Lægemiddelkonsulenteksamen 11. juni 2013 Modul 1: Anatomi og fysiologi MED svar Tjek, at eksamensnummeret øverst på denne side er det samme som på dit eksamenskort. Ved besvarelsen må ikke benyttes boglige hjælpemidler, noter eller computer. Opgavesættet består af 4 essayopgaver (nr. 1-4) og 20 alternativopgaver (nr. 1-20). Besvarelserne af essayopgaverne gives på selve opgavearkene, og alternativopgaverne besvares ved at afkrydse felterne ud for rigtigt eller forkert. Essayopgaverne besvares så kort og koncist som muligt. Der er afsat tilstrækkelig plads til besvarelse efter hvert spørgsmål. Om fornødent kan arkets bagside anvendes, hvilket tydeliggøres med en pil. Ønsker man at benytte kladdepapiret til at svare på, skal man under spørgsmålet skrive: Se svar på kladde. Svar kun på det, der spørges om. Pointfordeling: Essayopgaver 20 points, alternativopgaver 20 points. Prøvens varighed: 1½ time. Efter endt besvarelse lægges opgavesættet i kuverten, som af hensyn til anonymiteten ved bedømmelsen ligeledes kun er mærket med eksamensnummer. HUSK, når du forlader lokalet, at medbringe det lille kontrolkort med dit eksamensnummer, som du har fået udleveret ved eksamens start. Lif Uddannelse 11. juni 2013 Side 1 af 10
Essayopgaver 1. Hjerte og kredsløb a) Redegør for hjertets egen blodforsyning. Kranspulsårene, koronararterierne, forsyner hjertecellerne med iltet blod. Der er 2 koronararterier, der begge udspringer som de første sidegrene fra aorta. Disse arterier har fået deres navn, fordi de delvis ligger som en ring eller krans rundt om hjertet. Fra kransen sendes større og mindre sidegrene op over atrierne og ned over ventriklerne. Højre koronararterie, arteria coronaria dextra, løber over højre hjertehalvdels overflade og om på bagsiden af hjertet. Venstre koronararterie, arteria coronaria sinistra deler sig i 2 grene, hvor den ene løber om på hjertets bagside og den anden ned ad forsiden. Koronarartererne forgrener sig til mindre arterier, videre til arterioler og til kapillærer overalt i myokardiet. Efter kapillærnettet samler det afiltede blod sig i hjertets vener, der til slut løber sammen i et aflangt hulrum, sinus coronarius, på bagsiden af hjertet. Fra sinus coronarius tømmes det afiltede blod direkte ind i højre atrium (forkammer). b) Redegør for, hvorledes stimulation af det sympatiske nervesystem påvirker blodtrykket. Blodtrykket afhænger grundlæggende af hjertets minutvolumen, den perifere modstand samt blodvolumen. Stimulation af det sympatiske nervesystem øget blodtrykket ved at øge hjertets minutvolumen og den perifere modstand. I hjertet stimulerer sympaticus sinusknuden til hyppigere impulsdannelse og samtidigt øger det calcium-koncentrationen i myokardiecellerne, så de kontraheres kraftigere. Hjertet slår derfor hurtigere og kraftigere ved sympaticuspåvirkning, hvilket medfører større minutvolumen og dermed højere blodtryk. Desuden virker stimulation af det sympatiske nervesystem kontraherende på en stor del af kroppens arterioler, hvormed den perifere modstand øges. Yderligere virker det sympatiske nervesystem stimulerende på binyremarven, der producerer hormonerne adrenalin og noradrenalin. Disse hormoner har samme virkning på kredsløbet som det sympatiske nervesystem. c) Benævn hjertets 3 lag. Benævn et hjerteslags (hjertecyklus) 3 faser. Inderste lag er endocardiet, mellemste benævnes myokardiet og yderst perikardiet. Et hjerteslag (hjertecyklus) kan inddeles i: atriesystole, ventrikelsystole og fælles diastole. Lif Uddannelse 11. juni 2013 Side 2 af 10
2. Fordøjelsen a) Benævn de markerede tarmafsnit og strukturer. blindtarm endetarm endetarmsåbning b) Angiv mavesækkens funktioner. I mavesækken sker følgende: Maden opbevares og sendes videre i små portioner. Maden æltes sammen med mavesaft. Mikroorganismer dræbes. Proteiner spaltes. Glukose, alkohol og visse lægemidler absorberes. B12-vitamin bindes til intrinsic factor. Lif Uddannelse 11. juni 2013 Side 3 af 10
c) Angiv hvor meget mavesaft, der produceres per døgn hos en voksen og anfør mavesaftens indhold. Der produceres omkring 2,5 til 3 liter mavesaft per døgn. Mavesaften indeholder bicarbonatholdigt mucin, pepsin, saltsyre og intrinsic factor. d) Anfør leverens funktioner og beskriv dens blodforsyning. Danner galde, plasmaproteiner, kolesterol. Nedbryder erytrocytter, hormoner, alkohol, lægemidler Aktiverer D-vitamin. Deponerer kulhydrater (glykogen), vitaminer, jern, aminosyrer. Omsætter kulhydrater, proteiner og fedt. Leveren får blod dels fra vena portae hepatis og dels fra arteria hepatica. Ca. 30% af leverens blodforsyning kommer fra arteria hepatica og ca. 70% fra vena portae hepatis. Lif Uddannelse 11. juni 2013 Side 4 af 10
3. Nyrer og urinveje. a) Atrialt natriuretisk peptid (ANP). Beskriv hvor hormonet produceres, og hvilke faktorer, der stimulerer produktionen. Redegør for dets effekter. ANP frigives fra muskulaturen i hjertets atrier, når hjertet fyldes for rigeligt med blod under diastolen, f. eks. ved for stort blodvolumen eller for højt venøst blodtyk. ANP virker vasodilaterende og dermed blodtryksnedsættende ved at dilatere arteriolerne. Yderligere virker ANP vanddrivende ved at nedsætte natriumreabsorptionen i nyrerne, hvorved natrium og vandudskillelsen øges. b) Angiotensin II. Beskriv dannelsen af dette hormon og dets virkninger. Angiotensinogen er et inaktivt forstadie til angiotensin II-hormonet. Enzymet renin omdanner angiotensinogen til angiotensin I, der videre omdannes af enzymet Angiotensin Converting Enzyme (ACE) til angiotensin II. Angiotensin II øger natrium- og vandreabsorption i nyrerne medførende et øget blodvolumen. Angiotensin II stimulerer samtidig arteriolerne til sammentrækning, hvilket øger modstanden i kredsløbet og øger dermed blodtrykket. Lif Uddannelse 11. juni 2013 Side 5 af 10
c) Benævn de markerede strukturer på tegningen af et enkelt nefron og samlerør med tilhørende blodkar. Lif Uddannelse 11. juni 2013 Side 6 af 10
d) Benævn på tegningen af den gennemskårede nyre de markerede strukturer. nyrebark Fibrøs kapsel nyrebækken Urinleder Lif Uddannelse 11. juni 2013 Side 7 af 10
4. Nervesystemet a) Benævn de markerede strukturer på tegningen af en typisk nervecelle (neuron), hvor pilene illuderer impulser. Lif Uddannelse 11. juni 2013 Side 8 af 10
b) Det autonome nervesystem består af 2 delsystemer: Det sympatiske og det parasympatiske nervesystem, der har forskellige ofte modsatrettede effekter på en række organer. Angiv i tabellen den korrekte sammenhæng mellem effekt og det autonome nervesystem. Effekt Sympatiske nervesystem Parasympatiske nervesystem Afslapning af bronchiemuskalatur Øger hjertets kontraktionsstyrke og slagfrekvens Øger tarmperistaltik Kontraktion af urinblærens muskulatur og afslapning af lukkemuskel Penis-erektion c) Beskriv hjernens blodforsyning. Arteria carotis interna forsyner den forreste 2/3 del af cerebrum, mens arteria vertebralis forsyner den bagerste 1/3 af cerebrum og resten af hjernen. d) Benævn cerebrums (storhjernens) forskellige lobi (lapper). Anfør hvor i cerebrum henholdsvis de motoriske og de sensoriske centre er beliggende. Lobus frontalis frontallap eller pandelap Lobus parietalis parietallap eller isselap Lobus temporalis temporallap eller tindingelap Lobus occipitalis occipitallap eller nakkelap De motoriske centre er beliggende i gyrus præcentralis i frontallappen, og de sensoriske centre i gyrus postcentralis i lobus parietalis. Lif Uddannelse 11. juni 2013 Side 9 af 10
Alternativopgaver modul 1 Sæt kryds i kolonnen "Rigtigt" eller "Forkert". Er du i tvivl, bør afkrydsning undlades. Der gives: 1. 2. 1 point for rigtigt svar 0 point for manglende svar minus 1 point for forkert svar Kreatinin er et affaldsstof fra nedbrydningen af kreatinfosfat i muskelceller og udskilles med urinen Humant chorionsomatomammotropin (hcs) hæmmer hos den gravide kvinde udviklingen af mælkekirtler og sænker indholdet af glukose og fedtsyrer i blodet 3. Rørknoglers længdevækst sker i epifyseskiverne Rigtigt Forkert 4. Produktionen af kortisol er konstant døgnet igennem 5. Truncus brachiocephalicus afgår fra aorta descendens og deler sig i venstre og højre arteria carotis communis 6. Lavt iltindhold i blodet medfører nedsat frigivelse af erytropoietin 7. Trombin opløser fibrintråde i et koagel 8. I thymus, brisselen, foregår en modning af T-lymfocytter 9. Under normale forhold er der undertryk i pleurahulen, hvilket forhindrer lungerne i at klappe sammen 10. Ved hyperventilation sker en ophobning af CO2 i blodet 11. I leveren omdannes alkohol, etanol, til acetaldehyd, etanal, og videre til eddikesyre, som ved hjælp af ilt kan forbrændes til energi 12. Glukagon fremmer omdannelsen af aminosyrer til glukose 13. Nedsat koncentration af plasmaproteiner kan medføre ødemer 14. D-vitamin inaktiveres i lever og nyrer 15. Modne erytrocytter har ingen cellekerne 16. Urinrøret, urethra, løber hos mænd gennem blærehalskirtlen, prostata 17. Immunglobuliner produceres i leveren 18. 19. 20. Basalstofskiftet kræver en energimængde på ca. 1 kj (kilojoule) pr. kg., man vejer, pr. døgn Hos kvinder producerer ovarier og binyrer en beskeden mængde testosteron Medulla spinalis, rygmarven strækker sig hos voksne fra øverste hals- (cervikal-) hvirvel til underkanten af halebenet, os sacrum Lif Uddannelse 11. juni 2013 Side 10 af 10