Flygtninge med traumer og den frivillige støtte Mads Ted Drud-Jensen, Center for Udsatte Flygtninge, Dansk Flygtningehjælp Frivilligafdelingen Ringsted, 3. maj 2017
DFH Integration
Program 1. Eksilstress, traumer og PTSD typiske reaktioner 2. Hvordan støtter du traumatiserede? 3. Rollen som frivillig egenomsorg og fælles omsorg
1. Eksilstress, traumer og PTSD typiske reaktioner
Hospitalet i Aleppo før og efter
Aleppo før og efter
At leve i eksil > Oplevet ekstreme forhold > Tab og afsavn > Fundamentalt ændret livssituation > Kulturelle forskelle > Minoritet > Klient
Traumer som en del af det samlede billede Traumer Eksilstress Socioøkonomisk stress
30-45% af flygtninge berørt af traumer
PTSD - begivenheden Udsættelse for en ekstrem begivenhed, der ligger ud over almindelig menneskelig erfaring Oplevet eller været vidne til død eller livstruende begivenheder eller trussel mod egen eller andres fysiske integritet Reageret med intens frygt, hjælpeløshed eller rædsel
PTSD genoplevelsesfænomener Tilbagevendende genoplevelser af den traumatiske begivenhed > Belastende erindringer > Mareridt > Flashbacks > Stærkt ubehag ved omstændigheder, der minder om den traumatiske begivenhed
PTSD undgåelsesadfærd Undgåelse af alle stimuli, der minder om begivenheden, eller generel følelsesmæssig lammelse > Forsøg på at undgå tanker, følelser, handlinger, steder og mennesker, der kan minde om traumet > Manglende evne til at genkalde vigtige aspekter af traumet > Følelsesmæssig afsondrethed eller fremmedgørelse over for andre > Oplevelse af, at fremtidsmulighederne er begrænsede
PTSD øget stress Vedvarende symptomer på øget stress > Svært ved at falde i søvn og sove igennem > Irritabilitet og vredesudbrud > Koncentrations- og hukommelsesbesvær > Overvagtsomhed > Overreaktion på forskrækkelse
En film om traumer i hjernen http://www.traume.dk/node/173
Børns vilkår i traumatiserede familier Børn af traumatiserede forældre oplever, at deres forældre ikke er kaptajn i egen tilværelse Forældrene mangler ressourcer til at klare omstillingen til livet i et nyt land grundet dårlig nattesøvn, mareridt, flashbacks og angst Usikkerhed om familiens fremtid: > Under flugten > På asylcentret > I omstillingsfasen/ integrationen i DK
Børns vilkår i traumatiserede familier > Forældres evne til empati svækkes > Manglende basal tryghed > Mere skælden ud og vold > Overbeskyttelse > Risiko for at børnene bliver selvstyrende i egen tilværelse på et tidspunkt, hvor de ikke har den fornødne emotionelle, kognitive eller sociale modenhed.
Sekundær traumatisering Når forældrenes traumer smitter Intergenerationel traumevandring Børn udvikler en radar for, hvad forældrene kan tåle Angst for forældrenes pludselige og vilkårlige vrede permanent alarmberedskab Oplevelse af forældrenes flashbacks, mareridt og angst Brudstykker af forældrenes traumehistorie Påvirkning af forældrenes kontakt til hjemlandet krigens/konfliktens fortsatte påvirkning
Kort øvelse 2 og 2 > Tænk på en flygtning du gerne vil støtte > Snak i 5 minutter med sidemanden om, hvilke symptomer han/hun har på traumer?
Børn i traumatiserede familier Psykiatrifonden, Snak om det: PTSD http://www.psykiatrifonden.dk//temaer/snak-om-det/snak-om-detptsd.aspx En lille film om Ali og hans far
2. Hvordan støtter du traumatiserede?
Studie af flygtninge børn og unges psykiske problemer > Børn med symptomer ved ankomst til DK: > 9 år senere: > Børn med symptomer: > Børn uden symptomer: 74,8% 22,9% 51,9% > Forskellen på de to grupper er antallet af stressfyldte oplevelser efter ankomsten til Danmark > Edtih Montgomery (2010)
Niveauer af støtte/intervention Når skaden er sket Specialiseret terapeutisk intervention Bremse problemers udvikling Genoprette beskyttelsesfaktorer Forebygge problemerne Støtte beskyttelsesfaktorer
Frivilliges møde med traumatiserede > Det almenmenneskelige møde ligeværdighed og venskab > Behovet for normalitet > Mulighed for socialt samspil > Mulighed for aktiviteter > I kan give ekstra overskud > Et frirum > Praktisk hjælp
Gode råd til mødet Traumer kan tænkes som indre kaos bidrag til at skabe ydre ro: > Vær stabil og tålmodig > Vær tydelig om din rolle og lad flygtningen beholde ansvar for eget liv > Skab trygge rum og rammer > Eks. faste fysiske rum til møde og faste ugentlige tidspunkter > Forbered flygtningen grundigt på nye oplevelse og begivenheder > Vær anerkendende
De personlige historier > Husk din rolle som frivillig ikke behandler, mor eller far > Mærk efter hvor grænsen går for dig og i situationen > Pas på overidentifikation eller distancering det gode empatiske ståsted > Scenarie 1: At stoppe en personlig beretning. Hvis du oplever ikke at kunne rumme de personlige beretninger, kan du varsomt henvise til en anden eksempelvis Frivilligrådgivningen. > Scenarie 2: At give plads til historien og lande den anerkende eksempelvis gennem spejling og afslutte eksempelvis ved at foreslå en anden aktivitet.
Hvis du oplever at være sammen med en der er angst > Kropskontakt f.eks. give et knus eller et fast greb om kroppen > Trampe rundt > Øjenkontakt > Sig nogle fornuftige ting f.eks. du er her det er torsdag d.16.april orienteret i tid, sted og rum
Jeres gode erfaringer > Tænk på en situation som I oplever gik godt, hvor I var sammen en flygtning, der havde det psykisk dårligt > Fortæl jeres sidemand om situationen: > Hvad skete der? > Hvordan mærkede du, at det gik godt? > Hvad tror du var afgørende for, at det blev en god situation?
3. Rollen som frivillig egenomsorg og fælles omsorg
Aktivisme og udbrændthed > Aktivister der arbejder med menneskerettigheder og social retfærdighed er særligt udsatte for stress > En indsats de er følelsesmæssigt dedikeret til > En kultur hvor der er dårlig samvittighed over ikke at gøre nok > Egenomsorg er ikke en accepteret del af kulturen Kilde: Paul C. Gorski & Cher Weixia Chen: Burnout in Social Justice and Human Rights Activists: Symptoms, Causes and Implications
Egen omsorg og fælles omsorg > Hvad gør I for at passe på jer selv som frivillig? (Sid alene og overvej spørgsmålet 3 minutter og tal derefter 2 og 2) > Hvad gør I som fællesskab for at passe på hinanden? (Fælles snak) > Hvad kan I og vi som organisation gøre for at passe bedre på hinanden? (Brainstorm)
Yderligere viden
Links til litteratur og materialer > For øvrige materiale og film Center for Udsatte Flygtninge: https://flygtning.dk/danmark/center-for-udsatte-flygtninge/materialer > Link til artikel om aktivisme og udbrændthed: https://www.information.dk/udland/2015/12/aktivister-braender-saasagen-braender og http://www.edchange.org/publications/activist-burnout-chen-gorski.pdf
Tak ordet Takfor for ordet! mads.drud-jensen@drc.dk