HelsIT 2011, Trondheim september 2011 Evaluering og monitorering som national e-sundheds strategi management Christian Nøhr Institut for samfundsudvikling og planlægning Virtuelt Center for Sundhedsinformatik Aalborg Universitet cn@plan.aau.dk Den ældste lægeinstruks for Kongeligt Frederiks Hospital i 1756 holde en ordentlig Dag-Bog over de Syges Tilstand, Sygdommenes Beskaffenhed, Afog Tiltagelse, samt de Medicamenter, som dem foreskrives og med særlig Accuratesse der ud i den anmærke og anføre alle de selv samme Tildrageligheder, som forefalder 1
1968 EPJ-Observatoriet: Dannet i 1997 Observeret EPJ udviklingen i Danmark 2
100 Na=onal EPJ Udbredelse 80 60 40 20 2001 2002 2003 2004 2005 2006 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 5 Hvornår kan vi forvente fuld dækning? Vægt Tid Sigmoidal kurve som grundlag for beskrivelse af teknologisk forandring 3
Udbredelse af EPJ es=meret på sengedækning 8 4
Reaktionerne Jeg vil derfor snarest fremlæge en samlet plan og indbyde regionerne til en drøftelse, så vi forhåbentlig i fællesskab får lagt det bedste og stærkeste fundament for udviklingen af den elektroniske patientjournal på ARF s generalforsamling 23. marts 2006 Ingen mangel på statusrapporter EC bench- Mark 2007 Telemedicin 2010 Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec - 2011 Status 5
Titel Opdragsgivere Udfører Metoder Hovedfokus Hovedresulta ter Undersøgelse af sundheds-it indsats i regionerne. Danske Regioner, Indenrigs- og Sundhedsministeriet, SDSD, Finansministeriet McKinsey & Company Interviews, spørgeskemaer Governance, finansiering Utilstrækkelig beslutningsgrundlag for store IT-investeringer Høj grad of decentralisering and fragmentering Begrænset samarbejde imellem regionerne Utilstrækkelig brug af best practice Ingen mangel på statusrapporter EC bench- Mark 2007 Utilstrækkelig indsigt i sundheds-itudgifterne Telemedicin 2010 Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec - 2011 Status 6
Titel Opdragsgivere Udfører Metoder Hovedfokus Hovedresulta ter Beretning om it-understøttelsen af sygehusenes opgaver Statsrevisorerne Statsrevisorerne Møder og korrespondancer Governance og opnåede resultater Utilstrækkelig koordination imellem regionerne For få fælles målsætninger på nationalt niveau, dog fremhæves: Fælles medicinkort Nationalt Patientindex Ingen mangel på statusrapporter EC bench- Mark 2007 Regionerne har konsolideret deres itinfrastruktur Telemedicin Udredning om Telemedicin 2010 Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec - 2011 Udarbejdet af MedCom for ABT fonden 16. April 2010 Status 7
Titel Udfører Udredning om telemedicin ABT-fonden MedCom (National Centre for Telemedicine, Tromsø; Silverbullet; Claus Toftgaard) Metoder?? Hovedfokus Hovedresulta ter Skabe overblik over telemedicinområdet Hovedapplikationsområder: Videokonference Billedudveksling Hjemmemonitoring Barrierer: Økonomiske incitamenter Jura Klinisk evidens Kulturelle forhold Lokale forskelle Ingen mangel på statusrapporter EC bench- Mark 2007 Opdragsgivere Telemedicin 2010 Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec - 2011 Status 8
Titel Opdragsgivere Udfører Metoder Hovedfokus Hovedresulta ter Udvikling af regionale EPJ-landskaber 2007-2010 Regionernes Sundheds-IT organisation (RSI) Next Puzzle (konsulentfirma) Interviews, Spørgeskema EPJ udvikling og konsolidering af EPJlandskaberne Skift i fokus fra EPJ til den kliniske itarbejdsplads Adgang til patientdata med e-journal til sundhdsfaglige og patienter Endemålene flytter sig i takt med den teknologiske udvikling EHR Landskaber EPJ Moduler EPJ Funktionaliteter EPJ Status EPJ Implementering 9
EPJ-Landskaber Ingen mangel på statusrapporter EC benchmark 2007 Telemedicin 2010 Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec - 2011 Status 10
Pejlemærker for sundheds-it indsatsen Den kliniske itarbejdsplads Optimering af sygehusdrift Internt fokus Kvalitet Sammenhæng og samarbejde Patient empowerment Eksternt fokus Opsummerende vurderinger Det har været et dramatisk år Mange beslutningsinstanser har været inde over e-sundhedsområdet mhp. strategianalyser mm. Der tegner sig et konvergerende billede af nødvendige målsætninger MEN Hvad er baseline for e-sundhed i Danmark? Man kunne starte med at spørge slutbrugerne 11
Ingen mangel på statusrapporter EC bench- Mark 2007 2010 Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec - 2011 Status Titel Telemedicin Opdragsgivere Udfører Metoder Hovedfokus Hovedresulta ter Monitorering af klinikernes it brug og holdninger til sundheds it E-sundhedsobservatoriet E-sundhedsobservatoriet, Aalborg Universitet Med hjælp fra DSR og Lægeforeningen Spørgeskema Brug af IT, Holdninger til sundheds IT? Stay tooned 12
Monitorering af klinikernes it brug og holdninger til sundheds it Læger og sygeplejersker inviteret (n=8350) 1. September til 1. oktober Svarprocent: 28% Forskellige bevæggrunde for at deltage Ikke tale om fuld repræsentativitet Arbejdsområde svarer til landstal Fordelingen mellem regionerne proportionelt med indbyggertal Mænd: 36 % - Kvinder: 64 % Baseline Log in og Passwords 13
Hvor mange gange på en typisk arbejdsdag logger du ind på et system? 30% 25% 20% 15% 10% 2010 (n=2219) 2011 (n=1536) 5% 0% 0-5 6-10 11-15 16-20 21-30 31 > 35.0 Hvor mange gange på en typisk arbejdsdag logger du ind på et system? (i %, n=2219) 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0 Nordjylland 2010 Midtjylland 2010 Syddanmark 2010 Sjælland 2010 Hovedstaden 2010 5.0 0.0 1-5 6-10 11-15 16-20 21-30 > 30 14
30 Hvor mange brugernavne og passwords anvender du på en typisk arbejdsdag? (i %) 25 20 15 10 2010 (n=2224) 2011 (n=1536) 5 0 1 2 3 4-5 6-9 >10 35.0 Hvor mange brugernavne og passwords anvender du på en typisk arbejdsdag? (i %, n=2292) 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0 Nordjylland 2010 Midtjylland 2010 Syddanmark 2010 Sjælland 2010 Hovedstaden 2010 5.0 0.0 1 2 3 4-5 6-9 > 10 15
Systemanvendelse 1600 1400 1200 1000 800 Hvor ofte bruger du følgende systemer? (2010) 600 400 200 Brugere i alt Meget ofte/ofte Sjældent 0 16
Hvor ofte bruger du laboratoriesystemet i løbet af en typisk arbejdsdag? (2010) 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% Meget ofte Ofte Nogle gange Sjældent Meget sjældent 10.0%.0% Nordjylland (n=135) Midtjylland (n=260) Syddanmark (n=286) Sjælland (n=197) Hovedstaden (n=525) Hvor ofte bruger du medicinsystemet i løbet af en typisk arbejdsdag? (2010) 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% Meget ofte Ofte Nogle gange Sjældent Meget sjældent 10.0%.0% Nordjylland (n=105) Midtjylland (n=198) Syddanmark (n=272) Sjælland (n=187) Hovedstaden (n=496) 17
Hvad skal prioriteres? Hvilke typer information vil du have størst gavn af at kunne dele med andre? (i %) Information om patientens/borgerens medicin Tidligere indlæggelser/diagnoser Laboratorie data (f.eks. Labka) Aktuelle behandlingsplaner Røntgen (herunder alle former for billeder) 2211 (n=1536) Cave 2010 (n=2156) Data om kroniske forløb Aktuelle vitale data (blodtryk, temperatur etc.) Sociale data (boligforhold, netværk etc.) Ikke relevant for mig 0 20 40 60 18
Holdninger til sundheds-it Siden starten af 2008/9 er der sket store fremskridt i brugen af sundheds IT-systemer? (i %) 70% 60% 50% 40% 30% 20% 2010 (n=2129) 2011 (n=1496) 10% 0% Enig Neutral Uenig Ved ikke 19
Siden starten af 2008/9 har sundheds IT-systemer haft en positiv effekt på sundhedsydelser? (i %) 70% 60% 50% 40% 30% 20% 2010 (n=2129) 2011 (n=1497) 10% 0% Enig Neutral Uenig Ved ikke Der er blandt brugerne en udbredt forståelse for værdien af anvendelsen af sundheds IT-systemer? 70% 60% 50% 40% 30% 20% 2010 (n=2129) 2011 (n=1497) 10% 0% Enig Neutral Uenig Ved ikke 20
70% De nationale initiativer på sundheds IT-området styrker borgernes engagement i deres egen sundhed? (i %) 60% 50% 40% 30% 2010 (n=2129) 2011 (n=1497) 20% 10% 0% Enig Neutral Uenig Ved ikke Andre konklusioner på holdninger Sygeplejersker er mere positive end læger (10-20 % forskel) Kvinder mere positive end mænd (ca. 10 % mere positiv og mindre negativ) Hovedstaden konsekvent mere negativ end andre regioner (ofte 10-15 % mere negativ) Dem der bruger meget tid på it er lige så positive/negative som andre grupper De ældre er mindre negative end andre aldersgrupper (5 til knap 20 % forskel) 21
Konklusioner Ændringer sker meget langsomt, og den organisatoriske hukommelse er kort. Derfor er det nødvendigt med observationer over mange år. Essentielt med uafhængige, systematiske, eksplicitte monitoreringer - Bliver kastet af pinden hvis resultater går imod den politiske majoritet/magt Nordisk helse-it råd????? 22