SÅRUNDERVISNING Sårsygeplejerske Maria Plaschke
Indhold for dagen Generelle sårhelingsprincipper og årsager @l sår. Sårinfek@oner og biofilm Behandling af forskellige problemsår. Hvilke sårprodukter skal vælges og hvordan skal de bruges? 20-nov-12 Maria Plaschke 2
Inddeling af sår Tid akut, kronisk Udseende sort, gul, rød Årsag trauma@ske, venøse, arterielle, diabe@ske, tryksår 20-nov-12 Maria Plaschke 3
Sårfaser Inflamma@onsfasen Koagula@onsfasen Inflamma@onsfasen Granula@onsfasen Granula@onsfasen Epitelialiseringsfasen Modningsfasen Remodelleringsfasent 20-nov-12 Maria Plaschke 4
Sort nekrose Sort nekroser: findes i eller dækker såret hæmmer epitelialisering og opheling skjuler bakterievækst med evt. infek@on som følge 20-nov-12 Maria Plaschke 5
Gule sår Gule nekroser: fedtnekroser dybe sår, blosede sener og knogler fx diabeiske, arterielle, tryksår fibrin bindevævsrester og/eller pus ved infek@on 20-nov-12 Maria Plaschke 6
Bakterier i kroniske sår Kroniske sår (tryksår, ulcus cruris) er al@d koloniseret med bakterier i stort tal: Stafylokokker (S.aureus) E.coli, Klebsiella og andre tarmbakterier Pseudomonas (P.æruginosa) Hæmoly@ske streptokokker 20-nov-12 Maria Plaschke 7
Biofilm Bakterier danner beskysende hinde Hindrer effekt af sølv, an@bio@ka og eget immunforsvar Kolonierne taler med hinanden MinuSer @mer Forhindrer sårheling 20-nov-12 Maria Plaschke 8
Epitelialiseringsfasen Myoblaster (celler) danner tråder der trækker såret sammen Epitelceller vandrer ind fra sårkanten og dækker såroverfladen 20-nov-12 Maria Plaschke 9
Modningsfasen Remodellering af bindevævsstruktur 3 uger e\er opheling Arvæv = sart hud Arvæv = dårlig vaskulariseret og s@vt Måneder op @l år 20-nov-12 Maria Plaschke 10
Faktorer der fremmer sårheling fug@g sårheling okklusiv forbinding (ikke ved infek@on) sårtemperatur få bandageski\ mobilisering smertelindring kost 20-nov-12 Maria Plaschke
Brug dine sanser! Se på såret og bandagen Føl på huden (varm, kold, hård, blød) Lugt @l såret Lyt @l pa@enten (smerter m.m.) 20-nov-12 Maria Plaschke 12
Vig@gste årsager @l kroniske bensår Venøs insufficiens i ca. 70% defekte veneklapper dårlig muskelpumpe følge@lstand e\er trombose 20-nov-12 Maria Plaschke 13
Risikofaktorer for at udvikle venøs insufficiens et arbejde hvor man går og/eller står meget visse arvelige faktorer venøs trombose i benet (fx ved graviditet, frakturer eller e\er opera@on) 20-nov-12 Maria Plaschke 14
Kendetegn ved venøs insufficiens ødem tør, skællende hud brunpigmentering lipodermatosklerose eksem atrophie blanche god puls, varmt ben 20-nov-12 Maria Plaschke 15
Kendetegn ved venøse bensår Ved malleol Landkortag@ge Væskende Fibrin, sjældent nekrose Traumeudløst Smerter 20-nov-12 Maria Plaschke 16
Behandling af venøse bensår kompression fug@g sårheling mobilisering eleveret fodende ernæring 20-nov-12 Maria Plaschke 17
Trauma@ske sår Kvæstsår Hæmarom Nekroser Ujævn sårbund HUSK KOMPRESSION 20/11/12 Maria Plaschke 18
Hæmatom Klip vabel (tynd hud) af Nekrose indunder Klip op/skær midt i nekrosen Lav hullet større og tøm ud november 12 Maria Plaschke 19
Vig@gste årsager @l kroniske bensår fortsæselse Arteriel insufficiens i ca. 10% Aterosklerose Rygning Diabetes Blandningsinsufficiens i ca. 20% 20-nov-12 Maria Plaschke 20
Risikofaktorer for at udvikle arteriel insufficiens Forhøjet blodtryk Rygning Diabetes 20-nov-12 Maria Plaschke 21
Hvordan skader rygning ved sår? ved rygning optages kulilte som bindes stærkt @l hæmoglobin og tager iltens plads. Herved nedsæses blodets evne @l at transportere ilt 20-nov-12 Maria Plaschke 22
Kendetegn ved arteriel insufficiens dårlig fodpuls natlige smerter kolde og o\e ikke hævede ben og fødder blålige eller blege ben og fødder tør, tynd og glat hud ingen hår på ben og tæer (atrofi) 20-nov-12 Maria Plaschke 23
Kendetegn ved arterielle sår afgrænsede, udstansede nekro@ske dybe, blotlagte sener meget smertefulde opstået ved tryk 20-nov-12 Maria Plaschke 24
Behandling af arterielle sår RYGESTOP ankel/arm indeks karkirurgisk vurdering velreguleret blodtryk velreguleret diabetes fug@g sårheling sænket eller lige fodende mobilisering aldrig kompression før trykmåling 20-nov-12 Maria Plaschke 25
Bulløs Pemfigoid Væskefyldte vabler alle steder på kroppen, ældre i Norden Punkteres, smøres med binyrebarkhormon creme, tør forbinding Heler på få dage 20-nov-12 Maria Plaschke 26
Pilonidalcyste Subcutan absces i hårsække perforerer Infek@onstegn, feber Fisteldannelse Dybtliggende absces evt. sepsis O\est unge mænd med kra\ig hårvækst Behandling: kirurgi, konserva@v opheling, rasering/ epilering/uge 20-nov-12 Maria Plaschke 27
TRYKSÅR Tryksår opstår ved tryk, forskydning eller frik@on af hud og hudlag hver for sig eller i kombina@on. 20-nov-12 Maria Plaschke 28
TRYK + TID = TRYKSÅR Højt tryk i kort @d Lavere tryk i lang @d 20-nov-12 Maria Plaschke 29
TRYKSÅRSGENESE Belastning + @d >>> nedsat gennemblødning >>> iskæmi >>> vævsskade >>> TRYKSÅR 20-nov-12 Maria Plaschke 30
EPUAP Tryksårskategorier Kategori I rødme der ikke forsvinner ved fingertryk, begyndende vabler, inflammatorisk reak@on intakt hud smertefuldt 20-nov-12 Maria Plaschke 31
Tryksårskategori Kategori 2 vabler overfladiske sår i epidermis smertefuldt 20-nov-12 Maria Plaschke 32
Tryksårskategori Kategori 3 såret når igennem dermis og ind i det subkutane væv nekroser, underminering og evt. fistler. muskelfascien hindrer progression i dybden. o\est ingen smerter 20-nov-12 Maria Plaschke 33
Tryksårskategori Kategori 4 igennem fascien ned i muskelvæv, o\e @l knogle og led Inficeret nekroser 20-nov-12 Maria Plaschke 34
Vurderingskriterier for tryksårsprofylakse bevidstløshed delvis eller fuldstændig lammelse nedsat bevægelighed af anden årsag alder over 70 år inkon@nens: urin/afføring dehydrering svær afmagring, svær fedme 20-nov-12 Maria Plaschke 35
Øvrig forebyggelse og behandling ernæring (protein,c vitamin,jern,zink) væskeindtagelse (ca.1,5 liter/døgn) revidering af sår infek@on behandles smertelindring andre lidelser behandles (fx svær anæmi) 20-nov-12 Maria Plaschke 36
HUSK! aldrig massere på rødme eller sår daglig nænsom hudpleje med blødgørende creme glase tøj og sengetøj ud, husk folder ved bukselommer 100% pernelse af tryk hvis muligt Hvor mange lag ligger pa@enten på? 20-nov-12 Maria Plaschke 37
Til sidst Brug din sunde fornu\ og det du har lært Søg hjælp hos eksper@se hvis du er i tvivl Dokumenter dine observa@oner og handlinger 20-nov-12 Maria Plaschke 38
Referencer Finn GoSrup et al: Sår baggrund, diagnose og behandling, 1999 Chris@na Lindholm: Sår Vård af pa@enter med ben, fot och trycksår, 2003 Jan Struckmann: Venøs insufficiens klinik diagnos@k og behandling, 2001 Lars Norgren et al: Venös insufficiens från varicer @ll bensår, 1993 20-nov-12 Maria Plaschke 39
Referencer Olle Nelzén: The epidemiology of the leg ulcer, Copenhagen Wound Healing Center Symposium, 12th 13th march, 2004 www.bbh.dk Videnscenter for Sårhelings kliniske retningslinier Bjarne Alstrup, lektor, overlæge, dr.med., Klinik for Plas@kkirurgi og Brandsårsbehandling på RH KCI Viden om V.A.C. forbindinger 20-nov-12 Maria Plaschke 40