Udarbejdet juli 2014. Revideret Juni 2015
Geriatrisk afsnit B vi kan alt resten kan vi lære Geriatri er et af 9 Intern medicinsk grenspecialer, som beskæftiger sig med de undersøgelses,- behandlingsmæssige og forebyggende aspekter af sygdomme hos ældre. Geriatrien omfatter den samlede behandlingsproces, som sigter mod at genoprette den fysiske og psykiske funktion og sikre social tilpasning med størst mulig uafhængighed, selvbestemmelse og selvrespekt. Denne rehabilitering sker i et tværfagligt miljø hvor der ikke alene lægges vægt på helbredelse, men også på en forbedret funktion. Fysiske rammer O/B/aku/Beskrivelse klinisk uddannelsessted Geriatrisk afsnit B juni 2015 1
Vores sengestuer: afsnittet har plads til 15 patienter, fordelt på 7 tosengsstuer som illustreret ovenfor og 2 ene stuer. På de fire af stuerne er der installeret loftlifte. Der er rigtig god arbejdsplads på stuerne til at anvende hjælpemidler. O/B/aku/Beskrivelse klinisk uddannelsessted Geriatrisk afsnit B juni 2015 2
Kontormiljø: afsnittet rummer to TEAM-kontorer, hvor der på hvert kontor er rigeligt med arbejdsstationer i form af stationære og mobile pcér. Ud over dette har hvert kontor også en elektronisk overblikstavle. Badeværelse: afsnittet rummer 6 store rummelige badeværelser hvor der er plads til hjælpemidler, store som små. O/B/aku/Beskrivelse klinisk uddannelsessted Geriatrisk afsnit B juni 2015 3
O/B/aku/Beskrivelse klinisk uddannelsessted Geriatrisk afsnit B juni 2015 4
Opholds og træningsstue: Afsnittet rummer en stor og lys opholdsstue, som er integreret med træningsafsnit. Vi har en oplevelse af at patienterne bliver inspireret af at se hinanden træne. Det er vores mål at så mange patienter som muligt indtager alle måltider i opholdsstuen. Opholdsstuen danner også rammen for gudstjenester og fællessang. Ligeledes kommer Røde Kors patientstøtteordning forbi ugentligt for at tale med patienterne, læse avis osv. O/B/aku/Beskrivelse klinisk uddannelsessted Geriatrisk afsnit B juni 2015 5
Den geriatriske patient Geriatri er et bredt speciale, da geriatri dækker over ældre mennesker og deres sygdomme. Den Geriatriske patient er en person som er over 65 år, det væsentligste kendetegn ved den geriatriske patient er kompleksitet. En geriatrisk patient har flere samtidige sygdomme kombineret med funktionstab. Ofte er der forhold af psykosocial karakter, som har betydning for sygdomsforløb og behandlingsmuligheder. Vi modtager primært patienter direkte fra akut afdelingen, men vi modtager også patienter fra de øvrige specialer såsom dialysen, organkirurgisk afdeling og intensivafdelingen. På grund af langvarigt sygdomsforløb har disse patienter, behov for videre behandling og for at genvinde tabte funktioner. Det sker også at patienter indlægges direkte efter besøg i geriatrisk ambulatorium eller via egen læge. Indlæggelsestiden kan variere fra få dage til uger. Gennemsnitlig indlæggelsestid er ca. 11 døgn. For elever og studerende er der således stor mulighed for at lære patienterne og deres pårørende godt at kende, samt at opleve helhed og sammenhæng i patientforløbene. Beskrivelse af patientforløb Arbejdet i Geriatrisk afdeling tilrettelægges ud fra 'Standard for det geriatriske patientforløb' som kan findes på D4 http://dok.regionsjaelland.dk/default.asp?q=det+geriatriske+patientforl%c3%b8b&intac cess=1 Hvad kan du lære på geriatrisk afsnit: Sygeplejen spænder bredt fra grundlæggende sygepleje til meget specifikke sygeplejopgaver, For elever og studerende er der rig mulighed for at lære sygepleje i alle sygeplejens virksomhedsområder. Essensen af sygeplejens opgaver er baseret på kompleks og grundlæggende sygepleje. Der er mange forskelligartede sygeplejeopgaver heriblandt opgaver relateret til: Sårbehandling Pvk Cvk Ernæringssonde Forebyggelse af tryksår Terminalpleje Depression Den komplicerede udskrivning Tværfaglighed O/B/aku/Beskrivelse klinisk uddannelsessted Geriatrisk afsnit B juni 2015 6
Den geriatriske patient Kost/ernæring Urininkontinens Akutte infektioner Delir på formodet somatisk baggrund Demens Anæmi Postoperative forløb Medicinske sygdomme (diabetes, mb. cordis, KOL) Samarbejde med pårørende Kommunikation Begreber i sygeplejen Der arbejdes bl.a. med begreber som: mestring, angst, smerte, kvalme, polyfarmaci, immobilitet, respekt, kommunikation, sundhedsfremme og forebyggelse, tillid, tab, identitet, livsholdninger, motivation, omsorg og egenomsorg. Mål for sygeplejen i Geriatrisk Afdeling Nykøbing F Sygehus er: at sygeplejen har et højt fagligt niveau at sygeplejen tager udgangspunkt i den enkelte patients livshistorie, individualitet og ret til selvbestemmelse at patienten genvinder sin habituelle tilstand eller så tæt på som muligt og får lagt en plan herfor under indlæggelsen at patienten og dennes pårørende medinddrages i plejeplanen på baggrund af et højt informationsniveau i form af planlagte målsamtaler at plejen tilrettelægges så patienten kan tage og få et medansvar at patienten oplever tillid og tryghed ved at der er kontinuitet i plejen at patienten oplever at plejepersonalet tager udgangspunkt i at de pårørende er en naturlig samarbejdspartner at patienten og de pårørende forstår og accepterer ændrede livsvilkår at der sikres et optimalt tværfagligt og tværsektorielt samarbejde, fra indlæggelse til udskrivelse O/B/aku/Beskrivelse klinisk uddannelsessted Geriatrisk afsnit B juni 2015 7
Ovenstående baseres på Nykøbing Falsters Sygehus værdigrundlag Værdigrundlag På Nykøbing F sygehus vision og strategi 2013-2016 Sygeplejen på Nykøbing F Sygeplejen på Nykøbing F Sygehus Sammenhæng mellem patientforløb og sygeplejen - sygepleje gør en forskel Geriatrisk afdeling Type: Politikker Niveau: Afdeling Dokumentnummer: 346878 Geriatri Nykøbing F Værdier og mål i sygeplejen Version: 2 Redaktør: lhi Fagligt ansvar: kabu Ledelsesansvar: Geriatri NFS afd. led. Godkendt af: kabu 25.06.2012 Sygeplejefaglige udviklingsområder Implementering af tildelt sygepleje i mindre teams og ESD i samarbejde med patienten. Kliniske retningslinjer og interventioner som udarbejdes i ESD ud fra individuelle behov. Tværfaglige målsamtaler med patient og evt. pårørende tidligt i forløbet. Følge Op og Følge Hjem ordning og IMATIS overblikstavle. O/B/aku/Beskrivelse klinisk uddannelsessted Geriatrisk afsnit B juni 2015 8
Sygeplejefaglige kvalitets-, udviklings- og forskningsprojekter I afsnittet har vi igennem flere år arbejdet med at beskrive og dokumentere sygeplejen fremadrettet, målrettet samt så præcist, at plejen umiddelbart kan videregives/over-drages på baggrund af målformulering. Dette gøres under interventioner i ESD. De enkelte interventioner laves på baggrund af individuelle behov hos patienterne, som f.eks. mobilisation, personlig hygiejne, ernærings og væskestatus, søvn og hvile, udskillelse af urin og obstipation. Sygeplejehandlingerne beskrives og vurderes under indsatsområderne i ESD. Vi har bl.a. kliniske retningslinjer vedrørende ernæring og inkontinens og arbejder med implementering af kliniske retningslinjer for obstipation. Vi arbejder tværfagligt med særlige principper og teknikker til ernæring af patienter med spise- og synkeproblemer Social- og sundhedsassistenter giver medicin til egne patienter efter grundig oplæring. Vi arbejder med døgndoseringsæsker. Alle elever og studerende modtager undervisning og information omkring udviklings- og kvalitets opgaver i Geriatrisk afdeling. Plejeform og arbejdsformer Vi arbejder i to Teams. Sammensætningen af teams er fordelt med baggrund i kompetencer og funktioner i afdelingen. Social- og Sundhedsassistenterne i afsnit B varetager i det omfang deres kompetencer tillader det, selvstændigt medicinadministration, stuegang, samtaler med pårørende. Desuden varetager de også modtagelse af patient og planlægning af udskrivelse. Elever er fordelt på begge teams hvor studerende er placeret i team to. Det betyder at de kliniske vejledere og ansvarlig klinisk vejleder er placeret i dette team. Praktikvejledere er fordelt i begge team. I teamene har man fokus på opgave og kompetence fordeling frem for tildelt pleje. Kontinuitet i plejen, tilstræbes så man på denne måde sikrer det bedste forløb for patienten. Det er en god forudsætning at have tålmodighed til at bistå patienterne på en sådan måde at de selv lærer at mestre tingene. Tværfagligt samarbejde Afsnittet har fast tilknyttet 2 fysioterapeuter, 1 ergoterapeut og 2 læger. Sammen med afdelingens personale udgør de den tværfaglige personalegruppe i afsnittet. Der lægges stor vægt på tværfaglighed i patientforløbet. Der sættes tværfagligt mål for indlæggelsesforløbet. Hver patient og dennes pårørende tilbydes en målsamtale inden for de første 48 timer. I nogen patientforløb afholdes tværfaglig udskrivningskonference med deltagelse af patient, pårørende, plejepersonale, fysio- og ergoterapeut, læge og hjemmeplejen. Der afholdes dagligt tværfaglig konference (plejepersonale, fysio- og læger) Der vil for elever og studerende være mulighed for at følge sin egen patient til træning i såvel fysioterapi som i ergoterapi. O/B/aku/Beskrivelse klinisk uddannelsessted Geriatrisk afsnit B juni 2015 9
Tværsektorielt samarbejde Der lægges stor vægt på "det gode udskrivningsforløb". Afdelingen har tæt samarbejde med primær sundhedstjeneste (PSU) primært Lolland og Guldborgsund kommuner, men også patienter med tilknytning til Vordingborg og Næstved kommune kommer til indlæggelse. Størstedelen af kontakten med kommunerne foregår via elektronisk system (TSM). Men da dialog er et at vores primære kommunikations værktøjer, kan det selvfølgelig ikke undgås at vi også taler sammen. Der vil, for elever og studerende, være mulighed for at deltage i konferencer samt ved indlæggelsessamtale med nye patienter. Samarbejdsrelationer Afsnittet har fast portør, sammen med afsnit A. Herudover er der til afsnittet knyttet talepædagog diætist, som kan rekvireres efter behov. Geriatrisk afdelings udviklingssygeplejerske Lena Henriksen kommer jævnligt i afdelingen. Men også sygehusets Apotek er en vigtig samarbejdspartner og afsnittet har tilknyttet en farmakonom, som kommer dagligt i afsnittet og har tilsyn med afsnittets medicin beholdning. Personalesammensætning og bemanding I afsnittet er der ca 25 ansatte. Heraf er ca halvdelen sygeplejersker og den anden halvdel Social- og sundhedsassistenter. Til 15 patienter har vi et fremmøde i dagvagterne på ca. 7-8 personer dette er inclusiv AKU og Souschef. Der planlægges med ca. 4 sygeplejersker i fremmøde dagligt 3-4 SSA. I aftenvagten er fremmødet 4 personer, gerne 2 sygeplejersker og 2 SSA I nattevagten er afsnittet bemandet med 1 sygeplejerske og en SSA som springer mellem afsnit A og B Afsnittet har tre-skiftet vagt med overlapning mellem vagterne. Personalet har hver især vagt hver 2. weekend. Ansvarlig klinisk underviser er som hovedregel weekend- og vagtfri. Kliniske vejledere deltager i vagt-dækning. Elever og studerende har primært dagvagter de første 4 uger af klinikken, men efterfølgende planlægges med weekend, og aftenvagter, som så vidt det er muligt vil følge vejleder. Udover at være uddannelsessted for elever og studerende, er geriatrisk afdeling også uddannelsessted for læger. Vi har hele tide 2-3 læger under uddannelse O/B/aku/Beskrivelse klinisk uddannelsessted Geriatrisk afsnit B juni 2015 10
Sygeplejefaglig efter- og videreuddannelse Personalet er generelt udviklingsorienteret. 1 sygeplejersker har moduluddannelse som klinisk vejleder. Den ansvarlige kliniske underviser er ved at tage den sundhedsfaglige diplomuddannelse inden for sundhedsformidling og klinisk uddannelse. 1 sygeplejerske påtænkes at tage klinisk vejleder uddannelse i efterår 2015 2 plejepersonaler er forflytningsinstruktører 4 social- og sundhedsassistenter er uddannede som praktikvejledere for sosu-uddannelsen. SSA ere i afsnittet har igennem de senere år, været i et kompetenceudviklingsforløb for at kunne varetage flere opgaver omkring deres patienter. Planlægning af klinisk periode Det kliniske uddannelsesforløb tager udgangspunkt i målene/kompetencerne for den aktuelle kliniske undervisning og beskrivelsen af de ønskede kompetencer i modulerne. Vejledning for den enkelte studerende og elev tilrettelægges individuelt, da ønsker og behov er forskellige. Der tages udgangspunkt i forventningssamtale, hvor den studerende/eleven bl.a. kan fremkomme med særlige ønsker og behov som søges tilgodeset. Der sendes velkomstbrochure ca. 2 uger før start i klinikken. Ansvarlig klinisk underviser introducerer studerende og elever den første dag, mens resten af introduktionen foretages af de kliniske og daglige vejledere. Elever og studerende tildeles 1-2 kliniske vejledere, som er hovedansvarlige for uddannelsesforløbet. Personalet i afsnittet er generelt meget aktive og interesserede i uddannelse af studerende og elever. Alle lærer ikke ens eller på samme måde, hvorfor vi søger at tage individuelle hensyn til læringsmetoder. Afdelingen forventer dog, at studerende og elever selv er aktive og tager del i læringsprocessen. Når det er sagt er der en forventning til at elever og studerende møder forberedt og til tiden. Der er i afdelingen systematiserede undervisningstilbud for både studerende og elever. Disse tilbud tager udgangspunkt i sygeplejen i afsnittet og Portefolio/personlig uddannelsesplan betragtes som et godt studieredskab også som et redskab for kontinuitet. Der skal arbejdes med praksisbeskrivelser og efterfølgende refleksioner. O/B/aku/Beskrivelse klinisk uddannelsessted Geriatrisk afsnit B juni 2015 11
Evalueringer fra studerende og elever gennemgås med afdelingssygeplejersken og relevant personale. Evalueringerne bruges konstruktivt til udvikling af studiemiljøet i afdelingen. Forventninger Der udveksles gensidige forventninger ved en forventningssamtale mellem studerende/elev og tildelte kliniske vejledere. Af vejlederen kan forventes: Interesse for uddannelse Kendskab til indhold og mål for uddannelsesperioden Opmærksomhed på at tildeling af patienter stemmer overens med uddannelsesmål og studerende/elevs kompetence Sværhedsgrad øges gradvist Individuel vejledning Individuel evaluering og opfølgning af portefolio/personlig uddannelsesplan/kompetencekort Der gives rum og plads til at være studerende/elev Forventninger til elev/studerende: Studie aktiv og medansvarlig for egen uddannelse Kan opstille skriftlige forventninger til klinisk uddannelsesforløb Kender og overholder kompetenceområde Forberedt til aftalte møder m.h.t. evaluering og uddannelsesplanlægning Møder til aftalt tid Ansvarlig for at medbringe portfolio/uddannelsesplan Arbejde med portefolio/personlig uddannelsesplan Interesse for tværfagligt samarbejde Medvirke til et godt arbejdsmiljø i afdelingen VÆRE NYSGERRIG Der er en forventning til at den enkelte elev/studerende evaluere afsnittet elektronisk. De elektroniske evalueringer vil blive anvendt som læring, og bragt i spil på personalemøderne. Ansvarlig klinisk underviser: Heidi Hansen Telefonnr: 56515450 Mailadresse: hchn@regionsjaelland.dk O/B/aku/Beskrivelse klinisk uddannelsessted Geriatrisk afsnit B juni 2015 12
Organisatoriske forhold på det kliniske uddannelsessted Ledelsesmæssige forhold Geriatrisk afsnit B er et sengeafsnit ved Nykøbing F Sygehus, som hører til Sygehus Syd i Region Sjælland. Geriatrisk afsnit har organisatorisk 3 afsnit; 2 sengeafsnit og 1 geriatrisk ambulatorium. I Nykøbing er der afsnit specialiseret i apopleksi og afsnit med almen geriatri. Ambulant geriatri har lokaler i Nykøbing og huser både ambulatorium og geriatrisk team med udgående funktioner. Geriatrisk afdelings ledelse består af ledende overlæge Ellen Holm og ledende oversygeplejerske Lisette Lind Larsen. Afdeling B's afdelingssygeplejerske er Bonnie Stecher bfst@regionsjaelland.dk O/B/aku/Beskrivelse klinisk uddannelsessted Geriatrisk afsnit B juni 2015 13