Side 1 af 5 Medicin og MedIS, AAU. Modul 2.1. Fordøjelsessystemet Mandag den 14. juni 2011 kl. 9.00 12.00 Dette opgaveark skal IKKE afleveres. Du skal skrive svarene på svar arket. Denne eksamen består af i alt 80 point. Der vil være 20 point multiple choice opgave, 40 point korte essay opgaver og en enkelt lidt længere essayopgave på 20 point. Multiple choice opgaverne vægter hver et point. For de andre opgaver vil den enkelte opgaves vægt i point være angivet efter spørgsmålet. Under de korte og lange essay opgaver er du meget velkommen til at tegne og forklare, hvor du finder det nødvendigt. Multiple choice spørgsmål: På grund af multiple choice opgavers udformning kan der være tilfælde, hvor man kan føle, at flere af de angivne svarmuligheder kan være korrekte (f.eks. under helt særlige omstændigheder). Der ønskes dog altid det bedst mulige og mest dækkende svar blandt de anførte muligheder. 1 Mundens anatomi. Hvilken del af tanden har en struktur der minder mest om knoglevæv? A Emalje B Dentin C Gingiva D Periodontal ligament/rodhinde E Pulpa 2 Mundens anatomi. Hvilken kirtel er superficiel til musculus masseter? A Glandula buccalis B Glandula submandibularis C Glandula sublingualis D Glandula parotis E Glandula submaxillaris 3 Mundens anatomi. Hvilken spytkirtel har udførselsgang, der munder ud i papilla parotidea ud for 2. molar i overmunden A Glandula buccalis B Glandula submandibularis C Glandula sublingualis D Glandula parotis E Glandula submaxillaris 4 Musculus masseter. Hvilken nerve innerverer m. masseter. A N.trigeminus (V) B N. abducens (VI) C N. glossopharyngeus (IX) D N.Vagus (X) E N. Hypoglossalis (XII) 5 Synkerefleksen. Skader på denne nerve vil ikke forventes at give tygge og/eller synkebesvær? A N.trigeminus (V) B N. abducens (VI) C N. glossopharyngeus (IX) D N.Vagus (X) E N. Hypoglossalis (XII)
Side 2 af 5 6 Mavesækkens celler. Hvilke af mavesækkens celler producerer HCl? A Endokrine celler B G celler C Hovedceller D Parietalceller E Stamceller 7 Fordøjelsessystemet histologi. Hvor består tunica muscularis af både skeletmuskulatur og glat muskulator? A Jejunum B Oesophagus C Caecum D Duodenum E Gaster 8 Fordøjelsessystemet anatomi. Hvad kaldes den distale del af tyndtarmen: A duodenum B caecum C ileum D jejunum E rectum 9 Fordøjelsessystemet fysiologi. Hvilken form for nervøs regulering hæmmer fordøjelsessystemets aktivitet? A Sympatisk B Parasympatisk C Somatisk D Autonom E Hormonel 10 Fordøjelsessystemet fysiologi. Den del i tarmsystemet, der er ansvarlig for de peristaltiske bevægelser. A Tunica muscularis B Tunica peritoneum C Tunica mucosa D Tunica submucosa E Tunica serosa 11 Fordøjelsessystemet fysiologi. Hvilken af fordøjelsessystemets sphinctre kan kontrolleres voluntært A Nedre oesophageale sphincter B Sphincter pyloris C Sphincter oddi D Sphincter ani externus E Sphincter ani internus 12 Leverens histologi. Hvilke af leverens celler er ansvarlige for opbevaring af A vitamin? A Langerhanske øer B Ito celler C Enterocytter D Kupffer celler E Hepatocytter
Side 3 af 5 13 Leverens histologi. Hvad kaldes makrofagerne i lever sinusoiderne? A Langerhanske øer B Ito celler C Enterocytter D Kupffer celler E Hepatocytter 14 Kulhydrat metabolisme. Hvor nedbrydes disakkarider? A Munden B Oesophagus C Mavesækken D Tyndtarmen E Tyktarmen 15 Fordøjelsessystemets enzymer. Pepsinogen aktiveres til pepsin af : A Enterokinase B Amylase C Carboxypeptidase D Trypsin E Lav ph 16 Fordøjelsessystemets fysiologi. På hvilken måde optages peptider i enterocytterne? A I chylomicroner B Ved osmose C Ved diffusion D Ved primær aktiv transport E Ved sekundær aktiv transport 17 Endoskopi. Hvilken del af den fordøjelseskanalen kan IKKE undersøges endoskopisk? A Oesophagus B Gaster C Duodenum D Jejunum E Colon 18 Lipoproteiner. Hvilke lipoproteiner har den laveste koncentration af triglycerider? A Chylomichroner B Low density lipoproteins (LDL) C Very low density lipoproteins (vldl) D High density lipoproteins (HDL) E Intermediate density lipoproteins (IDL) 19 Fordøjelse og optag af fedt. Hvordan sender enterocytterne triglycerider videre ud i kroppen? A Til lymfesystemet via små lymfekar i villi B Til leveren via arteria hepatica C Til leveren via portåresystemet D Til leveren pakket i high density lipoproteins (HDL) E Bundet til galdesalte i form af miceller 20 Mavesækkens celler. Hvilke af mavesækkens celler secernerer intrinsisk faktor? A Hovedceller (chief cells) B Endokrine celler C Stamceller D I celler E Parietalceller
Side 4 af 5 Korte Essay Spørgsmål 1. Mavesækkens anatomi. Angiv de latinske betegnelser for struktur nr. 3, 4 og 9 på figuren nedenfor. 2. Mave tarm kanalens blodforsyning. Benævn tre af de arterier (eller grupper af arterier), der udspringer fra arteria splenica (også kendt som arteria lienalis), samt angiv for hver hvilke strukturer de forsyner. 3. Tyndtarmen. Beskriv anatomiske karakteristika for henholdsvis jejunum og ileum. Du skal komme ind på a. Længde b. Relative antal og størrelse af plicae circulares c. Distribution af Peyerske plaques d. Beskrivelse af arteriernes overordnede struktur 4. Fordøjelse og optag af kulhydrater.. a. Benævn de to vigtigste disakkarider, som vi indtager via kosten og fortæl for hver, hvilke enheder de består af. b. Beskriv kort strukturen af stivelse (Du må gerne lave en skitse) c. Anfør hvor nedbrydningen af glycogen og disakkarider finder sted og hvilke enzymer, der involverede de pågældende steder. d. Gør rede for hvordan kulhydrater optages i enterocytterne 5. Gastrin. a. Hvilke celler secernerer gastrin? b. Hvor findes de gastrin producerende celler? c. Hvordan stimuleres cellerne til at udskille gastrin? d. Hvilken virkning har gastrin? 6. Den embryologiske udvikling af leveren. a. Hvornår anlægges leveren? b. Hvad er den embryologiske oprindelse af leveren? (endoderm/mesoderm/ectoderm) c. Fra hvilken del af den primitive tarm udvikles leveren?
Side 5 af 5 7. Evolutionære og milømæssige perspektiver på sygdom/sundhed. a. Beskriv teorierne The thrifty genotype og The thrifty phenotype b. Nævn mindst et fællestræk og et forskelligt træk ved de to teorier. 8. Social ulighed. Redegør for hvordan social ulighed i fedme er fordelt på uddannelseslængde, køn og over tid i Danmark. Langt Essay Opgave Ondt i maven efter indtag af fed mad En 43 år gammel kvinde har fået konstateret forhøjet kolesterol og er i behandling med statiner. Hun er nu kommet til lægen, fordi hun igennem et par uger har haft tilbagevendende smerter i øverste højre side af abdomen. Forrige aften fik hun et anfald af kraftige smerter, der varede i et par timer. Hun havde til aftensmad fået pommes frites og cheeseburgere. Ved undersøgelsen er der ømhed i hypochondrium dexter. Abdomen er ikke hård og ved palpation mærkes intet abnormt. Hun ser ud til at have en let gulsot. En ultralydsundersøgelse bekræfter mistanken om at en galdesten har okkluderet galdegangene. 1. Beskriv galdevejenes opbygning, med brug af latinske betegnelser. (Gerne med en skitse) (3point) 2. Redegør for galdens funktion i forhold til fordøjelse og optag af næringsstoffer? (1 point) 3. Redegør for hvordan tømning af galdeblæren reguleres. (2 point) 4. En galdesten kan sætte sig fast flere steder i galdevejene. Hvor vil en galdestensobstruction også kunne medføre skader på bugspytkirtlen? (1 point) 5. Nævn 2 af de disponerende faktorer for udvikling af galdesten. (1 point) 6. Tegn strukturformlen for kolesterol og angiv nummereringen af c atomerne. (2 point) 7. Kolesterol dannes på bagrund af acetyl CoA i en proces med mange trin. Det hastighedbegrænsende trin i denne process er dannelsen af mevalonsyre. Beskriv detaljeret (med angivelse af metabolitter og enzymer) dannelsen af mevalonsyre ud fra Acetyl CoA. (4 point) 8. Redegør for hvorledes statiner påvirker syntese og plasmakoncentrationen af kolesterol. (4 point) 9. Patienten har gulsot. Redegør kort hvorfor. (2 point)