8 si brochure orden i kaos:layout 1 29/01/13 13.17 Page 2 ORDEN I KAOS Dialektisk adfærdsterapi (DAT) DAT er en kognitiv adfærdsterapeutisk behandlingsmetode til kaotiske og selvdestruktive klienter med personlighedsforstyrrelser og misbrug.
8 si brochure orden i kaos:layout 1 29/01/13 13.17 Page 3 Dialektisk adfærdsterapi DAT fokuserer på at lære klienten at balancere mellem følelser og fornuft gennem kognitive adfærdsterapeutiske metoder. Der er fokus på at lære klienten at tænke dialektisk mellem accept og forandring. Dialektisk betyder, at klienten øver sig på at integrere forskellige løsninger for at få en mere fleksibel følelseshåndtering og problemløsning. Det sker ved at lære klienten nye færdigheder til bedre at kunne håndtere følelser, adfærds- og hverdagsproblemer. Kaotisk og selvdestruktiv adfærd skyldes ofte en personlighedsforstyrrelse, som er en meget invaliderende lidelse. Den medfører et ustabilt hverdagsliv. Det bliver sort/hvidt, alt eller intet og ingen balance. For at opnå stabilitet skal klienten lære at regulere følelser med henblik på at opnå en mere hensigtsmæssig og afbalanceret adfærd. DAT er en nutidsorienteret behandling. Den fokuserer på at lære klienten færdigheder her og nu med henblik på at håndtere sig selv, omgivelserne og hverdagen bedre. Der er særligt fokus på motivation, dropout risiko, misbrugsadfærd og andre dysfunktionelle livsmønstre, der gør klienten ustabil. Det primære mål med DAT-behandlingen er at lære klientene opmærksomhedsfærdigheder, følelsesregulering, relationsfærdigheder og krisehåndtering. Programmet har en tidsmæssig udstrækning på 12 måneder og gennemføres efter en stram manual, der har vist sig egnet til at fastholde klienten i behandling og opnå de ønskede resultater.
8 si brochure orden i kaos:layout 1 29/01/13 13.18 Page 4 Personlighedsforstyrrelser Selvdestrutiv adfærd Andre lidelser (herunder emotionel ustabil) (herunder stofmisbrug) (herunder ADHD, depression og angst) Dialektisk adfærdsterapi Klienten skal dagligt øve og træne de færdigheder, der arbejdes med. Derfor er der næsten daglig ambulant kontakt mellem klienten og behandleren (fx er der i modul 1 to fremmøder om ugen og tre planlagte telefoniske kontakter pr. uge). Herudover er der mulighed for kontakt i kritiske situationer efter et særligt mønster. Det giver mulighed for at DAT kan afhjælpe klientens vanskelige problemer samtidig, som modellen illustrerer.
8 si brochure orden i kaos:layout 1 29/01/13 13.18 Page 5 Modulopdelt behandlingsprogram hos KKUC ( Intromodul Modul 1 Modul 2 Modul 3 8 uger 16 uger 16 uger 16 uger Individuelt forløb med primær terapeut (PT): Uge program indeholder: Uge program indeholder: Uge program indeholder: Intro. til DAT herunder biosocial model 1 x individuel terapi (IT) 1 x individuel terapi (IT) 1 x individuel terapi (IT) - Screening div. 1 x gruppe færdighedstræning (FT) 1 x gruppe færdighedstræning (FT) 1 x gruppe færdighedstræning (FT) 3 x planlagt telefon samtale (PT) 1 x planlagt telefon samtale (PT) Krisetelefon (KT) Krisetelefon (KT) - ASI - Samarbejdsaftale - Problemhierarki - Målsætning - Livshistorie Krisetelefon (KT)
8 si brochure orden i kaos:layout 1 29/01/13 13.18 Page 6 Under hele forløbet gennemføres forskellige screenings og tests for at måle de enkelte klienters udvikling samt frekvensen og omfanget af deres misbrug. Informationerne samles til en evaluering af forløbet med henblik på at kunne vurdere metodens anvendelighed i forhold til den opstillede målgruppe. Fokus vil altid være på den enkelte klient med det formål at vedkommende oplever forbedringer af sin livskvalitet. I sammenhæng med dette, vil der også være fokus på klientens sociale forhold, fx i forhold til bolig og beskæftigelse. KKUC s DAT projekt er finansieret af satspulje midler fra Socialministeriet og gennemførelsen sker i samarbejde med kommuner på Sjælland. Klienterne visiteres efter KKUC s visitationsprocedure, der sikrer størst mulig garanti for, at klienten kan profitere af behandlingen.
8 si brochure orden i kaos:layout 1 29/01/13 13.18 Page 7 Målgruppe Målgruppen for projektet er kaotiske og selvdestruktive dobbeltbelastede klienter, som henvises til KKUC s misbrugsbehandling, og som ikke profiterer af KKUC s sædvanlige traumeterapeutiske tilbud på grund af for megen indre og ydre kaos. Klienterne er oftest følelsesmæssigt meget sensitive, har en mere reaktiv følelsesmæssig udfoldelse og har svært ved at komme tilbage til normaltilstanden. Metoden fokuserer på en helhedsorienteret social indsats og arbejder med dette hierarki for klienterne: deres personlige sikkerhed (destruktiv adfærd herunder selvmordstanker og adfærd) blive stabiliseret (psykiatri, sociale vanskeligheder mm.) få fokus på livskvalitet.
8 si brochure orden i kaos:layout 1 29/01/13 13.18 Page 8 Efter DAT? Forløbet af den dialektiske adfærdsterapi varer i 12 måneder, og resultaterne forventes at give klienten en markant forbedret livskvalitet. For mange vil det betyde en forbedret social adfærd med deraf følgende positive effekter på arbejds- eller uddannelsessituation samt eventuelle andre vitale områder. Hvordan det videre forløb for klienten skal være, er naturligvis en vurdering, der drøftes mellem klient og sagsbehandler i kommunen, og hvor erfaringer og rapporter fra DAT-forløbet naturligvis indgår som et væsentligt element. Det må nok forventes, at der for en del af klienterne er behov for yderligere behandling. Ved afslutningen af DAT programmet vil KKUC s medarbejdere drøfte eventuelle behov med klienten og den kommunale sagsbehandler, og vi vil kunne tilbyde forskellige behandlinger i direkte forlængelse af DAT forløbet, hvilket vil være en klar fordel for klienten.
8 si brochure orden i kaos:layout 1 29/01/13 13.17 Page 1 KKUC har mere end 40 års erfaring med behandling af misbrugere. Den selvejende institution er etableret i tilknytning til Kirkens Korshær og arbejder efter de samme grundlæggende værdier, herunder det fundamentale, at ethvert menneske har en selvstændig værdi. Behandlingstilbuddene retter sig mod personer over 18 år med en rusmiddelrelateret problematik. Herudover kan klienterne være kendetegnet ved et eller flere af følgende karakteristika: alvorlige følelsesmæssige svigt eller overgreb hæmmede af forskellige former for angst have eksistentielle problematikker have vanskeligt ved tilværelsen eller føle sig ensomme have depression lide af hyperaktivitet/koncentrationsbesvær og være diagnosticerede med ADHD lide af personlighedsforstyrrelser udvise forskellige former for destruktiv og selvdestruktiv adfærd (fx spiseforstyrrelser, selvskade, kriminalitet, prostitution) have vanskeligt ved at skabe, indgå i og fastholde relationer og ved at fungere i sociale sammenhænge. KKUC Kirkens Korshærs Udviklings- og behandlingscenter Bremerholm 18 1069 København K Telefon 33 36 65 10 www.kkuc.dk