Brud på anklen - konservativ behandling Regionshospitalet Silkeborg Center for Planlagt Kirurgi
Generel vejledning Det er blevet konstateret, at du har et brud i dit ankelled, som kræver behandling. Formålet med behandlingen er at holde anklen i en stabil position, hvilket giver bruddet mulighed for at hele optimalt. Konservativ behandling Ud fra et røntgenbillede er det konstateret, at dit brud sidder stabilt og derfor kan vokse rigtigt sammen af sig selv. Dette kaldes konservativ behandling. Foden fikseres i en gå-støvle (Walkabout) eller en skinne med luftpuder (Aircast), evt. en kombination. Lægen vurderer, hvornår du må begynde at støtte med gå-støvlen, og hvornår du må bevæge ankelleddet. Ved udskrivelsen tager lægen endvidere stilling til, om gå-støvlen evt. må tages af i nogle situationer. Forholdsregler Du må IKKE støtte på foden Du må skyggestøtte på foden med gå-støvlen på Du må støtte til smertegrænsen med gå-støvlen på Gå-støvlen må tages af under bad Gå-støvlen må tages af om natten Gå støvlen skal blive på hele tiden/døgnet Side 2
Ambulant kontrol: Du vil blive fulgt i skadeambulatoriet til bl.a. røntgenkontrol, fjernelse af gå-støvle samt instruktion i videre genoptræningsforløb. Smerter og hævelse I de første uger efter bruddet kan det ikke undgås, at du får smerter og har brug for smertestillende medicin. Det er meget vigtigt, at benet dagligt hæves over hjertehøjde mest muligt for at modvirke hævelse i fod og underben samt mindske smerter. Dette gøres liggende med benet på f.eks. puder. Gå-støvlen må ikke trykke eller genere dig nogen steder. Hvis du oplever gener, skal huden tilses for rødme eller sår. Det optimale er at få hjælp fra en pårørende, der forsigtigt hjælper dig med at tage støvlen af. Problemer Under indlæggelsen vil du få udleveret et kontaktkort med afdelingens telefonnummer. Du skal kontakte os, hvis der opstår tegn på tryk fra gå-støvlen. Sker der ligeledes en forværring i smerter eller hævelse, som ikke afhjælpes ved at hæve benet over hjertehøjde liggende, bør du også kontakte os. Sygemelding fra arbejde Sygemelding aftaler du med lægen, inden du går hjem. Hvis du har et stillesiddende arbejde, kan du oftest genoptage dit arbejde efter 2-3 uger. Dog skal der på arbejdspladsen være mulighed for at aflaste benet flere gange dagligt, samt hæve benet over hjertehøjde. Ved mere fysisk krævende arbejde tages individuelt stilling til dette ved ambulant kontrol i skadeambulatoriet. Side 3
Øvelser der udføres fra start med henblik på at vedligeholde muskelfunktionen i hofte, baller og lår: Gentages 3 x 10 gange, mindst 1 gang dagligt med gå-støvlen på. Er du yngre og vant til at være aktiv, kan du med fordel udføre øvelserne 3 gange dagligt. 1: Siddende på en stol. Hold ryggen ret. Stræk træningsbenet og hold det i få sek. Sænk langsomt igen. 2: Liggende. Selvspænding af lårmuskel ved at presse knæet ned i underlaget. Hold spændingen i 5 sek. og slap af igen. 3: Lig på ryggen. Løft træningsbenet strakt fra underlaget. Hold stillingen 5 sek. og sænk langsomt igen. Side 4
4: Lig på modsat side af træningsbenet. Løft træningsbenet med strakt knæ og hælen pegende op mod loftet. Hold stillingen 5 sek. og sænk langsomt igen. 5: Fremliggende: Løft træningsbenet med let bøjet knæ op mod loftet og sænk langsomt igen. Obs. hoften skal blive i underlaget. Side 5
Første kontrol: Du ses af læge, sygeplejerske og fysioterapeut Gå-støvle: Inderstrømpen skiftes ved behov. Støvlens skumpolstring kan vaskes ved 40 og må gerne tørretumbles. Ekstra polstring kan fås med hjem. Du må gerne med forsigtighed tage fodbad derhjemme. Det er en god idé at få hjælp fra en anden person. Smør huden på benet med en fed uparfumeret creme. Instruktion i øvelser efter behov Instruktion i Gangfunktion uden støtte Gangfunktion med skyggestøtte Gangfunktion med støtte til smertegrænsen Når du må støtte på træningsbenet, er det vigtigt, at du fortsat bruger stokkene, til du kan lægge fuld vægt på træningsbenet og kan gå uden at halte. Trappegang, når du må støtte på træningsbenet: Op ad trappe skal du gå med det modsatte ben af træningsbenet først. Ned ad trappen går du ned med træningsbenet først. Side 6
Når du må bevæge i ankelledet: (Fortsæt med øvelse 1-5) 6: Du må nu flere gange dagligt tage støvlen af og bevægetræne i ankelleddet. Dette er vigtigt for at genvinde bevægeligheden. Afsluttende kontrol: Du ses af læge, sygeplejerske og fysioterapeut Evt. kontrolrøntgen Gå-støvlen fjernes Instruktion i nye øvelser Ved behov vil du få en genoptræningsplan til genoptræning i kommunen Efter ca. 6 uger må du: Cykle (start på motionscykel) Svømme Gåture med gradvis progression Bilkørsel: Sæt dig i bilen uden at starte og prøv at træde i pedalerne. Lav en prøvekørsel på en stille vej. Ved brud venstre ankel, må du begynde at køre bil, når du kan køre forsvarligt. Ved brud højre ankel, skal du ofte vente lidt længere tid. HUSK du skal kunne køre forsvarligt ifølge færdselsloven og kunne lave en katastrofeopbremsning. Side 7
Genoptræningsøvelser: 7: Sid på en stol og placer træningsfoden på en klud. Træk foden ind under dig til det strammer i anklen. Hold stillingen få sekunder og før foden frem igen. Hælen skal blive i underlaget under hele øvelsen. 8: Sid på en stol og vip foden tilbage på hælen, som vist på billedet. Hold stillingen i få sekunder og kom ned på flad fod igen. Side 8
9: Sæt træningsfoden på et trappetrin eller lignende. Bevæg knæet frem og tilbage over foden med hælen i underlaget hele tiden. Husk at styre knæet lige ud over foden. 10: Stå ved et bord med støtte på hænderne og let vægt på armene. Gå op på tæer på begge ben. Forsøg at have lige meget vægt på benene. Hold stillingen i få sekunder og gå ned på flad fod igen. Øvelsen gøres sværere ved efterhånden at tage mindre vægt på armene. 11: Stå på træningsbenet og udfør øvelsen som beskrevet ved øvelse 10. Øvelsen gøres sværere ved at have mindre vægt på armene. Side 9
12: Træn balancen ved at stå på et ben på træningsbenet. Fokusér på et punkt på væggen. Hold stillingen op til 1 min. Øvelsen gøres sværere ved at lukke øjnene eller stå på en pude. 13: Udspænding af lægmusklerne. Stil dig med hænderne mod en væg og sæt træningsbenet bagud. Hold hælen i gulvet. Læn dig forsigtigt frem til det begynder at stramme i læggen. Hold stillingen 30-45 sek. Øvelsen laves også med bøjet knæ. Gentages 2-3 gange. Side 10
Egne noter: Side 11
Kontakt Regionshospitalet Silkeborg Center for Planlagt Kirurgi Falkevej 1-3 8600 Silkeborg Tlf. +45 7841 5000 regionshospitalet.silkeborg@rm.dk www.regionshospitalet-silkeborg.dk Version: Juli 2014 Side 12 Falkevej 1-3 8600 Silkeborg Tlf.: 7841 5000