Dagsorden til møde i det regionale ernæringsudvalg den 9. september 2013 Dagsorden Koncern Økonomi Sundhedsøkonomi 1) Godkendelse af referat 2) Status vedr. fælles kostregistrering- og beregningsprogram i RN v/margit 3) Status vedr. udarbejdelse af ernæringsplan til brug ved udskrivelse v/margit 4) Skabelon til diætistnotat v/margit 5) Erfaringer vedr. lokale ernæringsudvalg i det nye FLO v/alle 6) Visioner for udvalget, herunder Food4Growth Sino Nordic Network Project Kick-Off meeting 2013, Copenhagen v/henrik 7) Eventuelt Niels Bohrs Vej 30 9220 Aalborg Øst Camilla Viegh Butler Direkte: 29 24 83 31 cvb@rn.dk 19. september 2013 Tilstede Henrik Højgaard Rasmussen, Aalborg UH Mette Holst, Aalborg UH Tina Beermann, Aalborg Sygehus Pernille Hougaard Nørbak, Aalborg UH Karin Kaasby, Aalborg UH Karen Lindorff Larsen, Aalborg UH Margit Oien Nielsen, Sygehus Vendsyssel/Primær Sundhed Kirsten Høg, Sygehus Himmerland Lone Buck, Sygehus Thy-Mors Hanne Ørts Tjell, Psykiatrien Camilla Viegh Butler, Koncernøkonomi Afbud: Iben Mortensen, Primær Sundhed Bruno Nielsen, Sygehus Vendsyssel
1) Godkendelse af referat Revideret referat fra den 27. maj 2013 (udsendt med dagsorden) blev godkendt. 2) Status vedr. fælles kostregistrering- og beregningsprogram i RN v/margit Margit orienterede om status. Arbejdsgruppen har undersøgt sygehusenes nuværende procedurer og programmer, samt hvilke ønsker er der for fremtiden. Der er på sygehusene generelt forskelle i anvendte programmer og procedurer. I fremtiden ønskes ét fælles kostberegningsprogram i Clinical Suite med tilhørende kostregistrerings, gerne evt. via tablet. Derudover ønskes mulighed for at trække data fra ernæringsscreening af patienten i til kostregistreringssystem. Ønske om mulighed for at monitorer resultaterne fra kostregistrering i Clinical Suite. Der bør udarbejdes ét fælles skema, der er dækkende for hele regionen. På nuværende tidspunkt er elektronikken ikke klar. Derfor foreslår arbejdsgruppen i første omgang et fælles skema i papirformat. I forbindelse med udformningen/layout af skemaet, bør der tænkes i fremtidige bærbare elektroniske enheder. Det er vigtigt at få testet det nye skema af forskellige typer afdelinger, da der er mange forskellige krav og ønsker fra de forskellige afdelinger og sektorer. Der skal sikres overskuelighed for patienten, hvilket måske kan løses ved at lave lokale tilpasningsmuligheder der skal dog være en begrænsning heraf, for at sikre ensartethed og overskuelighed. PT findes der mange systemer på diverse mobile enheder, hvor maden og kalorierne kan registreres meget detaljeret (eksempelvis applikationer til mobiltelefoner). Derudover kan der eventuelt skeles til det kostregistreringssystem, som Mette Holst præsenterede den 5. december 2012 i det regionale ernæringsudvalg. Systemet er udviklet af en specialestuderende (datalogi/ingeniør) fra Aalborg Universitet. Udover et mere simpelt kostregistreringsskema/system er der behov for et større system til beregning af ernæringsplaner. Diætisterne på Sygehus Vendsyssel og Aalborg UH har afprøvet Madlog Vita og finder programmet bedre end nuværende diætistmodulet i Master. Køkkenledergruppen har forsat ønske om at anvende nuværende program. Arbejdsgruppen udarbejder en kravspecifikation og efterfølgende designskabelon, som sendes i høring til udvalget. Arbejdsgruppen kontakter Koncern IT/Anne Mette Foldager Butler mht. på sigt at udvikle et system til Clinical Suite. Arbejdsgruppe: Margit (tovholder), Hanne, Kirsten, Tina, Pernille og Diætist Rise Mølgaard Iversen Side 2 af 6
3) Status vedr. udarbejdelse af ernæringsplan til brug ved udskr. v/margit Der har været afholdt møde vedr. elektroniske muligheder for integrer ernæringsplan/udsendelse til kommuner. Her deltog Mette Holst, Karen Von Pålmann (ITprojekt og Strategi) og Margit. Arbejdsgruppen har udarbejdet et udkast (vedhæftet). Ønske om anvendelse af ernæringsplan/udsende til kommuner har Margit drøftet med Sundhed og Sammenhæng. Sundhed og Sammenhæng foreslår en testperiode med udvalgte kommuner samt forslag om ernæringsplan præsenteres i Programstyregruppe og Den administrative Styregruppe. Arbejdsgruppen udarbejder et notat, der kort beskriver formålet med udarbejdelsen af en ernæringsplan til brug ved udskrivelse. For at sikre opbakning ifm. implementeringen, skal notatet godkendes af ledelsespræsentation for sygehusene og kommunerne evt. i programstyregruppe (forum skal afklares med Sundhed og Sammenhæng) Margit kontakter Karen Von Påhlmann vedr. status på ernæringsplan. Arbejdsgruppe: Margit (tovholder), Iben, Mette Holst & Tina. 4) Skabelon til diætistnotat v/margit Udkast til skabelon er blevet rundsendt via mail til klinisk diætister, således hvert sygehus i regionen er blevet inddraget i processen. Kommentarer er sammenskrevet og sendes til høring igen, hvorefter Margit kontakter It-udvikling vedr. integrering i Clinical Suite. Punktet sættes på til næste møde v/margit. 5) Erfaringer vedr. lokale ernæringsudvalg i det nye FLO v/alle Lone (Sygehus Thy-Mors): Alle råd og udvalg er blevet omorganiseret. Ledelsen har udarbejdet nye kommissorier. Ernæringsudvalget er stort set uændret. De enkelte udvalg er repræsenteret med en specialeansvarlig læge, sygeplejerske, sosuassisten, diætister samt en sekretær fra kvalitetsenheden. Den nye struktur fungerer godt. Sygehuset har fokus på ernæringsscreening. Der er udarbejdet en ny handleplan. Der er tilfredshed med deres kostberegning, da det er simplet og let tilgængeligt. Hanne (Psykiatrien): Grundet den nye struktur, har det skabt nye muligheder på ernæringsområdet. Den nye organisatoriske struktur i Psykiatrien (både organisatorisk og geografisk) har dog haft primær fokus. Der er en forventning om større fokus på ernæring samt opmærksomhed på, at der mangler en diætist på voksenområdet. Karin (Aalborg UH, Anæstesi): Der er udarbejdet en ny guideline. De er i gang med at ændre deres instruks, som skal godkendes i det lokale ernæringsudvalg. I den Side 3 af 6
forbindelse står de overfor udfordringer grundet modsatrettede undersøgelser og tolkninger af, hvornår har man optimalt fået dækket patientens ernæringsbehov. Kirsten (Sygehus Himmerland): Sammensætningen af udvalg med sygeplejersker og assistenter fungerer godt. Ledelsen er ved at afklare sammensætningen af sygehusets kostudvalg. Margit (Sygehus Vendsyssel): Der er ingen ændring grundet for mange andre fokusområde i forbindelse med FLO. Mette (Aalborg UH): Der har pt. ikke været nogen ændring i organiseringen på ernæringsområdet på Aalborg UH. Fremtidige ændringer er blevet drøftet med Sygehusdirektør Jens Ole Skov: Overordnet skal udvalget ændres fra Ernæringsudvalg til Kost- og ernæringsudvalg. Fremtidig organisering: Jens Ole skov som formand, repræsentation fra CET, køkkenet og serviceafdelingen, en klinisk diætist, en kostkonsulent og TR. Som bindeled imellem Kost- og ernæringsudvalget og klinikkerne placeres én udviklingskoordinator. Alle klinikkerne har ernæringsteams. Udviklingskoordinatoren skal mødes med klinikledelserne halvårligt evt. med eller uden ernæringsteams for at sikre forankring i klinikkerne. 6) Visioner for udvalget v/henrik Temadag Camilla afklarer forventningerne til mulig finansiering i 2014 med Simon Andersen, Koncernøkonomi. Arbejdsgruppe: Mette Holst, Karin, Henrik H Rasmusen og Pernille og Margit. Det sammenhængende ernæringsforløb Karin forslog igangsættelse af et udviklingsprojekt eller forskningsprojekt, hvor man følger patienten igennem hele patientforløbet (bl.a. fra diagnose til behandling). Der lader generelt til at mangle sammenhængende information mellem afdelingerne mht. ernæring. Eventuelle fokusområder: Hvordan ernæres patienten igennem forløbet? Hvad sker der på patientens vej ernæringsmæssigt? Hvornår går kommunikationen galt? Hvad sker der, når patienten flyttes? Er der mulighed for at gøre noget på tværs Hvad er tilbuddene og kan der samarbejdes om materiale. Udfordringer kan være, hvorvidt det kan det lade sig gøre at registrere patientens kost uden at det påvirker analysen. Dette kan evt. løses ved at koble en forløbsko- Side 4 af 6
ordinator til. Alternativt 24-timers kostinterview og kostregistrering på de øvrige patienter. Pernille orienterede om et tiltag, hvor det var blevet besluttet, at når noget slog fejl grundet ernæring blev det registreret som utilsigtede hændelser. Arbejdsgruppen ser på mulighederne for projektet og eventuelt brug af studerende. Arbejdsgruppe: Karin og Tina. Orientering om Food4Growth Sino Nordic Network Project Punktet sættes på næste møde v/henrik. Udfordringer for Psykiatrien i Clinical Suite Hanne orienterede om, at det er en udfordring for Psykiatrien, at materialet i Clinical Suite er målrettet somatikken. Det betyder, at der kun foretages begrænset ernæringsscreening i Psykiatrien. Der er behov for et mere tilpasset skema. Psykiatrien samarbejder med andre psykiatriske afdelinger i forbindelse med definering af skemaer. Skemaet i Clinical suite er udviklet på baggrund af Retningslinjerne. Der er pt. ikke krav om, at Clinical Suite skal anvendes til ernæringsscreening, kun at der bliver dokumenteret screening og efterfølgende plan (medie ikke relevant). Hanne gjorde ligeledes opmærksom på, at der bør være forskel på skemaerne til børn/unge og voksne i Clinical Suite Det blev foreslået, at Psykiatrien igen skulle deltage ifm. udviklingen af materialet i Clinical Suite. Til næste møde sætte følgende punkter på: Oplæg vedrørende Psykiatriens behov ifm. ernæringsscreeningen for voksne og børn/unge v/hanne Oplæg vedrørende screening af børn v/tina. Ad 7) Eventuelt Det regionale ernæringsudvalg råder pt. over 5 abonnementer til Altinget, Fødevarer. De fem abonnementer blev foreløbigt fordelt til: Pernille Hougaard Nørbak, Lone Buck, Tina, Hanne og Henrik Højgaard Rasmussen. Camilla orienterer Altinget, om de ønskede ændringer. Side 5 af 6
Brugerne af Altinget, Fødevarer, blev opfordret til, at hvis de ser specielt interessante artikler bør de videresender dem til de udvalgsmedlemmer, hvor artiklen kunne have interesse. Side 6 af 6