Modul 6 Undervisningssted: Gefionshave, Sundhedscenter Ceres. Horsens Kommune Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Horsens Kommune har ca. 80.000 indbyggere. Af de 80.000 bliver ca. 5.000 serviceret af ældreområdet fordelt på brugere, der får hjemmehjælp og hjemmesygepleje. Der er døgnpleje dvs. 24 timers service, hvilket betyder, at der kan kaldes hjælp døgnet rundt. Horsens Kommune er opdelt i 3 områder. Der er følgende områder: Sundhedscenter Ceres Sundhedscenter Søndergården Sundhedscenter Lindehøj Organisatorisk er ældreområdet et område under Sundhed og Social Service. I spidsen for Sundhed og Social Service står en direktør. I ledelsen for ældreområdet er bl.a. en driftschef og tre sundhedscenter ledere. Hvert af kommunens 3 områder har en ledelse bestående af en sundhedscenterleder, områdeledere, assisterende områdeledere og funktionsledere og en aktivitetsleder. Områderne serviceret af den offentlige leverandør, mens der også er forskellige private leverandører til pleje, rengøring og madlevering. Visitation til ydelserne udføres af myndighedsafdelingen. Herfra visiteres også til plejebolig, døgnbemandede boliger, daghjem, aflastningsophold og madlevering. Visitationerne er på baggrund af kommunens kvalitetsstandarder. Ældreområdet arbejder efter politisk vedtagne love og de lokalt politisk fastlagte mål og rammer. Horsens Kommune arbejder med værdibaseret ledelse. Vores værdier er Helhed, respekt, resultat og kvalitet Vi tager udgangspunkt i Aron Antonowsky, der taler om sundhedsfremme ud fra begreberne begribelighed, håndterbarhed, meningsfuldhed og oplevelsen af sammenhæng Plejeboligerne er beliggende på Gefionshave på Sønderbrogade. Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle Gefionshaves medarbejdere har et bredt samarbejdsfelt. Vi samarbejder med de pårørende omkring beboerne. De studerende møder social- og sundhedshjælpere, social- og sundhedsassistenter og sygeplejersker i praksis.. Der er forflytnings og hjælpemiddels konsulenter til rådighed. Der er arbejdsmiljø- og sikkerhedsrepræsentanter. Der foreligger en lokal sundhedsaftale mellem region Midtjylland og Horsens kommune, som medvirker til at sikre det gode patientforløb. Medarbejdernes kompetencer skal udvikles gennem en fælles forståelse af de tværsektorielle opgaver. Konkret arbejdes der med implementering af I-S-B-A-R (Identifikation, Situation, Baggrund, Analyse, Råd). De interne tværfaglige samarbejdspartnere er: De øvrige pleje og bo-enhederne, demensafsnittene Demenskonsulenter Sidst redigeret: 15-11-2012 Side 1 af 8
Sårsygeplejersker, KOL konsulenter, kontinenssygeplejerske, palliativ sygeplejerske Fysioterapeuter, ergoterapeuter Myndighedsafdelingen / visitatorerne Køkken Aktivitet -Der er en aktivitetsmedarbejder der er fast på Gefionshave, som er den der planlægger og arrangerer aktiviteter i samarbejde med resten af personalet. Høreklinikken Bandagister Hjælpemiddelområdet De eksterne samarbejdspartnere er: Praktiserende læger, Huslægen Regionshospitalet Horsens Tandlæger, øre-næse-halslæge, hudlæge og andre speciallæger Apoteker Derudover samarbejdes med: Lokalpsykiatrien, distriktspsykiatrien og gerontopsykiatrisk distriktssygeplejerske Socialrådgivere Besøgstjeneste, frivillige og Røde kors Det tværfaglige samarbejde sker altid i overensstemmelse med borger og evt. pårørende. Patientkategorier/borgerkategorier Gefionshave har status af somatisk plejehjem med døgnbemanding. På Gefionshave bor der fortrinsvis ældre borgere + 65 Der er borgere med vidtrækkende fysiske problemstillinger f.eks. Apoplexi, Parkinson, schlerose, hjertelungeproblemer, diabetes, depressioner, terminale borgere og demente som ikke har behov for at være i specialafdelinger I afdelingen er der mulighed for at møde borgere med varierende behov for sygepleje med fokus på sundhedsbevarelse, sundhedsfremme, sygdomsforebyggelse, lindring og/eller rehabilitering. Det kan være borgere med: Kroniske sygdomme bla. type 2 diabetes, kredsløbslidelser, lungelidelser, kræft, osteoporose Demens sygdomme Psykiske lidelser Sclerose Senhjerneskade Parkinson Depressioner Demente, der ikke har behov for en special / skærmet afdeling De fleste af beboerne har konkurrerende lidelser. Sidst redigeret: 15-11-2012 Side 2 af 8
Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger De sygeplejefaglige opgaver tager udgangspunkt i den enkelte borgers problemer/sygdomme og behov, i den enkelte borgers opfattelse af egen livssituation og sygeplejefaglig vurdering af denne. Der ydes grundlæggende og kompleks sygepleje til borgere med vidtrækkende problemstillinger med fokus på forebyggelse og sundhedsfremme. Der er mange etiske overvejelser, da der er mange borgere i den sidste livsfase og dermed også borgere der har brug for terminal pleje og palliativ indsats. Samarbejde med pårørende. Dokumentation i elektronisk journal Det sygeplejefaglige tema for modul 6 er sygepleje til kronisk syge patienter og borgere i eget hjem. Der arbejdes med sygeplejefaglige forløb inden for sygeplejerskens sundhedspædagogiske, forebyggende, rehabiliterende, behandlende og lindrende opgaver. For at kunne være i stand til at gennemskue den forebyggende, sundhedsfremmende og rehabiliterende sygepleje til den kronisk syge ældre er det nødvendigt at være tæt på borgeren og lære denne grundigt at kende. Dette gøres bedst ved at varetage hele plejen omkring borgeren, så det bliver muligt i plejesituationerne at kunne foretage de forskellige relevante sygeplejefaglige observationer. Ved at være i helhedsplejen omkring borgeren og dennes behov, bliver det muligt at arbejde problemidentificerende og få det kendskab til borgerens livssituation og sygeplejebehov, der arbejdes ud fra i forhold til at nå målene for praktikken. Den problematiske situation er kendetegnet ved, at situationen er uklar eller ikke-defineret. Det vil sige at borgerens problemer eller behov kan være uklare og er ofte kendetegnet af individuelle karakteristika ved situationen og den studerende må opøve evnen til at tyde og tolke, hvad borgeren har behov for. Du vil få et kendskab til alle 10 beboere på den etage/gruppe, du tilknyttes. Det forventes ikke, at du skal kende alle i dybden eller passe alle 10 beboere, men med ind til dele af plejen, så det bliver muligt at få et kendskab til alle. Der er mulighed for at arbejde på tværs af etagerne såfremt der er et relevant borgerforløb på den modsatte etage/gruppe, der er oplagt at gå i dybden med. Der vil være mulighed for at vejlede og undervise borgere/kolleger. Sundhedsfremme og forebyggelse er altid i fokus i sygeplejen til den enkelte borger. Desuden er borgernes sundhedstilstand og helhedssituation afhængig af daglig observation og vurdering af den bedste intervention, da selv små ændringer kan være udtryk for en forværring i deres kroniske lidelser. Der er store udfordringer i forhold til kommunikation og psykisk pleje til demente og psykisk syge beboere. Typiske kliniske sygeplejeopgaver De sygeplejefaglige opgaver på Gefionshave kan være personlig pleje, ADL træning, mobilisering, kateter pleje, ernærings screening, aktivering, sundhedsfremme og forebyggelse overordnet set. Desuden er borgernes sundhedstilstand og helhedssituation afhængig af daglig observation og vurdering af den bedste intervention, da selv små ændringer kan være udtryk for en forværring i deres kroniske lidelser. Der er store udfordringer i forhold til kommunikation og psykisk pleje til demente og psykisk syge beboere. Der er fokus Sidst redigeret: 15-11-2012 Side 3 af 8
på det forebyggende og sundhedsfremmende aspekt. Vi er værdibaseret i vores tilgang til vores beboere hvorfor etik og etiske refleksioner fylder meget i vores hverdag. Vi refererer bl.a. til Antonovvskis salutogenetiske ide. Sygeplejefaglige opgaver, der er knyttet til at udføre sygepleje relaterer sig til borgere med mange forskellige sygdomme/diagnoser og borgerforløb: I stikord kan det eksempelvis medføre nedenstående specifikke sygeplejefaglige opgaver indenfor følgende emner. Diabetes Kostvejledning, insulingivning, blodsukkermåling, undervisning Sårpleje Små og store sårskift, suturfjernelse Demens Socialpædagogik, samarbejde med pårørende, indberetning i forhold til magt og omsorg Hjerte-kar sygdomme Komprilanbind, blodtryksmåling, støttestrømper Knogleskørhed Bandagist, korset, speciel medicin Øjensygdomme Nyopererede borgere, øjendrypning, samarbejde med øjenafdeling./øjenlæge. Incontinens Kateterpleje, topkateter, blebevilling Terminalpleje Smertebehandling, åndelige behov, etik, Lungesygdomme inhalationsmedicin Hjælpemidler Vurdering, ansøgning, Indgift/udgift Stomi, indgift/vurdering af laksantia, sondeernæring Medicinadministration Dosering, inhalationsteknikker, injektionsteknikker, dosisdispensering, mv. Dokumentation Anvendelse af omsorgssystemet, Vitae. I forbindelse med at udføre sygepleje forventes, at du: Udviser respekt for den enkelte borger Er kreativ og bevidst om egne arbejdsvilkår (fysisk og psykisk) Udfører sygepleje med fokus på pleje, behandling og styrkelse af egenomsorg med udgangspunkt i den enkelte borgers behov Styrker borgeren til selv at handle evt. i samarbejde med de pårørende Arbejder forebyggende og sundhedsfremmende Har fokus på medicinadministration, herunder dispenseringsformer/injektionsteknikker mv. Assisterer og vejleder social- og sundhedshjælpere ved komplekse plejesituationer Sygeplejefaglige opgaver, der er knyttet til at lede sygepleje indebærer, at den du: Planlægger, prioriterer og evt. uddelegerer opgaver, således at borgeren får opfyldt sine behov Iværksætter enkelte hjælpemiddelforanstaltninger hos borgeren i samarbejde med terapeut og hjælpemiddelafdelingen Gør brug af interne og eksterne samarbejdspartnere, således det tværfaglige samarbejde højner kvaliteten i plejen til borgerne Arbejder med det sammenhængende patientforløb dvs. koordinerer indlæggelse og udskrivelse med relevante samarbejdspartnere Sidst redigeret: 15-11-2012 Side 4 af 8
Inddrager etiske aspekter i sygeplejen Samarbejder med social- og sundhedshjælper og social og sundhedsassistentgruppen om sygeplejefaglige opgaver Sygeplejefaglige opgaver, der er knyttet til at formidle sygepleje indebærer, at du: Vejleder, underviser og herunder også kommunikerer med borgere, kollegaer og medstuderende Har et højt informationsniveau til borger og vejleder Sygeplejefaglige opgaver, der er knyttet til at udvikle sygepleje indebærer, at du: Er spørgende, opsøgende og aktivt deltagende i at udvikle sygeplejen Typiske patientforløb/borgerforløb Borgere med smerter, sår, stomi, ernæringsproblematikker, vejrtræknings- og kredsløbsforstyrrelser, demente borgere, borgere med adfærdsforstyrrelser, vurdering af plejebehov og egenomsorgskapacitet. Sygeplejesituationerne kan have forskellig karakter fra uproblematiske til problematiske, problemidentificerende og akutte. Fænomener som forekommer i afdelingen hos vore beboere kan bl.a. være: obstipation, underernæring, overvægt, faldtendens, hemiparese, funktionstab, konfusion, hallucination, vrede, smerter, temperaturforhøjelse, kredsløbsproblem, ødem, m.m. Metoder i klinisk praksis Du skal arbejde med følgende metoder: Kliniske metoder: Sygeplejeprocessen, som en tænke- handlemetode Dokumentation i Vitae omsorgsjournal Model for praktisk færdighedsudøvelse v. Ida Torunn Bjørk Observation, intervention og vurdering af udvalgte fænomener Refleksionsmetoder: Erfaringsudveksling før, under og efter vejledning Daglige etiske refleksioner Udviklings- og forskningsmetoder: Litteratursøgning At udvælge og anvende praksis udviklings- og forskningsbaseret viden på sundhedsfremmende, forebyggende, behandlende, lindrende og rehabiliterende områder. Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder Du skal dokumentere daglige observationer m.m. i henhold til sygepleje processen i vores elektroniske omsorgssystem, CSC- omsorg. Du skal deltage i ernæringsscreeninger og implementering af ny viden om demens. Sidst redigeret: 15-11-2012 Side 5 af 8
Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud Forløbet i modul 6 er i alt 10 uger. 2 ugers teoretisk undervisning på skolen 2 uger i Sundhedsplejen 6 ugers praktikforløbet i Gefionshave Arbejdstiden tilrettelægges sammen med den studerende. Der bliver sendt materiale ud ca. 1 mdr. før opstart via E- Portfolio Den kliniske undervisning tilrettelægges ud fra princippet om situeret læring. Princippet om situeret læring indebærer, at du lærer ved at deltage i afdelingens opgaver og efter aftale følge afdelingens dagsrytme som fuldgyldigt medlem af personalet. Derudover skal du have mulighed for at deltage i, arbejde undersøgende og reflektere over patientforløb, som er relevante i forhold til modulets tema, kompetence- og bedømmelseskrav. Den kliniske undervisning tilrettelægges således, at du gennem deltagelse i og refleksion over sygepleje arbejder med at opnå praktisk og personlig kompetence i forhold til at udføre, lede, formidle og udvikle sygeplejen til 1-2 patienter. Den kliniske undervisning tilrettelægges i samarbejde med dig til 30 timers fremmøde pr. uge. Timerne planlægges i samarbejde med dig, men således, at du følger afsnittets dagsrytme med mulighed for at trække dig tilbage for at studere i forhold til dit fokusområde og under hensyn til din deltagelsespligt og den fastlagte studieaktivitet. Den studerende på Gefionshave får tilhørsforhold til en gruppe med 10 borgere, men med mulighed for at komme med rundt til andre borgere i andre grupper til situationsbestemte læringssituationer. Den kliniske vejleder i afdelingen er din kontaktperson. Den kliniske vejleder drøfter planlægningen af sygeplejen med dig og deltager i plejen sammen med dig i et omfang, der svarer til dit vejledningsbehov. Du varetager også sygepleje til udvalgte patienter under vejledning og instruktion af afsnittets øvrige medarbejdere. Der tages i samarbejde og i dialog med den sygeplejestuderende om, hvordan den sygeplejestuderende lærer bedst. Der er tilbud om klinisk vejledning i hver uge. Der er ad hoc vejledning. Der er før-, under-, og efter vejledning ved udførelse af sygeplejehandlinger. Deltagelse i daglige gruppemøder med kolleger, hvor aktuelle sygeplejefaglige problemstillinger drøftes, og gøres til genstand for refleksion. Der afholdes forventningssamtale, midtvejsevaluering og slutevaluering. Forventninger til den studerende Den kliniske undervisning tilrettelægges i samarbejde med dig til 30 timers fremmøde pr. uge. Timerne planlægges i samarbejde med dig, men således, at du følger afsnittets dagsrytme med mulighed for at trække dig tilbage for at studere i forhold til dit fokusområde og under hensyn til din deltagelsespligt og den fastlagte studieaktivitet. Sidst redigeret: 15-11-2012 Side 6 af 8
Den studerende på Gefionshave får tilhørsforhold til en gruppe med 10 borgere, men med mulighed for at komme med rundt til andre borgere i andre grupper til situationsbestemte læringssituationer. Det forventes at de studerende tager ansvar for egen læring. Der tages udgangspunkt i den studerendes måde at lære bedst på. Der er tid til refleksioner, skrive logbog m.m. Den studerende er en del af praksisfællesskabet og kan forvente, at samarbejdspartner spørger ind til den studerendes aktuelle sygeplejefaglige fokus og læringsproces. Det tilstræbes, at vi arbejder anerkendende, hvilket betyder vi er nysgerrige, åbne og ærlige overfor hinanden. Du kan derfor forvente, at vi spørger til dig både som studerende og som menneske. Der forventes at de studerende tager del i afdelingens rutiner og arbejdsopgaver. Der er ugentlig vejledning med den kliniske vejleder og ad hoc vejledning. Der er andre elever i afdelingen. Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Klinisk vejleder har over 30 års klinisk erfaring i forskellige sygehusafdelinger og hjemmepleje. Senest på Gefionshave siden november 2006. Er uddannet Klinisk vejleder november 2009. Krav vedrørende klinisk pensum Fredens, Kjeld; Johnsen, Tommy J; Thybo, Peter (2011): Sundhedsfremme i hverdagen få mennesker du møder til at vokse. København, Munksgaard. Thybo, Peter (2003): Sygdom er hvordan man har det Sundhed er hvordan man ta'r det Om Antonovskys salutogenetiske ide. I: Kognition & Pædagogik, nr. 49, p.p. 1-10. Zoffmann, Vibeke (2009): Relationer og deres forandringspotentiale udviklet i vanskelig diabetesomsorg. I: Klinisk sygepleje, 23. årgang, nr.2, p.p.54-70. Borgmann, Lars; Ørbech, Michael Stig (2010): Livgivende samtaler og relationer Håndbog i systemisk anerkendende samtaletræning. Hans Reitzels Forlag 2010. p.p. 43-54. Bruun Jensen, Bjarne: Sundhedspædagogiske kernebegreber. I: Almind, Gert; Bruun Jensen, Bjarne; Kamper-Jørgensen, Finn: I: Jensen, Bjarne Bruun; Almind, Gert, Kamper-Jørgsensen, Finn (red.): Forebyggende sundhedsarbejde. 5. udg. Munksgaard Danmark. p.p. 220-238. www.servicestyrelsen.dk Reduktion af magtanvendelse. Socialpædagogikken som mulighed i demensomsorg (For fagpersoner) http://shop.servicestyrelsen.dk/products/reduktion-af-magtanvendelse-socialpaedagogikken-som-mulighed-idemensomsorg-fagpersoner?searchterm=q www.servicestyrelsen.dk Sidst redigeret: 15-11-2012 Side 7 af 8
Socialpædagogik og demens - det vanskelige omsorgsarbejde http://shop.servicestyrelsen.dk/products/socialpaedagogik-og-demens-det-vanskeligeomsorgsarbejde?searchterm=q Sundhedsfaglig basishåndbog Sundhedscentrene Horsens Kommune Magtanvendelse tillægsmappe Horsens Kommune Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser Det er en forudsætning for at kunne indstille dig til den kliniske prøve, at du har opfyldt deltagelsespligten og gennemført nedenstående planlagte studieaktivitet. Deltagelsespligt og den planlagte studieaktivitet Deltagelsespligt og studieaktivitet på modul 6 indebærer, at du: Deltager i og er forberedt ved planlægningssamtalen, som finder sted i løbet af de første 2 uger (jf. eportfolio) Udarbejder en individuel klinisk studieplan, hvor du i samarbejde med den kliniske vejleder planlægger og dokumenterer studier med sygeplejefænomener, sygeplejefaglige opgaver, og kliniske metoder (jf. eportfolio) Deltager i fastlagte ugesamtaler Den planlagte studieaktivitet på modul 6 afvikles som seminar. Det skriftlige oplæg, der danner baggrund for seminaret, er en beskrivelse af en autentisk, betydningsfuld situation fra praksis. Det skriftlige oplæg skal indeholde en mindre litteratursøgning (min. 1-2 artikler). Erhverver indblik i pensum og dokumenterer den selvvalgte del af pensum Deltager i den afsluttende evalueringssamtale og har sendt modulets evalueringsskema til skolen Seneste dato for godkendelse af din studieaktivitet offentliggøres på holdets modulwebsted på studienettet. Blanketten med godkendelse af studieaktivitet sendes til afsnittet og returneres til sygeplejerskeuddannelsens sekretariat. Bedømmelse Med henblik på at få godskrevet modulets teoretiske og kliniske ECTS point skal du ved afslutning af det kliniske undervisningsforløb til en intern klinik prøve. I prøven vurderes om du har nået målene for prøven. Som forudsætning for at blive indstillet til prøven skal modulets studieaktiviteter godkendes. Prøven afholdes i henhold til gældende kriterier. Udarbejdet af: Gefionshave, 13.10.2012, sygeplejerske Grethe K. Jørgensen og assisterende områdeleder Anne Mette Lynge Sidst redigeret: 15-11-2012 Side 8 af 8