PRAKTIKSTEDSBESKRIVELSE FOR HÆMODIALYSEN ORGANISATORISK PLACERING FYSISK PLACERING FYSISKE RAMMER PERSONALE GRUPPEN

Transkript

1

2 Indhold PRAKTIKSTEDSBESKRIVELSE FOR HÆMODIALYSEN... 3 ORGANISATORISK PLACERING... 3 FYSISK PLACERING... 3 FYSISKE RAMMER... 3 PERSONALE GRUPPEN... 3 DØGNRYTME... 4 PLEJEFORM OG INTERN STRUKTUR HVORDAN ER DET AT VÆRE DIALYSE PATIENT... 5 SAMARBEJDSPARTNE... 6 UDVIKLING AF KOMPETANCER OG FAGLIGHED... 6 STUDERENDE I AFDELINGEN... 7 VORES MÅL FOR STUDERENDE... 7 SYGEPLEJE RELATEREDE OPGAVER PÅ AFDELINGEN... 7 PLANLÆGNING OG EVALUERING AF PRAKTIK... 8 STUDIE MULIGHEDER

3 PRAKTIKSTEDSBESKRIVELSE FOR HÆMODIALYSEN Hæmodialyse afdelingen, Roskilde Universitets Hospital Sygehusvej 11, 4000 Roskilde Direkte telefon nummer Afdelings sygeplejerske Lene Steen Kristensen mail: Ansvarlig klinisk underviser Lisbeth Møller Østergaard. Mail: ORGANISATORISK PLACERING Hæmodialyse afsnittet er en del af det medicinske område på Roskilde Universitets Hospital. Der er i alt 6 medicinske afsnit med hver deres specialer. Dertil kommer div. Ambulatorier. Specifikt under det nefrologiske område er der sengeafsnit, B72, nefrologiske ambulatorium, CAPD ambulatorium, og hæmodialyse afsnittet. Der modtages patienter fra hele Region Sjælland. FYSISK PLACERING Hæmodialyse-afsnittet er placeret i den gamle administrations bygning. Her ligger også Nefrologiske ambulatorium og CAPD ambulatoriet. Indgang til afdelingen er ved nummer 11. Afsnittet har i alt plads til 21 patienter af gangen FYSISKE RAMMER De 20 pladser er fordelt på 1 enestue, 1 stue med plads til 2 patienter, 2 stuer med plads til 3 og 3 stuer med plads til 4. PERSONALE GRUPPEN Dialyseafsnittets plejegruppe består udelukkende af sygeplejersker. Vi er en gruppe, der dækker bredt m.h.t. alder og erfaring. Vi er præget af engagement, faglighed og humor, 3 dele, der en nødvendighed i en udfordrende og kompleks hverdag, med den kroniske patient i centrum. Afdelingens vejleder team består af 3 personer med speciel interesse i at vejleder og undervise. Lisbeth Ø har det overordnede ansvar for de studerende i afdelingen. Derudover er der er Christina R og Lise teamet. 3

4 Resten af personalet har også stor lyst til at lære fra sig, og der er altid en at henvende sig til hvis man har brug for hjælp. På afdelingen er der ud over de nævnte vejledere, også en del ressource personer, med funktion i forskellige områder. Der er også superbrugere på vores dokumentationssystemer. Den tilhørende lægestab, dækker hver deres speciale, men er tilknyttet hele det nefrologiske afsnit. Afdelingen er bruttonormeret, hvilket betyder at personalet, selv dækker ferie, sygdom og barsler. Det daglige fremmøde er 7 til 9 basis sygeplejersker i dagvagt og 5 til 8 i aftenvagt. Vores ledelse er daglig repræsenteret af vores afdelings sygeplejerske og souschef. DØGNRYTME Dialyseafdelingen fungerer som et ambulatorium, med åbningstid mellem 7.30 og I weekenden er der dag åbent om lørdagen fra 7.30 til 15.00, og søndag er der aftenåbent fra til Uden for vores officielle åbningstid er der en sygeplejerske med rådighedsvagt, der kan kaldes ved behov for akut dialyse på intensiv. Patienter dialyseres i 2 hold. Hvilket vil sige at der om eftermiddagen er en patientpause, hvor der er plads til forskellige aktiviteter, for personalet. Fx undervisning og gruppemøder. Udover vores faste patienter, modtager vi også akutte patienter fra hele regionen, hvis der er specielle behov. Akutte patienter modtages i eget afsnit, eller på intensivafdelingen. Udover dialyse kan vi også tilbyde plasmaferese behandling. Behandlingsbeskrivelse Hæmodialyse er en behandlingsform der erstatter nyrernes funktion. Via en central adgang ledes blodet igennem slanger over en membran, der ved hjælp af osmose og en kompleks proces, fjerner affaldsstoffer fra blodet. Plasmaferese er en behandlingsform der har til formål at fjerne og udskifte plasmadelen af blodet. Denne behandling kan mindske sygdommens varighed og sværhedsgrad. Bruges ved nogle autoimmune sygdomme. PLEJEFORM OG INTERN STRUKTUR. Afsnittets personale er opdelt i 6 grupper med 4-5 sygeplejersker i hver gruppe. Hver gruppe af sygeplejersker har det overordnede ansvar for patienter. Internt i grupperne er patienterne fordelt, så en sygeplejerske er primær kontaktperson for 2-3 patienter. Der er 1 ledende afsnitslæge, som sammen med Afdelingssygeplejersken udgør afsnitsledelsen.. Der er ikke daglig stuegang i afdelingen, men hver 3 måned afholdes der en gennemgang, hvor 4

5 patienten, sygeplejersken og lægen har mulighed for at tale uforstyrret sammen, og planlægge videre behandling samt lave justeringer i forhold til behov og ønsker. Patienten har her mulighed for at have en pårørende med. Der er naturligvis mulighed for at få taget akutte behov op når de opstår, da der i dagtimerne er en af nefrologerne til stede. I aften timerne kan der tages kontakt til vagthavende nefrolog pr. telefon. Ellers er vi dækket af de medicinske læger. Endvidere har vi i afdelingen en gruppe sygeplejersker der tager sig af oplæring af patienter til hjemme hæmodialyse, samt limited care. Dette med henblik på patienter der selv kan og har lyst til at styre deres egen behandling, enten her eller i hjemmet. HVORDAN ER DET AT VÆRE DIALYSE PATIENT De hyppigste årsager til nyresvigt er bla. diabetes, hvor uræmien er en senkomplikation. Hypertension kan på sigt også medføre at nyrerne ikke længere kan fungere optimalt. Endvidere er der en del arvelige sygdomme, betændelses tilstande og autoimmune sygdomme, der medføre nedsat eller ophørt nyrefunktion. Den dialysekrævende patient har ofte et meget komplekst sygdomsforløb. Mange har en eller flere konkurrerende lidelser. Dette stiller store krav til både patient og behandlere. Nyresvigt kan have flere grader, og alt efter hvilken årsag der er til nyresvigtet, er der variationer i behandlings tiltag og intensitet. En typisk dialyse behandling varer 3-5 timer, og foregår 3-4 gange om ugen. Livet som dialyse patient kræver ofte megen planlægning og er præget af restriktioner og begrænsninger. Naturligvis er det også op til den enkelte patients mestring og complience, hvordan dette opfattes. Kost og væskeindtag skal reguleres og tilpasses individuelt, under hensyntagen til omfanget af nyresvigtet, patientens almene tilstand og blodprøver. Patienterne oplever endvidere forskellige komplikationer til både sygdom og behandling. Fx oplever mange træthed, appetitløshed og hudkløe, som kan påvirke deres dagligdag, og forhindre dem i at leve et normalt aktivt og socialt liv, med forringelse af familieliv, arbejdsevne og psykiske komplikationer, til følge. For andre patienter er dialyse personale og medpatienter en vigtig del af deres sociale netværk, og det kan være stedet, hvor man får dækket sit behov for kontakt og omsorg! Vi tilstræber at se vores patienter som hele individer, med fysiske, psykiske, sociale og åndelige behov. I samarbejde med patienterne forsøger vi at højne og optimere deres behandling og livskvalitet, under hensyntagen til individuelle ønsker og behandlings muligheder. 5

6 SAMARBEJDSPARTNER Afsnittet har en bred vifte af samarbejdspartnere, både i primær og sekundær sektor. Der er tæt samarbejde med vores stamafdeling B72, hvor dialysepatienterne er indlagt, hvis de har brug for yderlige behandling og pleje. Endvidere er der samarbejde med socialrådgiver, psykolog, diætist og fysioterapeuter. Pårørende, hjemmepleje og praktiserende læger, samt tolke er også med i omgangskredsen. UDVIKLING AF KOMPETANCER OG FAGLIGHED Vores afsnit er i konstant udvikling for at kunne følge med de mange forandringer og tiltag, der kommer til sygeplejefaget og specialet. Der arbejdes efter Forbedringstavlen med forskellige arbejdsgange i et forsøg på at højne effektiviteten og kvaliteten af sygeplejen. Set op mod den danske kvalitetsmodel og krav om øget patientsikkerhed. Der er dagligt mulighed for faglige diskussioner, i et åbnet og kreativt miljø. Afdelingen har stort set hver uge undervisning eller supervision. Der tages udgangspunkt i de forskellige nye tiltag på fx dokumentation og standarder. Der tilstræbes en gang om ugen, at vi som personale gruppe har supervision via husets psykolog, hvor personalegruppen har mulighed for at reflektere sammen, og med psykologisk bistand. 6

7 STUDERENDE I AFDELINGEN Afdelingen modtager sygeplejestuderende på 1 semester. Sygeplejestuderende på 6 semester modul. Endvidere har nye læger og sygeplejersker med speciale tilknytning, mulighed for en dag i dialyseafsnittet. 1 til 2 gang årligt har vi besøg af erhvervspraktikanter, 9-10 klasse, en enkelt dag. VORES MÅL FOR STUDERENDE Som uddannelsessted forsøger vi at skabe et trygt og udfordrende studie miljø. Vi lægger stor vægt på, at den studerende får mulighed for at udvikle sig i et tempo, der passer til den enkelte. Det er vigtigt for os at den studerende får tid til fordybelse og refleksion. Efter endt klinik er det vores ønske at du har fået en fornemmelse af og forståelse for sygeplejerskens opgaver i relation til komplekse kroniske patienter, med udgangspunkt i dine kompetencer og målene for den kliniske undervisning. Den daglige vejledning og undervisning vil være baseret på mesterlærens principper, hvor learning by doing er det primære læringsredskab. SYGEPLEJE RELATEREDE OPGAVER PÅ AFDELINGEN Under din praktik kan du forvente at deltage i det daglige arbejde i afsnittet, og at vi med udgangspunkt i egne ønsker samt vejlederens vurdering, og med udgangspunkt i mål for klinikken. Følgende opgaver er relevante i afdelingen. - Grundlæggende sundheds- og sygepleje specifikt for vores afsnit - Komplekse sundheds og sygepleje opgaver specifikke for afsnittet - Teknik i forhold til hæmodialyse. - Steril teknik. - Sygepleje til patienter med centrale kar adgange. - Samarbejde med patienter og overvejelser i forhold til planlægning og behandling. - Brug af pædagogiske og kommunikative redskaber, i forhold til vejledning og undervisning af patienter og pårørende - Observation af dialyse patienter og handlinger relaterede til observationer. - Administration af medicin IV, specifik anvendt og tilpasset dialyse afdelingen. - Brug af div. administrative redskaber til dokumentation. - Den kroniske patient - Den akutte patient - Kost og ernæring til patienter med nyre svigt. 7

8 PLANLÆGNING OG EVALUERING AF PRAKTIK Vi tilstræber at det er vejleder og studerende der i fællesskab planlægger forløbet. Således at den studerende for mulighed for at følge den/de vejledere der er tilknyttet. En evaluering hver 14 dag med dyberegående refleksion og planlægning af næste periode sammen med en af vejlederen, hvis muligt med begge vejledere. Der skal forlægge skriftligt matriale/referat fra disse seancer, specielt med henblik på planlægning af næste periode. Refleksion vil foregå stort set dagligt, under hensyntagen til patienter og studerende. Evaluering foregår løbende, mundtligt og der justeres på forløb og tilbud i forhold til disse. STUDIE MULIGHEDER Der er god mulighed for at komme på både intranet og internet, da der er pc er på alle stuer. Her er det så muligt at søge relevant litteratur. Det er begrænset udvalg af litteratur på afdelingen, men der henvises til sygehusets fagbibliotek. Revideret d Lisbeth Østergaard. 8