Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Y- (Y-OP) er en del af som er placeret i Hjertecentret på i Skejby. Afsnittet varetager kirurgiske indgreb i relation til gynækologiske og obstetriske patienter. Afsnittet har seks operationsstuer, og der udføres ca. 65 operationer per uge. Afsnittets adresse: Y- Brendstrupgårdsvej 100 8200 Aarhus N Tlf.: 78 45 37 34 Hjemmeside: www.auh.dk Du finder Y-OP ved indgang 10, 1. sal, loftskilt 20. Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle Y-OP samarbejder med en række andre faggrupper og tværgående afsnit/afdelinger i forhold til at skabe optimale patientforløb som muligt: Anæstesiafdelingens læger og sygeplejersker, der bedøver patienten Gynækologiske læger, der opererer patienten Obstetriske læger, der opererer patienten Jordemødre, der tager sig af det nyfødte barn Børnelæger, der tager sig af det nyfødte barn Mor-Barn afsnit og Gynækolgiske afsnit, der varetager den præ- og postoperative sygepleje Svangreambulatorium og Gynækologisk ambulatorium, hvor patienten møder til forundersøgelse og planlægning af et kirurgisk indgreb Billeddiagnostisk Afdeling, der udfører røntgenundersøgelse af f.eks. brystkassen (thorax) Klinisk Biokemisk Afdeling, der tager blodprøver og analyserer disse Blodbanken, hvor faguddannet personale kan hente blod til patienten Y-Observationsafsnit, der varetager observation, pleje og behandling af patienten umiddelbart efter operation Serviceassistenter, der eksempelvis varetager rengøring af operationsstuer Sterilcentralen, der rengør og steriliserer materialer til brug ved kirurgiske indgreb Portørtjeneste, der varetager praktiske forhold herunder blandt andet transport af patienter mellem afsnittene og henter journaler På den enkelte operationsstue arbejder operationssygeplejersker i team med anæstesipersonale, læger og serviceassistenter Side 1 af 10
Patientkategorier/borgerkategorier Y-OP behandler patienter i alle aldersgrupper indenfor det gynækologiske- og obstetriske speciale. De hyppigste operations kategorier i relation til gynækologi: Laparoscopiske operationer/indgreb Vaginale operationer: operation af cysto- og rectocele og fjernelse af livmoder (uterus) Abdominale operationer: fjernelse af livmoder Cancer operationer Evac (udskrabning) De hyppigste operationkategorier i relation til obstetrik: Kejsersnit (sectio) Fjernelse af fastsiddende moderkage(placenta) eller rest af moderkage efter fødsel Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger I den per-operative sygepleje vil du komme til at arbejde med centrale kliniske problemstillinger, som retter sig mod opfyldelse af patientens grundlæggende behov. Sygeplejen på operationsafsnittets i den per-operative fase omfatter problemstillinger knyttet til: Patientens psykiske reaktioner, forberedelse og information Korttidskontakt med patienten De hygiejniske principper herunder håndhygiejne, antiseptiske- og aseptiske arbejdsmetoder, smitteforbyggelse og hygiejniske færdselsregler Respiration og cirkulation herunder iltmætning, sekretion og ventilation Ernæring i relation til den fastende patient og BMI (body mass index) Væskebehov, væsketab og væskeregulering Udskillelse af affaldsstoffer herunder anlæggelse af kateter á demeure Varmetab herunder forebyggelse af varmetab i den per-operative periode Smerter herunder præ-, per- og postoperativ smertebehandling. Smertebehandlingens betydning for patientens rehabilitering Lejring herunder observation af hud og trykskadeforebyggelse samt forebyggelse af muskel- og nerveskader Forebyggelse af fejl/utilsigtede hændelser (UTH). Tilgodese patientsikkerhed Patienter, der bedøves lokalt (lokal anæstesi) Dokumentation af sygepleje Side 2 af 10
Typiske kliniske sygeplejeopgaver Arbejdet med patientfænomener giver dig mulighed for at reflektere over de forskelle, der kan være i patientens og de sundhedsprofessionelles forståelse af sygdomsbegreber. Man skelner mellem illness (lidelse) og disease (sygdom). De patientfænomener, du skal arbejde med, handler om: at være patient at være indlagt at være syg at opleve lidelse at være afhængig af hjælp at modtage hjælp Patientforløb tager udgangspunkt i, at du samarbejder med den indlagte patient og får indsigt i dele af hendes livshistorie og erfaring med sygdom, pleje og behandling. Det er vigtigt, at du interesserer dig for patientperspektivet. På modul 4 har de speciel fokus på den udførende del af sygeplejerskens virksomhedsområde, men der indgår også elementer af de formidlende, ledende og udviklende aspekter. Sygeplejefaglige opgaver knyttet til det udførende aspekt I sygeplejen skal du indhente og analysere data i forhold til kvindens grundlæggende fysiologiske behov med henblik på at identificere patientens behov, opstille mål for sygeplejen, udføre sygepleje, evaluere og justere den udføre sygepleje samt dokumentere den udførte sygepleje i. Hygiejniske forholdsregler Håndhygiejne Sterilitet Smitteforebyggelse Færdsel i sterilt miljø Udpakning af sterile utensilier - aseptisk teknik Desinfektion af patientens hud Respiration og cirkulation Observere, vurdere og registrere den normale respiration og cirkulation Anvende kendskab til de faktorer, der påvirker den per-operative patients respiration og cirkulation Observation og vurdering af blodtab Ernæring og væskebalance Den fastende patient Udregne BMI Ernæringsscreene i samarbejde med sengeafsnittet Side 3 af 10
Anvende kendskab til væsketerapibehandling Udskillelse af affaldsstoffer Observation, vurdering og registrering af urinens udseende, farve og mængde Anlægge katheter á demeure Observation, vurdering og registrering af dræn Understøtte udskillelse af affaldsstoffer Legemstemperatur Understøtte bevarelse af normal legemstemperatur Anvende kendskab til faktorer, der påvirker patientens varmetab og forebygge varmetab Sanse- og nervesystem Observere og vurdere patientens bevidsthedsniveau Smerter Forebyggende smertebehandling med f.eks. suppositorie Pamol Hud og slimhinder Sårpleje og skift af forbindinger samt behandling af urene sår Forskellige lejringer i forhold til operationstyper Forebygge immobilisationens følger og risici i forhold til nerver, muskler og hud herunder forebyggelse af trykskader Forflytningsteknik og anvendelse af hjælpemidler Apparatur Diathermi Røntgen Kendskab til sikkerhedsforanstaltninger Laser Scanner Sygeplejefaglige opgaver knyttet til det formidlende aspekt Sygeplejefaglige opgaver, der knytter sig til det at formidle sygepleje, handler om, at du stiller din sygeplejefaglige viden til rådighed for patienten Samarbejde med patient og pårørende Samtale med patient herunder de specielle udfordringer ved korttidskontakt Formidle relevant information til patient Drage omsorg for patienten og eventuel pårørende, der ledsager patienten til operation Side 4 af 10
Modtagelse af patient Identifikation af patienten Anvende instruks for modtagelse af patient Sygeplejefaglige opgaver knyttet til det ledende aspekt Sygeplejefaglige opgaver, der knytter sig til det at formidle sygepleje, handler om at du samarbejder med personalet på operationsgangen og med personale på andre afdelinger på hospitalet. Det handler om, at du dokumenterer sygeplejen samt formidler dine observationer og refleksioner om sygeplejen til sygeplejersker og andre samarbejdspartnere Overblik over patientforløb mundtligt og skriftligt at redegøre for den udføre pleje overblik over 1-2 patienters problemer og deres behov set ud fra både patientens og sygeplejerskens perspektiv prioritere plejen i patientforløb Dokumentation og samarbejde Anvende hospitalets dokumentationssystemer Videregive mundtlige informationer, behandlings- og sygeplejetiltag til relevante samarbejdspartnere Anvende operationsafsnittets instrukser, retningslinjer og checklister Anvende sygeplejejournalen til dokumentation af observationer og sygeplejetiltag Er opmærksom på den verbale og nonverbale kontakt Y-operationsafsnittets teammedlemmer Sygeplejefaglige opgaver knyttet til det udviklende aspekt Udviklingsbehov forholde sig reflekterende og undersøgende til afsnittets sygepleje komme med idéer, der er med til at skabe faglig fornyelse Typiske patientforløb/borgerforløb Typiske patientforløb i Y-OP omfatter både planlagte (elektive) og akutte patienter. Patientforløb: Patienter til elektiv behandling modtages dagen før operation i et afdelingens øvrige afsnit Visse patienter sover hjemme og møder fastende på operationsdagen Akutte patienter kan komme hele døgnet Efter operation overflyttes patienten til Y-Observationsafsnit og derfra tilbage til sengeafsnittet samme dag eller den efterfølgende dag Patientsituation: Modtagelse af patienten Side 5 af 10
Patientsikkerhed Skabe tryghed for patienten herunder udvise professionalisme og kompetence Kommunikation herunder specielt korttidskontakt med patienten Respekt for patient og pårørende Overholdelse af blufærdighed Lejring Temperaturregulering Hygiejne Planlægning, udførelse, evaluering og dokumentation af forløbet Sygeplejemetoder På skal du arbejde med følgende metoder: Kliniske metoder Sygeplejeprocessen Diverse metoder og systematikker til observation, intervention og vurdering Metoder til vurdering af patientens fysiologiske tilstand Refleksionsmetoder Individuel klinisk studieplan Model for praktisk færdighedsudøvelse Refleksionsværksted Seminar Udviklings- og forskningsmetoder Litteratursøgning Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder Du skal under de kliniske studier på skaffe dig kendskab til retningslinjer, instrukser og procedurer på Y-OP, der relaterer sig til det/de patientforløb, som du er involveret i. Du skal skaffe dig kendskab til følgende fælles retningslinjer for : Kliniske retningslinjer vedrørende Håndhygiejne og Uniformshygiejne Klinisk retningslinje vedrørende ernæringsscrening Klinisk retningslinje vedrørende trykskadeforebyggelse EPJ Du skal orientere dig om afsnit Y- OP s indsatsområder: Dokumentation af sygepleje edok (elektronisk dokumentstyring) Side 6 af 10
Patientsikkerhed herunder checkliste vedrørende WHO's vejledning til sikker kirurgi (de fem trin) Sygeplejerskens funktion "bag hue og maske" i operationsafsnit Du skal møde nøglepersoner, der har særlig fokus på: Klinisk uddannelse, introduktion og oplæring Hygiejne Dokumentation Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud Den kliniske undervisning tilrettelægges ud fra princippet om situeret læring. Princippet om situeret læring indebærer, at du lærer ved at deltage i operationsafsnittets opgaver og efter aftale følger afsnittets dagsrytme som fuldgyldigt medlem af personalet. Du vil få mulighed for at deltage i, arbejde undersøgende og reflektere over patientforløb, som er relevante i forhold til modulets tema, mål for læringsudbytte og bedømmelseskrav. Den kliniske undervisning tilrettelægges således, at du kommer til at mestre progression fra det observerende og reflekterende til det selvstændigt udøvende inden for modulets beskrevne patientfænomener og sygeplejefaglige opgaver. I løbet af undervisningsperioden tildeles du et gradvist større ansvar for plejen med det sigte at nå modulets forventede læringsudbytte. Ved modulets afslutning skal du selvstændigt varetage dele af "gulvfunktionen" til en operation. Den kliniske undervisning tilrettelægges i samarbejde med dig i perioder af ca. 1 uges varighed, hvor det sygeplejefaglige fokus aftales. Planlægning af de sygeplejefaglige foci finder sted ved modulets start, men afhænger i øvrigt af afsnittets patientsammensætning på det pågældende tidspunkt. Den kliniske vejleder samarbejder med dig i forhold til udformning af din individuelle kliniske studieplan Din individuelle kliniske studieplan er et fælles redskab i planlægningen af og opfølgning på dit studieforløb. Den kliniske vejleder drøfter planlægningen af sygeplejen med dig og deltager i plejen sammen med dig i et omfang, der svarer til dit vejledningsbehov. Den kliniske vejleder drøfter og giver dig tilbagemelding på dine sygeplejehandlinger, dine begrundelser herfor og dit samarbejde med patienten. Vejledningen sker løbende under de kliniske studier og ved fastlagte ugesamtaler. Ugesamtalerne indeholder evaluering af ugen der gik og fælles planlægning af den kommende uge. Den kliniske vejleder støtter dig ved forberedelsen af seminar og laver en opfølgning herpå. Som afslutning af studieforløbet planlægges en fælles evalueringssamtale af din kliniske undervisning i. Du følger Y-OP s dagsrytme med hensyn til, hvornår der er læringsmuligheder i forhold til dit fokusområde Side 7 af 10
samt under hensyn til din deltagelsespligt samt de planlagte og fastlagte studieaktiviteter. Der er tid og rum til fordybelse og til at finde litteratur forud for studiedage, opgaver og lignende. Den daglige undervisning vil primært foregå på Y-OP. Den 3. og 4. uge foregår dog i Mor-Barn afsnit Y2, hvor du vil være med i plejen af patienterne. Som en del af din introduktion til patientforløb, vil du blive tilbudt en hel dag i Y-Observationsafsnit. Patientforløbene tager udgangspunkt i, at du samarbejder med den indlagte patient og får indsigt i dele af patientens livshistorie og erfaring med sygdom, pleje og behandling. Som del af at yde sygepleje i forhold til patientens grundlæggende behov skal du indhente og analysere data med henblik på at identificere patientens behov, opstille mål for sygeplejen, udføre sygepleje, evaluere og justere sygepleje samt dokumentere den udførte sygepleje. Den kliniske undervisning på 10 uger er inddelt i tre overordnede faser: 1. fase - Introduktion (1-2 uger): Afdelingen, personale og samarbejdspartnere Arbejdsform og arbejdsgange Etik og omgangsform Hygiejne Planlægningssamtale og opstart af individuel klinisk studieplan 2. fase (2-6 uger) - Oplæring: Forskellige sygeplejeopgaver Forskellige patientsituationer Forskellige patientfænomener Dokumentation Ugentlige samtaler med brug af individuel klinisk studieplan 3. fase (7-10 uger) - Selvstændighed: Større overblik Selvstændige opgaver Ugentlige samtaler med brug af den individuelle kliniske studieplan Intern klinisk prøve Underviser fra skolen deltager i seminar og den afsluttende kliniske prøve. Forventninger til den studerende Afdeling Y forventer: at du er til stede i gennemsnit er 30 timer om ugen i afsnittet. Den kliniske undervisning kan placeres på alle tidspunkter af døgnet under forudsætning af, at der er lærings- og vejledningsmuligheder Side 8 af 10
at du anvender og ajourfører din aktivitet i din individuelle kliniske studieplan at du gør dig overvejelser over, hvordan du vil anvende og ajourføre eportfolio, og hvordan din kliniske vejleder kan deltage i arbejdet med denne at du er forberedt, deltager aktivt og dokumenterer samtaler mellem dig og dine vejledere at du bevæger dig mod større grad af selvstændighed og mere komplekse sygeplejeopgaver i løbet af den kliniske undervisningsperiode at du er forberedt og deltager aktivt i egen og medstuderendes fastlagte og planlagte studieaktiviteter at du er opsøgende i forhold til afsnittets læringsmuligheder Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Den kliniske vejleder i Y-OP hedder Pia Lausen. Pia er sygeplejerske og uddannet som klinisk vejleder med pædagogiske kvalifikationer svarende til 1/6 diplomuddannelse. Pia har mange års erfaring som operationssygeplejerske. Krav vedrørende klinisk pensum Pensumliste sendes sammen med velkomstbrev før studiestart. Der indgår selvvalgt pensum på 90 150 sider, som du løbende dokumenterer i eportfolio. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser At være studieaktiv er en forudsætning for at deltage i den interne kliniske prøve. Den kliniske vejleder vurderer, om den studerende har været studieaktiv. At være studieaktiv indbefatter, at du som studerende: deltager aktivt i sygeplejeopgaver beskrevet i uddannelsesstedets generelle kliniske studieplan deltager i den kliniske undervisning, der er planlagt for dig. Mødetider vil fremgå velkomstbrevet i samarbejde med din kliniske vejleder udarbejder individuel klinisk studieplan og følger op på og ajourfører denne. I den individuelle kliniske studieplan dokumenteres studier af sygeplejefænomener, sygeplejefaglige opgaver og kliniske metoder deltager aktivt i andre studieaktiviteter beskrevet i den generelle kliniske studieplan og i den individuelle kliniske studieplan er forberedt og deltager aktivt i refleksionsværksted, samt deltager i afdelingens/afsnittets undervisningstilbud om fx medicinadministration har afviklet fastlagt studieaktivitet, som retter sig mod kliniske metoder til vurdering af patienters/borgeres fysiologiske tilstand. Her arbejder du med udgangspunkt i sygeplejeprocessen. Du skal selvstændig indhente relevante data hos udvalgte patienter i relation til TOKS. Du skal efterfølgende vurdere de fysiologiske sammenhænge samt argumentere for den udførte sygepleje hos patient har afviklet planlagt studieaktivitet med fokus på modulets tema "Sygepleje, grundlæggende klinisk virksomhed" i form af seminardeltagelse opgiver og får godkendt selvvalgt litteratur, som er indskrevet i eportfolio. Det selvvalgte pensum skal Side 9 af 10
findes, anvendes og formidles løbende i hele perioden anvender og ajourfører de relevante elementer i eportfolio. Herunder at du er forberedt skriftligt til planlægningssamtalen, som finder sted i løbet af den første uge. Du dokumenterer ugesamtaler. ved afslutning af perioden medbringer en kopi og gennemgår evalueringsskema sammen med din kliniske vejleder Intern klinisk prøve Modulet afsluttes med en intern klinisk prøve, som består af to delprøver. Intern klinisk prøve afholdes i henhold til gældende kriterier. Udarbejdet af: AUH Skejby, Y-, juni 2012. Laila Holm, uddannelses- og udviklingsansvarlig sygeplejerske. Godkendt af sygeplejerskeuddannelsen:, oktober 2012 Side 10 af 10