Indholdsfortegnelse Diabetes procedurer

Transkript

1 Indholdsfortegnelse Diabetes procedurer BLODSUKKERMÅLING 2 HYPOGLYCÆMI 4 HYPERGLYCÆMI 6 INJEKTION 7 BEVILLING 10 DIABETESINDSATSPLAN 11 VEJLEDNING TIL BRUG AF PRIKSKEMA 13 1

2 PROCEDURE VEDR. OVERORDNET MÅL DELMÅL: INDIKATION: SYGEPLEJEFAGLIG ANSVAR PROCEDUREN MÅ UDFØRES AF: HYGIEJNISKE FORHOLDSREGLER REMEDIER PROCEDUREBESKRIVEL SE BLODSUKKERMÅLING At sygdommen er velreguleret. At blodsukkeret er indenfor normalområdet Normalværdier: Før et måltid: 4-7 mol/l 1½ time efter et måltid: max. 10 mmol/l Ved sengetid: min 6-7 og max. 10 mmol/ Opgaven udføres efter lægeordination eller hvis observationer hos brugeren giver mistanke om hypoglycæmi eller hyperglycæmi. Primærsygeplejerske/SSA. Sygeplejersker eller andet personale, som er instrueret i opgaven, som rammedelegeret opgave. Sygeplejestuderende under opsyn og SSA elever under vejledning. Ren teknik Indstiksområdet skal være rent, tørt og velcirkuleret Blodsukkerapparat, teststrimler, fingerprikker, vat Håndhygiejne (jævnfør procedure). Apparatet, stiks og fingerprikker klargøres. Der stikkes i øreflip eller på siden af fingerspidsen. Afvent 3-5 sek. På fyldig bloddråbe Bls. måles på den første eller anden fyldige bloddråbe. Blodsukkerværdien aflæses. Der udføres håndhygiejne. Bls. resultat noteres i klientmålinger eller i indsatsplan i Care 2

3 UDARBEJDET AF PROCEDUREN REVIDERES PROCEDUREN ER GYLDIG FRA DATO FOR SIDSTE AJOURFØRING Godkendt i ledergruppen 1. gang Overvej om yderligere tiltag bør foretages i forhold til resultatet af målingen. Diabetesgruppen Efter behov 9. måned 2008 Dec. måned md

4 PROCEDURE VEDR. HYPOGLYCÆMI (blodsukker under 4 mmol/l) Symptomer: Sveder, sitrer, sulten, svag, synsforstyrrelser, sur, slingrer, hjertebanken, ukoncentreret og forvirret OVERORDNET MÅL SYGEPLEJEFAGLIG ANSVAR PROCEDUREN MÅ UDFØRES AF: REMEDIER: PROCEDUREBESKRIVEL SE At blodsukkeret normaliseres Primærsygeplejersken og SSA (evt. i samråd med spl. afhængigt af kompleksiteten) Sygeplejersker og SSA. SSH i samråd med en sygeplejerske/ssa og indtil sygeplejersken/ssa når frem til borgeren. Sygeplejestuderende under opsyn og SSA elever under vejledning. Hurtigt virkende kulhydrater, så som: sukker, druesukker, Hypofit, sød saft, mælk eller juice Evt. GlucaGenpen og kanyle (efter ordination fra egen læge), samt Langsomt virkende kulhydrater, så som brød/havregryn. Føling og insulintilfælde: Håndhygiejne (jf. procedure) Indgift af hurtigt virkende kulhydrater Blodsukkermåling (jf. procedure) Når bls. begynder at stige, skal borgeren indtage langsomt virkende kulhydrater Ud fra borgerens tilstand overvejes årsager til hypoglycæmi overvej hvilke sygeplejeobservationer, opgaver, der skal foretages, og hvilke evt. samarbejdspartnere, der skal medinddrages. HUSK at dokumentere jf. instruks for sundhedsfaglig dokumentation 4

5 Ved insulinchok (bevidstløshed/kramper): Ring altid 112 Borgeren lægges i aflåst/stabil sideleje Håndhygiejne (jf. procedure) Oplært personale kan give inj. Glucagon Der må aldrig gives mad/væske i munden, ved bevidstløshed/kramper Hvis muligt, måles blodsukker Afhængigt af situationen vurderer sygeplejersken (SSA i samråd med sygplejersken) om yderligere tiltag skal foretages/inddragelse af samarbejdspartner HUSK at dokumentere jf. instruks for dokumentation UDARBEJDET AF PROCEDUREN REVIDERES PROCEDUREN ER GYLDIG FRA DATO FOR SIDSTE AJOURFØRING Godkendt i ledergruppen 1. gang Diabetesgruppen Efter behov 9. måned 2008 Dec. måned md

6 PROCEDURE VEDR. HYPERGLYCÆMI (blodsukker over mmol/l) Symptomer: Tørst, træthed, tisser meget, tør hud kløe, tørre slimhinder, tågesyn, taber i vægt, lægkramper, infektioner, svamp, manglende sårheling, mavesmerte OVERORDNET MÅL SYGEPLEJEFAGLIG ANSVAR PROCEDUREN MÅ UDFØRES AF: PROCEDUREBESKRIVEL SE UDARBEJDET AF PROCEDUREN REVIDERES PROCEDUREN ER GYLDIG FRA DATO FOR SIDSTE AJOURFØRING Godkendt i ledergruppen 1. gang At blodsukkeret normaliseres Primærsygeplejersken og SSA (evt. i samråd med spl. afhængigt af kompleksiteten) Sygeplejersker og SSA. SSH i samråd med en sygeplejerske/ssa Sygeplejestuderende under opsyn og SSA elever under vejledning. Se medicinark vedr. evt. ordination på insulin (Ang. Inj. Insulin jf. procedure) Ud fra borgerens tilstand overvejes årsager til hyperglycæmi samt risikofaktorer ved tilstanden Overvej hvilke sygeplejeobservationer/ opgaver, der skal foretages, og hvilke samarbejdspartnere, der skal medinddrages. HUSK at dokumentere jf. instruks for sundhedsfaglig dokumentation Diabetesgruppen Efter behov 9. måned 2008 Dec. måned md

7 PROCEDURE VEDR. OVERORDNET MÅL DELMÅL: SYGEPLEJEFAGLIG ANSVAR PROCEDUREN MÅ UDFØRES AF: GENERELLE RETNINGSLINIER VED INJEKTION AF MEDICIN GENERELT FORUD FOR INJEKTION INJEKTION af diabetes-injektionsvæsker At sikre en sufficient diabetesbehandling. At sikre korrekt injektionsteknik. At sikre korrekt medicinoptagelse. At forebygge komplikationer. Primærsygeplejersken og SSA (evt. i samråd med spl. afhængigt af kompleksiteten) Sygeplejersker og SSA. Sygeplejestuderende under opsyn og SSA elever under vejledning. o Ved injektion af medicin bør borgeren (jf. generel vejledning om allergisk shock ved injektion) observeres i ca. 10 min. for at observere for evt. allergisk reaktion og der skal medbringes adrenalin. o Læs ALTID indlægssedlen for klargøring og holdbarhed af pennen. o Insulinpenne som ikke er i brug, opbevares i køleskabet. o Insulinpenne som er i brug, opbevares ved stuetemperatur. o Uklare injektionsvæsker vendes til injektionsvæsken er ensartet. Er der mindre end 12 ie tilbage i pennen, skal denne kasseres. o Vigtigt for ny Novomix pen er at denne skal rulles 10 gange og derefter vendes 10 gange, før pennen kan anvendes. o OBS om pentype og nåletype passer sammen. o Nålelængde: Som udgangspunkt vælges 4-5mm kanyler, som injiceres med en vinkel på 90 grader uden hudfold. I særlige tilfælde benyttes 6 mm kanyler, 90 graders vinkel i en løftet hudfold. Vurderes der at være meget begrænset fedtvæv på injektionsstedet, anvendes 4 mm kanyle i 7

8 REMEDIER PROCEDUREBESKRIVEL SE/ VEJLEDNING: en løftet hudfold. o Injektionssted: Der vælges injektionssted efter individuel vurdering af pentype, hudens tilstand, funktionsniveau og personligt ønske. o Ved injektion i maven, kan hele maven anvendes, bortset fra 1,5 cm omkreds rundt om navlen. o Ved injektion i låret anvendes området fra en håndsbredde over knæet og op til lysken og fra pressefold til sidesøm. o Injektionerne fordeles med ca. 1 cm mellem hver injektionssted. Pen, nål til pen, prikkeskema, kanyleboks, evt. penfil og nåleremover. Adrenalin. Klargøring til injektion o Check medicinark: insulintype, tidspunkt og borgeridentitet. o Håndhygiejne jævnfør procedure. o Jævnfør instruks til prikkeskema findes det aktuelle injektionssted. Injektionsstedet må ikke anvendes ved sår, tegn på infektion, blå mærker og insulininfiltrater o Påsæt nålen på pennen. o Tryk stemplet i bund, så der kommer en dråbe til syne på nålespidsen. Ses der ingen dråbe, indstilles penne til 2 ie og stemplet trykkes i bund. Proceduren gentages indtil der ses en dråbe på nålespidsen. Ellers anvendes der ny nål eller ny pen. o Ved ibrugtagning af ny pen indstilles pennen altid til 2 ie, og stemplet trykkes i bund proceduren gentages, indtil der ses en dråbe på nålespidsen. o Indstil dosis. Der må injiceres ie pr. injektion, medmindre andet er angivet (se indlægsseddel). Ved doser der overstiger dette, deles injektionen. 8

9 Injektionen o Stik nålen ind subkutant i 90 graders vinkel. o Tryk langsomt stemplet i bund og hold stemplet nede i ca. 10 sek. o Træk nålen ud. o Nålen kasseres i kanyleboksen fastgør kanylen i rosetten og skru kanylen af, skub kanylen ned i boksen med pennen. Anvend evt. nåleremover. o Håndhygiejne (jævnfør procedure). o Dokumenter på prikkeskema, hvor du har injiceret i dag. KILDER o Center for kliniske retningslinjer Injektion af insulin til voksne med diabetes. o Vejledning af 8. august 2003 vedr. hjemmesygeplejeordninger om behandling af akut allergisk shock med injektion af adrenalin. UDARBEJDET AF Diabetes vejleder gruppen PROCEDUREN REVIDERES PROCEDUREN ER GYLDIG FRA DATO FOR SIDSTE AJOURFØRING GODKENDT I LEDERGRUPPEN Efter behov 9. måned 2008 Dec. måned md

10 Bevilling af hjælpemidler og ydelser på diabetes området: Målgruppe: Tbl. behandlende diabetikere Injektions- behandlende diabetikere Lovgrundlag Medicin: Tilskud efter sygesikringslovens bestemmelser Tilskud efter sygesikringslovens bestemmelser Kanyler og flergangspen: gratis Servicelovens 112 Testmateriale (fingerprikkere og stix): 150 stk. årligt, når lægen skønner måling er påkrævet gratis Servicelovens 112 Blodsukkerapparat: Ingen ret til tilskud 50 % i tilskud Fodpleje (hos statsautoriseret fodterapeut): Procedure ved bevilling: Udarbejdet af: Proceduren revideres Proceduren er gyldig fra Dato for sidste ajourføring Godkendt i ledergruppen Størrelsen på tilskud fra sygesikringen er afhængig af hvilke risikogruppe borgeren tilhører Opgaver: Et journalnotat sendt som advis til: Vis. hjælpemidler kropsbårne (Inge Lindstrøm) med oplysning om: Diabetes type Behandling Lægeligordination Borgerens samtykke til indhentning af oplysninger Diabetesgruppen og myndighedsfunktionen Efter behov 9. måned 2008 Dec. måned md Størrelsen på tilskud fra sygesikringen er afhængig af hvilke risikogruppe borgeren tilhører Ansvarlig: Diabetesvejlederen eller borgerens primærsygeplejerske samt den praktiserende læge eller sygehuset 10

11 Diabetesindsatsplan Punkter til inspiration Beskrivelse af indsatsområdet: Hvem har henvist borgeren Hvilken type diabetes har borgeren? Hvor mange år har borgeren haft diabetes? Hvilken medicinsk behandling får borgeren? (Tablet/insulin) Følger borgeren anbefalede diabetes kontroller og i hvilket regi (Egen læge, diabetesamb., øjenlæge, såramb. Fodterapeut, diætist mv.) Borgerens fysiske aktivitetsniveau, kostvaner? Hvordan mestrer borgeren sin diabetes - fysisk, psykisk og socialt? Hvordan er borgeren reguleret? Er der senkomplikationer (Øjne, nyrer, hjerte/kar, neuropati, sår eller lign.)? Problemstillinger ift. Medicinsk behandling Forslag til mål/delmål: Målene skal være: Specifikke, målbare, accepterede, realistiske, tidsbestemte og evaluerbare. Opstille overordnede mål i samarbejde med borgeren herunder f. eks: Forebyggelse af senkomplikationer At brugeren får den rette medicin på rette måde og tidspunkt At brugeren føler, at han/hun mestrer sin diabetes fysisk, psykisk og socialt At brugeren bliver så fysisk aktiv som muligt At brugeren får den for ham/hende rigtige kost At skabe eller opretholde et godt samarbejde med forskellige nødvendige samarbejdspartner Mv. Opstille konkrete/målbare delmål i samarbejde med brugeren herunder f. eks: Borgerens behandlingsmål At forebygge natlige lave BS`ere At få motion ½ time hver dag eller at gå ud med sin skraldepose hver dag At erstatte hvidt brød med fuldkorn At borgeren bliver i stand til selv at måle blodsukker/tage injektion Forslag til handling Handlingerne skal være fremadrettet, konkrete og beskriver hvordan målet skal nås. Beskrivelse af handling skal ske i samarbejde med borgeren herunder f. eks: 11

12 Vejledning/samtale om hvordan diabetes påvirker fysisk, psykisk og socialt - senkomplikationer Samtale omkring kost og motion Vejledning om forebyggelse af insulinknuder Vejledning/støtte til insulingivning indtil brugeren er tryg ved opgaven Vejledning/støtte til insulingivning som led i en udredning BS-måling (Individuelle profiler) Vægtmåling (Evt. BMI-udregning) Udarbejdelse af kostanamnese Aftale om konkrete tiltag vedr. motion Hjælp til medicinhåndtering/indgift Kontakt til samarbejdspartnere f.eks. Sundhedscentret, diætist, Diabetesambulatoriet mv. Opfølgning/evaluering: Hvad følges der op på? Hvordan følges der op? Hvornår følges der op? Hvem følger op? Har handlingerne ført til opnåelse af målet? Har det medført nye mål eller handlinger Tjeklisten findes i Rambøll Care - hjælp procedure beskrivelser Inspiration er udarbejdet af diabetesvejledergruppen Er gyldig fra: oktober 2010 Revurderes efter behov Sidste revurdering: Dec. måned

13 Vejledning til brug af prikskema Formål Delmål Generelt Forslag til - injektion i lår: At forebygge lipodystrofi (insulinknuder) og sikre optimal insulinoptagelse At fordele injektionerne systematisk Injektionerne og fordelingerne af disse, sker altid med udgangspunkt i den enkelte borgers ønsker og behov. Skemaerne udfyldes med navn, cpr. nr., dato for ibrugtagning Skema 1 anvendes til ulige uger venstre lår og skema 2 til lige uger højre lår Der startes i øverste venstre hjørne og der prikkes oppefra og ned Forslag til - injektion i mave: Der startes i øverste venstre hjørne og injiceres fra venstre mod højre Ved inj. x 2 i abdomen deles skemaet på midten venstre halvdel er morgen og højre halvdel er aften Forslag til injektion i overarm Der startes i øverste venstre hjørne og der prikkes oppefra og ned Forslag til injektion i hofteregion Der startes i øverste venstre hjørne og injiceres fra venstre mod højre Skemaerne Findes i Care Hjælp care dokumentation Instrukser/procedurer 13

14 Skemaer (online). (Eller kan rekvireres via diabetes vejleder? ) Proceduren finder i Rambøll Proceduren er gyldig fra maj