagtilbud eller STUtilbud. Endelig er der et økonomisk hensyn, idet lokale tilbud i nogle tilfælde kan være dyrere end eksterne tilbud, idet lokale tilbud kan være meget specialiseret. Visitationsproces I afsnittet omkring visitationsprocedurer er afsnittet udvidet med de procedurer, der gælder for servicelovens 97, sundhedslovens 141 og den sær-
ligt tilrettelagte ungdomsuddannelse, som er serviceniveauer, der er tilføjet for 2017. Pædagogisk bostøtte, SEL 85 I afsnittet Indhold er undervisningscentret slettet som eksempel på tilbud, borgerne kan få støtte til at deltage i med sigte på udvikling af sociale kompetencer og opbygning af netværk. Dette skyldes, at undervisningscentret ikke længere findes som et selvstændigt tilbud. Det er præciseret, at ydelsen gives på hverdage. Beskyttet beskæftigelse, SEL 103 I serviceniveaubeskrivelsen for 103 er hyppigheden af opfølgning på indsatsen ændret fra mindst to gange årligt til mindst en gang årligt. Begrundelsen for ændringen er, at borgere i beskyttet beskæftigelse har væsentlig funktionsnedsættelse. Udvikling i borgerens evner og øvrigt funktionsniveau har meget ofte længere tidsperspektiv end 6 måneder. Midlertidigt botilbud, SEL 107 I afsnittet omkring Omfang og varighed er følgende sætning udeladt: Indsatsen i 107 tilbuddet afsluttes efter max. 5 år. Sætningen er fjernet, idet længden af borgerens ophold afhænger af en konkret og individuel vurdering af, hvornår målet med opholdet er indfriet I afsnittet Levering af ydelsen er følgende sætning ændret: Faglig Visitation anviser det botilbud, der skønnes bedst egnet til borgeren primært i Frederikssund Kommune hvis muligt. Hvis borgeren efterfølgende ønsker et andet bosted, kan dette i mødekommes, hvis indsats og pris er sammenlignelig. Visitationsudvalget anviser det botilbud, der skønnes bedst egnet til borgeren Hvis borgeren efterfølgende ønsker et andet bosted, kan dette imødekommes, hvis indsats og pris er sammenlignelig og hensigtsmæssig Begrundelsen for ændringen er ligesom i afsnittet Tidlig og mindst mulig indgribende indsats, at formuleringen omkring botilbud primært i Frederikssund Kommune giver forventninger om, at kommunen kan sikre botilbud lokalt, hvilket ikke altid er muligt. Samtidig er der et økonomisk hensyn, idet nogle lokale tilbud er meget specialiseret med en høj døgntakst til følge, hvor det specialiserede pædagogiske indhold overstiger nogle borgeres behov. I afsnittet Borgerens egenbetaling er flg. sætning udeladt: Kommunen fastsætter egenbetaling for opholdet i botilbuddet på baggrund af borgerens indtægter. 2/7
I stedet er flg. sætning indsat: Kommunen fastsætter egenbetaling for opholdet i botilbuddet på baggrund af boligens driftsudgifter samt borgerens indtægter. Det er handlekommunen, som opkræver boligudgiften. Afsnittet omkring borgernes egenbetaling er præciseret, idet der pr. 1. januar 2016 er trådt nye regler i kraft. De nye regler skal sikre større gennemsigtighed i, hvad borgerens egenbetaling dækker. Længerevarende botilbud, SEL 108 I afsnittet Levering af ydelsen er samme sætning ændret som under 107 og med samme begrundelse. I afsnittet Borgerens egenbetaling er flg. sætning udeladt: Kommunen fastsætter egenbetalingen på grundlag af boligens omkostninger og beboerens indtægt. I stedet er flg. tilføjet: Kommunen fastsætter en boligbetaling på baggrund af borgerens indkomst samt de faktiske omkostninger ved boligen. Det er handlekommunen, der opkræver boligbetalingen. Herudover skal borger betale for serviceydelserne i botilbuddet, som kan være mad, vask, rengøring. Det er botilbuddet, der opkræver disse udgifter. Afsnittet omkring borgernes egenbetaling er præciseret, idet der pr. 1. januar 2016 er trådt nye regler i kraft. De nye regler skal sikre større gennemsigtighed i, hvad borgerens egenbetaling dækker. Kvalitetsstandard for kvindekrisecentre ( 109) Kvalitetsstandarden er tilpasset i sin form, så den i højere grad svarer til de øvrige serviceniveaubeskrivelser. I afsnittet Hvad koster ydelsen for modtageren er teksten ændret Der skal betales for bolig og kost på baggrund af lønindtægt, kontanthjælp, pension m.v. Betalingen fastsættes individuel og under hensyn til de forskellige satser, som den enkelte borgere modtager. Kvinder, der bevarer egen bolig under opholdet, betaler som udgangspunkt ikke for boligdelen. Frederikssund Kommune fastsætter betalingen en gang årligt. Boligbetalingen fastsættes på baggrund i niveauet for boligudgifter for lignende boformer i lokalområdet. Der vil herudover være egenbetaling for kost. Det er handlekommunen, der fastsætter og opkræver egenbetaling. Der kan efter en individuel og konkret vurdering fritages for betaling. 3/7
Frederikssund Kommune fastsætter egenbetalingen for opholdet på krisecentre, efter gældende love, vejledninger og retspraksis. Der vil almindeligvis være egenbetaling til: - Opholdsbetaling og forbrugsafgifter (el, vand og varme) - En række valgfrie ydelser, som krisecenteret kan stille til rådighed, herunder kost og rengøring. Fastsættelsen sker på baggrund af tilbuddets omkostninger samt kvindens indtægter. Kvinder, der bevarer egen bolig under opholdet, betaler som udgangspunkt ikke for boligdelen. Det er handlekommunen, der fastsætter og opkræver egenbetaling. Formålet med ændringen er en præcisering af praksis på området. Kvalitetsstandard for social behandling af stofmisbrug ( 101) Dele af kvalitetsstandarden er ændret, særligt visitationsprocedurer og beskrivelse af behandlingstilbud. Dette skyldes, at Frederikssund Kommune pr. 1. januar 2017 har Lænkeambulatorierne som ny leverandør på misbrugsområdet. Derudover er der sket korrekturmæssige ændringer i forhold til nye områdenavne etc. Genoptræning efter sundhedsloven Under formål er der foretaget følgende ændring: Formålet med genoptræning efter sundhedsloven er at sikre målrettede, sammenhængende og effektive genoptræningsforløb for borgere der har behov for genoptræning efter udskrivning fra sygehus. Formålet med genoptræning efter sundhedsloven er gennem træning at sikre målrettede, sammenhængende og effektive genoptræningsforløb sammen med borgere, som efter en hospitalskontakt udskrives med en genoptræningsplan, og hvor hospitalet har vurderet, at genoptræningen kan foregå uden for hospitalsregi. Formålet for ændringen er at indikere, at borgeren er medspiller i genoptræningsforløbet og at specificere, at det er hospitalet, der vurderer, hvilken ydelse borgeren skal modtage. Under Lovgrundlag fjernes henvisning til 84, således at der alene henvises til 140. Dette skyldes, at 84 ikke er direkte relevant i forhold til standarden. Under Hvem kan modtage ydelsen foretages følgende ændringer: Alle borgere som har fået en genoptræningsplan efter indlæggelse på hospitalet eller udskrivelse fra ambulatorium/skadestue. 4/7
Der findes to slags genoptræningsplaner: o En specialiseret genoptræningsplan (træning foregår på hospitalet) o En almen genoptræningsplan (træning foregår i kommunen) Alle borgere som har fået en genoptræningsplan efter indlæggelse på hospitalet eller udskrivelse fra ambulatorium/skadestue. Der findes forskellige niveauer: 1. Genoptræning på basalt niveau. 2. Genoptræning på avanceret niveau. 3. Genoptræning på specialiseret niveau (træningen foregår på hospitalet). 4. Rehabilitering på specialiseret niveau. Baggrund for ændring: Ændringen skyldes, at der er kommet en ny vejledning på genoptræningsområdet. Ændringerne er således et udtryk for en opdatering i overensstemmelse med de nye niveauinddelinger. Under Hvilken aktivitet kan indgå i ydelsen foretages følgende ændringer: Genoptræningen kan foregå på hold eller som individuel træning. Træning varetages af en fysio- eller ergoterapeut på et af kommunens træningscentre. Genoptræningsområdet er omfattet af frit valg, og du har ret til at vælge et genoptræningstilbud i en anden kommune. Dette kræver accept fra den ønskede kommune samt et betalingstilsagn og en genoptræningsplan tilsendt fra hjemkommunen. Genoptræningen foregår som udgangspunkt på en af kommunens træningscentre på hold eller som individuel træning. Fysio- eller ergoterapeuten kan dog vurdere, at træningen skal foregå i borgerens eget hjem. Træningen tager udgangspunkt i borgens ressourcer og forudsætter motivation og aktiv medvirken. Genoptræningsområdet er omfattet af frit valg, og du har mulighed for at vælge et genoptræningstilbud i en anden kommune. Andre kommuner kan dog af hensyn til egne borgere afslå at genoptræne dig af kapacitetsmæssige årsager. Baggrund for ændring: Ændringen skyldes et behov for at tydeliggøre, at borgeren er medspiller i forløbet, og at forløbet bygger på deres ressourcer og motivation. Under Ydelsens omfang foretages følgende ændringer: 5/7
Genoptræningen ydes med udgangspunkt i borgerens individuelle genoptræningsplan, udarbejdet af hospitalet. Genoptræningen og omfanget heraf fastsættes efter en faglig vurdering af kommunens fysio- og/eller ergoterapeuter. Træningen kan i perioder varetages af fysio- og ergoterapeutstuderende under vejledning af klinisk underviser. Træning foregår gennemsnitligt to gange ugentligt med henblik på, at borgeren på sigt kan varetage sin egen træning. Der tilbydes ikke genoptræning i aftentimerne samt weekend og helligdage. Nogle forløb varetages af borgeren selv med terapeuten som konsulent. I ferieperioder kan træningstilbuddet nedsættes under hensyn til den enkelte borgers træningsbehov. Borgeren kontaktes indenfor fem hverdage efter modtagelse af genoptræningsplanen i kommunen. Træningen forventes opstartet indenfor ti hverdage efter kommunen har modtaget genoptræningsplanen. Genoptræning vil være påbegyndt senest ti hverdage efter modtagelsen af genoptræningsplanen, med mindre andet er anført i genoptræningsplanen. Genoptræningen ydes med udgangspunkt i borgerens individuelle genoptræningsplan og mål, og omfanget heraf og genoptræningens varighed fastsættes efter en faglig vurdering af fysio- og/eller ergoterapeuten. Træningen kan i perioder varetages af fysio- og ergoterapeutstuderende under vejledning af klinisk underviser. Træning foregår gennemsnitligt to gange ugentligt med henblik på, at borgeren på sigt kan varetage sin egen træning. Der tilbydes ikke genoptræning i aftentimerne samt weekend og helligdage. Nogle forløb varetages af borgeren selv med terapeuten som konsulent. I ferieperioder kan træningstilbuddet nedsættes under hensyn til den enkelte borgers træningsbehov. Borgeren kontaktes inden for fem hverdage efter modtagelse af genoptræningsplanen i kommunen. Baggrund for ændring: Baggrund for ændringen er et ønske om at præcisere og synliggøre, hvad borgerne har krav på i forbindelse med deres genoptræningsplan i forhold til opstart, og at der arbejdes efter borgerens mål. 6/7
7/7