Bilag 1 Tilsynsrapport fra uanmeldt tilsyn Svendborg Kommune Myndighedsafdelingen Plejecenter xxxxx - xxxxxx Uanmeldt tilsynsbesøg den xx. xxxxxxxx 2008 Indholdsfortegnelse 1. Baggrund for tilsynet... side x 2. Læsevejledning... side x 3. Tilsynsdato, tidspunkt og tilsynsførende... side x 4. Aktuelle forhold på tilsynsdagen... side x 1 Kort beskrivelse af boligenheden 2 Ændringer i beboersammensætning 3 Ændringer i personalesituation 4 Handlinger der beskriver værdigrundlag (Svendborg Kommunes 4 overordnede værdier 5 Værdier i praksis 6 Specielle indsatser for grupper med særlige behov 7 Ledelsens mulighed for efteruddannelse 8 Personalets mulighed for efteruddannelse 9 Kvalitetsforbedrende opfølgning siden sidste tilsyn 10 Tonen / dialogen på stedet 5. Ledelse... side x 1 Implementering og opdatering af instrukser / procedurer 2 Instrukser for ansvar- og kompetenceforhold 3 Instruks for magtanvendelse 4 Oplæring og introduktion til nyansatte og afløsere 5 Specifik oplæring til personalet 6 Handlings instrukser / guide ved fravær af personale 7 Omfanget af sygefravær 6. Personale... side x 1 Håndhygiejne 2 Samtykke 3 Varetagelse af pleje / omsorgsopgaverne 4 Sundhedsfaglige forhold i boligen (rengøring) 5 Forvaltning af magtanvendelses reglerne 6 Samarbejde med ledelsen 7 Trivsel på arbejdspladsen 7. Borgere... side x 1 Borgerens tilfredshed med personaletilknytning samt kontinuitet 2 Borgerens tilfredshed med fleksibilitet i opgavevaretagelsen 3 Leveringen af ydelser 4 Plejeplan hos borgeren 5 Afgørelse og klagevejledning 6 Nødkald 7 Træning Side 1 af 10
8 Udbud af aktiviteter 9 Borgerens tilfredshed med kost og med evt. hjælp i spisesituationer 10 Boligforhold og fysiske rammer 8. Eventuelt interview af pårørende... side x 9. Samlet konklusion/vurdering, begrundelser og anbefalinger... side x 1. Baggrund for tilsynet Med baggrund i lov om social service 151 og bekendtgørelse nr. 0 af 29. juni 2007, om tilsyn på plejehjem og i plejeboliger m.v., gennemføres årligt et uanmeldt og et anmeldt tilsyn i samtlige plejeboligenheder i Svendborg Kommune. I tilknytning hertil gennemføres derudover forskellige andre tilsyn. De kommunale tilsyn er beskrevet i materialet om Tilsynet 2008, der sammen med Tilsynets arbejdsredskaber kan findes på Svendborg Kommunes hjemmeside på adressen: www.svendborg.dk / borger / ældre og omsorg / kommunale tilsyn. 2. Læsevejledning Rapporten indledes med oplysninger om boligenhedens faktuelle og aktuelle situation. Oplysningerne er tilvejebragt gennem interview af ledere og personale samt Tilsynets observationer. Gode eksempler på hvordan Svendborg Kommunes overordnede værdier omsættes til praksis, vil fremgå til orientering og inspiration. Derefter gennemgås de overordnede data indsamlings områder. Ledelsesmæssige opgaver i form af bl.a. opfølgning, oplæring, procedurer, instrukser, formidlingsansvar. Personalemæssige opgaver i form af bl.a. kendskab til magtanvendelse, hygiejne, plejeplaner, praktisk udførelse af arbejdet, fleksibilitet og omsætning af værdierne. Borgernes oplevelse af bl.a. de leverede ydelser og den faktiske kvalitet samt dialog og tilfredshed med kontinuitet, aktivitet og personalestabilitet. Tilsynet observerer ydelserne i relation til lovgivning, kvalitetsstandarder og tildeling. Pårørende. Der vil blive udført tilsyn stikprøvevis af min. 3 borgere. Under tilsynet gøres observationer hos langt flere borgere, for eksempel under ophold på fællesarealer, hvor flere borgere er til stede. Sidst i rapporten gives den samlede vurdering samt begrundelser. 3. Tilsynsdato, tidspunkt og tilsynsførende Tilsynet blev gennemført den xx. xxxxxxx 2008 af tilsynsførende sygeplejerske Marianne Lauritsen. 4. Aktuelle forhold på tilsynsdagen. 4.1. Kort beskrivelse af boligenheden Side 2 af 10
4.2. Ændringer i beboersammensætning Ledelsen oplyser, om der er sket væsentlige ændringer i beboersammensætningen siden sidste tilsyn. Ledelsen oplyser, at der ikke er sket væsentlige ændringer i beboersammensætning siden sidste tilsyn Ledelsen oplyser, at beboersammensætningen er ændret således at der er: A. Flere plejekrævende beboere B. Flere selvhjulpne beboere C. Flere demente beboere D. Andre 4.3. Ændringer i personalesituation Ledelsen oplyser, om der er sket væsentlige ændringer i personalesammensætningen siden sidste tilsyn. Ledelsen oplyser, at der ikke er sket væsentlige ændringer i personalesammensætningen siden sidste tilsyn Ledelsen oplyser, at personalesammensætningen er ændret således at der er: A. Flere hjælpere B. Færre hjælpere C. Flere assistenter D. Færre assistenter E. Flere sygeplejersker F. Færre sygeplejersker G. Et større vikarforbrug H. Et mindre vikarforbrug I. Andet.. 4.4. Handlinger der beskriver værdigrundlag (Svendborg Kommunes 4 overordnede værdier) Ledelsen eksemplificerer, hvordan der i praksis arbejdes med Svendborg Kommunes værdier. Ledelsen giver følgende eksempel på, hvordan der i praksis arbejdes med Svendborg Kommunes værdier: 4.5. Tilsynets eksempler på hvordan værdierne afspejler sig i praksis Tilsynet kommer med eksempler på, hvordan værdierne afspejler sig i praksis. Tilsynets eksempel på, hvordan der i praksis arbejdes med Svendborg Kommunes værdier: 4.6. Specielle indsatser for grupper med særlige behov Ledelsen oplyser, om der er iværksat specielle indsatser for borgere med specielle behov. Ledelsen oplyser, at der er iværksat følgende indsatser for grupper med særlige behov: A. For de demente B. For de fysisk inaktive C. For andre 4.7. Ledelsens mulighed for efteruddannelse Ledelsen oplyser om mulighederne for efteruddannelse. Ledelsen oplyser, at de har gode muligheder for efteruddannelse Ledelsen oplyser, at mulighederne for efteruddannelse kunne være bedre Side 3 af 10
4.8. Personalets mulighed for efteruddannelse Personalet oplyser om mulighederne for efteruddannelse. Personalet oplyser, at de har gode muligheder for efteruddannelse Personalet oplyser, at mulighederne for efteruddannelse kunne være bedre 4.9. Kvalitetsforbedrende opfølgning siden sidste tilsyn Ledelsen oplyser, om der er foretaget kvalitetsforbedrende opfølgning af visse områder på baggrund af sidste års tilsyn. Ledelsen oplyser, at der har været foretaget følgende kvalitetsforbedrende opfølgning på sidste års tilsyn: 4.10. Tonen / dialogen på stedet Tilsynets vurdering af, hvorvidt der er en åben, ærlig og respektfyldt dialogform mellem ledelse, personale og borgere, og om der værnes om tavshedspligten: 5. Ledelse. 5.1. Implementering og opdatering af instrukser / procedurer Ledelsens formidlingsansvar (ny lovgivning, procedurer, instrukser, kvalitetsstandarder). Ledelsen oplyser, at når der indføres nye instrukser/procedurer informeres personalet på personalemøder. Ledelsen oplyser, at når der indføres nye instrukser/procedurer informeres personalet via nyhedsbreve. Ledelsen oplyser, at når der indføres nye instrukser/procedurer informeres personalet på personalemøder og via nyhedsbreve. 5.2. Instrukser for ansvar- og kompetenceforhold Ledelsen oplyser, om der er instrukser for ansvars- og kompetenceforhold (stillings- og funktionsbeskrivelse) for personalegrupper tilknyttet pleje, praktisk hjælp og sygepleje. Det anføres, om det forespurgte personale er enige i ledelsens oplysninger. Beskrivelse af personalets kompetencer/ sammensætning i forhold til beboerne. Ledelsen oplyser, at der er instrukser for ansvars- og kompetenceforhold for personalegrupper tilknyttet pleje, praktisk hjælp og sygepleje. Ledelsen oplyser, at der mangler instrukser for ansvars- og kompetenceforhold for personalegrupper tilknyttet pleje, praktisk hjælp og sygepleje. Personalet udtrykker enighed med ledelsens oplysninger Personalet udtrykker uenighed med ledelsens oplysninger Ledelsen oplyser, at der er god overensstemmelse mellem beboersammensætning og personalets kompetence Ledelsen oplyser, at der på følgende områder ikke er overensstemmelse mellem beboersammensætning og personalets kompetencer: Side 4 af 10
5.3. Instruks for magtanvendelse Ledelsen oplyser, om der forefindes instruks for reglerne om magtanvendelse. Ledelsen beskriver, hvordan det sikres, at reglerne om magtanvendelse overholdes herunder registrering og indberetning af magtanvendelse. Ledelsen oplyser, at der forefindes instruks for magtanvendelse Ledelsen oplyser, at der ikke forefindes instruks for magtanvendelse Ledelsen oplyser, at der er udarbejdet indberetningsskemaer til registrering af magtanvendelse, og at disse foretages som angivet i instruksen. Ledelsen oplyser, at der endnu ikke er udarbejdet indberetningsskemaer til registrering af magtanvendelse, og at proceduren endnu ikke er implementeret som angivet i instruksen 5.4. Oplæring og introduktion til nyansatte og afløsere Ledelsen oplyser, om der iværksættes oplæring / introduktion til nyansatte og afløsere, til sikring af, at medarbejderne er bekendt med gældende lovgivning, procedurer, instrukser og kvalitetsstandarder. Det anføres, om det forespurgte personale er enige i ledelsens oplysninger. Ledelsen oplyser, at der iværksættes oplæring/introduktion til nyansatte og afløsere, således at disse er bekendt med gældende lovgivning, procedurer, instrukser og kvalitetsstandarder. Ledelsen oplyser, at der ikke iværksættes oplæring/introduktion til nyansatte og afløsere, således disse er bekendt med gældende lovgivning, procedurer, instrukser og kvalitetsstandarder. Personalet udtrykker enighed med ledelsens oplysninger Personalet udtrykker uenighed med ledelsens oplysninger 5.5. Specifik oplæring til personalet Ledelsen oplyser, om der i situationer hvor der er behov for specifikke sundhedsfaglige opgaver, foretages specifik oplæring af personalet. Og om der aftales / oplyses, hvor personalet kan hente hjælp. Det anføres, om det forespurgte personale er enige i ledelsens oplysninger. Ledelsen oplyser, at der foretages specifik oplæring af personalet i de situationer hvor der er behov for specifikke sundhedsfaglige opgaver. Ledelsen oplyser, at der ikke/sjældent foretages specifik oplæring af personalet i de situationer hvor der er behov for specifikke sundhedsfaglige opgaver. Ledelsen oplyser, at der er klare aftaler for hvor personalet kan hente hjælp hvis de står i en situation, som fordrer specifik sundhedsfaglig viden. Ledelsen oplyser, at der mangler klare aftaler for hvor personalet kan hente hjælp, hvis de står i en situation som fordrer specifik sundhedsfaglig viden. Personalet udtrykker enighed med ledelsens oplysninger. Personalet udtrykker uenighed med ledelsens oplysninger. 5.6. Handlings instrukser/guide ved fravær af personale Ledelsen oplyser, om der er udarbejdet instruks / procedure for hvordan personalet skal forholde sig, hvis der er sygemelding / fravær. (Om der er beskrevet fremgangsmåde i forhold til indkaldelse af erstatningspersonale og reaktion ved evt. manglende mulighed for dette). Det anføres, om det forespurgte personale er enige i ledelsens oplysninger. Ledelsen oplyser, at der er udarbejdet instruks/procedure for hvordan personalet skal forholde sig, hvis der er sygemelding/fravær. Ledelsen oplyser, at der endnu ikke er udarbejdet instruks/procedure for hvordan personalet skal forholde sig, hvis der er sygemelding/fravær. Personalet udtrykker enighed med ledelsens oplysninger. Personalet udtrykker uenighed med ledelsens oplysninger. Side 5 af 10
5.7. Omfanget af sygefravær Ledelsen oplyser, at omfanget af sygefraværet er uændret. Ledelsen oplyser, at omfanget af sygefraværet er stigende. Ledelsen oplyser, at omfanget af sygefraværet er faldende. 6. Personale 6.1. Håndhygiejne Er instruksen Retningslinjer for håndhygiejne og brug af handsker kendt og tilgængelig blandt plejepersonalet? Bærer plejepersonalet smykker (ure/ringe)? Instruksen Retningslinjer for håndhygiejne og brug af handsker er kendt og tilgængelig for personalet. Instruksen Retningslinjer for håndhygiejne og brug af handsker er ikke kendt og tilgængelig for personalet. Det observeres, at plejepersonalet ikke bærer smykker (ure/ringe). Det observeres, at personalet bærer smykker (ure/ringe). 6.2. Samtykke Praksis vedr. samtykke beskrives af personalet. Personalet beskriver praksis vedr. indhentelse af samtykke således, at det er i overensstemmelse med instruks for dette. Personalets beskrivelse af praksis vedr. indhentelse af samtykke er ikke i overensstemmelse med instruks for dette. 6.3. Personalets varetagelse af pleje/omsorgs opgaver Ud fra minimum 2 specifikke plejesituationer observerer Tilsynet, om ydelserne leveres ud fra almindelig faglig standard og borgerens plejeplan. Nogle nøgleord: faglighed, troværdighed, respekt, engagement, omsorgsfuldhed, grundighed, sundhedsfremmende og aktiverende sigte samt kendskab til konkret situation. Tilsynets observationer af: o Faglighed o Troværdighed o Respekt o Engagement o Omsorgsfuldhed o Grundighed o Sundhedsfremmende sigte o Aktiverende sigte 6.4. Sundhedsfaglige forhold i boligen Tilsynet observerer, om borgerens bolig fremstår rengjort i sundhedsfaglig forsvarlig henseende og om der er forhold, som personalet burde have taget sig af i den daglige pleje. Der tages højde for faglige begrundelser / afvigelser i særlige tilfælde. Borgernes bolig fremstår rengjort i sundhedsfaglig forsvarlig henseende Borgernes bolig fremstår ikke rengjort i sundhedsfaglig forsvarlig henseende Der observeres følgende forhold i borgernes bolig, som personalet burde tage sig af i den daglige pleje: Der observeres ikke forhold i borgernes bolig, som personalet burde tage sig af i den daglige pleje. Side 6 af 10
6.5. Forvaltning af magtanvendelsesreglerne Personalet oplyser, om der er instruktion i reglerne om magtanvendelse. Personalet oplyser, at der er instruktion i reglerne om magtanvendelse. Personalet oplyser, at der ikke er instruktion i reglerne om magtanvendelse. 6.6. Samarbejde med ledelsen Personalets oplevelser i forhold til samarbejdet med daglig leder. Personalet udtrykker tilfredshed med samarbejdet med den daglige leder. Personalet giver udtryk for, at samarbejdet med den daglige leder ikke opleves tilfredsstillende. 6.7. Trivsel på arbejdspladsen Personalet skal give udtryk for, om de trives på arbejdspladsen. Personalet giver udtryk for, at de trives på arbejdspladsen. Personalet giver udtryk for, at følgende forhold påvirker trivslen på arbejdspladsen: 7. Borgere 7.1. Borgerens tilfredshed med den personalemæssige tilknytning samt kontinuiteten i opgavevaretagelsen Ud fra borgerinterview afdækkes, om der er tilfredshed med den personalemæssige tilknytning og kontinuiteten i opgavevaretagelsen. Vurdering foretaget hos xxxxx borgere. De adspurgte borgere giver udtryk for tilfredshed med personaletilknytningen, og der opleves kontinuitet i varetagelsen af de forskellige borgerrelaterede opgaver. En eller flere af de adspurgte borgere giver udtryk for utilfredshed med den personalemæssige tilknytning grundet meget skiftende personale. Der opleves dog kontinuitet i opgavevaretagelsen. En eller flere af de adspurgte borgere giver udtryk for utilfredshed med den personalemæssige tilknytning grundet meget skiftende personale. Der opleves ingen kontinuitet i opgavevaretagelsen. 7.2. Borgerens tilfredshed med fleksibilitet i opgavevaretagelsen Ud fra borgerinterview afdækkes om det er muligt at få justeret hjælpen / plejen hvis behovet ændres. De adspurgte borgere angiver, at personalet tager højde for ændringer i hjælpen / plejen både i enkeltstående situationer, men også for behov for ændring over tid (der ændres i visitationen). En eller flere af de adspurgte borgere angiver, at det er vanskeligt at få ændret i hjælpen / plejen. Der ændres i enkeltstående situationer, men der foretages ikke permanente ændringer i den tildelte hjælp og støtte. En eller flere af de adspurgte borgere angiver, at der ikke kan ændres på den visiterede hjælp og støtte. Hverken i enkeltstående situationer eller ved permanente ændringer. 7.3. Leveringen af ydelser Ud fra borger interview afdækkes, om borgeren er tilfreds med den tildelte pleje og hjælp. De adspurgte borgere angiver, at være tilfredse med den tildelte pleje og hjælp. En eller flere af de adspurgte borgere angiver kun delvist at få behovet for hjælp og pleje Side 7 af 10
tilgodeset. En eller flere af de adspurgte borgere angiver ikke at få behovet for hjælp og pleje tilgodeset. 7.4. Plejeplan hos borgeren Foreligger der en ajourført plejeplan hos borgeren, der indeholder alle relevante plejeog omsorgsindsatser, eller henvisninger hertil. Hos de vurderede borgere foreligger der ajourført plejeplan, der indeholder alle relevante pleje- og omsorgsindsatser, eller henvisninger hertil. I et eller flere tilfælde hos de vurderede borgere foreligger der en delvist udfyldt plejeplan: Plejeplanen er ikke ajourført efter gældende instruks Plejeplanen beskriver i mere end et tilfælde ikke den plejeindsats, der ydes Plejeplanen indeholder ikke beskrivelse af specifikke plejeindsatser I et eller flere tilfælde hos de vurderede borgere foreligger ingen plejeplan. 7.5. Afgørelse og klagevejledning Tilsynet undersøger, om der foreligger serviceafgørelse og klagevejledning hos borgeren. Der foreligger korrekt serviceafgørelse og klagevejledning. Der foreligger ingen serviceafgørelse eller klagevejledning. 7.6. Nødkald Ud fra borger interview og Tilsynets observationer vurderes det om borgeren har mulighed for, via nødkaldet, at tilkalde og få den fornødne hjælp. Vurdering foretaget hos xxx borgere. Har borgerne muligheden for at få hjælp (anvende nødkald eller er der indlejret hensigtsmæssige tilsyn til borgere der ikke kan anvende kaldet). Fungerer nødkaldet efter hensigten oplever borgerne at hjælpen kommer efter tryk på nødkald? Evt. afprøves kald. De adspurgte borgere giver udtryk for tilfredshed med muligheden for at tilkalde hjælp (Borgere har mulighed for at anvende nødkald, og der er indlejret hensigtsmæssige tilsyn til borgere, der ikke kan anvende nødkaldet). Tilsynets observationer understøtter dette. En eller flere af de adspurgte borgere udtrykker kun delvis tilfredshed med mulighederne for at tilkalde og få den fornødne hjælp. Tilsynets observationer understøtter dette. Evt. afprøves nødkald. En eller flere af de adspurgte borgere udtrykker utilfredshed med muligheden for at tilkalde hjælp. Hos borgere, der ikke kan anvende nødkaldet er der ikke indlejret alternative løsninger (f.eks. i form af hyppige tilsyn). Tilsynets observationer understøtter dette. Evt. afprøves nødkald. 7.7. Træning Tilsynet vurderer, om det dokumenteres i plejeplanen, at borgere, der har behov, tilbydes genoptræning/vedligeholdelsestræning. Hos en borger, med nedsat funktionsevne skal dette være beskrevet i plejeplanen. Det dokumenteres, at borgere, der har behov, tilbydes træning. Hos borgere, med nedsat funktionsevne, er dette beskrevet. Det dokumenteres ikke, at borgere, der har behov, tilbydes træning. Hos borgere, med nedsat funktionsevne er dette ej beskrevet. Side 8 af 10
7.8. Udbud af aktiviteter Tilsynet vurderer gennem borger interview, om der opleves at der er et tilpas udbud af aktiviteter, samt mulighed for deltagelse i disse. Aktiviteter kan også ses som deltagelse i almindelige daglige gøremål. De adspurgte borgere angiver tilfredshed med tilbud og mulighed for deltagelse i aktiviteter. En eller flere af de adspurgte borgere angiver, at der er for få aktivitetstilbud. En eller flere af de adspurgte borgere angiver, at der er for få aktivitetstilbud, og der tilbydes ikke deltagelse i aktiviteter. 7.9. Tilfredshed med kost og med evt. hjælp til spisesituationer Tilsynet observerer om borgere, med visiteret hjælp til mad, ydes den aftalte hjælp, med afspejling af værdier og faglighed. Gennem interview vurderes det, om borgere oplever tilfredshed med den valgte kost, og om borgerne får den hjælp, der evt. er behov for til indtagelse af mad. Nogle nøgleord: ro, fokus, handlinger overfor evt. forstyrrelser i situationen, dialog, bevarelse af værdighed og selvbestemmelse. Vurdering foretaget hos xxx borgere. De adspurgte borgere udtrykker tilfredshed med den valgte kost og med den hjælp, der evt. er behov for til indtagelse af mad. Tilsynets observationer og faglige vurdering understøtter dette. En eller flere af de adspurgte borgere giver udtryk for utilfredshed med den valgte kost og med den hjælp, der evt. er behov for til indtagelse af mad. Tilsynets observationer og faglige vurdering understøtter dette. 7.10. Boligforhold og fysiske rammer Ud fra borgerinterview afdækkes, om der er tilfredshed med boligforholdende og de fysiske rammer for hverdagen. De adspurgte borgere udtrykker tilfredshed med nuværende boligforhold og fysiske rammer for hverdagen. En eller flere af de adspurgte borgere giver udtryk for utilfredshed med nuværende boligforhold og fysiske rammer for hverdagen på baggrund af følgende forhold: 8. Evt. interview af pårørende, hvis der er nogle til stede ved tilsynet Der er foretaget interview af xxxxxxx 1. Hvor tilfreds er du med den pleje og omsorg der ydes til din pårørende i plejeboligen/ældreboligen? (Tilsynet ser på begrundelser der falder indenfor de rammer som stedet arbejder under). Tilfreds_ Hverken/eller _ Utilfreds _ 2. Hvor tilfreds er du med de muligheder der er, for at komme i kontakt med medarbejdere og ledere? Tilfreds _ Hverken/eller _ Utilfreds _ 3. Hvor tilfreds er du med samarbejdet med personalet? Tilfreds _ Hverken/eller _ Utilfreds _ Side 9 af 10
4. Hvor tilfreds er du med bruger- og pårørenderådets synlighed? Tilfreds Hverken/eller Utilfreds Kommentar: 9. Samlet konklusion/vurdering, begrundelser og anbefalinger. Ingen bemærkninger Dette betyder, at det observerede lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instruktioner, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Vejledninger Dette betyder, at det observerede lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instruktioner, værdier, rutiner, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Men der er forhold, som kan give anledning til råd og vejledning fra Tilsynet, som kan evalueres ved det efterfølgende anmeldte tilsyn. Betydende mangler Dette betyder, at det observerede på få områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instruktioner, værdier, rutiner, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. På baggrund af Tilsynets anbefalinger udarbejder Plejecenteret/ældreboligerne en tids- og handlingsplan for at få rettet op på de påpegede mangler indenfor 10 dage. Handlingsplanen sendes til tilsynsførende, som herefter kan foretage de nødvendige opfølgningsbesøg. Kritisable forhold Dette betyder, at det observerede på flere områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instruktioner, værdier, rutiner, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. På baggrund af Tilsynets anbefalinger udarbejder Plejecenteret/ældreboligerne en tids- og handlingsplan indenfor 5 dage og sender denne til tilsynsførende, som herefter foretager de nødvendige opfølgningsbesøg. Side 10 af 10