Rapport Inspektorernes vurdering af temaer Den skematiske rapport skal uddybes under konklusionen. Afkryds et felt i hver række Sygehus Afdeling Dato for besøg Specificering af Rating scale Fredericia Kolding sygehus Anæstesiafdelingen 08 03 06 1 Utilstrækkeligt 2 Behov for forbedringer 3 Tilstrækkeligt 4 Særdeles godt Introduktion Klinisk, administrativt og uddannelsesmæssigt Introduktionen af YL er mangelfuld på flere områder Introduktionen har begrænset værdi for YL Introduktionen gennemføres for de fleste og omfatter alle områder Introduktion er velstruktureret og planlagt i relation til YL behov Uddannelses-plan på afdelingen Mangelfuldt på flere områder Har begrænset værdi for YL Udarbejdet i hht. forskrifterne på alle områder Velstruktureret og planlagt i forhold til overordnede mål Uddannelsesplan for den enkelte Personlige uddannelses-planer er udarbejdet Ikke alle har personlige uddannelses-planer Personlige uddannelsesplaner for alle Uddannelses-planer indgår som et redskab i uddannelsen Kommunikation Træning i kommunikation Samarbejder Træning i samarbejde Forskning Del YL del Enkelte yngre læger del De fleste yngre læger del Alle yngre læger del Leder/ administrator Enkelte Yngre læger trænes sporadisk Sundhedsfremmer Træning i sundhedsfremme
- fortsat Afkryds et felt i hver række Specificering af Rating scale 1 Utilstrækkeligt 2 Behov for forbedringer 3 Tilstrækkeligt 4 Særdeles godt Kvalitetsudvikling Træning i kvalitetsudvikling trænes trænes enkelte gange systematisk Undervisning Træning af YL i at undervise systematisk Undervisning afdelingen giver undervisning Afdelingen har ingen plan for undervisning Afdelingen har en plan, men undervisning aflyses ofte Afdelingen har en plan, der følges Afdelingens undervisning er velplanlagt og velbesøgt Konferencer læringsværdi for YL Konferencer har ingen læringsværdi. Konferencer har læringsværdi. Konferencer er lærerige. Konferencer har stor læringsværdi. Uddannelsessamtaler Vejledning & evaluering for enkelte ofte Tilrettelæggelsen hensyn til YL uddannelse Arbejdstilrettelæggelse hensyn hensyn hensyn stort hensyn Læringsmiljø Miljøet virker hindrende for yngre lægers uddannelse Miljøet har vekslende indflydelse på yngre lægers uddannelse Miljøet virker befordrende på yngre lægers uddannelse Miljøet trygt og positivt og yderst befordrende for YLs læring
Dele ved besøget Sygehusledelse Speciallæger Andre Anfør deltagelse og antal Adm. lægelig direktør Ledende overlæge Udd. ansv. overlæge 1 hovedudd.læge 2 intro-læger 2 anæstesisgpl. 1 intensivsgpl. 4 overlæger Inspektorernes konklusion af besøget Inspektorernes konklusion skal være en sammenfatning og uddybning af relevant temaer. Som minimum skal afvigelser mellem afdelingens og inspektorernes skematiske rapportering kommenteres. Vurderinger, der er utilstrækkelig eller særdeles godt skal følges op af en kommentar. Har afdelingen allerede efter selvevaluering iværksat tiltag, vil det være relevant at kommentere dette. Konklusion & kommentarer af besøg samt begrundelse og anbefaling af tidshorisont for næste besøg Afdelingen har et meget stort uddannelsesmæssigt potentiale både hvad angår arten af og antallet af anæstesiologiske procedurer til såvel introduktions- som hoveduddannelse. De formelle krav til struktureringen af den lægelige videreuddannelse er opfyldt, og det er inspektorernes klare opfattelse, at afdelingens ledelse og uddannelsesansvarlige læger har meget fokus på at understøtte den positive udvikling som allerede pågår. En større udbredelse af kendskabet til og den praktiske håndtering af den nye speciallægeuddannelse vil kunne styrke og stabilisere læringsmiljøet, som allerede er præget af en særdeles behaglig omgangstone og med plads til at alle kan komme til orde. Justeringer af arbejdstilrettelæggelsen vurderes at være en forudsætning for at der kan skabes tlstrækkeligt "rum" for den ny speciallægeuddannelse. Kommentarer: Introduktion: Afdelingen har velstrukturerede introduktionsprogrammer og checklister, men den daglige arbejdstilrettelæggelse forhindrer at de gennemføres tilstrækkelig konsekvent, idet det daglige fremmøde af speciallæger undertiden kan dække både de akutte aktiviteter og uddannelsesaktiviteterne. Introduktionslægernes oplæring i basale forhold vedr. praktisk anæstesigivning, intensiv terapi og anæstesilægens rolle ved akutte medicinske/kirurgiske tilstande er systematisk nok til at sikre hensigtsmæssig og rationel varetagelse af vagtfunktionen. Uddannelsesplan for den enkelte: Vedr. introduktionsuddannelsen er der lavet en klar fordeling af kompetencekortene blandt speciallægerne, men der lægges konkrete tidsplaner for opnåelse af kompetencerne for den enkelte introduktionslæge.for hoveduddanelseslægerne er det hovedvejlederen, som godkender alle kompetencerne, men der fastlægges tidsmæssige rammer herfor.de manglende tidsplaner medfører ofte en uhensigtsmæssig ophobning af
kompetencemålinger i den sidste fase af ansættelsen. Uddannelsessamtaler: De obligatoriske samtaler gennemføres, men planlagte samtaler må ofte flyttes flere gange, fordi vejlederen og/eller den uddannelsessøgende læge kan frigøres fra afdelingens øvrige aktiviteter. Undertiden er det nødvendigt at afholde samtalerne efter afsluttet vagt. Samtalerne anføres på dagsarbejdsplanerne og "annonceres " på morgenkonferencerne. Kommunikation/Samarbejder/Sundhedsfremmer: Der foregår synliggjort formaliseret træning af de uddannelsessøgende læger i disse kompetencer, men deres funktioner i afdelingen bringer dem i mange situationer, hvor disse kompetencer sættes i spil. Forskning/Kvalitetssikring: Afdelingen del i et internationalt multicenterstudie vedr. intensiv terapi, men ingen yngre læger er involveret i forskning. Afdelingen arbejder dog aktivt med planer om ph. d. - studerende i samarbejde med Syddansk universitet.en introduktionslæge del i kvalitetsudvikling af smertebehandlingen på hele sygehuset.afdelingen har endnu en forsknings/kvalitetssikrings ansvarlig overlæge, men også dette er under planlægning. Leder/administrator En reservelæge er udpeget som uddannelsesansvarlig yngre læge og forestår planlægning og tilpasning af de uddannelsessøgende lægers allokering til de relevante afsnit. Planerne brydes dog, når sygefravær og akutte aktiviteter opstår. Undervisning Afdelingen har faste planer for undervisning, hvor også yngre læger del som undervisere - dog er der mange aflysninger af forskellige årsager. Konferencer Morgenkonferencerne har begrænset uddannelsesmæssig værdi, da en en stor del af tiden bruges til justering af dagprogrammer og funktioner bl. a. på grund af sygemeldinger, som ofte indløber meget sent i forhold til dagsprogrammets start.afdelingen har fornylig indført en præmedicineringskonference, som af alle grupper vurderes som fagligt værdifuld og med stor uddannelsesmæssig værdi. Arbejdstilrettelæggelse Tager som udgangspunkt på nogle områder hensyn til uddannelsen, men meget ofte må planerne ændres på grund af sygemeldinger eller akut opståede aktiviteter. Dette bevirker at de uddannelsessøgende bliver allokeret til opgaver, som de kan klare selvstændigt, men som bidrager til deres fortsatte kompetenceudvikling. Antallet af speciallæger i forhold til antallet af uddannelsessøgende i det daglige fremmøde er altid tilstrækkeligt til at sikre den nødvendige supervision og vejledning samt gennemførelsen af kompetencemålingerne. Vagthyppigheden for de uddannelsessøgende er så høj, at der bliver for lidt dagtid til at sikre den kompetenceudvikling, som kræves i den nye speciallægeuddannelse.
Læringsmiljøet: Præget af åbenhed og interesse for de uddannelsessøgende og en meget engageret uddannelsesansvarlig overlæge og uddannelsesansvarlig yngre læge. De uddannelsessøgende føler sig sikre på, at der er opbakning i alle situationer hvor det måtte kræves. En større udbredelse af kendskabet til den nye speciallægeuddannelse til speciallægegruppen og øvrige faggrupper og mere daglig synliggørelse af uddannelsesaktiviteterne vil kunne styrke læringsmiljøet og inspirere til mere uopfordret feed-back til uddannelsessøgende. Anbefaling af tidshorisont for næste inspektorbesøg. Næste inspektor besøg skal afholdes senest med udgangen af marts 2008. Aftale mellem inspektorer og afdeling Indsatsområde Forslag til indsats Tidshorisont 1. Synliggørelse af uddannelsesaktiviteter 2. Systematisering af introduktion og kompetenceudviklingsplaner Introduktion, uddannelsessamtaler,kompetencemålinger påføres arbejdsplanerne Speciallæge som stedfortræder for uddannelsesansvarlig overlæge Introlæger 2 uger sammen med anæstesisgpl. (den første uge i dagklinn) og 1 uge med intensivsgpl. Tidsplaner for kompetencevurderinger lægges ved introduktionssamtalen 3. Arbejdstilrettelæggelse Balanceret antal uddannelsessøgende læger/speciallæger i dagtid 4. Kvalificering af kliniske vejledere Færre vagter til uddannelsessøgende læger Uddannelsesansvarlige overlæge fungere som ressourceperson Identifikation af motivationsfaktorer for kliniske vejledere 5. Forskning/kvalitetssikring Rekruttere forskninings/kvalitetssikrings ansvarlig overlæge 3 mdr. 3 mdr. 6-12 mdr. 1 år 1 år
Aftaleparter Navne anføres for alle. Dato og signatur for: Ledende overlæge Repræsentant for inspektorerne Signatur kan erstattes af digital signatur eller mail fra arbejdsadresse. Ledende overlæge (+ dato og signatur) 020406 Ebbe Rønholm Uddannelsesansvarlig overlæge Inspektor 1 (+ dato og signatur) Inspektor 2 Evt. Inspektor 3 Indsendelse til Sundhedsstyrelsen Al korrespondance til Sundhedsstyrelsen sker elektronisk. Rapport og aftale udformes og videresendes til afdelingen senest 4 uger efter besøget Besvarelse fra afdelingen indenfor 2 uger Inspektorerne sender underskrevet rapport til Sundhedsstyrelsen senest 6 uger efter besøget. Adresse til Sundhedsstyrelsen: Sundhedsstyrelsen Inspektorsekretariatet Enhed for Kvalitet, Overvågning og Tilsyn Islands Brygge 67 2300 København S http://www.sst.dk mailto:1@sst.dk