Pigeliv med ADHD Hvordan takler jeg hverdagen?
Viden til piger i forhold alkohol/stoffer, pubertet og seksualitet, venner og uddannelse. Forståelse, indsigt og hjælpeforanstaltninger er udgangspunktet. Redskaber, der kan være med til at øge din livskvalitet.
Præsentation Sygeplejerske i 18 år Psykoterapeut til børn, unge, voksne, par og familier Samtale terapi, lege terapi, Sandplay terapi Supervision ADHD Konsulent & Coach www.trishnymark.dk 3
4 Sandplay terapi
5 Sandplay terapi
Program for dagen Kl. 14.00 14.45: Hvordan viser ADHD sig hos piger? Hvad har I det svært ved? Kl. 14.45 15.00: Pause Kl. 15.00 15.45: Gruppearbejde: Hvordan fungere livet hjemme hos jer? Hvad virker? Hvad virker ikke? Kl. 15.45 16.00 Pause Kl. 16.00 16.45: Redskaber, der kan være med til at øge din livskvalitet Kl 16.45-17.00 :Opsummering og afrunding 6
Facts: Piger med ADHD har været en overset gruppe i mange år. Forskning tyder på at 50 til 75 % af piger med ADHD er udiagnosticeret, og at de piger der bliver diagnosticeret får diagnosen gennemsnitlig 5 år senere end drengene. Drenge får to-tre gange hyppigere stillet diagnosen ADHD, end piger, der ofte ikke udviser den samme hyperaktivitet. En mulig forklaring på det er, at symptomerne hos piger med ADHD ser anderledes ud end hos drenge. I er hverken doven, skør eller dum!!!!! 7
Hvorfor? Forskning peger på teorier om kønsforskelle i hjernestrukturer og hjernens modningsproces. Der findes også teorier om, at hormoner spiller en rolle for, hvordan ADHD viser sig hos det enkelte individ. Der er noget der tyder på, at symptomerne viser sig senere hos piger end hos drenge. Symptomerne såsom uopmærksomhed og glemsomhed er sværere at få øje på. Adfærdsproblemer kommer ofte først i puberteten stilles større krav til pigen både socialt og skolemæssigt. 8
De 4 typer piger med ADHD Den uopmærksomme type = den stille type Den hyperaktive impulsive type Den kombinerede type Den hyper-fokuserede type 9
Den stille type De fleste piger med ADHD passer formentligt i denne gruppe. Passive Dagdrømmer, genert /reserveret Ser ud til at høre efter Siger så godt som aldrig noget i timerne, har det bedst bagest i klassen Siger ofte det ved jeg ikke 10
Den stille type Ofte uorganiseret, ustruktureret, glemsomme og nogle gange ængsteligt Svært ved at komme i gang med skolearbejde Ofte fungerer godt derhjemme blandt familien og venner hvor hun føler sig tryg Risikerer enten ikke at blive opdaget eller opdages i en sen alder 11
Hyperaktive impulsive piger Er lettest at spotte Bevæger sig meget Uro i hænder og fødder Kan ikke sidde stille Har en støjende adfærd Afbryder andre Taler meget og uden situationsfornemmelse Har svært ved at vente på at det bliver hendes tur Kommer ofte til skade. 12
Hyperaktive impulsive piger En dårlig fin motorik deres håndskrift er ofte sjusket /ulæseligt Deres værelse /skoletaske meget rodet Drenge-piger Kan have succes ved sportslige udfoldelser, hvis de kan beherske deres temperament. Hyper-socialt og /eller hyper-snaksagligt. I teenage årene kan de tilegne sig en risikabel adfærd ifm spiritus, stoffer og tidlig seksuelt debut 13
Den kombinerede type Er både hyperaktive, impulsive og uopmærksomme Rastløse og støjende Svært ved at koncentrere sig længere tid ad gangen Hyperaktivitet viser sig ved at pille i ting, bl a deres hår, negler, kuglepenne 14
Den kombinerede type Meget snaksaglige og griner /fjoller en del Svært ved at arbejde stille. Forstyrrer og afbryder andre, Skifter hurtigt emner eller omvendt, bliver hængende i det samme emne. Virker ret dominerende og bestemmende i en gruppe og har svært ved at give sig. Tendens til over-reagere og kan virke let antændeligt. Humørsvingende, irritabel, og har en lav tolerancetærskel. Svært ved at komme op om morgenen og komme i skole. 15
Den hyper-fokuserede type Meget omhyggeligt f. eks. i forbindelse med skolearbejde, som overkompensation for deres vanskeligheder Bruger mange timer på at lave lektier og forberede sig til eksamen Slet ikke tid og energi til at være socialt eller slappe af Risikerer at blive deprimeret 16
Symptomerne hos piger: Drenge-pige Meget snaksagligt Hyper-socialt Reserveret / generet /sky Social tilbagetrækning Svært ved få /fastholde veninder Misforstår instrukser Hører ikke efter Dagdrømmer Glemsom Laver sjusket fejl Svært ved at gøre ting færdig Uorganiseret /rodehoved Usoigneret Præstationsangst ifm eksamen Umoden Længere om at lære f eks klokken, at binde sko, at pakke skoletasken, mm Lærer ikke at deres fejl / erfaringer. Manglende selv kontrol Afledeligt Svært ved at prioritere hvad er vigtigst Svært ved at skifte fra en aktivitet til en anden Svært ved at flytte fokus 17
ADHD kerne symptomer Uopmærksomhed Hyperaktivitet Impulsivitet
Unge piger med ADHD: Koncentrationsbesvær Får ikke gjort tingene færdige, især ikke de sidste kedelige dele Langsom, ineffektiv Glemsom glemmer ting, aftaler, papirer, at få betalt regninger Vanskeligt ved at lave papir-arbejde Planlægnings-vanskeligheder: Dårlig tidsfornemmelse, kommer for sent til aftaler Udsætter alt til sidste øjeblik svært ved at styre sin økonomi (gæld, kriminalitet?) Har vanskeligt ved at prioritere opgaver Dropper ud af uddannelser og jobs
Unge piger med ADHD: Hyperaktivitet Rastløshed Indre uro Piller i ting, dimser Sidder uroligt med hænder og fødder Påtager sig for mange opgaver Overbebyrdet af for mange opgaver Nogle presser sig selv for hårdt Selv-valgt meget aktivt job Har en fornemmelse af at Der sker for lidt
Unge med ADHD: Impulsivitet Taler for meget og for højt Hidsigt temperament Siger pludselig op (job, kæreste, venner) Tager chancer ( det går nok ) Kører for hurtigt i trafikken (mange færdsels-uheld) Lige på kanten af det der er lovligt Køber unødvendige ting Får dem ikke brugt Ting bliver ikke pakket ud, ligger bare og venter, bliver glemt Er impulsive seksuelt Mange forskellige partnere Utroskab
Unge piger med ADHD Humør svingninger Lav selvværd Svært ved det sociale Svært ved at udsætte egne behov lige glad Risikabel adfærd Uoverensstemmelse med autoriteter
Pubertet og hjerneforskning Teenager bruger en anden del af hjernen til at træffe beslutninger med end voksne. Dvs. det er fysisk umuligt for teenager at tænke som et voksent menneske! De er fysisk dårligt udrustet til at koble de voksnes advarsler med deres impulser.
Pubertet og hjerneforskning Teenage-hjernen er under en så voldsom udvikling, at den er sårbar overfor forhold, der ikke er optimale Søvn Kost Alkohol Stoffer
Ung med eller uden ADHD Puberteten er vanskelig! Identitets-dannelse Holdning, Seksuel orientering, Fremtid Afprøve grænser Udfordrer voksne Kan alt selv (tror de) Vil selv bestemme, ved bedre end de voksne Sårbarhed Afvisning, nederlag, gruppepres, vil være ligesom de andre
Ung med ADHD Puberteten er endnu vanskeligere Pludselig større forskel ift. andre unge Umodenhed, sociale vanskeligheder Vanskeligere ved at kontrollere Følelser, Impulser, Drifter Vil selv bestemme, men kan ikke Det giver planløst rod Har svært ved at tage Det fornuftige valg
Barkley: Venner og seksualitet ADHD Controls Flyttet antal gange 7,7 5,0 Antal nære venner 4,0 5,4 Problemer med at fastholde venskaber 19,0 % 7,0 % Antal kærester 5,4 3,0 Alder ved første samleje 15,5 16,3 Antal forskellige sexpartnere 13,6 5,4 Antal forskellige sexpartnere i det sidste år 2,4 1,6 Bruger sjældent prævention 25 % 10 % Graviditet (enten som mor eller far) 38 % 4% Har selv børn 26 % 1 % Nogensinde haft kønssygdom 17 % 4 % Testet for HIV (alle var negative) 54 % 21%
Unge piger med ADHD - socialt For at fastholde venner er det vigtigt at man huske at opsøge dem, spørge ind til dem, lad dem snakke uden at afbryde, huske hvad det har sagt og være opmærksom på dem. Det er også vigtigt at man ikke ringer eller sender sms er hele tiden Det er nemlig de ting som man kan have svært ved, når man har ADHD Medfører Vanskeligheder i samvær og kommunikation Tiltagende ensomhed med bevidsthed om at være anderledes
Seksualitet Impulsivitet gøre at de forhaster forholdet og risikerer at være grænseoverskridende. Sex kan også blive hurtigt kedeligt Tidlig seksuelle erfaringer kan være et ønske om at blive accepteret Impulsiviteten og dårlige planlægning kan give problemer med beskyttelse Opmærksomhedsproblemer kan gøre det svært at holde fokus Kan have svært ved at aflæse partnerens signaler Kan blive afledt under forspil /samleje Kan have svært ved berøring pga. sensoriske problemer
Unge piger med ADHD - seksualitet Forelskelse Tendens: Engagerer sig totalt Risikerer overkontrol / forsøger at lægge helt beslag på den anden Skifter mellem den totale lykke og dødelig bedrøvelse
Adhd og misbrug
ADHD og misbrug Unge med ADHD starter tidligere med misbrug Rygning kan føre til udvikling af misbrug Piger har måske højere risiko for misbrug end drenge ADHD + misbrug øger risikoen for kriminalitet Behandling med medicin reducerer risiko for misbrug
Ting der kan forværre symptomerne Angst og /eller depression Hormonelle fluktuationer ifm menstruation, graviditet, fødsler, overgangsalder ADHD symptomer forværres når østrogen er lav Jern mangel ifm menstruation Forværre hukommelsen 33
Negative selv snak Jeg er så dum Hvad er der i vejen med mig? Sådan en idiot Jeg er et sjuskehoved Hvorfor kan jeg ikke gør det alle andre kan? Der er ingen der kan lide mig Det er håbløst 34
Skyldfølelser Har fået meget kritik gennem årene Ufærdige projekter Manglende beslutsomhed Forkerte beslutninger Lever ikke op til ikke ADHD standard
PAUSE 14.45-15.00 36
Kl. 15.00 15.45: Gruppearbejde Hvordan fungere livet hjemme hos jer? Hvad virker? Hvad virker ikke? 37
Pause 15.45 16.00
Behandling af ADHD: kost medicin Maden har en enorm indvirkning på hjerne, humør, sind og indlæring. søvn motion kost pædagogik Samtlige undersøgelser viser at børn /unge der spiser sund og især morgenmad klarer sig bedre!
Fakta om hjernen Hjernens evner til at danne nye forbindelser mellem neuroner, centre og områder fremmes af: Omega-3 fedtsyrer Motion Søvn og afstresning Stabilt blodsukker
Produkter der påvirker dig negativt Sukker Slik Sodavand og cola Chokolade Mælk Kakaomælk Kager Raffinerede fødevarer (hvidt brød) Guldkorn Fede madvarer Junk food Kaffe Tobak Hash Stoffer Alkohol
Madvarer som danner tyrosin som danner dopamin: Mandler Bananer Avocado Mælk Sesam Græskarkerner
KOST Spis regelmæssigt og skemalæg måltider Sig SKAL (mht. nedsat appetit) Formindsk brug af sukker Formindsk brug af forarbejdet mad Brug fiskeolie
Behandling af ADHD: motion medicin Styrkende træning: hjerneopbyggende og øger mængde dopamin søvn motion kost pædagogik Bevægelse øger også produktionen af dopamin. Øger også produktionen af Brain-Derived Neurotrophic Fact (BDNf). Det er hjernens eget væksthormon, der får den til at hele, fungere bedre og udvikle sig.
Motion Nedsætter stress Nedsætter depression Nedsætter aggressioner Nedsætter hyperaktivitet Nedsætter impulsivitet Øger koncentration Øger velvære Stabilisere blodsukker Forbedre nattesøvn
Behandling af ADHD: søvn søvn medicin pædagogik Nyfødt 16 20 timer 3-årig 10 14 timer 6-8 årig 10 12 timer 12 årig 9 10 timer Ung 8 9 timer Voksne 7,5 timer motion kost
Dårlig søvn Nedsætter koncentrationen Giver dårlig humør Belaster kroppen Gør lunten kortere Forværre ADHD symptomer
søvn Obs temperatur (16-18 grader) Obs lys Obs lyd Obs sengen/pude/dyne Evt. kugledyne / kædedyne Kun bruges til at sove i Regelmæssige sengetid Ritualer mht. sengetid Ikke sulten/ ikke overmæt Obs cola/sukkerholdige mad /energidrik Evt. melatonin eller Circadin
Redskaber til at formindske symptomerne ACCEPT Viden omkring diagnosen - både for din egen skyld, men også for at gøre andre forståeligt for hvad det er du evt. har brug for. Identificerer potentiale udløsende faktorer F eks stress, sult eller op til menstruation og være på forkant. Nattesøvn: Gode soveritualer og en hverdag der indeholder en balance af fysiske og mentale udfordringer, evt. kugledyne /kædedynen evt. melatonin /circiadin 49
Stress management Én ting ad gangen Indarbejde rutiner Skemaer og kalender mhp at strukturere hverdagen og afhjælpe dårlig tidsfornemmelse Ugeliste, dagliste, computerskema, whiteboard, social liste Husk pauser i løbet af dagen / tid til dig selv Aftal en stille zone hvor der er få input og du kan trække dig til når behovet opstår. Det er afgørende vigtigt, at hjernen ind imellem kan komme væk og hvile sig Tid og plads til at falde til ro efter en konflikt. Nedsat irettesættelse og kritik 50
Svingende følelser Lav en plan i samarbejde med jeres forældre om hvem der skal gøre hvad når du er i dårlig humør Aftal hvilke type nedtur kræver en tiltag Hvilken ansvar har du? Hvordan skal resten af familien forholder sig? Forslag til dårlige tider: Træk sig Find aktiviteter som kan vende humøret computer, musik, motion
Svingende humør: spis regelmæssigt, gerne hver 3. -4.timer i løbet af vågne timer, for at holde blodsukkeret stabilt. Evt. medicin Coaching 52
Motivations arbejde Nogle mener ADHD snarere bør beskrives som en motivationsforstyrrelse end et opmærksomhedssvigt
Hvad kan I gøre? Veksle mellem opgaver I stedet for at kæmpe mod opmærksomhedssvigt kæmpes der for at holde opmærksomhed op! Rotere planmæssigt mellem opgaver Forlade en opgave når opmærksomhed begynder at svigte
Monotone opgaver skaber vanskeligheder (f eks skolearbejde, rengøring) Bevæge dig, især når du laver monotone arbejde F eks går rundt når du læser Køre på kondicykel mens du læser /skrive Del opgaven op i mindre dele Belønning Brug forskellige farver for at holde styr på forskellige opgaver Indlæg små velegnede belønninger Gives når man har gjort det der er aftalt
Lad ydre orden rette op indre uorden Struktur Rutiner de små skridts metode Gør en ting ad gangen Gør det længe nok til det sidder fast Find et nyt område der mangles organiseringen Hver gang du løser et problem på egen hånd, styrkes din selvtillid!.
Viden til dig: Det er dig der er boss du bestemmer over din ADHD Opmærksomhed er som en muskel - den kan trænes! Hvad gør dine symptomer? Hvad er pillen og hvad er dig? Hvordan kan du være som de andre? Kan man have venner uden at være uartigt? Stoffer, cigaretter, biler og AIDS slå ihjel! Hold dig fra dem! Skærmene bedøver hjernen Hvad ønsker du med dit liv? Træn færdighederne og ikke lad det stå til Hvad er du god til? Hvad ønsker du at blive bedre til? Det er nemmere at være glad, når man spiser og sover regelmæssigt!
Strategier til at undgå overstimulation: Strukturering af dagligdagen Mindskning af stress Ro om eftermiddag og aften Ingen spørgsmål Mulighed for at være alene Undgå åben plan skoler/institutioner Undgå betingelser som f. eks: Trafik køer Store folkemængder Støj og uro Indkøbscentre i myldretiden
Strategier til at undgå overstimulation: Pauser ved nødvendige men kedelige aktiviteter Blande kedelige aktiviteter med noget mere interessant Omgås mennesker Engagere dig i fysisk aktivitet Skabe udfordringer for at øge interesse og motivation Vælge fritidsaktiviteter, der har interessant afvekslende indhold
Rutiner og regler Der er enkle rutiner i hverdagen som skal være automatiserede. Renlighed At stå op At gå i seng (og sove) At spise sammen med familien Væsentlige regler skal læres: Ingen mobil ved måltider, biografer og om natten. Slukning af computer om natten Drøftelse af vigtige spørgsmål foregår organiseret Undgå spontane diskussioner snakke i en neutral stemme
Positive sider Kreative Charmerende Åbent Humoristisk Hurtigt tænkende Fleksibel Omstillingsparat Intuitive Sensitive Entusiastisk Tilgiver hurtigt Dristig Energisk Innovativ Sjov Tænker udenfor boksen Spontant Visionær Ærligt Ægte Opfindsom Passioneret
Berømte mænd der har / har haft ADHD Ludwig Beethoven Henry Ford Benjamin Franklin Sylvester Stallone Steven Spielberg Walt Disney Asger Jorn John F Kennedy Bill Clinton Robin Williams Bill Cosby Michael Jordan Will Smith Jim Carey Michael Phelps Anders Stjernholm Justin Timberlake Jamie Oliver Ty Pennington (Extreme makeover) Sir Richard Branson (bl a Virgin Air) David Neeleman (Jetblue airways) James Carville (ståede for Tony Blair og Bill Clintons kampagner)
Kvinder med ADHD Isadora Duncan en af pionererne for den moderne dans. Patricia Polacco, forfatter af børnebøger Fannie Flagg skuespiller og forfatter Ann Bancroft,den første kvinde på Nord Pol Erin Brockovich Lykke May Paris Hilton Lindsay Wagner Cammi Granato (spiller is hockey - 2 OL medajler) Michelle Rodriguez (Lost) Solange Knowles (sanger, Beyonce lille søster) 63
64 Tak for nu