Copenhagen, Denmark Oasis Behandling og rådgivning for flygtninge siden 1987 Model Hel Familie en biopsykosocial indsats for traumatiserede familier i kommunerne Ved Tanja Weiss, Traumekonference 17. januar 2017. 1
Hvad er Oasis? Hverken gødning, tøj eller rockband..men et sted, hvor man efter en lang rejse gennem farlige egne, får tryghed og styrke til at drage videre ud i verdenen
Oasis er også I 2010 godkendt af Sundhedsstyrelsen til at varetage specialfunktioner for traumatiserede flygtninge på regionsniveau Tværfaglig behandling og rehabilitering af traumatiserede flygtninge og deres familier Gratis og ambulant behandling; individuelt, i familier og grupper Patienter kan henvises af sagsbehandler via praktiserende læge eller lægekonsulent i kommunen i Region Hovedstaden/Sjælland Første juni 2017: 30 og 20 års erfaring med behandling af voksne, børn, unge og familier 3
Mål for rehabiliteringsarbejdet Hjælpe patienten med at bearbejde psykiske, fysiske og sociale problemer Styrke patientens ressourcer og funktionsniveau Medvirke til at traumatiserede og deres pårørende opnår et selvstændigt og meningsfuldt liv i Danmark. 4
Målgrupper for behandling i Oasis Flygtninge: (primært traumatiserede) Børn, unge, voksne og familier, der i et andet land end Danmark har været udsat for traumatiske hændelser i form af rædselsoplevelser under krig, politisk forfølgelse, tortur og andre former for organiseret vold. Familiesammenførte: (Sekundært traumatiserede) Børn, unge og voksne, der lever sammen med en traumatiseret person, hvor relationen påvirker og belaster deres psykiske, fysiske og sociale velvære og integritet. 5
Model Hel Familie Kompetenceudviklingsplan Kursus 16 dage pr. kommune Praktik 1 uge i Oasis for 5 praktikanter pr kommune Supervision 10 gange pr. kommune 6
Modul 1 Model Hel Familie Kursusmoduler om indsatsen PTSD og traumer: Viden om PTSD og traumer hos børn og voksne Ressourcer, sårbarhedsfaktorer og mestringsstrategier: 5 dage Modul 2 Interkulturel kommunikation: Kulturmødet, kommunikationsmønstre og tolkesamarbejdet: 3 dage Modul 3 Psykomotorisk metode: Viden om tilgang og instruktion i øvelser: 2 dage Modul 4 Familieindsats i forhold til målgruppen ud fra: Systemisk-narrativ metode Mentaliseringsbaseret metode Løsningsfokuseret metode 3 dage Modul 5 Fokus på den fagprofessionelle: Påvirkninger af arbejdet og håndtering 1 dag Modul 6 Opsamling og perspektivering efter praktik, supervision og egne temaer 2 dage 7
Temaer og sessioner: A. Ressourcer i familien B. Livets træ med børn C. Familieliv; struktur og værdier D. Opvækst og opdragelse i familien E. At tale sammen; kommunikation og kultur m. børn F. Traumer hos den enkelte G. Børn og traumer med børn H. Hvordan kommer man videre som Hel Familie? I. 3 mdr. efter: Hvordan går det nu? med børn Model Hel Familie Familiemanual 8
Traumeforståelse Model Hel Familie Faghåndbog Biopsykosocial tilgang Terapeutiske tilgange Interkulturel tilgang Tolkesamarbejde STROF-modellen Non-specifikke faktorer 9
Model Hel Familie Målgruppe Flygtningefamilier Med potentielle problemer, som kan være forårsaget af traumer og stressbelastning Hvor der er identificeret en række risikofaktorer, der i større eller mindre grad kan have sin årsag i traumer og stressbelastning Ikke i målgruppen: Behandlingskrævende traumatiserede flygtninge med eller uden PTSDdiagnosen 10
Model Hel Familie Mål for indsatsen Reduktion af og/eller mestring af traumesymptomer Øget forældrekompetence Øget trivsel i familien 11
Model Hel Familie Støttende og forebyggende indsats Psykoedukation Biopsykosocial tilgang Psykomotorisk tilgang Ressource-og løsningsfokus Systemisk-narrativ tilgang Mentaliseringsbaseret tilgang Tværkulturel tilgang FIT (Feedback Informed Treatment v/solutionfocus.dk) 12
Model Hel Familie Opbygning af tilgang og sessioner 10-12 gange á 2 timers samtale - tematisk opdelt Alle gange med forældre 3-4 gange med hele familien Opfølgende samtale efter ca. 3 måneder Fast struktur for hver samtale Indhold: Psykoedukation og øvelser/aktiviteter 13
Model Hel Familie Biopsykosocial indsats Typiske problemstillinger: Mestring af traumer og (social) stress: Undgåelsesadfærd Flash backs/genoplevelser af traumatiske begivenheder Vagtsomhed Ændret personlighed Koncentrationsproblemer Tab af tillid til andre, af selvværd, problemer med at indgå i nære relationer Opfarenhed, vrede, aggressiv adfærd Stress hos børnene i familien Problemer med børnene, familieforhold, økonomi, bolig, beskæftigelse 14
Model Hel Familie Biopsykosocial indsats Psykomotorisk tilgang Traumer fører til et overaktiveret nervesystem. Det giver bl.a. uro i kroppen, tankemylder, vekslende smerter og søvnproblemer. Indsats: Stress- og affektregulering Styrkelse af kropsbevidsthed Smertelindring Bedre søvn og færre mareridt Mindfulness/øget nærvær 15
Psykomotoriske mindfulness opstarts- og afslutningsøvelser Samme øvelser ved start af samtalesessioner og ved afslutning Formål: Styrker nærvær, koncentration og kropsbevidsthed
Model Hel Familie Hvorfor tidlig, forebyggende indsats? Det er nødvendigt at blande sig i familiernes hverdag, hvis man skal skabe en forandring for de mest udsatte Mads Meier Jæger, professor i sociologi ved Københavns Universitet 17
Model Hel Familie Familieindsatsens formål Øget forældrekompetence og trivsel i familien via fokus på Ressourcer og værdier i familien Livets storme og mestring Traumeforståelse og mestring Hverdagsliv; struktur og ritualer Kommunikation i familien Opvækst og opdragelse 18
Kommentarer fra kommunerne Vi fik det, vi kom efter; god blanding mellem øvelser, teori og praksiserfaring manual og faghåndbog er let at gå til Nu forstår vi, hvor meget der er på spil, og hvor svært det er at være tolk I virkede meget nærværende, engagerede og I brænder for stoffet 19