Ændringer i kvalitetsstandarderne 2018 I dette notat beskrives de væsentlige ændringer, der er foretaget i forhold til kvalitetsstandarderne for 2017. Overskrifterne med blå skrift nedenfor henviser til det relevante afsnit i kvalitetsstandarden for 2018. Der er udover dette foretaget mindre korrekturrettelser. Vedrørende praktiske informationer: NOTAT 11. september 2017 Journal nr. Sagsbehandler MTBIL Hjemmesygepleje Der foretages følgende ændring: Hjemmesygepleje Den kommunale sygepleje Jævnfør kvalitetsstandard for sygepleje, udføres sygepleje som udgangspunkt på en af kommunens tre sygeplejeklinikker. Termen hjemmesygepleje er således misvisende, og man får med ændringen præciseret, at sygepleje ikke nødvendigvis foregår i hjemmet. Som konsekvens heraf foretages en tilsvarende ændring: Kommunens hjemmesygepleje Den kommunale sygepleje Vedrørende generelle informationer: Rehabilitering fastholdelse og udvikling af færdigheder og ressourcer Der foretages følgende tilføjelse:
Du skal være den aktive part i din rehabilitering. Du skal være den aktive part i din rehabilitering, og støtten bygger på dit eget ansvar for at udvikle dig og udnytte dine egne potentialer. Tilføjelsen skal tydeliggøre de ændrede formålsbestemmelser i den reviderede servicelov, der netop sætter fokus på borgerens eget ansvar for udvikling og udnyttelse af egne potentialer. Sagsbehandlingsfrister Sagsbehandlingsfristen for visitation til plejeboliger ændres fra 10 dage til 4 uger. En længere sagsbehandlingsfrist er en forudsætning for, at forvaltningen kan nå at partshøre eventuelle oplysninger, som borgeren ikke er bekendt med på forhånd, og som er til ugunst for borgeren. Efter ændringen vil sagsbehandlingsfristen svare til sagsbehandlingsfristen for ældre/handicapvenlige boliger. I akutte sager vil sagsbehandlingen være så kort som overhovedet muligt. Såfremt der bevilges en plejebolig, er partshøring ikke nødvendigvis relevant, da afgørelsen i givet fald ikke er til ugunst for borgeren. Sagsbehandlingsfristen for forbrugsgoder ændres fra 3 til 2 måneder. Det vurderes, at der er relativt få visitationer af forbrugsgoder, hvorfor det som udgangspunkt er muligt at prioritere Visitationens sager, så sager om forbrugsgoder behandles inden for den tidligere sagsbehandlingsfrist på to måneder. Særligt komplekse sager kan dog tage længere tid. Det forudsættes, at de mest akutte sager også fremover vil blive prioriteret først. Fleksibel hjemmehjælp Der er tilføjet følgende præcisering: Man kan udelukkende bytte til en tilsvarende ydelse, eksempelvis fra en type rengøring til en anden type rengøring. Ændringen er en tydeliggørelse af allerede gældende praksis. 2/9
Vedrørende kvalitetsstandarderne: Kvalitetsstandard for hverdagsrehabilitering Der er foretaget følgende ændring: Du kan vælge mellem de godkendte leverandører til personlig pleje. Ydelsen er ikke omfattet af reglerne om frit valg af leverandør. Rehabiliteringsforløb kan i nogle tilfælde leveres i samarbejde med en privat leverandør. I nogle tilfælde kan det være hensigtsmæssigt, at en privat leverandør leverer et rehabiliteringsforløb. Det bør dog være op til myndigheden i konkrete sager at afgøre, hvorvidt dette er hensigtsmæssigt, hvilket stemmer overens med lovgivningen. Kvalitetsstandard for dagaktivitet Kvalitetsstandarden udgår. Dagaktivitetstilbuddet på Østergården blev som aftalt i forbindelse med budgetforliget 2017 lukket, og der er i stedet etableret visiterede forebyggende aktivitetstilbud på kommunens omsorgscentre. Kvalitetsstandard for visiteret forebyggende aktivitetstilbud på kommunens omsorgscentre Kvalitetsstandarden er blevet tilføjet. Baggrunden for ændringen er, som beskrevet ovenfor, budgetforliget for 2017. Kvalitetsstandarden for visiteret forebyggende aktivitetstilbud blev godkendt på byrådsmødet den 29. marts 2017. Kvalitetsstandard for sygepleje Kvalitetsstandarden er revideret på baggrund af notatet Bedre brug af sygeplejeklinikker, der er forelagt hhv. Velfærds- og Sundhedsudvalget i august 2017. Ændringerne er således foretaget med henblik på, at kommunens sygeplejeklinikker udnyttes bedre. Under afsnittet Formål foretages følgende ændring: hjemmesygepleje 3/9
den kommunale sygepleje Ændringen skyldes, at sygepleje som udgangspunkt udføres på en af kommunens tre sygeplejeklinikker. Termen hjemmesygepleje er således misvisende, og man får med ændringen præciseret, at sygepleje ikke nødvendigvis foregår i hjemmet. Under afsnittet Hvilken aktivitet kan indgå i ydelsen foretages følgende præcisering: Medvirke til at undgå uhensigtsmæssige hospitalsindlæggelser. Faglig indsats med henblik på at undgå uhensigtsmæssige hospitalsindlæggelser. Med denne sproglige præcisering tydeliggøres det, hvordan det tilsigtes at undgå uhensigtsmæssige hospitalsindlæggelser. Derudover tilføjes: Kompression (herunder undervisning i anvendelse af kompressionsstrømper). Kateterskift. Fjernelse af suturer (tråde) og agraffer (hæfteklammer). Denne tilføjelse skal give bedre klarhed omkring, hvilke aktiviteter, der indgår i ydelsen, og dermed større gennemsigtighed for både medarbejdere og borgere. Under afsnittet Ydelsens omfang tilføjes: Det vil blive vurderet om borger, efter vejledning og oplæring, vil være i stand til selv at varetage opgaverne. Tilføjelsen skal tydeliggøre kommunens rehabiliterende udgangspunkt for det sygeplejefaglige arbejde. Ydermere tydeliggøres kommunens serviceniveau. 4/9
Under afsnittet Ydelsens omfang tilføjes: Kriterier for at modtage sygepleje i hjemmet fremfor i en klinik: Borgere, der er fysisk immobile og derfor ikke er i stand til at komme selv eller blive transporteret til klinikken Borgere med svært kompleks sundhedsmæssig tilstand Borgere, der er aktive smittebærere hvor der er særlig smittefare Borgere, der er omfattet af ovenstående kriterier vil således kunne modtage sygeplejen i hjemmet. Med denne ændring bliver det mere tydeligt, hvem der er i målgruppen for sygepleje i hjemmet. Kvalitetsstandard for rengøring Under afsnittet Hvem kan modtage ydelsen tilføjes: Hvis det vurderes, at borgeren med træning og støtte vil kunne blive i stand til at varetage rengøringen helt eller delvist selvstændigt, vil borgeren blive tilbudt et rehabiliterende forløb. Der kan i nogle tilfælde være behov for en praktisk afprøvning. Det er hensigtsmæssigt, at midlertidig rengøring og rehabilitering eksplicit nævnes for at skabe klarhed om serviceniveauet. Under afsnittet Hvilken aktivitet kan indgå i ydelsen foretages følgende præcisering: Afvaskning med vand og rengøringsmidler i køkken og badeværelse. Afvaskning med vand og rengøringsmidler i køkken (køkkenvask, komfur og bordplader). Badeværelse nævnes separat i et af de øvrige punkter, hvorfor dette udelades her. 5/9
Under afsnittet Hvilke aktiviteter indgår ikke i ydelsen tilføjes følgende: Aktiviteter, som andre medlemmer af husstanden er i stand til at udføre Rengøring efter gæster og logerende Afkalkning af badeværelser Årsagen til tilføjelsen er et ønske om at tydeliggøre kommunens serviceniveau. Under afsnittet Ydelsens omfang specificeres følgende: Rengøring i 60 minutter hver 14. dag: støvsugning, gulvvask, badeværelse, skift af sengetøj samt aftørring af støv. Rengøring i 60 minutter hver 14. dag: støvsugning, gulvvask, badeværelse, skift af sengetøj samt aftørring af støv i nåhøjde. Med ændringen bruges samme formulering omkring aftørring af støv som i afsnittet Hvilken aktivitet kan indgå i ydelsen. Kvalitetsstandard for indkøb Under afsnittet Formål foretages følgende ændring Formålet med ydelsen er at sikre borgerens mulighed for at bestille dagligvarer på internettet. Formålet med ydelsen er at sikre borgeren mulighed for indkøb af dagligvarer. Ændringen skyldes, at ydelsen ikke går på at bestille dagligvarer på internettet sammen med borgeren. Ydelsen skal derimod sikre, at borgeren har mulighed for indkøb af dagligvarer. En ændring tilgodeser desuden rehabiliteringsforløb på indkøb, som i praksis ofte er træning i at gå til nærliggende supermarked. 6/9
Det fremgår desuden af kvalitetsstandarden, at ydelsen kun tilbydes borgere, der ikke selv er i stand til at bestille dagligvarer på internettet. Kvalitetsstandard for madservice Under afsnittet Hvilken aktivitet kan indgå i ydelsen foretages følgende præciseringer: Kost til småtspisende tilbydes efter en særlig bevilling, og består af en hovedret og en bi-ret. Kost til småtspisende tilbydes efter en særlig bevilling, og består af en mindre hovedret og en bi-ret til samme pris som en normal hovedret. Med ændringen tydeliggøres serviceniveauet. Der kan tilkøbes bi-ret (kølevakuumproduktion), madpakke, salat, proteindrik, kage og supper. Der kan tilkøbes bi-ret (kølevakuumproduktion), salat, proteindrik, kage, supper og varer til selv at kunne lave smørrebrød. Aftale med leverandørerne af madservice omfatter ikke madpakker. Kvalitetsstandard for ydelser i plejeboliger Kvalitetsstandarden er blevet tilføjet. Der er udarbejdet en ny kvalitetsstandard for ydelser i plejeboliger. Kvalitetsstandarden har til formål at tydeliggøre, hvilke ydelser man kan forvente, når man visiteres til en plejebolig i Frederikssund Kommune. Kvalitetsstandarden tydeliggør, hvilke aktiviteter der kan indgå i de ydelser, som leveres på omsorgscentrene, fx i forhold til personlig pleje, hjælpemidler og træningsydelser. Tilsvarende klarlægger kvalitetsstandarden, hvilke aktiviteter, der ikke indgår i de forskellige ydelser, hvorved kommunens serviceniveau bliver tydeligere for borgere og medarbejdere. Kvalitetsstandard for klippekort til beboere på omsorgscentre Kvalitetsstandarden er blevet tilføjet. 7/9
Klippekortsordningen er et nyt kommunalt tilbud, der udmøntes fra 2017. Kvalitetsstandarden blev godkendt på byrådsmødet den 24. maj 2017, hvorefter ordningen blev implementeret. Kvalitetsstandard for midlertidige døgnophold Kvalitetsstandarden udgår. Borgere, der er godkendt til plejebolig, kan i langt de fleste tilfælde få dækket deres behov for hjælp og støtte i deres eget hjem. Kommunen kan således tilbyde meget pleje og omsorg til en hjemmeboende borger, og i de fleste borgerforløb er det den bedste løsning, at borger bliver i trygge og kendte omgivelser i ventetiden på en plejebolig. Hvis der opstår behov for aflastning af pårørende eller et særligt behov for pleje og omsorg i en periode, kan kommunen tilbyde et tidsafgrænset og målrettet aflastnings- eller midlertidigt pleje- og omsorgsophold. Kommunens tilbud til borgere, der venter på en plejebolig, skal i øvrigt ses i lyset af muligheden for at søge plejebolig med plejeboliggaranti, hvormed man er garanteret en plejebolig senest to måneder efter, at man er visiteret til den generelle boligliste. Dertil kommer, at ventelisten til plejeboliger er en behovsventeliste, dvs. at ledige boliger tildeles de borgere, der har det største behov og dernæst dem, der har stået længst på ventelisten. Kvalitetsstandard for midlertidigt pleje- og omsorgsophold Kvalitetsstandarden er blevet tilføjet. På Velfærdsudvalgsmøde d. 4. maj 2017 blev det besluttet, at udarbejde en kvalitetsstandard for borgere, der selv har behov for et aflastningsophold, fx borgere, der pga. sygdom er blevet afkræftet og har behov for at komme på højkant igen. Kvalitetsstandarden blev godkendt på byrådsmødet den 21. juni 2017. Kvalitetsstandard for akutophold Under afsnittet Visiterende enhed foretages følgende ændring: Hjemmesygeplejen i Frederikssund Kommune visiterer til akutophold i samråd med borgerens egen praktiserende læge eller vagtlægen. De kommunale sygeplejesker visiterer til akutophold. 8/9
Som tidligere nævnt er termen hjemmesygepleje misvisende, da sygepleje ikke nødvendigvis foregår i hjemmet, hvilket bliver tydeliggjort ved denne ændring. Det er almen praksis at konsultere borgerens egen praktiserende læge eller vagtlægen i forbindelse med visitation til akutophold, hvorfor dette udelades. Kvalitetsstandard for ophold på rehabiliteringsafdeling Kvalitetsstandardens titel forslås ændret: Kvalitetsstandard for ophold på rehabiliteringsafdeling Kvalitetsstandard for rehabiliteringsophold Ændringen af kvalitetsstandardens titel skyldes, at rehabiliteringsophold både kan tilbydes på Rehabiliteringsafdelingen og på Afdeling C på De Tre Ege. Som konsekvens heraf fortages to identiske ændringer under hhv. afsnittet Formål og Ydelsens omfang : Ophold på rehabiliteringsafdelingen Rehabiliteringsophold 9/9