Foto: Scanpix Guide April 2014 - Se flere guider på bt.dk/plus og b.dk/plus 18 sider Få en god sommer trods allergi Behandling af allergi Gode råd: Sådan undgår du pollen
Få en god sommer trods allergi INDHOLD: Få et bedre liv trods allergi... 4-5 Gode råd: Undgå pollen... 6-7 Slip for de mange stik...8-9 Hvad er pollen?...10 Sådan bliver du ramt af allergi...11-12 Guide: Sådan behandler du din allergi...13-17 PLUS udgives af Berlingske Media, Pilestræde 34, 1147 København K, Mail: plus@bt.dk, Web: www.bt.dk/plus og www.b.dk/plus, Ansv. chefredaktør: Olav Skaaning Andersen, Redaktør: Mette Bernt Knudsen, Bemærk: Der kan være omtalt forhold, der ikke længere er gældende. Se udgivelsesdato på forsiden af publikationen. 2
3
Få et bedre liv trods allergi Pollensæsonen raser igen, og derfor har mange mennesker løbende næse, kløe, røde øjne. Foto: Arno Burgi Ubehandlet eller forkert behandlet allergi forringer din ydeevne og livskvalitet. Men med den rigtige behandling kan du få det markant bedre. Dorthe Brøker Kristensen plus@bt.dk 4 Er du allergiker, forringes din livskvalitet og din ydeevne på studie eller arbejde markant, når forårsluften fyldes med pollen. Derfor gælder det om at komme i behandling hurtigst muligt og helst i dialog med din læge. Så klart lyder anbefalingen fra Hans Jürgen Hoffmann, der er professor på Lungemedicinsk Afdeling på Aarhus Universitet. Og Astma-Allergi Danmark følger trop. - Det er en rigtig god idé at kontakte din læge, så du bliver helt sikker på årsagen til dine symptomer. Du kan godt selv forsøge dig, og langt hen ad vejen er det de samme præparater, lægen udskriver, som du kan købe i håndkøb. Men der er så mange kombinationsmuligheder, og du har brug for lægens hjælp til at finde ud af, hvad der virker for netop dig. Derudover sælges eksempelvis antihistaminer under 22 navne med syv forskellige indholdsstoffer. Så har du prøvet et mærke, der ikke virker, risikerer du at købe et andet præparat med præcis samme indhold, selv om navnet er et andet, siger Betina Hjorth, der er rådgivningschef i Astma-Allergi Danmark. Selv om et præparat virker for din nabo, er
der ingen garanti for, at det virker for dig. Ifølge Betina Hjorth handler det om, hvordan netop du responderer på indholdsstofferne, og nogle vil have brug for at kombinere flere præparater. Dejlig sommer Hans Jürgen Hoffmann opfordrer til at få gjort noget ved symptomerne. Jo før, des bedre. - Man skal prøve at se, hvor godt man rent faktisk kan få det med den rigtige behandling og opleve, hvor dejlig sommeren kan være. Det under jeg virkelig folk. Det er ikke rart at gå rundt og føle sig syg. Mange tilpasser sig vilkårene og accepterer en livsstil, der betyder, at de stort set ikke kan opholde sig udendørs, når pollensæsonen er værst. Men faktisk kan langt de fleste behandles. Det vigtigste er at komme i gang med medicinen i god tid, så det er ved at være op over, siger Hans Jürgen Hoffmann. Pollensæsonen raser som bekendt igen faktisk er der lige nu tale om en regulær pollenbombe, der giver ekstra mange mennesker løbende næse, kløe og røde øjne. At disse gener er en stor belastning, kan de fleste allergikere nikke genkendende til. Og forskning viser, at allergien ligefrem kan påvirke din ydeevne og livskvalitet negativt. Risiko for astma Ubehandlet høfeber øger risikoen for astma, og ifølge Betina Hjorth er det særlig vigtigt, at næsen er velbehandlet. Ellers kommer man til at trække vejret gennem munden, og de mange pollen, der er i luften, ryger ned i lungerne, og man risikerer at udvikle astma. Ny app med pollentallet Astma-Allergi Danmark har lavet en app, der giver dig Dagens Pollental direkte på din smartphone. Du kan hente den i App Store eller Google Play, søg på pollentallet. Basis-versionen er gratis og sikrer dig, at du altid har det aktuelle pollental samt pollenvarslingen på dig. Pro-versionen koster 7 kr., og den indeholder bl.a. funktioner, hvor du kan sammenligne dine symptomer med pollentallet, indstille en personlig pollenalarm samt tjekke dine krydsreaktioner. Lavere karakterer - Et engelsk studie, hvor man fulgte en gruppe studerende, viste, at de unge med pollenallergi præsterede en karakter lavere om foråret, hvor allergien var i udbrud, sammenlignet med deres resultater om vinteren. Koncentrationen ryger, når øjnene løber i vand, og næsen er fuldstændig tilstoppet. Allergien har stor betydning for livskvaliteten, og påvirkningen af dit liv kan være ret alvorlig, siger Hans Jürgen Hoffmann. Livskvalitet Og det er ikke kun ydeevnen, der påvirkes. Også den generelle livskvalitet er truet, når du er hårdt ramt af pollenallergi. Et dansk studie viser, at høfeberpatienter oplever dårligere livskvalitet end både diabetikere og patienter med hjerte-kar-sygdomme, oplyser Betina Hjorth. - Det er meget forskelligt, hvordan folk oplever symptomerne, men mange beskriver det som at befinde sig i en osteklokke. De føler sig uoplagte og ved siden af sig selv, og så er det yderst generende med de konstante host og nys og øjnene, der løber, siger Betina Hjorth. 5
Undgå pollen Gode råd udendørs Husk din medicin. Undgå eller begræns udendørsaktiviteter såsom idræt, hvis du får svære symptomer. Mindsk pollen i øjnene ved at bruge solbriller eller cykelbriller. Brug evt. en pollenmaske så du ikke indånder luft med pollen. Hvis du har allergi over for svampesporer, så undgå skoven, når det er fugtigt eller lige har regnet. På cykel bliver du udsat for store mængder pollen. Jo mere du anstrenger dig, jo mere pollen forurenet luft trækker du ned i lungerne. Derfor er det vigtigt, at du er velbehandlet, hvis du cykler meget og har høfeber. Vask eller skyl dit hår inden sengetid, så du ikke får pollen med i seng. 6
Gode råd indendørs Sørg for at få luftet ud, så du får et godt indeklima, men undgå at lufte ud midt på dagen, hvor der normalt er flest pollen i luften. Pollen kan sætte sig i tøj, der bliver tørret udendørs. Brug hellere tørreloft eller -kælder. Alternativt tørretumbler i pollensæsonen. Tørring af tøj i boligen er problematisk, fordi det giver meget fugt og dårligt indeklima. Gør grundig rent en gang om ugen. Så fjerner du de pollen, der sidder i støvet. Tag eventuelt et brusebad før sengetid, for at skylle pollen ud af håret. Har du et ventilationsanlæg i boligen, kan du undersøge, om der kan monteres et pollenfilter. Hvor mange pollen der kommer ind i din bolig, afhænger af, hvor tæt din bolig er, hvornår du lufter ud, og hvor mange pollen du selv»medbringer«i boligen, fx via tøj, sko og i håret. 7
Den ny behandling kan med fordel anvendes til børn, så de slipper for de mange stik, som det nuværende, langstrakte vaccinationsforløb indebærer. Foto: Scanpix Slip for de mange stik Med ny allergibehandling skal patienterne kun have 3 indsprøjtninger for at opnå en langvarig effekt Dorthe Brøker Kristensen plus@bt.dk Om et par år kræver det kun tre stik at blive sin pollenallergi kvit. Netop nu er et forskerteam på Aarhus Universitet i gang med at teste en ny metode på 36 patienter. Forskellen i forhold til de vaccinationsprogrammer, vi kan tilbyde i dag, er, at du kan nøjes med tre insprøjtninger over to måneder, og så har du det væsentligt bedre de næste tre år, forklarer Hans Jürgen Hoffmann, der er professor på Lungemedicinsk Afdeling på Aarhus Universitet og leder af forskningsprojektet. 8 Det er altså et meget kortvarigt forløb i forhold til de nuværende behandlinger, hvor patienterne skal have ugentlige indsprøjtninger i 16 uger og derefter hver sjette til ottende uge. - Det lyder super spændende. Alt, hvad der er hurtigere og nemmere, er interessant, lyder det fra rådgivningschef i Astma-Allergi Danmark, Betina Hjorth. Direkte i lymfeknuderne - Der er ikke tale om en ny vaccine, men en ny måde at behandle på. Behandlingen fungerer ved, at vi stikker direkte i lymfeknuderne i lysken. Sprøjten indeholder allergener, der er
de stoffer, som virker allergifremkaldende. Det er i lymfeknuderne, at cellerne danner antistoffer, og derfor får du en kraftig reaktion af antistoffer, når du sprøjter allergenerne direkte ind i lymfeknuderne. Det er mere effektivt end andre behandlinger, hvor du sprøjter allergenerne ind andre steder på kroppen, for så skal systemet selv transportere dem ned til lymfeknuderne, siger Hans Jürgen Hoffmann. Det er, som Hans Jürgen Hoffmann forklarer, antistofferne, der gør os immune over for de allergifremkaldende stoffer, og de lever længe i vores celler. Derfor kan behandlingen have effekt i op til tre år. Syv patienter har prøvet Syv patienter har indtil videre været igennem behandlingen, og resultaterne er så gode, at den nu bliver afprøvet på yderligere 36 patienter, hvoraf nogle får den rigtige behandling, mens andre får placebo. Resultatet vil ifølge Hans Jürgen Hoffmann kunne ses i efteråret 2015. Udfordringen er, at det teknisk er mere krævende at finde og ramme lymfeknuden, hvilket forskerne gør ved hjælp af ultralyd, så det vil kræve særligt uddannet personale. Til gengæld kræver behandlingen væsentligt færre allergener i forhold til den mængde, der bliver benyttet i dag. At den nye behandlingsform har potentiale, er Hans Jürgen Hoffmann ikke i tvivl om. - Det tager med den nuværende vaccine tre år, før du er igennem programmet, og ulempen kan for nogen være, at de skal stikkes 30 gange i løbet af tre til fem år. Til gengæld er det effektivt, så det er absolut værd at overveje, siger Hans Jürgen Hoffmann, der foreslår at lave allergikere at lave en logbog, hvor man noterer, hvordan man har det og kan følge med i, om man oplever en effekt, når man tager medicin. Forældre er kede af det For mange er det svært at finde tiden til det langstrakte vaccinationsforløb, ligesom behandlingen med fordel kan anvendes til børn, så de slipper for de mange stik. - Mange forældre er kede af, at deres børn skal stikkes så mange gange. Og det kunne være skønt, hvis også disse børn fik mulighed for at spille fodbold og lege på græsplænen uden gener, siger Hans Jürgen Hoffmann. Betina Hjorth mener også, at tidsfaktoren er afgørende for mange mennesker. - Vi oplever, at det kan være en begrænsning, at de nuværende vaccinationsprogrammer tager så lang tid. Jeg er ret sikker på, at flere ville benytte sig af vaccinen, hvis de kunne nøjes med tre sprøjter og have en effekt i op til tre år, siger Betina Hjorth. Ifølge Hans Jürgen Hoffmann, kører forsøget frem til efteråret 2015, men tidligst i efteråret 2016 vil man være klar til at tilbyde patienter denne behandlingsform. 9
Hvad er pollen? Pollen er dannet i blomstens støvdragere, allerede året før blomsten springer ud. Det mikroskopiske blomsterstøv er plantens sædceller, som den formerer sig ved. Hvert pollenkorn er så lille, at du ikke kan se det med det blotte øje, med mindre der er mange samlet på et sted. Et hår næsten dobbelt så tykt som det største pollen og fire til fem gange tykkere end de mindste pollen. De pollen, der oftest giver allergi, kommer fra vindbestøvede træer, græsser og urter. I Danmark drejer det sig om el, hassel, elm, birk, græs og bynke. Fælles for de nævnte planter er, at de danner store mængder pollen, der spredes med vinden. En enkelt birkerakle kan indeholde op mod seks millioner pollen, der pga. deres form og lille størrelse er i stand til at holde sig svævende i luften i lang tid. Nogle luftbårne pollen kan flyve op mod 50 km eller mere med vinden. Birkepollen er de mest»berejste«, herefter kommer el og hassel, mens de større pollen fra fx græs kun flyver få hundrede meter fra moderplanten alt afhængig af vindhastighed. De forskellige planters evne til at sprede pollen er individuel. Samtidig er mængden af pollen i luften afhængig af temperatur, vindforhold, luftfugtighed og tidspunkt på døgnet. Generelt afgiver træer flest pollen først på formiddagen og frem til frokost, men fordi pollen kan holde sig svævende i dagevis, kan de give gener på andre tider af døgnet. Om foråret er det pollen fra træer, der giver høfebersymptomer. Det meste af sommeren er der pollen fra græs og urter i luften, og i løbet af sensommeren stiger antallet af svampesporer. Kilde: Astma-Allergi Danmark 10
Sådan bliver du ramt af allergi Allergi får du, hvis kroppen pludselig opdager nogle stoffer, som den ikke bryder sig om. Det kan være ting, som ikke før har givet problemer, og som andre mennesker godt kan tåle. For eksempel blomsterstøv. Det er jo ikke noget, som på nogen måde skulle være farligt for vores krop, men alligevel begynder dit immunforsvar nogle gange at opfatte det som en potentiel fare, der skal bekæmpes. Pludselig begynder næsen at stoppe, øjnene klør og tårerne løber. Det kan svide i luftvejene, og du kan også få besvær med at trække vejret. Drejer det sig om noget, du har spist, kan svælget klø umanerligt meget. Der findes ret mange forskellige typer allergi, vi oplever det også forskelligt, men de fleste kan alligevel passes ind i tre kategorier: Kontaktallergier Levnedsmiddelallergi eller mad allergi Luftvejsallergi De fire vigtigste urostiftere i luften er husstøvmider, pollen, kæledyrenes hudskæl og hår og sporer fra skimmelsvampe i naturen. Hvad sker der, når du bliver overfølsom over for noget? Overfølsomhed viser sig ved, at du reagerer anderledes på proteinstoffer, end andre mennesker gør. Kroppen danner pludselig modgift (antistof) rettet specifikt mod stoffer, som andre mennesker godt kan tåle. Allergien er defineret som en type 1 reaktion, hvor der altid dannes de såkaldte IgEantistoffer. Udsættes du som allergiker for et af disse protein-stoffer, kaldet allergener, går kroppens immunforsvar i kampberedskab: 11
Hvide blodlegemer laver en modgift (IgE-antistof) mod allergenet. Antistoffet sætter sig fast på overfladen af kroppens allergiceller. Nu er kroppen klar til at svare igen, når du næste gang udsættes for allergenet. Øjnene løber, du nyser og så videre. Luftvejene forsnævres Histaminet udvider blodkarrene, så slimhinderne hæver op, fordi væske siver ud i vævet. Det stimulerer også de slimproducerende kirtler i for eksempel næse- og luftveje (næsen løber). Sammen med histaminet frigives stoffer, der får muskulaturen i luftvejene til at trække sig sammen, så luftvejene forsnævres, og du får problemer med at ånde ud. Histaminet er også årsag til de reaktioner, der giver den ubehagelige kløe. Forskellige mikroskopiske proteinstoffer, som provokerer allergikere til at frembringe modgift (antistoffer). De almindeligste stoffer som frembringer allergi er: Pollen fra ukrudt, græssorter, blomster og træer Husstøvmider Pelsdyr (for eksempel hund og kat) Mug og skimmelsvampe. Fødevarer såsom æg, mælk, peanuts og nødder Kilde: Netdoktor.dk 12
GUIDE Sådan behandler du din allergi 13
Næsespray/dråber Der findes forskellige typer næsespray og næsedråber. Næsespray, der indeholder antihistamin, virker godt på symptomer som fx kløe, nysen og løbenæse. Er din næse tilstoppet, eller du har svære symptomer, anbefaler lægen ofte en steroidholdig næsespray som forebyggende behandling. Den virker lokalt i næsen og får den hævede, irriterede slimhinde til at blive normaliseret og mindre følsom. Det tager normalt to dage at opnå fuld effekt af næsespray med steroid. Derfor skal du tage den dagligt i den periode, hvor du har behov for behandling. Saltvand Skylning af øjne og/eller næse med isotonisk saltvand kan have en lindrende effekt. Det virker ikke på den allergiske reaktion, men kan være en god hjælp sammen med medicinsk behandling af høfeber. Du kan købe isotonisk saltvand på apoteket. 14
Øjendråber Dine symptomer i øjnene kan behandles med øjendråber. Der er forskel på de forskellige øjendråber til allergi med hensyn til effekt, virkningsmekanisme, bivirkninger og dosering, derfor er det nødvendigt at du rådfører dig med din læge om, hvad der er bedst for netop dig. Nogle øjendråber indeholder antihistamin, der modvirker den allergireaktion, der bl.a. kan give kløe, røde, hævede og rindende øjne. Andre øjendråber indeholder kromoner der stabiliserer be- Antihistamin Antihistamintabletter bruges til behandling af høfebersymptomer i øjne og næse. Der findes en lang række forskellige antihistamintabletter og virkningstiden for de forskellige produkter af antihistamintabletter er forskellig. Har du kun kort brug for antihistamins virkning, findes der præparater, der kun virker i nogle timer. Hvis du bruger antihistamin-tabletter dagligt over en længere periode, vil det være mest hensigtsmæssigt at vælge et præparat, der virker en hel dag. det præparat, der virker bedst på dig. Nogle antihistamintabletter findes i håndkøb. Du bør dog alligevel tale med din læge om, hvornår og hvordan du bedst kan behandle din høfeber. Der kan nemlig være andre årsager til dine symptomer. Lægen kan give dig råd om, hvad du selv kan gøre, for at undgå det du ikke tåler, eller hjælpe dig, hvis du får symptomer på trods af, at du følger en aftalt behandling. Antihistamin til at indtage findes som kapsler, tabletter, mikstur og som smeltetabletter. Det vil ofte være nødvendigt i samråd med lægen at prøve sig frem for at finde 15
Binyrebarkhormon I nogle tilfælde er tabletbehandling og lokalbehandling med steroid eller antihistaminer i næse eller øjne ikke nok til, at du kan leve en tålelig hverdag. Lægen kan vælge at tilbyde dig binyrebarkhormoner - altså steroid - enten som en kort kur med dagligt tabletbehandling eller i form af en enkelt indsprøjtning, der afgiver virkestofferne langsomt og virker i to til fire uger. Tablet Hvis du lider af græs eller birke allergi, kan du også vælge at spise smeltetabletter, som du lægger under tungen. På nuværende tidspunkt kan tabletten ikke sidestilles med injektionsbehandling for græsallergi, men skal mere betragtes som symptomlindrende behandling. Tabletten skal tages én gang dagligt, og du bør indlede behandlingen senest 16 uger før den forventede start på græspollensæsonen. Herefter skal du fortsætte med at tage tabletterne hver dag hele året i minimum tre år. Hvis behandlingen opstartes de 16 uger før sæsonen, kan du forvente en effekt på symptomerne allerede i den første sæson. Oplever du ingen effekt, bør behandlingen drøftes med lægen. På nuværende tidspunkt er det ikke helt afklaret, hvor længe man skal behandle for at få en langtidseffekt, og hvor længe sådan en effekt i givet fald holder. Et studie efter tre års behandling har vist, at effekten holder to år efter ophør med tabletterne. 31 % af deltagerne i forsøget fik færre symptomer, og deres brug af symptombehandlende medicin faldt med 52 %. Første tablet i behandlingen skal altid indtages hos en læge med erfaring i allergiske sygdomme. 16
Vaccination Allergivaccination er en behandlingsmulighed, der måske kan komme i betragtning. Det afhænger af dine symptomer, og af hvilken form for allergi du har. Du kan få tilbudt en allergivaccination, hvis du har høfeber, astma eller livstruende insektallergi. Det er en læge med erfaring i allergiske sygdomme, der skal vurdere om allergivaccination som injektioner en mulighed for dig. Du skal derfor være allergitestet før, du kan blive vaccineret. Du skal altid blive hos lægen i 30 minutter efter hver vaccination. Årsagen er, at du kan risikere at få en allergisk reaktion af vaccinen. Effekt En del bliver helbredt for deres høfeber, nogle oplever ingen effekt, mens andre får færre symptomer efter allergi vaccinationsbehandling. Kilde: Astma-Allergi Danmark Lægen vil vurdere fordele og ulemper ved behandling hos dig ud fra følgende punkter: Hvilken sygdom er der tale om, og hvor meget sygdommen påvirker dig Hvilke allergier har du, og hvor ofte møder du det, du ikke tåler Hvilket behov har du for medicin, hvordan virker medicinen på dig, og har du bivirkninger af behandlingen Er der forbundet en risiko ved din nuværende sygdom og medicinering Psykologiske faktorer Din holdning til din sygdom og behandling Forløb og varighed Allergivaccination er en tidskrævende tre til femårig behandling, hvor jævnlig indsprøjtning med helt små mængder af allergen gradvist vænner din krop til at kunne tåle mere af det, du har allergi overfor. Du kan godt blive vaccineret med flere allergener samtidig, sædvanligvis indtil tre forskellige, dog indsprøjtet hver for sig og med 30 minutters mellemrum. I starten skal du stikkes hver uge og senere med 6-8 ugers mellemrum. 17
Få meget mere indhold på PLUS for 29 kr. per måned Vi publicerer nye guider hver eneste dag året rundt om: Rejser Sundhed Slank Se mere på bt.dk/plus eller b.dk/plus Privatøkonomi Motion 18