FMK - ven eller fjende? 1 Klinikpersonalets uddannelsesdag Middelfart 27. maj 2015
Hvem er vi? Lenike Gilhøj Vemmelund Datakonsulent, Region Syddanmark, Praksisenheden Odense 2 Gitte Witt Sekretær, Lægerne Bispebroen 2b 2, Haderslev
Hvem er i? I kommer fra forskellige regioner I kommer med forskellige roller, opgaver og spørgsmål til FMK 3 I kommer med erfaringer fra hvert jeres lægesystem (10) I har alle meldt jer til..
FMK ven eller fjende? FMK er til gavn for os alle, såvel patienter som sundhedspersonale Kom og bliv bedre klædt på til de daglige FMKudfordringer, vi som praksispersonale har i klinikkerne Hvad skal vi være opmærksomme på, når vi bestiller medicin til dosisdispensering? Hvorfor er medicinkortet suspenderet? 4
FMK udfordringer (gavn)? Hvilke udfordringer har jeg med FMK? - den vigtigste/største? - andre? 5 (Tips og tricks, der gør FMK til gavn?) Snak med din sidemand i 3 min. Noter gerne på lapper Vi hører nogle eksempler i plenum
Klædt på til FMK Generel viden om HVAD FMK er: Begreber i FMK Principper for den gode anvendelse Hvordan hænger det sammen? Hvad kan man hvad kan man ikke (endnu?) Hvordan søge hjælp/viden? HVORDAN FMK virker i jeres lægesystem: Knapper og genveje Spørgsmål vedr. dosering og tællefunktion Besværligheder ved udgået medicin E-receptfornyelse Håndtering af bestillinger fra hjemmeplejen Tekniske spørgsmål - fx hastighed/afsendelse 6
Klædt på til FMK Generel viden om HVAD FMK er: Begreber i FMK Principper for den gode anvendelse Hvordan hænger det sammen? Hvad kan man hvad kan man ikke (endnu?) Hvordan søge hjælp/viden? HVORDAN FMK virker i jeres lægesystem: Knapper og genveje Spørgsmål vedr. dosering og tællefunktion Besværligheder ved udgået medicin E-receptfornyelse Håndtering af bestillinger fra hjemmeplejen Tekniske spørgsmål - fx hastighed/afsendelse 7
Program FMK begreber/principper Den gode anvendelse Dosisdispensering/suspenderede kort Vidensdeling/aftaler Hjælp - når jeg er i tvivl? Mere viden? FMK ven eller fjende? Hvad tager jeg med hjem? Tak for i dag 8
Før FMK 9
FMK samler og giver overblik Jeres lægesystem 10
FMK Ser nemt og enkelt ud Lige det overblik vi savnede! 11 Men nye muligheder = nye spørgsmål og nye vaner
FMK begreber Ordinationer (slutdato) Recepter (udløbsdato) Effektueringer (hvad hentet hvornår) 12
FMK begreber Ordinationer (= behandling) (slutdato) Recepter (udløbsdato) Effektueringer (hvad hentet hvornår) --------------------------------------------------------------------------------- 13 Løse recepter (åbne?) -------------------------------------------------------------- Afstemning (ajourføring)
FMK begreber Andre nye begreber: Udløbet/seponeret ordination FMK historik (hvem gjort hvad hvornår) Struktureret dosering (ej fritekst) Pausering Suspendering (Privatmarkering) 14
FMK principper Fast medicin ordination uden slutdato P/N ordination uden slutdato Kur/anden medicin ordination med/uden slutdato? 15 Håndkøb m.m. måske kan der oprettes en ordination med elektronisk recept ellers opret ordination uden recept Magistrel måske kan der oprettes en ordination men ej en elektronisk recept = ulovlig
Den gode anvendelse Receptfornyelse = opret recept UD FRA ORDINATION Ændringer = ÆNDRING I ORDINATION - også udgåede præparater/pakninger Derefter opret recept UD FRA ORDINATION Er der åbne recepter, der skal annulleres? Er der løse (og åbne) recepter siden sidst? 16 Afstem/ajourfør Husk historik (hvem har gjort hvad hvornår)
Dosisdispensering Markeres med flueben i lægesystem på recept (nogle lægesystemer viser det på ordination denne viden deles ikke med andre endnu sygehus overser det) Skal være oprettet efter 1.2.2014 ellers kommer det løse recepter hver 14. dag (se vejledning fra SSI i materialesættet fra sessionen) 17 Vær OBS på procedure ved ændringer/pausering af dosisdispensering hvordan gives bedst besked til apoteket når apoteket ikke ser på FMK?
Suspenderede kort Patienten er indlagt (måske) Tjek for udskrivningsepikrise En teknisk markering kortet virker Tjek om kortet er afstemt ved udskrivning = VIGTIGST Tjek kortets historik = hvem har gjort hvad hvornår = se kontaktoplysninger Muligt for praksis at ophæve suspendering på www.fmk-online.dk (se vejledning i materialesættet fra sessionen) 18
Vidensdeling/aftaler FMK tovholder i praksis: Kontakt til lægesystemsupport Tjekker opdateringer i lægesystem Sørger for intern vidensdeling 19 Fælles bruger/skærmopsætning = se det samme Rollefordeling hvad må/gør personalet? (Se inspirationsark i materialesættet fra sessionen) Samarbejde med sygehus, apotek, hjemmepleje
Hjælp - når jeg er i tvivl? www.fmk-online.dk Se hvad patienten/andre ser 20 Ophæve suspendering Ordinere medicin til egen praksis Tilskudsansøgninger Adgang til Det Danske Vaccinationsregister (DDV)
Hjælp - når jeg er i tvivl? Kontakt dit systemhus Find din datakonsulent 21 www.sundhed.dk Sundhedsfaglig Praksisinformation Almen praksis vælg din region Hjælp til de IT-værktøjer i har i jeres praksis fx Datafangst og FMK
FOR PRAKSIS: *www.medicinkort.dk Mere viden? *http://www.ssi.dk/fmk *Ny vejledning om håndtering og ordination af lægemidler 22 *Ordination og håndtering af medicin - spørgsmål og svar FOR PATIENTER: *www.medicinkort.dk *www.sundhed.dk (FMK + DDV)
FMK ven eller fjende? FMK er til gavn for patienten (ven) FMK giver behandlere mere viden end før (ven) En udfordring at få til at fungere i egne systemer (fjende) Det bliver bedre (mere ven mindre fjende) Håber i er klædt bedre på til udfordringer/systemhuskontakt 23 Viden og aftaler om FMK vigtig i jeres praksis Søg hjælp i den situation tvivlen opstår (tidsbesparende i sidste ende)
FMK ven eller fjende? Den gode anvendelse: - Historik (Hvem har sidst ændret/seponeret ordination/annulleret recept + afstemt/ajourført hvornår?) 24 Oprydning (husk slutdatoer + de løse recepter + åbne recepter) Receptfornyelse ud fra eksisterende ordination (undgå dobbeltordinationer = den røde tråd) Afstem/ajourføring (indlæggelse, henvisning, årskontrol, hjemmeplejen)
Hvad tager jeg med hjem? Snak med din sidemand i 3 min. 25 Noter gerne på lapper Vi hører et par eksempler i plenum
Dagens materialer Glostrup: http://www.plo-e.dk/kurser/plo-kurser/klinikpersonaletsuddannelsesdag-roskilde-0 26 Middelfart: http://www.plo-e.dk/kurser/plo-kurser/klinikpersonaletsuddannelsesdag-middelfart-0
Spørgsmål? 27
TAK FOR I DAG Lenike Gilhøj Vemmelund 28 Datakonsulent, Region Syddanmark www.datakonsulent.dk
National Sundheds-it www.nsi.dk Dato: 31. marts 2014 Sagsbeh: Hbal Sagsnr.: Dokumentnr.: Undgå løse recepter for borgere der modtager dosisdispensering Der er i januar 2014 gennemført en løsning i apotekssystemerne, som betyder, at udleveringer af dosisdispenseret medicin kobles til den gældende lægemiddelordination. Med den nye løsning i apotekernes systemer vil lægerne i FMK få et langt bedre overblik over, hvilke udleveringer af dosisdispenseret medicin, der er foretaget til patienten. Hidtil har de enkelte ekspeditioner af dosisdispenserede lægemidler fremstået som løse recepter i FMK uden direkte kobling til lægemiddelordinationen. Fremover vil de enkelte dosisekspeditioner i FMK blive sammenknyttet med recepten(og lægemiddelordinationen), der ligger til grund for dosiskortet og ordinationen. Den nye løsning er en fremadrettet løsning. Det vil sige, at løsningen gælder ved udstedelse af nye dosisrecepter i FMK. Det betyder, at for at få glæde af løsningen, skal den enkelte læge oprette nye elektroniske recepter på de lægemidler, som borgeren skal have dosisdispenseret. Lægerne skal derfor udstede nye elektroniske recepter for de af deres borgere, som modtager dosisdispensering. Korrekt udstedte elektroniske recepter til dosisdispensering oprettet efter 1. februar 2014 skal ikke genudstedes. Fremgangsmåde: Seponer alle borgerens tidligere dosisdispenseringsrecepter. Det sker ved at give apoteket meddelelse om seponeringen telefonisk eller pr. fax. Opret nye elektroniske recepter på de lægemidler, som borgeren skal have dosisdispenseret Det er afgørende for at nyttiggøre den nye løsning at, den elektroniske dosisrecept er udfyldt korrekt. En recept på et lægemiddel, som skal dosisdispenseres, skal indeholde nedenfor nævnte oplysninger og struktureret information om dosisdispensering. Oplysningen om dosisdispensering må ikke anføres som en fritekst. Lægemidlets handelsnavn Lægemiddelform Styrke Statens Serum Institut, Sektor for National Sundheds-it Artillerivej 5, 2300 København S. www.ssi.dk/nsi nsi@ssi.dk +45 7221 6800
2/22 Dosering Angivelse af start- og slutdato på dosisdispenseringen. Det kan omfatte en tidsperiode på højest 2 år, hvori der løbende skal dosisdispenseres. Har receptudstederen anført»kopi ønskes«, skal apoteket fremsende kopi af doseringskort til receptudstederen. Herefter vil udleveringer af dosisdispenserede lægemidler ske med tilknytning til den oprindelige elektroniske recept. Udleveringerne vil fremgå som en dosisdispenseret apoteksudlevering (effektueringer) under hver enkelt lægemiddelordination i FMK. Hvis der foretages ændringer i de dosisdispenserede lægemidler, f.eks. dosisændring, seponering af et lægemiddel eller ophør af dosisdispenseringen eller lign. skal dette meddeles apoteket som tidligere pr. telefon eller fax NSI understreger, at det er lægens ansvar at sikre, at oplysninger om seponeringer er tilgået apoteket korrekt, og at nye dosisrecepter er udfyldt korrekt. Såfremt den enkelte læge er i tvivl om fremgangsmåden i forbindelse med seponeringen af recepter og udstedelse af nye dosisrecepter i FMK, bør lægen forinden kontakte apoteket.
Afsuspender på fmk-online.dk Hvis du sidder med et suspenderet kort hvor patienten er udskrevet kan du ophæve suspenderingen ved at: Log på www.fmk-online.dk Slå patienten op Gå til Status for medicinkort Tryk på Gensuspender Tryk på Aktiver 1 17-02-2015
Til inspiration Medicin i Lægehuset Receptfornyelse Generelt skal medicin ordineres af lægen, og denne opgave kan ikke uddelegeres. Receptfornyelse er ikke et selvstændigt kompetenceområde for klinikpersonale. Det anbefales, at den enkelte praksis udarbejder en skriftlig instruks for procedurer for receptfornyelse. NB! Når det drejer sig om afhængighedsskabende medicin (fx stærkt smertestillende, sove/nervemedicin benzodiazpiner), må klinikpersonalet ikke forberede recepten til godkendelse hos lægen, idet der altid er tale om en nyordination og kun lægen kan foretage en nyordination. Nedenfor er der inspiration til hvordan man i instruksen kan tage stilling til om personalet må forberede recepterne til godkendelse ved forskellige lægemiddelgrupper: Antibiotika: Gives altid efter ordination af læge Mavesårsmidler: Fornyes hos læge Midler mod sukkersyge: Pt. skal være set af læge eller sygeplejerske inden for (xx tid). Forberedelse af recepter på fast diabetesmedicin Blodtryksmedicin: Pt. skal være set af læge eller sygeplejerske inden for (xx tid). Forberedelse af recepter på fast blodtryksmedicin Hjertemedicin: Pt. skal være set af læge inden for (xx tid). Forberedelse af recepter på digoxin, furix, kaleorid. Marcoumar og Marevan, hvis de har fået foretaget Koagulationsblodprøve (INR) inden for (xx tid). Hudmidler: Skal fornys hos læge Hormon til kvinder: Skal én gang om året vejledes af læge om behandlingen. P-piller: Årskontrol Smertestillende medicin: Kun svage midler som nedenfor: Forberedelse af recepter på paracetamol og acetylsalicylsyre, men ikke kodein, tramadol Gigtmidler NSAID: Skal fornyes hos lægen Antidepressiv medicin: Altid via kontakt til lægen Astma- og KOL medicin: Skal have været vurderet af læge inden for (xx tid).