Plejecentret Baeshøjgaard

2014 Plejecentret Baeshøjgaard Tilsynsrapport Uanmeldt tilsyn Socialtilsyn Øst 13-11-2014

Tilsyn med plejeboliger; hvad er det? Et årligt uanmeldt tilsyn, der med udgangspunkt i Sidste års tilsyn Beboeres /pårørendes udsagn Tilsynets observationer / kontrol Gældende love (Service- og Sundhedslov m.fl.) Lokale politiske forventninger (eks. Kvalitetsstandarder/ældrepolitik) kigger på og vurderer om stedet lever op til de generelle krav. Socialtilsyn Øst Anders Larsensvej 1 4300 Holbæk www.socialtilsynost.dk

Indholdsfortegnelse Generel information... 4 Den samlede vurdering... 5 Anbefalinger samlet op fra vurderinger fra de enkelte temaer... 5 Opfølgning på sidste års tilsyn... 6 Opfølgning på Embedslægens tilsyn... 6 Tema 1: Visitation, afgørelse og information... 6 Tema 2: Målgruppe... 7 Tema 3: Metoder og resultater, herunder indsatsen for sundhed... 7 De særlige helbredsmæssige behov... 8 Rehabilitering, træning og vedligehold af sociale, fysiske og psykiske færdigheder... 8 Kost, ernæring & måltider... 8 Frisk luft, fysisk aktivitet, relationer & sanseindtryk... 9 UTH Utilsigtede Hændelser... 9 Tema 4: Indsats for særlige grupper... 9 Beboere med demens og beboere med psykiske sygdomme... 9 Tema 5: Kompetencer, uddannelse & kvalitetssikring... 9 Tema 6: Inddragelse og retssikkerhed... 10 Tema 7: Magtanvendelse... 10 Tema 8: Aktivitet, arrangementer og inddragelse af frivillige... 11 Tema 9: De fysiske rammer... 12 Tema 10: Tilfredshed med indsatsen... 12 Datakilder... 14 Bilag... 15 Lovgrundlag ved tilsyn for plejeboliger... 15 Anvendt tilsynsmetode... 15

Generel information Kontaktoplysninger Plejecentret Baeshøjgaard, Baeshøjgaardsvej 2-6,4560 Vig Leder Organisationsform Centerleder Gunvor Hector Privat plejecenter under OK fonden med drift overenskomst med Odsherred Kommune Borger har behov for omfattende hjælp og pleje døgnet rundt. Målgruppe Dato for tilsyn Boligens specielle indretning kan i væsentlig grad lette dagligdagen for ansøger. Borger kan ikke klare sig i en almindelig ældrebolig eller Centernær ældrebolig. Borger er ude af stand til eller har meget vanskeligt ved at udføre egenomsorg. Borger har et særligt stort behov for fysisk og psykisk tryghed. 22.oktober 2014 Tilsynskonsulent Leif Christensen

Den samlede vurdering Plejecentret Baeshøjgaard vurderes at kunne varetage individuel pleje og omsorg til borgere, der visiteres til plejebolig og oftest har behov for opfattende hjælp og pleje døgnet rundt. Tilsynets vurdering ud fra det uanmeldte kommunale tilsyn er at medarbejdere og leder arbejder ikke alene med de visiterede ydelser men også med at skabe et liv baseret på baseret på beboerens egne valg og plejecentrets værdier. I det hele taget ses der tydelige positive konsekvenser for beboere og pårørende af det løbende interne arbejde med værdier. Det er tydeligt, at der inden for rammerne af individuelle helbredsmæssige begrænsninger magter at skabe hjemlig atmosfære og i en vis udstrækning bevarelse af integritet. Der opleves en ro og rummelighed ved færden rundt i grupperne. De beboere, som Tilsynet talte med og hilste på ivsre tegn på trivsel og tilkendegav at være glade og trygge, et udsagn de interviewede pårørende bekræfter. Medarbejderne virker meget engagerede og udtrykker tydeligt ejerskab af det værdisæt, som centret hviler på. Medarbejderne beskriver deres arbejdsplads i rosende toner. De beskriver et godt samarbejde, en stor åbenhed og store relevante frihedsgrader. Tilsynet fornemmer en tydelig ansvarsfølelse over for arbejdet i dagligdagen sammen med og omkring beboerne. Medarbejderne oplever inddragelse af ledelse og klare, hensigtsmæssige arbejdsdelinger Tilsynet vurderer, at medarbejderne besidder relevante kompetencer. Der arbejdes målrettet og med et tværfagligt aspekt. Som det kan ses nedenfor bliver man næsten forpustet, når man hører om alle de aktiviteter, der løbende formås at skabe rum for; alt sammen relevante aktiviteter, der samlet vurderes at komme beboere til gode. De meget engagerede ledere og medarbejdere, den store gruppe af frivillige skaber tilsammen oplevelser og hjemlige værdier for alle de 48 beboere. Samtidig med ovenstående vurderes det, at centret magter at honorere de mange lovgivningsmæssige krav til systematik, dokumentation og opfølgning, så der også på dette punkt registreres en løbende kvalitetssikring af indsatsen. Der opleves f.eks. en flot systematik i en bred vifte at forsøg på at vedligeholde beboernes funktioner og følge op på deres ernæringsforhold. I forhold til indsatsen for beboere med demens registreres det, at der blandt medarbejderne ikke er ansat én med særlige kompetencer. Trods dette vurderes det, at også på dette punkt sker der relevante tiltag, som f.eks. tydeligt fokus på fastholdelse af en pædagogisk, tryghedsskabende og værdighedsskabende praksis ved godt halvdelen af beboerne. Dette bekræftes ved interviews af pårørende til beboere med demens De fysiske rammer vurderes at understøtte indsatsen. De små grupper vurderes hensigtsmæssige ikke alene for beboere med demens,men også at skabe nærhed for de øvrige. Anbefalinger samlet op fra vurderinger fra de enkelte temaer Liste over anbefalinger med henvisning til konkret temavurdering Tema 3: Det anbefales at indarbejde ledelsesmæssige forventninger til den gode afvikling af den sociale del af måltiderne i kostpolitikken/ernæringsopfølgningen. Tema 6: Det anbefales for at sikre alle parters retssikkerhed at nedskrive de ledelsesmæssige forventninger til den ellers sobre omgang med beboermidler.

Opfølgning på sidste års tilsyn Anbefalinger o Tilsynet anbefaler, at tilbud om ernæringsopfølgning beskrives i den form, de faktisk tilbydes, således at der skabes åbenhed om en reelt flot indsats. Det er tydeligt at der er arbejdet med dokumentation af indsatsen og udvikling af systematik i denne. I den gennemgåede dokumentation fremstår indsatsen nu klar, målrettet, i dialog med beboer og ikke mindst fulgt op. Baeshøjgaard har videreudviklet en pjece, som er forelagt tilsynet, som nu overfor beboere, der vurderes at kunne profitere af målrettet ernæringsopfølgning tydeligt viser, hvad der tilbydes. o Tilsynet anbefaler at arbejde videre med strukturerede indflytningssamtaler for alle beboere, således at der tidligt i indflytningsforløbet laves fremadrettede skriftlige aftaler, med et referat der er tilgængeligt for alle parter; beboere (evt. pårørende), ledelse og medarbejdere. Dette referat vil kunne indgå positivt i den løbende dialog. Der afholdes systematisk indflytningssamtaler med alle nye beboere. Der laves ikke referat men alle praktiske aftaler kan generelt genfindes ikke alene i den gode beboerinformation i diverse pjecer, men også på centrets hjemmeside. Aftaler i forhold til de faglige ydelser genfindes tydeligt i de gennemgåede journaler i diverse vurderinger og handleplaner, samt i den interne visitationsafgørelse. Opfølgning på Embedslægens tilsyn Tilsynet har fundet centrets Embedslægerapport for 2014 på centrets egen hjemmeside. Rapporten bakker op om centrets indsats, og der angiver i generelt alle henseender en tilfredsstillende praksis. Som det ses nedenfor bekræftes Embedslægens indtryk af en meget tilfredsstillende indsats i det kommunale tilsyns vurdering. Baeshøjgaard er pt inde i en omstillingsproces, hvor borgerjournaler i A4 mapper i den kommende tid skal erstattes med elektroniske journaler i den elektroniske omsorgsjournal Care. Dette angives også af Baeshøjgaard som en af den kommende tids udfordringer. Der er dog gjort et godt forarbejde gennem uddannelse af medarbejdere og skabelse af fysiske rammer (adgang til Pc er), så overgangen kan ske så gnidningsløst som muligt Tilsynet har fået forevist planerne for den påtænkte systematik i de nye journaler og vurderer at disse planer repræsenterer en god systematik og mulighed for at kunne skabe et forbedret overblik over enkeltindsatser og historikken i disse. Tema 1: Visitation, afgørelse og information Beboerne visiteres af den centrale myndighed for ældreområdet i Odsherred kommune. Centret vurderer, at der visiteres fuldstændigt parallelt med visitering til de kommunale plejecentre

Centret vurderes at have en meget informativ hjemmeside, som er let at finde rundt på, og hvor man finder mange relevante praktiske informationer. Desuden er der forevist diverse indbydende pjecer, der udleveres til nye beboere ved indflytning Baeshøjgaard vurderes at være generelt godt beskrevet på Tilbudsportalen. Det er indtrykket at det indberettede før 2014 generelt lever op til minimumskravene til denne indberetning. Det er også indtrykket at der fortsat indberettes tilfredsstillende. Udfordringen ser i Odsherred, som i flere andre kommuner ud til at være at opfølgningen i myndighedsafdelingen efter Tilsynsreformen januar 2014 ikke har fået udviklet og opdateret praksis for myndighedsansvar for tilbud, der er undtaget denne reform.; Dette vil blive fulgt op i årets årsrapport. Baeshøjgaard udgiver månedligt informativt blad, der i bred forstand supplerer ovenstående information i forhold til aktiviteter, arrangementer m.m. Som serviceloven foreskriver udarbejdes der for alle nye beboere en tildeling af ydelser med klagevejledning. Tilsynet har fået forevist eksempel på dette og interview af pårørende bekræfter, at afgørelse er modtaget. Observationer og interviews tyder på, at alle mener at modtage den hjælp, man individuelt har brug for. Tema 2: Målgruppe Målgruppe jf. kvalitetsstandard for tildeling af plejebolig Borger har behov for omfattende hjælp og pleje døgnet rundt. Boligens specielle indretning kan i væsentlig grad lette dagligdagen for ansøger. Borger kan ikke klare sig i en almindelig ældrebolig eller Centernær ældrebolig. Borger er ude af stand til eller har meget vanskeligt ved at udføre egenomsorg. Sammensætningen af nuværende beboergruppe opleves af ledelsen som sammenlignelig med andre plejecentre i kommunen. Som på de øvrige centre ses mange beboere med forskellige specielt psykiske funktionsnedsættelser i form af især demens, men også forskellige psykiske lidelser og udviklingshæmning. Der angives også flere beboere, hvis hovedudfordring er forskellige fysiske lidelser. Dette indtryk understøttes ved Tilsynets gennemgang af de foreviste borgerjournaler De ledelsesmæssige forventninger til udvikling i målgruppen angives at følge tendenser i beboergruppesammensætningen i alle plejecentre i Odsherred. Tema 3: Metoder og resultater, herunder indsatsen for sundhed Indsatsen stemning og tonen på Baeshøjgaard vurderes meget præget af et vedholdende arbejde med gode etiske værdier. Dette arbejde har målrettet og bekræftet været fulgt op af centrets leder. Der opleves et stort ejerskab af de fælles værdier, et ejerskab, der fornemmes i den observerede stemning, tone og ikke mindst de afholdte interviews. Selve indsatsen fremtræder systematisk, velovervejet og flot dokumenteret og fulgt op. Alle beboere gennemgås mindst én gang årligt for evt. at justere på praksis. Systematikken vurderes a respektere Sundhedsloven vejledninger i forhold til f.eks. Helhedsvurdering af beboere Udpegning og opfølgning på særlige helbreds- og plejemæssige udfordringer God dialog med læger og opfølgning i forhold til dette Alligevel er det indtrykket at systemerne ofte velovervejet erstattes til fordel for gode menneskelige værdier.

Tilsynet har fået forevist de interne instrukser og vejledninger og vurderer disse som et godt fundament for det løbende arbejde. Medarbejderne bekræfter kendskab til disse instrukser, og at de anvendes. Indtil for nyligt er der som nævnt dokumenteret i borgerjournaler i papirform i A4 ringbind. Dette vil i den kommende tid blive erstattet af dokumentation i elektronisk borgerjournal. Der ser ud til at være sket et godt udviklingsarbejde i forhold til dette., men overflytningen af data og indlæring af nye vaner og rutiner i forhold til denne dokumentation vil være en betydelig udfordring i det kommende år. De særlige helbredsmæssige behov Det ser ud til at særlige individuelle helbredsmæssige behov tilgodeses, dokumenteres og følges op. Det er også fornemmelsen at der i tilstrækkelig grad involveres interne og eksterne specialister efter behov. Her kan specielt nævnes oplevelsen af et godt samarbejde med psykiatrien samt sår- og inkontinensspecialister. Samarbejdet med beboernes egne læger omtales ligeledes positivt. Generelt er det indtrykket, at der trækkes på faglige ressourcer internt og eksternt, når det vurderes relevant. Rehabilitering, træning og vedligehold af sociale, fysiske og psykiske færdigheder I de fremviste journaler er det tydeligt, at der som Serviceloven foreskriver ved indflytning er foretaget en generel vurdering af beboerens behov for træning og vedligeholdelse af færdigheder. Det er ligeledes indtrykket at særlige indsatser herefter er beskrevet, iværksat og fulgt op i samråd med beboer. Vedligeholdelse af individuelle og daglige færdigheder er ikke alene fokus i særlige handleplaner, men forventninger til opfølgningen af dette genfindes også i anvisninger til medarbejderne daglige praksis, så man husker at tage de særlige hensyn. Interview af medarbejdere tyder også på at der hos den brede medarbejdergruppe er ejerskab af disse særlige krav til hensyn og denne arbejdsform I forhold til vedligeholdelse af daglige færdigheder som borddækning eller andre små praktiske huslige opgaver er det indtrykket, at dette forsøges indarbejdet, hvor det skønnes muligt Kost, ernæring & måltider I forhold til Embedslægens og Sundhedslovens forventninger til kostscreening og målrettet opfølgning på ernæringsmæssige problemstillinger er det som tidligere nævnt indtrykket,at der leveres en flot og målrettet indsats. Der er et beskrevet koncept, der følges og tilbydes de beboere, der kunne profitere af dette. Baeshøjgaards indsats hviler som oven for nævnt på tydelige værdier; værdier som alle de interviewede vurderes at genkende og have ejerskab af. Også hvad angår forventninger til den praktiske og sociale afvikling af måltider er det tydeligt, at der er tænkt over og drøftet hvad dette indebærer. Det er også tydeligt at der er en intern fælles tilgang til dette. Tilsynet har stillet sig lidt undrende over for hvorfor kravene til afvikling af gode indbydende, appetitstimulerende rutiner for afvikling af det sociale måltid ikke er medindskrevet i det ellers flotte kostkoncept. Det anbefales at indarbejde ledelsesmæssige forventninger til den gode afvikling af den sociale del af måltiderne i kostpolitikken/ernæringsopfølgningen. Der bekrives af alle parter et tæt samarbejde med eget køkkens ledelse, således at løbende kvalitetsudvikling sikres, og måltider tilpasses den aktuelle målgruppe.

Frisk luft, fysisk aktivitet, relationer & sanseindtryk Der vurderes som nævnt en systematisk indsats for at sikre alle beboere træning og vedligeholdelse af fysiske, psykiske og sociale kompetencer. Der ud over er det indtrykket, at der specielt i sommermånederne aktivt gøres brug af den tilknyttede terrassearealer, og at der foretages smutture i kørestol eller gående i Vig. Relationer og sanseindtryk understøttes af de utroligt mange forskelligartede aktiviteter, udflugter og arrangementer der tilbydes. UTH Utilsigtede Hændelser Der indrapporteres som loven foreskriver utilsigtede hændelser i forbindelse med Sundhedsfaglig virksom hed til Patientombuddet. Fokus er som de fleste andre steder medicinering og fald, og der følges løbende op på dette. Tilsynet vil gerne henlede opmærksomheden på også at indberette utilsigtede forløb omkring også infektioner. Ligeledes vil vi henlede opmærksomheden på også at indberette fejl i andre aktørers virksomhed som får eller kunne få negative konsekvenser for beboeres helbred. Her kan f.eks. nævnes oplevede fejl hos læge, sygehus, apotek, tandlæge eller andre aktører i det kommunale system. Tema 4: Indsats for særlige grupper For tiden primært beboere med demens og beboere med psykiske sygdomme. Beboere med demens og beboere med psykiske sygdomme Det er indtrykket at de fysiske rammer understøtter en god hverdag for beboere med demens eller med psykiske sygdomme. Den lukkede have fremtræder indbydende og tryghedsskabende og giver muligheder for at beboere, der har svært ved at klare mange indtryk kan færdes trygt. Ligeledes vurderes det også, at de små grupperinger med 8 beboere i hver gruppe er godt for mennesker, der har kognitive udfordringer. I grupperne forsøges at tilpasse aktiviteter til den tilbageværende gruppe. Der angives aktiviteter gåture, sang og højtlæsning. Også i centrets aktivitetsdel har man gode erfaringer med særlige aktiviteter til beboere med demens; specielt kan nævnes afspænding og aktiviteter, der involverer dans og generationstypisk musik Der er ikke ansat særlig demenskonsulent ved centret men det angives at der en sjælden gang tages kontakt til de kommunale demenskonsulenter. Til gengæld oplyses om et mere kontinuerligt samarbejde med det psykiatriske område i Vordingborg til understøttelse af indsatsen for den samlede gruppe af beboere med psykisk funktionsnedsættelse. Der arbejdes målrettet med pædagogiske handleplaner f.eks. ved gruppen af beboere med demens, der har en adfærd, der fordrer en særlig pædagogisk tilgang. For tiden er der ved ca. 50% af beboerne formuleret pædagogiske anvisninger til medarbejderne, der sikrer værdighed og tryghed og forebygger konflikter og magtanvendelse. Tema 5: Kompetencer, uddannelse & kvalitetssikring Centerleder har en pædagogisk grunduddannelse og erfaring. De 2 afdelingsledere er sygeplejersker og den største del af den øvrige medarbejdergruppe har uddannelse som social- og sundhedsassistenter. Der er derudover ansat en håndfuld social- og sundhedshjælpere; en gruppe, hvis antal er vigende i en tid hvor der uddannelsesmæssigt satses på gruppen af social- og sundhedsassistenter.

Alle de interviewede parter oplever de tilstedeværende kompetencer som dækkende, hvilket Tilsyn bakker op om. Tjenesteplaner styres, så der altid er relevante kompetencer til stede, Interviews tyder på et generelt stort engagement i opgaverne, stor personalemæssig trivsel og stor opbakning til centrets værdigrundlag. Dette understøttes af et meget lavt sygefravær, samlet mindre end 2,5 % og et meget lavt personale flow (2 ny ansættelser ud af 42 ansatte inden for det sidste år) Alle angiver at opleve en tydelig arbejdsdeling og individuelt at blive relevant fagligt udfordret. Ansvars- og opgavefordelingen er dog ikke nedskrevet. Alle bekræfter medarbejderudviklingssamtaler hvert andet år.. Alle medarbejdere tilbydes 5 kursusdage om året, der tilrettelægges i samarbejde med voksenundervisningscentret. Inden for det sidste år har temaerne været palliativ pleje og arbejde ud fra værdier. Tema 6: Inddragelse og retssikkerhed Der opleves ikke alene stor bevidsthed om Sundhedslovens lovpligtige inddragelse af de nærmeste pårørende, men også på dokumentation af dette. De interviewede angiver stor bevågenhed på dette og interview med de pårørende bekræfter dette. Beboere inddrages i planlægningen af de ydelser der de modtager samt i tilvalg i det store udvalg af aktiviteter centret står for. Et enkelt beboerinterview ved rundvisningen bekræfter dette. Pårørende inddrages ofte i forbindelse med indflytning og ved relevans i forhold til de individuelle tiltag. De inddrages også i det generelle f.eks. bruger- og pårørenderåd, som efter kortvarigt at være nedlagt grundet fratrædende medlemmer nu planlægges genoprettet. Der ud over er der dialog med de pårørende i forbindelse med de mange aktiviteter og arrangementer. Dette bekræftes ved interviews. Personfølsomme data sikres pt i aflåste lokaler. Fremover vil de være sikret gennem den digitaliserede omsorgsjournal, som er underlagt datalovgivningens bestemmelser. Der er stor bevågenhed på forsvarlig omgang med beboermidler. Der er en praksis, som alle de interviewede angiver at kende forventningerne til. Der er taget initiativ til aflåste værdiskave hos alle beboere. Kun en meget afgrænset del af medarbejderne har adgang til disse værdiskabe. Forventninger til denne praksis er dog ikke nedskrevet, hvilket vurderes at kunne true alle de involverede parters retssikkerhed Det anbefales for at sikre alle parters retssikkerhed at nedskrive de ledelsesmæssige forventninger til den ellers sobre omgang med beboermidler. Tema 7: Magtanvendelse Der er ikke indberettet magtanvendelse siden sidste tilsyn Tilsynet fornemmer dog en god bevidsthed om lovgivningen. Der arbejdes som nævnt målrettet f.eks. gennem socialpædagogiske handleplaner med at forebygge konflikter og magtanvendelse. Der foreligger instrukser som også dækker forebyggelse af magtanvendelse og konflikter og som er fremvist for Tilsynet. Der angives ikke at være etableret besøgsrestriktioner overfor personer fra familie eller netværk til beboere. Tilsynet har i forbindelse med besøget tilset de lokale dørforhold. Yderdøre er normalt åbne men i de mørke timer er yderdør aflåst. Yderdøre kan dog betjenes/åbnes indefra ved et normalt kendt dørgreb.

Tema 8: Aktivitet, arrangementer og inddragelse af frivillige Det angives vigtigt for Baeshøjgaard at den enkelte beboer tilrettelægger livsindholdet i samarbejde centret og evt. pårørende, så man kan fortsætte sit liv så normalt som muligt.. Der er forskellige udvalg hvor beboere har indflydelse på aktiviteter etc.: Blad og Fornøjelses Udvalget er ansvarlige for at vores månedlige Blad Baeshøjgårdposten udkommer og at fremtidige fornøjelser planlægges. Tidligere fornøjelser og arrangementer evalueres. Der er faste traditioner som: sangeftermiddag en gang om måneden, banko en gang om måneden i cafeen, køretur i bussen ud i det blå en gang om ugen, fredagsbar på skift i husene en gang om ugen. To til tre gange om året tilbydes Gourmet Middaga. En gang om året afholder vi Sct. Hans i husene, Gudstjeneste første tirsdag i hver måned, Juleudstilling og juleindkøb med efterfølgende frokost i byen, Asfaltbal på den store P-plads, Fastelavn, Baeshøjgårds fødselsdag, Høstfest, 1. søndag i advent, Julefrokost, Nytårsfrokost og International Alzheimerdag. Disse arrangementer er med god mad, musik og dans.en gang om året har vi stor udflugts dag, hvor turen går til forskellige seværdigheder i Danmark. Afhængig af beboernes ønsker og behov, arrangeres der ferietur af 4 dages varighed i Danmark. Kunst og Kultur Udvalget tilrettelægger udflugter til diverse udstillinger og besøg hos primært lokale kunstnere. Kost Udvalget evaluerer maden og kommer med ønsker og forslag til menuer. Hver beboer bestemmer menuen på sin fødselsdag, ligesom man altid kan tilkøbe særlige ønsker. Der tilbydes vin, øl eller sodavand hver dag til den varme mad. Bolig Udvalget hvor hovedkontoret fremlægger regnskab og budget for boligerne, og hvor forslag til eventuelle forbedringer eller ændringer drøftes. Antenne Udvalget fastsætter takster og drøfter hvilke kanaler der skal være tilgængelige i samarbejde med Senior boligerne, som vi har fællesantenne med. Bruger- Pårørende Råd (Det nye) afholder møder 4 gange om året om aftenen med spisning i Cafeen. Ældrerådet er repræsenteret og der er flere beboere med end pårørende Der afholdes generalforsamling i Rådet en gang årligt, og der afholdes fælles møde for Kommunens Plejecentre en gang årligt. Engang om året, efter asfaltballet, inviteres 4-5 af de bedst fungerende beboere ud at spise på en god restaurant sammen med de to afdelingsledere og centerlederfor at give et bræk i hverdagen fra centrets demente husfæller Baeshøjgårds Dagcenter er et tilbud primært for husets beboere, men også for kommunens seniorer. Der kommer pt ifølge aktivitetsmedarbejder ca. 10 beboere og 10 borgere udefra.. Der er åbent alle hverdage undtagen fredag. Den ansatte i Dagcentret er også Frivillig koordinator. Der er pt Ca. 20 frivillige, der understøtter transport af kørestolsbrugere, buskørsel, fester, besøgsvenner, sang og spil, og udflugter. Dagcentret er hovedansvarligt for diverse loppemarkeder, basarer, blomster- tøj og skosalg i cafeen. I boligdelen bor to katte, og ansatte har deres hunde med på arbejde. Hunde der er vant til ældre og nyder at blive kælet for. Som beboer har man i øvrigt lov til at medbringe fredelige husdyr.

Der samarbejdes med lokale institutioner og foreninger, f.eks. den lokale spejderforening, skole, børnehaverne og dagplejen, som ofte kommer på hygge besøg til stor glæde for beboerne. Jyderup Musik Højskole kommer periodevis og underholder med musik og sang. I det omfang det er muligt, sættes hår, lakeres negle og lægges makeup på de, der ønsker det. Dette afsnit er ved tilsynet afstemt med lederrepræsentant (Opdateret udgave se nedenfor) Tema 9: De fysiske rammer Plejeboligerne på Baeshøjgaard er opført i 2004, og består af 48 boliger fordelt på 6 huse med 8 boliger i hver. Husene er opdelt naturligt i grupper med hver 8 boliger. I hver gruppe er der fælleskøkken og fælles opholdsstue. Alle boligerne er handicapvenligt indrettet med eget, handicapvenligt badeværelse, "køkken" med to kogeplader og køleskab samt egen terrasse. Til alle huse er tilknyttet en lille have, som der kan gøres brug af i sommerhalvåret. Haverne er ved tilsynet præget af årstiden men fremtræder alligevel indbydende og det er tydeligt, at de i sommerhalvåret bruges til at give sanseindtryk. Ud over dette har hver bolig en lille terrasse Det er som nævnt Tilsynets vurdering, at der i sommerhalvåret gøres målrettet brug af de gode muligheder for at tilbyde beboere frisk luft. Havearealet er delvis afgrænset og fungerer derfor som en tryghedsmæssig foranstaltning især for gruppen af beboere med demens. Til hvert hus er der tilknyttet kontorarealer til løsning af administrative opgaver.. Der er til alle boliger tilknyttet en særlig bygning; Servicecentret, som bl.a. rummer administration, produktionskøkken, café, daghjem og varmtvandsbassin. Indendørsarealerne fremtræder ved tilsynet lyse, imødekommende og med god hygiejne. Møblering afbalancerer hensynet til generationen og muligheder for frit at færdes, samt arbejdsmiljøet. Personalets arbejdsmiljø er sikret gennem de gode pladsforhold og ved generel tilgang til hjælpemidler som loftlifte. De fysiske rammer opleves samlet set derfor meget egnede til målgruppen. Tema 10: Tilfredshed med indsatsen I forbindelse med tilsynsbesøget er det om muligt forsøgt a skabe sig et billede af beboernes tilfredshed med opholdet på Baeshøjgaard, tonen, trivslen etc. Disse observationer og udsagn er suppleret med 2 interviews med pårørende til beboere med demens, der ikke selv er i stand til at besvare spørgsmål. Det er indtrykket at tonen er ligeværdig og respekterende, hvilket også bekræftes ved interviews. I forhold til indflytningsforløbende udtrykkes der tilfredshed med forløbene, hvilket også understøttes af eksempler fra dokumentationen. Afholdelse af indflytningssamtaler bekræftes.

Der udtrykkes generelt tilfredshed med den personlige hjælp inklusive de særlige kompetencer til at skabe tryghed og værdighed for beboere med demens. Medarbejderne opleves generelt kompetente. Det er også indtrykket, at alle de adspurgte får den hjælp, de mener at have behov for. Der er generelt også tilfredshed med den praktiske hjælp, rengøring og tøjvask etc, selv om en pårørende udtrykte ønske om mere rengøring. Under tilsynet vurderes en tilfredsstillende rengøringsstandard. Maden beskrives af alle som god, og der er tilfredshed med at sanserne også lokalt i husene udfordres. Det fornemmes ud fra udsagn at beboerne får tilbudt relevant (vedligeholdende) træning, fysisk bevægelse og tilgang til frisk luft. Eksempler på dokumentation understøtter dog, at dette finder sted i relevant omfang. Det høje aktivitetsniveau, de mange arrangementer bekræftes ved interviews, hvor man også får et indtryk af stor tilfredshed med dette. Der udtrykkes generelt stor tilfredshed med de fysiske rammer. Den daglige inddragelse og den lovpligtige inddragelse i samarbejdet med f.eks. læger bekræftes at finde sted i et meget tilfredsstillende omfang Evt. medarbejder understøttelse af beboerøkonomi opleves generelt at ske på betryggende vis.

Datakilder Interviews Leder Beboer Medarbejdere Pårørende Sagsbehandler / visitator Observationer Besigtigelse fysiske rammer Aktivitet Besigtigelse dørforhold Beskæftigelse Relationer Sundhedsinitiativer Organisation og økonomi Organisationsplan Vedtægter Personalehåndbog Forretningsorden evt. referater Faglige kompetencer Medarbejderlister med formelle uddannelser Dokumentation for uddannelse Retningsliner for indkaldelse af interne/eksterne vikarer Introduktionsprogram Tjenesteliste Sygefraværsstatistik Pædagogik, Helbred, retssikkerhed Praksisbeskrivelser, Retningslinjer, Instrukser Tilbudsportalen Lovpligtige indberetninger magt/overgreb. Ydelsesbeskrivelse Journaler, handleplaner, udviklingsplaner Diverse borgerrettet information Beskrivelse af teoretisk metodegrundlag Lovpligtig rapportering af UTH Andet Beskrivelse Informationer fra Odsherreds kommunes hjemmeside omhandlende Kvalitetsstandard for plejecentrene i Odsherred kommune. Administrationsaftale/Regnskabsregulativ udarbejdet centralt for Kommunens plejecentre 2013. Fokuspunkter for kommunale tilsyn 2014, godkendt af Social- og Forebyggelsesudvalget, Odsherred kommune.

Bilag Lovgrundlag ved tilsyn for plejeboliger Serviceloven LBK 1093 af 5. september 2013 151. Den stedlige kommune, jf. 148 a, har pligt til at føre tilsyn med, at de kommunale opgaver efter 83 og 86 løses i overensstemmelse med de afgørelser, kommunalbestyrelsen har truffet efter disse bestemmelser og i henhold til kommunalbestyrelsens vedtagne kvalitetsstandarder, jf. 139. Stk. 2. Som led i tilsynsforpligtelsen efter stk. 1 skal kommunalbestyrelsen hvert år foretage mindst ét uanmeldt tilsynsbesøg på plejehjem m.v., jf. 192, i plejeboligbebyggelser, der er omfattet af lov om almene boliger m.v. eller lov om boliger for ældre og personer med handicap, og i andre, tilsvarende boligenheder i kommunen. Tilsynet omfatter indsatsen over for de beboere og lejere, der modtager kommunale serviceydelser. Tilsynet må ikke varetages af leverandører eller personer, der udfører opgaver på området Lov om Socialtilsyn LBK 608 af 12. juni 2013 3. Socialtilsynet kan udbyde 1) konsulentbistand og undervisning relateret til socialtilsynets tilsynsfaglige eller socialfaglige viden til en kommune, en region eller et tilbud og 2) udførelse af opgaver efter delegation fra den ansvarlige kommunalbestyrelse, jf. 148 a, stk. 4, i lov om social service. Lov om Socialtilsyn LBK 608 af 12. juni 2013 3. Socialtilsynet kan udbyde 1) konsulentbistand og undervisning relateret til socialtilsynets tilsynsfaglige eller socialfaglige viden til en kommune, en region eller et tilbud og 2) udførelse af opgaver efter delegation fra den ansvarlige kommunalbestyrelse, jf. 148 a, stk. 4, i lov om social service. Anvendt tilsynsmetode Tilsynet er gennemført som et uanmeldt tilsyn med deltagelse af 2 tilsynskonsulenter. Tilsynet er blevet vist rundt i plejecentret med henblik på at skabe sig et billede fysiske rammer og aktivitet / trivsel i nuet. Under rundvisningen er der med beboeraccept beset en plejebolig, hvor borgermappe fremvises og der vurderes for overholdelse af krav til opbevaring af personfølsomme data. I forbindelse med dette er der foretaget observationer i forhold til trivsel og levering af ydelser inden for pleje, omsorg, aktivitet og forplejning. Der er suppleret med observationer i forhold til sociale aktiviteter og mundtlig

kommunikation. Ved Tilsynets færden i huset, er beboerne observeret i forhold til tilfredshed med plejecentrets levering af ydelser. Ved rundvisningen er beboere udspurgt i forhold til tilfredshed med ydelser. Der er gennemført interview med afdelingsledere og centerleder. Efterfølgende er centersygeplejerske interviewet (ikke muligt grundet sygdom). 2 medarbejdere er interviewet i et fælles interview. Aktivitetsmedarbejder er interviewet i forbindelse med tilsynet. Enkelte af Tilsynet tilfældigt valgte beboere er undr rundvisningen interviewet i forhold til tilfredshed med centrets ydelser. Ved 2 beboere, der ikke kan overskue beslutninger om egne forhold, er nærmeste pårørende, hvis beboer ikke vurderes at frabede sig dette, efterfølgende blevet telefonisk interviewet. I forhold til 2-4 beboere er dokumentation gennemgået med fokus på krav fra love og rammer. Dette er sket i forbindelse med tilsynet, for at tilse love og regler i forhold til dokumentation er overholdt, om indsatser er til stede og bliver fulgt op og om det skrevne sprog vurderes som værdigt og professionelt.

- Protektor Hds. Kgl. Højhed Prinsesse Benedikte Socialtilsyn Øst Vig den 21. november 2014 Anders Larsensvej 1 4300 Holbæk Att: Leif Christensen Vedr. Tilsynsrapport - uanmeldt tilsyn på OK-plejecentret Baeshøjgård d. 22.10.2014 Det er en meget stor tilfredsstillelse og meget, meget dejligt, at vores daglige arbejde udløser anerkendelse ved tilsynet. Vi har nogle ganske få bemærkninger til rapporten: Centerleder Gunvor Hector er socialpædagog og uddannet familieterapeut fra Kempler Instituttet. Afdelingsleder i Hus 2, Gitte Holgaard er uddannet demenskoordinator ved Forvaltningshøjskolen i København. Vedrørende Tema 8 er det beskrivelsen fra 2013, der er i rapporten. Vi har vedhæftet revideret beskrivelse fra 2014. Vi er nu i gang med at revidere vores instruks for omgang med beboermidler og systematiserede indflytningssamtaler. Vores forventninger til afvikling af den sociale del af måltiderne er nu formuleret: Vi vægter måltiderne meget højt. Bordene er altid pænt dækkede. Der skal være fred og ro omkring måltidet, der må ikke skramles med porcelæn eller andet, og andre opgaver lægges til side. Radio og TV er slukket og alle ansatte spiser med ved bordet. Maden serveres delikat i pænt porcelæn, og de beboere der er i stand til selv at øse op eller smøre mad, gør naturligvis det. Der skabes således en hyggelig, hjemlig stemning, hvor man spiser i godt selskab, det skaber appetit. De bedste hilsner Centerleder Gunvor Hector Afdelingsleder Dorte Lykke Afdelingsleder Gitte Holgaard

På OK-Centret Baeshøjgård i Vig har vi en overordnet målsætning at Livet Skal Leves Hele Livet. Hvordan livet skal leves er forskelligt fra det ene menneske til det andet, men overordnet betyder det for os, at vi tager hensyn til den enkelte beboer og tilrettelægger livsindholdet i samarbejde med den enkelte eller dennes pårørende, så man kan fortsætte sit liv så normalt som muligt. For os er det vigtigt at den enkelte beboer mødes med venlig respekt, og at den enkelte har indflydelse og selvbestemmelse på eget liv. Vi har diverse udvalg, hvor beboerne deltager på lige fod med forskellige ansatte. Ledelsen deltager i alle udvalg, som nævnes her: Blad Udvalget er ansvarlig for at vores månedlige Blad Baeshøjgårdposten udkommer. Her beslutter vi hvad næste nummer af Bladet skal indeholde, og vi læser korrektur på det kommende blad. Sekretær Molly Petersen tilpasser derefter siderne, så det bliver læse venligt, inden det går i trykken. Bladet udkommer den 1. hverdag i alle måneder, dog er Juli og August slået sammen til et blad. Fornøjelsesrådet holder møde hver måned og tidligere fornøjelser og arrangementer evalueres. Vi har faste traditioner som: sangeftermiddag med musik en gang om måneden i cafeen, banko en gang om måneden i cafeen, køretur i bussen ud i det blå en gang om ugen, fredagsbar på skift i husene en gang om ugen. Biograf tur til Vig Bio en gang om måneden. Vores Præst Annette Berg læser højt en gang om måneden(dette som et led i Odsherred Læser)To til tre gange om året har vi Gourmet Middag i cafeen med et årstidsbestemt tema. En gang om året afholder vi Sct. Hans i husene, Gudstjeneste første tirsdag i hver måned, Juleudstilling og juleindkøb med efterfølgende frokost i byen, Asfaltbal på den store P-plads, Fastelavn, Baeshøjgårds fødselsdag, Høstfest, 1. søndag i advent, Julefrokost, Nytårsfrokost og International Alzheimerdag. Disse arrangementer er med god mad, musik og dans. En gang om året har vi stor udflugts dag, hvor turen går til forskellige seværdigheder i Danmark. I øvrigt kommer Den Rytmiske Højskole i Jyderup jævnligt og afholder en Syng Dansk. Afhængig af beboernes ønsker og behov, arrangeres der ferietur af 4 dages varighed i Danmark. Alle arrangementer, fornøjelser og fester offentliggøres hver måned i Baeshøjgårdposten. Kunst og Kultur Udvalget tilrettelægger udflugter til diverse udstillinger og besøg hos primært lokale kunstnere. Måltider Hver beboer bestemmer menuen på sin fødselsdag, ligesom man altid kan tilkøbe særlige ønsker. Der fremstilles specialkost til de, der har behov for det.

Vores køkkenleder/ økonoma er i husene 2 gange om måneden, hvor hun kan få føling med hvordan måltidet opleves og afvikles. Der er udarbejdet skema med BMI tal for beboere med særlige behov (over- undervægt) og der afholdes kostmøder og lægges handleplaner for den enkelte. Der er udarbejdet en pjece for køkkenet, så man som ny beboer/pårørende kan læse om, hvilken standard man kan forvente fra køkkenet. Der tilbydes vin, øl eller sodavand hver dag til den varme mad. Vi vægter måltiderne meget højt. Bordene er altid pænt dækkede. Der skal være fred og ro omkring måltidet, der må ikke skramles med porcelæn eller andet, og andre opgaver lægges til side. Radio og TV er slukket og alle ansatte spiser med ved bordet. Maden serveres delikat i pænt porcelæn, og de beboere der er i stand til selv at øse op eller smøre mad, gør naturligvis det. Der skabes således en hyggelig, hjemlig stemning, hvor man spiser i godt selskab, det skaber appetit. Bolig Udvalget hvor hovedkontoret fremlægger regnskab og budget for boligerne, og hvor forslag til eventuelle forbedringer eller ændringer drøftes. Antenne Udvalget fastsætter takster og drøfter hvilke kanaler der skal være tilgængelige i samarbejde med Senior boligerne, som vi har fællesantenne med. Bruger- Pårørende Råd har nedlagt sig selv. Vi afholder Generalforsamling i oktober, hvor vi håber at kunne etablere et Centerråd i stedet. Fødte medlemmer i det nye råd er Ældreråds repræsentant og centerleder, Vi håber på repræsentanter fra flere områder, der har interesse i Baeshøjgård. En gang om året, efter asfaltballet, inviteres 4-5 beboere ud at spise på en god restaurant sammen med de to afdelingsledere og centerleder. Det gør vi, fordi vi ved, at for de bedst fungerende beboere, kan det nogle gange være trættende døgnet rundt at være sammen med svært demente husfæller. Ved denne middag har de ledernes og hinandens udelte opmærksomhed uden afbrydelser. Vi er sjældent hjemme før midnat Baeshøjgårds Dagcenter, hvor der er to deltidsansatte, er et tilbud primært for husets beboere, men også for kommunens seniorer. Der er åbent alle hverdage undtagen fredag. Den ene ansatte i Dagcentret er også Frivillig koordinator. De ansatte tilrettelægger alle aktiviteter i samarbejde med brugerne, og der tages hensyn til at brugerne er af begge køn og med forskellige funktionsniveauer. Den ene ansatte deltager naturligvis i Blad- og Fornøjelses Udvalgets møder. Dagcentret er hovedansvarlig for diverse loppemarkeder, basarer, blomster- tøj og skosalg i cafeen.

Vi har ca. 27 frivillige på Baeshøjgård. Uden dem ville meget ikke lade sig gøre. De sørger blandt andet for: deltagelse i Dagcenter, borddækning ved fester, transport af kørestols brugere mellem boliger og cafe, afspænding 2 gange om ugen, højt læsning i husene, IT undervisning 4 gange om ugen, sangeftermiddage inkl. musik, pasning af høns og får døgnet rundt året rundt, køreture med beboerne hver uge, afhentning af medicin udenfor åbningstid, kørsel af beboere til diverse og meget meget andet. Frivillige skal værdsættes, og derfor inviteres alle til en god frokost to gange om året, ligesom de betaler halv pris når de deltager og hjælper ved husets fester. Men frivillige bliver også ældre, derfor har den ene ansatte i Dagcenter taget initiativ til at rekruttere flere via en folder (uddelt til lokale forretninger, læger, tandlæger, frisører med flere) og ved at invitere til samarbejde med den lokale pensionist forening. Et initiativ der er blevet meget positivt modtaget. I boligerne lægges der, udover den gode daglige pleje og omsorg, vægt på daglig livet. Vi har to katte, og ansatte har deres hunde med på arbejde. Hunde der er vant til ældre og nyder at blive kælet for. Som beboer har man i øvrigt lov til at medbringe fredelige husdyr. Vi lægger vægt på et åbent og gæstfrit miljø og samarbejder derfor med den lokale spejderforening, skole, børnehaverne og dagplejen, som ofte kommer på hygge besøg til stor glæde for beboerne. Jyderup Musik Højskole kommer periodevis og underholder med musik og sang. I hverdagen lægges der vægt på, at de beboere der kan og har lyst selv deltager i det daglige arbejde med borddækning, oprydning, vasketøj og andre huslige gøremål. Vi lægger vægt på at hjælpe og servicere med stort fokus på ikke at Over Hjælpe. Vi har fast tilknyttet to fodterapeuter og to frisører. Det er et tilbud man kan benytte, og man kan naturligvis også beholde sin vanlige frisør/fodterapeut. I det omfang vi kan, sætter vi hår, lakerer negle og lægger makeup på de der ønsker det. Vi er så heldige i Odsherred, at der er ansat et team af 7 trivselsmedarbejdere. De kommer på skift på alle kommunens plejecentre, og skaber trivsel, velvære og fornøjelser for alle beboerne. De indgår på fineste vis på Baeshøjgård. Vi har fokus på vores ude arealer, så det er attraktivt at gå ud og få frisk luft og røre sig. Der er sat bænke på strategiske steder, dels så man kan hvile sig undervejs, men også så man kan mødes med beboerne fra andre afdelinger. Når vejret tillader det, spises der ude på terrasserne under markiser, ligesom det er naturligt at sætte sig lidt i enten solen eller skyggen med en kop kaffe i løbet af dagen. Vi har ikke personalerum, idet vi vægter samvær med beboerne meget højt. Ansatte må sidde ned og holde pauser så meget de vil, men det er altid sammen med beboerne.

Alle ansatte på Baeshøjgård deltager i undervisning mindst 7 dage om året. Vi har særligt haft fokus på kommunikation, samarbejde, demens, dokumentation, handleplaner og i løbet af efteråret bliver alle undervist i brug af it og Fælles Sprog (dokumentation) Alle sygeplejersker og assistenter har i 2014 deltaget i 5 dages kursus i Palliation på et af OK-Fondens Hospice hjem. I efteråret skal alle hjælpere også på et 2 dages kursus. Alle ansatte deltager ligeledes i LEAN, der letter arbejdsgangene i de daglige rutiner. Projektet ledes af uddannede LEAN agenter i samarbejde med ledelsen. Det frigør tid til socialt samvær med beboerne. Vi er heldige kun at have ildsjæle ansat her. Ansatte der ved hvad der kræves og som altid yder mere end der forventes. Dette altid på en yderst venlig, respektfuld, kærlig og omsorgsfuld måde