Case-katalog og Kommunernes ansvarsfordeling i forhold til Behandlingsredskaber og Hjælpemidler i Region Syddanmark 19. februar 2008
Indholdsfortegnelse: Indledning...Fejl! Bogmærke er ikke defineret. Cirkulæretekst / Oversigt over cases...3 Case 2.1.1.A - Indopereret cochlear implantat...5 Case 2.1.1.B - Peroneus parese i forb. med kompliceret hoftealloplastik operation....6 Case 2.1.2.A - Patient udskrives med ordineret respirator til hjemmebrug...7 Case 2.1.2.B - Borger med diagnosen A.L.S. har behov for C-PAP apparat...8 Case 2.1.2.C - Barn udskrives med PEP maske til behandling i hjemmet...9 Case 2.1.2.D - Lungepatient udskrives med inhalator til brug i hjemmet....10 Case 2.1.2.E - Patient med knæskade kikkertoperation...11 Case 2.1.2.F - Barn med Calve Perthe....12 Case 2.1.2.G - Sportsskade operation og genoptræningsplan...13 Case 2.1.2.H - Multiple frakturer. Operation, specialiseret / almen ambulant genoptræning...14 Case 2.1.2.I - Ældre pt. med dehydrering, udskrives med midlertidige hjælpemidler....15 Case 2.1.2.J - Pt. får hoftealloplastik og modtager "hoftealloplastik--pakken"...16 Case 2.1.2.K - Collesbrud Hoffmannsapp. - specialiseret /almen ambulant træningsplan...17 Case 2.1.3.A - Pt. ordineres hjemmedialyse....18 Case 2.1.3.B - Pt. med kronisk lymfeødem kompressionsapparatur....19 Case 2.1.3.C - Smertebehandling...20 Case 2.3.A - Kronisk skinnebenssår - hjemmesygepleje...21 Case 2.4 - Hjælpemidler til brug ved kommunal genoptræning...22 Case 2.5.A - Borger med hofteartrose kendt af hjemmeplejen...24 Case 2.5.B - Borger med hofteartrose ikke kendt af hjemmeplejen...25 Case 2.5.C-Midlertidige hjælpemidler til borgere uden kontakt til sygehus ikke kendt af hjemmeplejen...26 Case 2.5.D - Patient til undersøgelse i speciallægepraksis - ordineres albuestokke...27 Case 2.5.E - Borger med ødemer har TED strømpe...28 Case 2.5.F - Kompressionsstrømper varigt behov....29 Eksempel på FLOW-diagram Case 2.5.A...30 03.03.2008 Side 2 af 30
Cirkulæretekst / Oversigt over cases Hjælpemidler og apparatur, som indopereres som led i behandlingen på sygehus/ speciallægepraksis. Eksempelvis pacemakere, endoproteser og trachealkanyler. Hjælpemidler og apparatur, som ordineres som led i behandling på sygehus/speciallægepraksis eller som en fortsættelse af den iværksatte behandling, og hvor patientens anvendelse af hjælpemidlet/apparaturet typisk er under kontrol af sygehuset eller speciallægepraksis indtil tilstanden er stationær. Eksempelvis lungebehandlingsudstyr og orthoser. Apparatur, som ordineres som led i behandling på sygehus/speciallægepraksis eller som en fortsættelse af den iværksatte behandling, og som anskaffes til midlertidigt eller permanent brug i hjemmet, og hvor A) patienten har fået undervisning apparaturet på sygehus eller i speciallægepraksis, eller B) hvor patientens anvendelse af apparaturet er under en vis kontrol af sygehus eller speciallægepraksis. Eksempelvis iltapparater og insulinpumper. Hjælpemidler og apparatur, som patienten efter sygehusets vurdering har behov for, imens patienten venter på sygehusbehandling. Eksempelvis albuestokke og kørestole. Hjælpemidler og forbrugsgoder (lov om social service) - til varigt brug Hjælpemidler (hjemmesygepleje, sundhedsloven) - sygeplejeartikler Behandlingsredskaber eller hjælpemidler - i forbindelse med genoptræning. Hjælpemidler i øvrigt - egenbetaling Afgrænsningsproblemer - følgegruppe Forelæggelse for myndigheder Cirkulære punkt Case på side 2.1.1. Side 4 6 2.1.2. Side 7 17 2.1.3. Side 18 20 2.1.4. Side 22 23 2.2. Side 16 2.3. 2.4. 2.5. Side 17 Side 21 Side 13-14 Side 17 Side 15 Side 22-27 4. Side 3 5. 03.03.2008 Side 3 af 30
03.03.2008 Side 4 af 30
Case 2.1.1.A - Indopereret cochlear implantat Cirkulære punkt - 2.1.1. Hjælpemidler / apparaturer - indopereret som led i behandling på sygehus / speciallægepraksis. Borger har på regionalt sygehus fået indopereret cochlear implantat, dvs. implantat til at modvirke hørenedsættelse.der skal jævnligt skiftes batterier i Cochlear Implant processorerne. Behandlingsredskab eller Behandlingsredskab Implantat til modvirkning af hørenedsættelse. Processoren virker via batteri, som jævnligt skal udskiftes., navn - evt. instruktion - inklusiv forsyning med batterier Holdbarhed (sæt kryds) Genanvendelig skal udlevere batterier. finansiering 03.03.2008 Side 5 af 30
Case 2.1.1.B - Peroneus parese i forb. med kompliceret hoftealloplastik operation. Cirkulære pkt - 2.1.1. Hjælpemidler / apparaturer - indopereret som led i behandling på sygehus / speciallægepraksis. En 57-årig mand pådrager sig en peroneus parese i forbindelse med en kompliceret hoftealloplastik operation. Patienten udstyres med en dropfodskinne og følges i ortopæd kirurgisk ambulatorium. Der skal efter mdr. vurderes om patienten skal sendes til videre udredning. Patienten får i forbindelse med operationen en " pakke" af behandlingsredskaber i den mellemliggende mdr. periode Behandlingsredskab eller Behandlingsredskab Dropfodsskinne Toiletforhøjer, badebænk, sengeklodser og stokke, navn - evt. instruktion Holdbarhed (sæt kryds) Genanvendelig finansiering 03.03.2008 Side 6 af 30
Case 2.1.2.A - Patient udskrives med ordineret respirator til hjemmebrug Cirkulære punkt - 2.1.2. Case - beskrivelse / forløb Hjælpemidler/apparaturer ordineret som led i behandling på sygehus / speciallægepraksis, el. som fortsættelse af iværksat behandling. Pt. anvendelse af hj.mid./app. er under kontrol af sygehus/speciallægepraksis. Patient f.eks. med kronisk lungelidelse udskrives fra sygehus. Der ordineres en respirator til hjemmebrug, som et led i behandlingen. Brugeren er undervist i brugen og der føres løbende kontrol med behandlingen fra sygehusets side. Behandlingsredskab eller, navn - evt. instruktion Holdbarhed (sæt kryds) finansiering Behandlingsredskab Respirator til hjemmebrug, inkl. utensiler Region, inkl. respiratorhjælpere. Genanvendelig Region. Inkluderer respirator, utensiler, strøm, renovation og respiratorhjælpere. Der er intet til hinder for, at man efter fælles aftale mellem sygehusvæsen og kommune vælger en løsning, hvor ansættelsesforholdet er i kommunen. Dette kan især være aktuelt, hvis den samme hjælper varetager opgaver efter sundhedsloven og den sociale lovgivning (jf. skrivelse vedr. Fordeling af udgiften til ventilatørbistand og behov for pleje mellem amt og kommune, jf. tidligere brev af 14. januar 1993 om fordeling af udgifter til personlige hjælpere til respiratorbrugere, der opholder sig i eget hjem - bilag 3). 03.03.2008 Side 7 af 30
Case 2.1.2.B - Borger med diagnosen A.L.S. har behov for C-PAP apparat Cirkulære punkt - 2.1.2. Case - beskrivelse / forløb Hjælpemidler/apparaturer ordineret som led i behandling på sygehus / speciallægepraksis, el. som fortsættelse af iværksat behandling. Pt. anvendelse af hj.mid./app. er under kontrol af sygehus/speciallægepraksis. En 47-årig mand med diagnosen A.L.S. får i forbindelse med en endags indlæggelse vurderet, at der er behov for et C-PAP apparat. Det kunne også dreje sig om patienter med diagnoserne cystisk fribrose, MS og muskelsvind. Behandlingsredskab eller, navn - evt. Behandlingsredskab C-PAP apparat incl. filtre, slanger og masker. instruktion Holdbarhed (sæt kryds) Genanvendelig finansiering Det årlige forbrug af filtre, masker og slanger afhentes på regionens sygehuse. 03.03.2008 Side 8 af 30
Case 2.1.2.C - Barn udskrives med PEP maske til behandling i hjemmet Cirkulære punkt - 2.1.2. Case - beskrivelse / forløb Hjælpemidler/apparaturer ordineret som led i behandling på sygehus / speciallægepraksis, el. som fortsættelse af iværksat behandling. Pt. anvendelse af hj.mid./app. er under kontrol af sygehus/speciallægepraksis. En 5 årige pige indlægges til udredning for lungelidelse og får konstateret astma. En del er den indlagte behandling er lungefysioterapi som understøttes af en PEP maske. Ved udskrivelsen vurderes det at pigen skal have en PEP maske med hjem. Behandlingsredskab eller, navn - evt. instruktion Holdbarhed (sæt kryds) Behandlingsredskab PEP maske Genanvendelig finansiering Ved udskiftning af masken (ved slid eller barnet vokser) har regionen finansierings ansvar. 03.03.2008 Side 9 af 30
Case 2.1.2.D - Lungepatient udskrives med inhalator til brug i hjemmet. Cirkulære punkt - 2.1.2. Hjælpemidler/apparaturer ordineret som led i behandling på sygehus / speciallægepraksis, el. som fortsættelse af iværksat behandling. Pt. anvendelse af hj.mid./app. er under kontrol af sygehus/speciallægepraksis. Case - beskrivelse / forløb En 52-årig lungepatient får i forbindelse med en indlæggelse afprøvet en inhalator. Efterfølgende vurderer og ordinerer den lungemedicinske læge at patienten skal have et apparat til brug i hjemmet. Patienten følges med kontroller i lungemedicinsk ambulatorium. Behandlingsredskab eller, navn - evt. Behandlingsredskab Inhalator samt slanger, masker og mundstykker. instruktion Holdbarhed (sæt kryds) Genanvendelig finansiering Det daglige forbrug af slanger, masker og mundstykker finansieres af regionen. 03.03.2008 Side 10 af 30
Case 2.1.2.E - Patient med knæskade kikkertoperation Cirkulære punkt - 2.1.2. Hjælpemidler/apparaturer ordineret som led i behandling på sygehus / speciallægepraksis, el. som fortsættelse af iværksat behandling. Pt. anvendelse af hj.mid./app. er under kontrol af sygehus/speciallægepraksis. En 24-årig fodboldspiller kommer under kamp i en hård tackling og får et vrid i knæet. Patienten indlægges og får en kikkert operation, hvor det konstateres at forreste korsbånd er sprunget og den indvendige menisk har fået en skade. Meniskskaden sutureres og patienten udstyres med en hængslet knæbandage/orthose i -uger. Patienter får udleveret et par stokke der skal bruges i starten af den -ugers periode. Efter de -uger indkaldes patienten til videre udredning/kontrol i forhold til skaden på forreste korsbånd Behandlingsredskab eller Behandlingsredskab Knæbandage / knæorthose Stokke, navn - evt. instruktion Holdbarhed (sæt kryds) Genanvendelig finansiering 03.03.2008 Side 11 af 30
Case 2.1.2.F - Barn med Calve Perthe. Cirkulære punkt - 2.1.2. Hjælpemidler/apparaturer ordineret som led i behandling på sygehus / speciallægepraksis, el. som fortsættelse af iværksat behandling. Pt. anvendelse af hj.mid./app. er under kontrol af sygehus/speciallægepraksis. En 8 årig dreng får stillet diagnosen Calve Perthe. Til perioder med smerter ved gang, får drengen udleveret en kørestol og stokke. Behandlingsredskab eller, navn - evt. instruktion Holdbarhed (sæt kryds) finansiering Behandlingsredskab Standard kørestol og albuestokke Genanvendelig 03.03.2008 Side 12 af 30
Case 2.1.2.G - Sportsskade operation og genoptræningsplan Cirkulære punkt - 2.1.2. Hjælpemidler/apparaturer ordineret som led i behandling på sygehus / speciallægepraksis, el. som fortsættelse af iværksat behandling. Pt. anvendelse af hj.mid./app. er under kontrol af sygehus/speciallægepraksis. 2.1.2. En patient udskrives fra skadestue til eget hjem i kørestol til afhævning efter en sportsskade. Efter afhævning opereres patienten. Der vurderes ikke behov for hjemmebesøg. Patienten udskrives med en genoptræningsplan til almen ambulant genoptræning i kommunen - patienten skal benytte albuestokke i en periode som en del af genoptræningen. Behandlingsredskab eller, navn - evt. instruktion Holdbarhed (sæt kryds) finansiering 2.1.2. Behandlingsredskab 2.1.2. Standard kørestol og albuestokke 2.1.2. 2.1.2. Genanvendelig 2.1.2. 2.1.2. 03.03.2008 Side 13 af 30
Case 2.1.2.H - Multiple frakturer. Operation, specialiseret / almen ambulant genoptræning Cirkulære punkt - 2.1.2. (+ 2.4) Behandlingsredskab eller, navn - evt. instruktion Holdbarhed (sæt kryds) Hjælpemidler/apparaturer ordineret som led i behandling på sygehus / speciallægepraksis, el. som fortsættelse af iværksat behandling. Pt. anvendelse af hj.mid./app. er under kontrol af sygehus/speciallægepraksis. 2.1.2. 1. Grundet multiple frakturer i venstre ben opereres patienten. Patienten må ikke støtte på venstre ben. Patienten udskrives til eget hjem i kørestol og med gangbuk. 2.4. 2. Patienten modtager en genoptræningsplan på specialiseret ambulant genoptræning - gangbuk og albuestokke skal anvendes som led i genoptræning. 3. Patienten modtager en genoptræningsplan på almen ambulant genoptræning. Kommunen vurderer, at der er behov for et træningsredskab i form af et vippebræt. Behandlingsredskab Standardkørestol, gangbuk og albuestokke 2.1.2. vedr. punkt 1. 2.4. vedr. punkt 2. Kommunen i henhold til Sundhedsloven vedr. punkt 3. Genanvendelig 2.1.2 og 2.4 punkt 2: 2.4 punkt 3: Kommunen finansiering 2.1.2. vedr. punkt 1. 2.4. vedr. punkt 2 taksterne til specialiseret genoptræning er beregnet således, at kommunerne ikke skal betale særskilt for hjælpemidler til specialiseret genoptræning (DRG-afregnet) Kommunen vedr. punkt 3 03.03.2008 Side 14 af 30
Case 2.1.2.I - Ældre pt. med dehydrering, udskrives med midlertidige hjælpemidler. Cirkulære punkt - 2.1.2. (+ 2.5) Hjælpemidler/apparaturer ordineret som led i behandling på sygehus / speciallægepraksis, el. som fortsættelse af iværksat behandling. Pt. anvendelse af hj.mid./app. er under kontrol af sygehus/speciallægepraksis. 2.1.2. Ældre svækket patient indlægges på geriatrisk afdeling efter længerevarende dehydrering efter en influenza. Sygehuset udstyrer patienten med hjælpemidler under indlæggelsen. Ved udskrivelsen til hjemmet vurderer sygehuset, at patienten har behov for en rollator (rollatoren skal kun bruges i en periode, svarende til patienten/borgeren får sine kræfter igen). Der skal ikke udarbejdes en genoptræningsplan. 2.1.2. Behandlingsredskab eller, navn - evt. instruktion Holdbarhed (sæt kryds) Behandlingsredskab Standard rollator 2.1.2. 2.1.2. Genanvendelig 2.1.2. finansiering 2.1.2. Borger udstyres med midlertidige hjælpemidler jf. hidtidig praksis for ikke at forringe resultatet af den behandling, der har fundet sted på sygehuset se bilag 4 03.03.2008 Side 15 af 30
Case 2.1.2.J - Pt. får hoftealloplastik og modtager "hoftealloplastik-pakken" Cirkulære punkt - 2.1.2. (+ 2.2) Hjælpemidler/apparaturer ordineret som led i behandling på sygehus / speciallægepraksis, el. som fortsættelse af iværksat behandling. Pt. anvendelse af hj.mid./app. er under kontrol af sygehus/speciallægepraksis. 2.1.2. 1. Patienten indlægges til en hoftealloplastik. På indlæggelsesdagen modtager patienten "hoftealloplastik--pakken". Patienten opereres og udskrives uden genoptræningsplan. 2. Grundet hoftealloplastik regime skal patienten bruge hoftealloplastikpakken i mdr. (undgå luksation af hoften) 3. ved kontrol efter mdr. vurderer lægen borgers behov for hjælpemidler, albuestokke + gribetang i yderligere -mdr. 2.2. 4. Efter mdr. postoperativt vurderes behov for varig i hht. Serviceloven. 2.1.2. vedr. punkt 1 + 2 + 3. 2.2. Kommunen i henhold til serviceloven vedr. punkt 4. Behandlingsredskab eller Behandlingsredskab Hoftealloplastikpakken: albuestokke, gribetang, skråkilepude, toiletforhøjer, sengeforhøjer, etc., navn - evt. instruktion 2.1.2. vedr. punkt 1 + 2 + 3. 2.2. Kommunen vedr. punkt 4 2.1.2. vedr. punkt 1 + 2 + 3. 2.2. Kommunen vedr. punkt 4 Holdbarhed (sæt kryds) Genanvendelig 2.1.2. vedr. punkt 1 + 2 + 3. 2.2. Kommunen vedr. punkt 4 finansiering 2.1.2. vedr. punkt 1 + 2 + 3. 2.2. Kommunen vedr. punkt 4 03.03.2008 Side 16 af 30
Case 2.1.2.K - Collesbrud Hoffmannsapp. - specialiseret /almen ambulant træningsplan Cirkulære punkt - 2.1.2.(+ 2.4 og 2.3) Behandlingsredskab eller, navn - evt. instruktion Holdbarhed (sæt kryds) Hjælpemidler/apparaturer ordineret som led i behandling på sygehus / speciallægepraksis, el. som fortsættelse af iværksat behandling. Pt. anvendelse af hj.mid./app. er under kontrol af sygehus/speciallægepraksis. 2.1.2. 1. En patient udskrives 2. dagen efter reponering af et collesbrud med Hofmannsapparatur. Ved uskrivelsen til eget hjem får patienten ADL-hjælpemidler. Patienten udskrives med en genoptræningsplan til egentræning, idet patienten midlertidigt skal modtage kommunaleydelser (hjemmesygeplejerske). 2.4. 2. Efter uger fjernes Hofmannsapparaturet, der lægges gips i uger. Patienten modtager en genoptræningsplan til specialiseret ambulant genoptræning. Patienten udstyres med en skinne. 3. Efter uger udarbejdes en genoptræningsplan til almen ambulant genoptræning i kommunen. 2.3. 4. Borger får besøg af hjemmesygeplejen for at få renset omkring pindene. Behandlingsredskab 1. ADL-hjælpemidler, som skal hjælpe patienten i at kunne udføre de almene daglige funktioner, idet patienten ikke kan bruge højre arm. 2. Håndledsskinne. 4. Sygeplejeartikler Genanvendelig finansiering 2.1.2. Region vedr. punkt 1. 2.4. vedr. punkt 2. 2.3. Kommunen vedr. punkt 4 - se under Udgiften i forbindelse med pleje omkring pindene er en sygeplejeartikel, som finansieres af sygeplejedepotet i kommunen. Hvis borger ikke får besøg af hjemmesygeplejersken, er der tale om egenbetaling (Bilag 5 og 6). 03.03.2008 Side 17 af 30
Case 2.1.3.A - Pt. ordineres hjemmedialyse. Cirkulære punkt - 2.1.3 Case - beskrivelse / forløb Apparatur, som ordineres som led i behandling på sygehus / speciallægepraksis, el. som fortsættelse af iværksat behandling. Anskaffes til midlertidigt el. permanent brug i hjemmet. Patient med f.eks. diabetes udskrives fra sygehus. Der ordineres hjemmedialyse - assisteret automatisk peritonealdialyse (assisteret APD). Der føres løbende kontrol med behandlingen fra sygehusets side. Behandlingsredskab eller, navn - evt. Behandlingsredskab Dialyseapparat til natdialyse instruktion Holdbarhed (sæt kryds) Genanvendelig finansiering Region. Inkluderer apparatur, strømforbrug, renovation og aflønning af hjælpepersonale. 03.03.2008 Side 18 af 30
Case 2.1.3.B - Pt. med kronisk lymfeødem kompressionsapparatur. Cirkulære punkt - 2.1.3 og 2.1.3.A Apparatur, som ordineres som led i behandling på sygehus / speciallægepraksis, el. som fortsættelse af iværksat behandling. Anskaffes til midlertidigt el. permanent brug i hjemmet. En mand lider af kronisk lymfeødem i begge ben, da lymfekarrene er skadet f.eks. på grund af tilbagevendende betændelsestilstand eller strålebehandling. Daglig brug af specialsyede kompressionsstrømper (bevilliget via Servicelovens 112) har ikke været tilstrækkeligt. På sygehuset er der foretaget manuel lymfedrænage efterfulgt af behandling med kompressionsapparatur. Der er fra sygehuset vurderet et varigt behov for brug af kompressionsapparatur i hjemmet. Behandlingsredskab eller Behandlingsredskab F.eks. Lympha Press Mini, navn - evt. instruktion Holdbarhed (sæt kryds) Genanvendelig finansiering Der henvises til SM C-4-05 (bilag 7) 03.03.2008 Side 19 af 30
Case 2.1.3.C - Smertebehandling Cirkulære punkt - 2.1.3 Apparatur, som ordineres som led i behandling på sygehus / speciallægepraksis, el. som fortsættelse af iværksat behandling. Anskaffes til midlertidigt el. permanent brug i hjemmet. Smertebehandling: Borger har mange smerter og er ofte sengeliggende, aktuelt indlagt til smertebehandling tilknyttet Palliative team, hvor anvendelse af særlig pulsationsmadras benyttes til smertelindring. Borger skal udskrives til hjemmet med en åben indlæggelse. Der ordineres samme type pulsationsmadras i hjemmet til fortsat smertebehandling.. Behandlingsredskab eller Behandlingsredskab F.eks en Breeze fra Huntleigh Healthcare eller Thera Kair fra KCI, men grundelementet i madrassen er, at den er ventilerende med, navn - evt. pulsation af høj kvalitet og liggekomfort international betegnelse er Low air lossmadras. instruktion Holdbarhed (sæt kryds) Genanvendelig finansiering 03.03.2008 Side 20 af 30
Case 2.3.A - Kronisk skinnebenssår - hjemmesygepleje Cirkulære punkt - 2.3 Hjælpemidler: (Hjemmesygepleje, sundhedsloven) Pt. udskrives med kronisk skinnebenssår. Såret skal behandles med x- præparat efter lægeordination. Hjemmesygeplejen tilser pt. og skifter forbindsstoffer. Borgeren følges på sygehuset. Opgaven er lægeordineret og kan ikke ændres Fastsættelse af kommunens betaling af lægemidler er individuel. Behandlingsredskab eller Behandlingsredskab Sårplejeartikler, der anvendes af hjemmesygeplejen er en kommunal udgift., navn - evt. Kommunen definerer selv finansiering af sårplejeprodukter. instruktion Ordinerende læge Holdbarhed (sæt kryds) Genanvendelig finansiering Kommunen (fra sygeplejedepotet) Kommunen, når hjemmesygeplejen kommer og tilser og behandler såret, eller når kommunen har defineret andet serviceniveau typisk er der defineret standard sårplejeartikler. Egenbetaling, når borger klarer sig selv. Udgiften i forbindelse med pleje af såret er en sygeplejeartikel, som finansieres af sygeplejedepotet i kommunen. Hvis borger ikke får besøg af hjemmesygeplejersken, er der tale om egenbetaling (bilag 5 og 6). 03.03.2008 Side 21 af 30
Case 2.4 - Hjælpemidler til brug ved kommunal genoptræning Beh. redskaber el. hjælpemidler Cirkulære punkt 2.1.3 og 2.4 En yngre mand har været impliceret i et trafikuheld, og har pådraget sig benbrud og bækkenfraktur. Efter et par uger udskrives han fra sygehus. Herfra udleveres kørestol, albuestokke og badestol som midlertidige hjælpemidler. I forbindelse med udskrivelsen udarbejdes der en genoptræningsplan til almen, ambulant genoptræning i kommunen. (2.1.3) I forbindelse med det ambulante kommunale genoptræningsforløb vurderes patienten at have behov for et ståstøttebord til genoptræningen. Senere i genoptræningsforløbet vurderes der behov for et vippebrædt og tæppefliser til træningsbrug hjemme. (2.4) Sygehus vedr. 2.1.3 Kommunen vedr. 2.4 Behandlingsredskab eller Behandlingsredskab Kørestol, albuestokke og badestol som led i eller som en fortsættelse af den iværksatte behandling med det formål enten at tilvejebringe, navn - evt. yderligere forbedring af det resultat, som er opnået ved sygehusbehandling, eller at forhindre forringelse af dette resultat. Ståstøttebord til brug ved stående aktiviteter som en del af genoptræningen. Vippebrædt til brug ved balanceøvelser, samt tæppefliser til koordinations- og styrkeøvelser.. instruktion Sygehus vedr. 2.1.3 Kommunen vedr. 2.4 Sygehus vedr. 2.1.3 Kommunen vedr. 2.4 Holdbarhed (sæt kryds) Genanvendelig 03.03.2008 Side 22 af 30
Sygehus vedr. 2.1.3 Kommunen vedr. 2.4 finansiering Sygehus vedr. 2.1.3 Kommunen vedr. 2.4 "Hjælpemidler der ordineres på sygehuset er normalt ikke en del af genoptræningsopgaven." Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse, 24. januar 2008. Notat til Danske Regioner. "I de tilfælde, hvor en person efter udskrivning fra sygehus har et lægefagligt begrundet behov for genoptræning, skal kommunen afholde udgifterne hertil og herunder udgifterne til de hjælpemidler, der ordineres patienten som led i genoptræningen. Hjælpemidler i forbindelse med genoptræning er således hjælpemidler der ordineres* af kommunen som en integreret del af genoptræningsopgaven." (do.) * "Det er de relevante sundhedspersoner (fysioterapeuter, ergoterapeuter m.v.) som fastlægger det nærmere genoptræningsforløb og det er disse sundhedspersoner, som vurderer, hvilke hjælpemidler patienten har behov for til brug for selve genoptræningen." (do.) 03.03.2008 Side 23 af 30
Case 2.5.A - Borger med hofteartrose Hjælpemidler i øvrigt kendt af hjemmeplejen Cirkulære punkt - 2.5 (+2.1.4) 2.5. Midlertidige hjælpemidler til borger med hofteartrose - venter på forundersøgelse til sygehus. Borger er kendt af hjemmeplejen i kommunen. Borger har for år tilbage fået konstateret slidgigt i hoften, og har igennem længere tid fået tiltagende smerter. Det volder efterhånden borger store problemer at komme op fra toilettet, da det er speciel lav og i de sidste dage, har borger været nødt til at bede sin ægtefælle om en hånd. Borger går til egen læge, der straks laver en henvisning til røntgen med henblik på at få lavet en hoftealloplastik. Borger kontakter kommunen for at låne en toiletforhøjer, for igen at blive selvhjulpen ved toiletbesøg. 2.1.4 Ved forundersøgelsen indstilles patient til operation (se flow-diagram) fra påbegyndt forundersøgelse Behandlingsredskab eller Behandlingsredskab Toiletforhøjer med armlæn der bliver fastmonteret toilettet i stedet for det eksisterende bræt., navn - evt. instruktion 2.5. Se under andet 2.1.4. for hjælpemidler udleveret efter påbegyndt forundersøgelse. 2.5. Se under andet 2.1.4. for hjælpemidler udleveret efter påbegyndt forundersøgelse. Holdbarhed (sæt kryds) Genanvendelig 2.1.4. for hjælpemidler udleveret efter påbegyndt forundersøgelse. finansiering 2.5. Se under andet 2.1.4. fra påbegyndt forundersøgelse. Kommunen udleverer midlertidige hjælpemidler efter en individuel/konkret vurdering i forhold til kommunens hidtidige praksis jf. Bilag 4. Kommunen er forpligtiget til råd og vejledning i hht. Serviceloven. 03.03.2008 Side 24 af 30
Case 2.5.B - Borger med hofteartrose Hjælpemidler i øvrigt ikke kendt af hjemmeplejen Cirkulære punkt - 2.5 (+2.1.4) Grundet fremskreden artrose i hofte (knæ) indstilles borgeren af egen læge til hofte- (knæ) alloplastik. Borgeren er ikke kendt i kommunalt og regionalt regi. Patientens hofte (knæ) er så smertepræget, at patienten/borgeren har behov for albuestokke i ventetiden indtil påbegyndt forundersøgelse. fra påbegyndt forundersøgelse Behandlingsredskab eller Behandlingsredskab Standard albuestokke, navn - evt. instruktion 2.5. ifølge tilknytningsprincippet. 2.1.4. for hjælpemidler udleveret efter påbegyndt forundersøgelse. Holdbarhed (sæt kryds) finansiering 2.5. ifølge tilknytningsprincippet. 2.1.4. for hjælpemidler udleveret efter påbegyndt forundersøgelse. Genanvendelig 2.5. ifølge tilknytningsprincippet. 2.1.4. for hjælpemidler udleveret efter påbegyndt forundersøgelse. 2.5. ifølge tilknytningsprincippet. 2.1.4. fra påbegyndt forundersøgelse. Borger udstyres med midlertidige hjælpemidler jf. hidtidig praksis for ikke at forringe resultatet af den behandling, der har fundet sted på sygehuset se Bilag 4 03.03.2008 Side 25 af 30
Case 2.5.C-Midlertidige hjælpemidler til borgere uden kontakt til sygehus ikke kendt af hjemmeplejen Cirkulære punkt - 2.5. Hjælpemidler i øvrigt Midlertidige hjælpemidler til borgere uden kontakt til sygehus. En 67-årig mand, som ikke er kendt af hjemmeplejen, har været ved egen læge og fået konstateret hæmorider. Det er ret voldsomt, og han har store problemer med at sidde ned. Manden tager kontakt til kommunen for at låne en speciel pude, der gør det muligt for ham at sidde på en stol mv.. Han forventer, at han om nogle få uger vil kunne undvære den igen. Se under andet. Behandlingsredskab eller Behandlingsredskab Hæmoridepude - anatomisk formet med udskæring omkring sædepartiet til aflastning ved hæmorider., navn - evt. instruktion Se under andet. Se under andet. Holdbarhed (sæt kryds) Genanvendelig Se under andet. finansiering Se under andet. Kommunen udleverer midlertidige hjælpemidler efter en individuel/konkret vurdering i forhold til kommunens hidtidige praksis jf. Bilag 4. Kommunen har rådgivningsforpligtigelsen i hht. Serviceloven. 03.03.2008 Side 26 af 30
Case 2.5.D - Patient til undersøgelse i speciallægepraksis - ordineres albuestokke. Cirkulære punkt - 2.5. Hjælpemidler i øvrigt Patient er til undersøgelse i speciallægepraksis efter aftale med sygehusvæsenet. Efterfølgende ordinerer speciallægen albuestokke til patienten. OBS. I cirkulæret pkt. 2.5 står følgende: "Efter overenskomst vedrørende speciallægehjælp, indgået mellem Sygesikringens Forhandlingsnævn/Regionernes Lønnings- og Takstnævn og Foreningen af Speciallæger, kan speciallæger efter nærmere fastsatte retningslinier ordinere hjælpemidler på regionens regning."i overenskomsten, april 2005, står følgende: "Speciallæger i ortopædkirurgi kan efter amtets beslutning og nærmere fastsatte retningslinier ordinere hjælpemidler på amtets regning. Der kan efter amtets beslutning etableres et samarbejde mellem ortopædkirurger og kommuner om anvendelsen i kommunen. Tilrettelæggelsen af et sådant samarbejde drøftes med kommuner, der er interesseret i at indgå i et samarbejde, og det skal afklares.." ( 30, stk.6). Speciallæge henviser til udlevering af på nærmeste sygehus (se under andet) Behandlingsredskab eller Behandlingsredskab, navn - evt. instruktion (se under andet) (se under andet) Holdbarhed (sæt kryds) Genanvendelig finansiering (se under andet) (se under andet) Har borger kontakt med speciallæge uden aftale med sygehusvæsenet er der tale om egenbetaling jf. Bilag 4 03.03.2008 Side 27 af 30
Case 2.5.E - Borger med ødemer har TED strømpe Cirkulære punkt - 2.5. Hjælpemidler i øvrigt til behandling af ødemer opstået i forbindelse med el. forlængelse af operation. Borger vælter i august på sin cykel, og pådrager sig ved uheldet fraktur af venstre ankel. Borger kommer på skadestuen, der behandler bruddet. Der lånes en TED strømpe af sygehuset til behandling af ødemer i benet. Patienten bliver henvist til ambulant genoptræning i kommunal regi. Er forsat generet af smerter og ødemer. TED strømpen er efterhånden ved at miste sin effekt og der søges derfor ved kommunen om en ny strømpe. Det er uafklaret, om borger skal opereres igen - det afhænger af resultatet af træningen. Det er muligt, at borger har behov for strømpen i op til et år. Behandlingsredskab eller, navn - evt. i forbindelse med udskrivelse. Kommunen - fordi det anses som en varig lidelse. Kommunen kan revurdere bevillingen efter det første år. Behandlingsredskab TED strømpe til behandling af ødemer i ben. instruktion i forbindelse med udskrivelsen Holdbarhed (sæt kryds) Genanvendelig Indtil det er afklaret om lidelsen er varig, udleveres strømper fra region. finansiering 03.03.2008 Side 28 af 30
Case 2.5.F - Kompressionsstrømper varigt behov. Cirkulære punkt - 2.5. Hjælpemidler i øvrigt Borger har varige følger efter blodprop i benet. Lægen vurderer der er behov for kompressionsstrømper. Kommunen. Behandlingsredskab eller Behandlingsredskab Kompressionsstrømper., navn - evt. instruktion Der hvor borgeren får taget mål til strømpen. Holdbarhed (sæt kryds) Genanvendelig Kommunen sørger for bevilling. finansiering Kommunen Ifølge serviceloven: Kompressionsstrømper kan ved svære varige lidelser ydes ved: svære grader af åreknuder (varicer) som ikke svinder ved fornøden behandling. varige følger efter blodpropper i ben eller arme. varig hævelse pga. følger efter strålebehandling kronisk ødem i benene pga. en varig utilstrækkelig funktion af vener eller fraførende lymfekar. 03.03.2008 Side 29 af 30
Eksempel på FLOW-diagram Case 2.5.A Handlings - og ansvarsplacering i forhold til borger med hoftealloplastik Region Borger kontakter egen læge Ambu - latorie - besøg Behandling/ operation Behov for Hjælpe - midler Sygehuset instruerer og udleverer hjælpe - midler Borger venter - antal uger Borger Ind - lægges og opereres Borger udskrives Behov for hjælpe - midler i x - mdr. Behov for fortsat brug af hj. mid. i x - mdr. Behov for varige hj. mid. Ansøgning om varige hj.midler sendes til kommunen Borger Ingen behandling Egen betaling Pt. afsluttes Kommune Behov for hjælpemidler i henhold til Service - loven 112 el. Sygepleje - Artikler Eller midlertidige hjælpemidler efter individual konkret vurdering Handling Signaturforklaring Beslutning Vente - tid 03.03.2008 Side 30 af 30