INDLEVELSE SKABER UDVIKLING

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Ringsted Kommune 0

2 Forord Dette er afrapporteringen af et uanmeldt helhedstilsyn, som BDO har foretaget. Rapporten er opbygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering af plejecentret og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete plejecenter. Anden del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og de individuelle undersøgelser. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Bagerst i rapporten findes en kort beskrivelse af tilsynets indhold, formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 1

3 INDHOLDSFORTEGNELSE 1 VURDERING Tilsynets samlede vurdering Tilsynets anbefalinger OPLYSNINGER OM PLEJECENTRET DATAGRUNDLAG Organisatoriske rammer og opfølgning fra sidst De fysiske rammer og teknologiske forhold på plejecentret Personlig pleje og praktisk hjælp Mad og måltider Retssikkerhed og medindflydelse på plejecentret Miljø i hverdagen Medarbejderkompetencer og tværfagligt samarbejde Rehabilitering FORMÅL OG METODE Formål Metode Vurderingsskala Tilsynets tilrettelæggelse Indhold KONTAKTOPLYSNINGER Præsentation af BDO BILAG HØRINGSSVAR FOR OPKLARENDE FEJL OG INFORMATIONER. 20 2

4 1 VURDERING 1.1 Tilsynets samlede vurdering Det overordnede indtryk af Plejecenter Ortved er, at der er tale om et plejecenter med meget tilfredsstillende forhold. Tilsynet vurderer, at Plejecenter Ortved arbejder målrettet på at sikre beboerne den pleje og omsorg, de har behov for, ud fra individuelle hensyn til beboernes ønsker og vaner. Plejecentret lever op til kravene i kommunens kvalitetsstandarder. Den sundhedsfaglige indsats leveres ud fra en rehabiliterende tankegang med fokus på medinddragelse og vedligeholdelse af beboernes ressourcer. Medarbejderne har fokus på inddragelse af beboernes ressourcer både i forhold til personlig pleje samt i forhold til praktiske opgaver i dagligdagen. De har generelt øje for, hvad beboerne selv kan udføre og støtter op omkring de opgaver, beboeren ikke selv magter. Tilsynet vurderer, at Plejecenter Ortved er et moderne plejecenter, hvis fysiske rammer understøtter beboernes behov for en god dagligdag med trygge forhold og livskvalitet. Tilsynet vurderer, at medarbejderne er bevidste om, at de lange gange kan anvendes til gangtræning, samt at beboeren har mulighed for at spille badminton, idet der er placeret ketcher rundt omkring på afdelingerne. Det er tilsynets vurdering, at beboerne får den individuelle pleje og omsorg, de har behov for, og medarbejderne er fagligt kompetente og engagerede. Medarbejderne er opmærksomme på kommunikationens betydning og understøtter det verbale sprog med effekter, særligt over for demente beboere som har behov for dette. Medarbejdernes måde at kommunikere med beboerne på samt fokus på deres måde at være til stede på, er med til at sikre tryghed og trivsel hos beboerne. Der er generelt et godt miljø på Plejecenter Ortved, som da også er kendetegnet ved en anerkendende tilgang og respektfuld kommunikation mellem medarbejderne og beboerne. Når det gælder maden vurderer tilsynet, at beboerne er tilfredse med maden på plejecentret, dette gælder både madens variation, mængde og kvalitet. Køkkenfaciliteterne er hjemlige og der hersker en god atmosfære ved måltidet, hvor beboerne og medarbejderne taler sammen. Tilsynet vurderer, at medarbejderne har fokus på madens og måltidets betydning for beboernes livskvalitet ligesom de er opmærksomme på, at beboerne har mulighed for at være aktive under måltidet Tilsynet vurderer, at dokumentationen lever op til serviceloven, og at dokumentationen anvendes i dagligdagen til at understøtte de faglige overvejelser. Tilsynet vurderer, at der generelt er sammenhæng mellem den bevilligede hjælp, helhedsbeskrivelsen, fokusområder og daglige rytmer og vaner. Tilsynet anbefaler, at Plejecenter Ortved fortsat holder fokus på at undervise, oplære og vejlede medarbejderne i, hvorledes Daglige rytmer og vaner udarbejdes, så disse fremstår handlevejledende og individuelt beskrevet i forhold til beboernes aktuelle situation. Tilsynet vurderer, at beboerne er sikret medindflydelse på eget liv. 3

5 Tilsynet vurderer, at medarbejderne på Plejecenter Ortved arbejder målrettet på til stadighed at udvikle kvaliteten af pleje og omsorg for beboerne. Medarbejderne har de fornødne kompetencer, og har fokus på at medinddrage relevante samarbejdspartnere/interessenter ved behov. Tilsynet giver anledning til enkelte anbefalinger. Disse fremgår af afsnit 1.2. BDO s vurdering er foretaget på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet under tilsynet gennem interviews, dokumentation og observationer. Data vurderes i relation til lovgivningen, kommunens kvalitetsstandarder og øvrige retningslinjer samt tilsynets faglige viden og erfaring. 1.2 Tilsynets anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende anbefalinger i forhold til plejecentrets fremadrettede udvikling: Anbefalinger Tilsynet vurderer, at Plejecenter Ortved fortsat holder fokus på at undervise, oplære og vejlede medarbejderne i, hvorledes Daglige rytmer og vaner udarbejdes, så disse fremstår handlevejledende og individuelt beskrevet i forhold til beboernes aktuelle situation. 4

6 2 OPLYSNINGER OM PLEJECENTRET Adresse Plejecenter Ortved, Roskildevej 498, 4100 Ringsted Leder Marianne Micheelsen Antal boliger Der er 59 boliger i alt. Fordelt mellem tryghedsboliger, aflastningsboliger og plejeboliger. Fordelingen varierer løbende. Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 13. august 2014, kl Tilsynsforløb og deltagerkreds Tilsynet blev indledt med deltagelse af leder Marianne Micheelsen og souschef Christina Harder Langkjær. Tilsynsførende orienterede kort om tilsynsforløbet. Der blev udvalgt 3 beboere, som gav deres accept til, at tilsynsførende måtte gennemgå deres personlige data. Tilsynet gennemførte et interview med 2medarbejdere og et interview med 3 beboere. Desuden foretog tilsynet rundgang på plejecentret, hvor de tilsynsførende kontaktede medarbejdere og beboere, som de mødte på fællesarealer og i beboernes boliger. Indholdet af interviewene fremgår af nedenstående. Tilsynet blev afsluttet med en kort tilbagemelding om tilsynsforløb og foreløbige udfordringer til Marianne Micheelsen. Tilsynsførende Chefkonsulent Heidi Pors, plejehjemsassistent, socialpædagog, supervisor og psykoterapeut 5

7 3 DATAGRUNDLAG 3.1 Organisatoriske rammer og opfølgning fra sidst Data Anbefalinger ved det kommunale tilsyn 2013: 1. Tilsynet anbefaler, at plejecentret underviser, vejleder og oplærer medarbejderne i udarbejdelse af daglige rytmer og vaner, således at det sikres, at beboernes behov for pleje og omsorg og inddragelsen af deres ressourcer dokumenteres i alle journaler. Som forberedelse til ovenstående indsats anbefales det, at den sundhedsfaglige vejledning opkvalificeres, således at denne indeholder en vejledning til udarbejdelse af Daglige rytmer og vaner. 2. Tilsynet anbefaler, at dokumentationen i omsorgssystemet ajourføres i forhold til at sikre overensstemmelse mellem helhedsvurderinger, fokusområder og daglige rytmer og vaner. 3. Tilsynet anbefaler, at Plejecentret Ortved i højere grad fokuserer på anvendelse og medinddragelse af beboernes ressourcer i den daglige pleje og omsorg samt i forhold til praktiske gøremål. 4. Tilsynet anbefaler, at plejecentret Ortved igangsætter initiativer, der i højere grad skal sikre trivsel og fællesskab omkring måltidet. I forbindelse med evt. drøftelse af initiativer i forhold til måltidet kan indgå overvejelser om beboernes mulighed for at indgå i fællesskabet omkring måltidet med andre beboere eller frivillige. Yderligere kan medarbejdernes rolle som aktivt deltagende, enten i rollen som værter eller som støtte i beboernes eget værtskab med fordel drøftes. 5. Tilsynet anbefaler, at Plejecenter Ortved drøfter og overvejer om nogle af de store uudnyttede fællesarealer i højere grad kan udnyttes mere strategisk til fx forskellige træningsaktiviteter. 6. Tilsynet anbefaler, at den etablerede kontaktpersonsordning i højere grad synliggøres overfor beboerne således, at beboerne kender deres kontaktperson. Leder oplyser, at der sidste efterår blev ansat en sygplejerske på stedet, som underviser og vejleder de øvrige medarbejdere omkring daglige rytmer og vaner i dokumentationen. Derudover sker der en sidemandsoplæring og endelig kvalitetssikrer sygeplejersken den sundhedsfaglige dokumentation. I forhold til rehabilitering har alle medarbejdere været på kursus, hvilket konkret har betydet, at medarbejderne har fået mere fokus på beboerens ressourcer. Der er nu 4 nøglepersoner på plejecentret, som har dette som et fokusområde. Det kan være en udfordring for enkelte medarbejdere at arbejde ud fra den rehabiliterende tilgang, idet de ikke føler de udfører deres arbejde ordentligt. Beboerne har fået flere daglige opgaver såsom at dække bord, tømme opvaskemaskine og gå ud med skrald. Enkelte beboere kan også give udtryk for, at de ønsker at medarbejderne udfører alle opgaver for dem, og ikke kan forstå, hvorfor de nu selv f.eks. skal til at dække bord. Det oplyses, at der i forhold til den sundhedsfaglige dokumentation er fokus på at beskrive, hvordan beboerens ressourcer inddrages i plejen og i hverdagen. Processen er i gang og det går den rigtige vej fremhæver ledelsen. 6

8 Ledelse og medarbejdere har drøftet, hvilken rolle medarbejderne har ved beboerens måltider. Terapeuterne på stedet har været inddraget i disse drøftelser og har f.eks. påpeget over for medarbejderne, at det er vigtigt at der er ro ved måltidet, således at måltidet foregår i en rolig og hyggelig atmosfære. Det overordnede mål er, at medarbejderne sidder ved bordet under måltidet og f.eks. er bindeled i kommunikationen beboerne imellem. Leder fortæller, at der er 2 medarbejder, som har iværksat tiltag således, at der sker lidt mere motion i de enkelte afdelinger, der er således lagt ketcher ud flere steder på plejecentret til fri afbenyttelse. Derudover er der etableret et samarbejde med Cafe Ingeborg, som har anlagt en urtehave samt drivhus på Plejecentret. Beboerne kan deltage i havearbejdet efter lyst og evne. Endvidere kommer brugerne fra Cafe Ingeborg engang imellem over og bager brød og snitter grøntsager på Plejecentret, hvor beboerne kan deltage efter lyst og evne. Det oplyses, at når en beboer flytter ind sker der en indflytningssamtale, hvor kontaktpersonen og souschef deltager. Alle beboere har deres egen kontaktperson som også har kontakten til de pårørende. Leder påpeger, at beboeren typisk godt ved, hvem det er af medarbejderne, de har den tætteste kontakt til og som varetager kontakten til deres pårørende. Beboerne kender nødvendigvis ikke medarbejderne af navn, og de bruger ikke begrebet kontaktperson. Medarbejderne i afdelingen Margueritten har alle været på vagt på Plejecenter Solbakkens demens afdeling med henblik på vidensdeling og erfaringsudveksling. Dette har ifølge leder været meget givende for medarbejderne på Plejecenter Ortved. De har igennem den nye viden og praksis hentet inspiration til, hvorledes udfordringer og problematikker i arbejdet med demente beboere kan løses. Derudover har medarbejderne samarbejdet med teamleder samt demenskoordinator i Ringsted Kommune. Leder oplyser, at der har været en vandskade i november sidste år, som har påvirket flere steder i huset, det har været noget besværligt for medarbejdere samt ledelse som blandt andet har måttet skifte kontor, men det har ikke haft nogen indvirkning på beboerens boliger. Tilsynets vurdering Leder oplyser, at Plejecenter Ortved var udsat for en tragedie i påske 2014, idet en beboer indebrændte i egen bolig på grund af rygning. Denne hændelse har selvsagt påvirket huset meget som helhed. Der blev taget hånd om hændelsen ved at der blev etableret krisepsykolog for beboere og medarbejdere samt holdt et møde hvor branddirektøren deltog. Erfaringen viste, at når det gælder brandberedskab og den måde medarbejderen reagerede på handlede alle korrekt. Der har efterfølgende været meget fokus på beboere som ryger og enkelte beboere har ønsket kun at ryge, når der er en medarbejder til stede. Leder fortæller, at når det gælder frivillige kræver det nogen indsats at finde nye frivillige. Der er netop indsat en annonce i beboerbladet, hvor der søges frivillige og 2 borgere har responderet på dette. Endelig oplyser leder, at der er blevet ansat en ny souschef pr. 1.november 2013 Tilsynet vurderer, at der fulgt relevant op på sidste tilsyns anbefalinger. Tilsynet vurderer, at der er taget hånd om beboere og medarbejdere i forhold til en tragisk hændelse som skete på plejecentret i foråret

9 3.2 De fysiske rammer og teknologiske forhold på plejecentret Data Plejecentret er opdelt i fem mindre enheder, som har egen fælles opholdsstue og anretterkøkken tilknyttet. Derudover forefindes stor fælles opholdsstue, som anvendes, når der er større arrangementer i huset. Lejlighederne er indrettet med soveværelse og køkken i ét samt et stort badeværelse. Fra boligerne, hvor der er egen udgang, er der udsigt til grønne områder omkring centret eller til den lukkede have, som ligger i midten af plejecentret. En medarbejder fortæller, at haven er anvendt meget i sommer for beboerne, som holder af at sidde med udsigt til havens blomster og bede. Plejecentrets indretning og størrelse giver fine muligheder for, at beboerne kan gangtræne på de lange gange. Derudover er der placeret ketcher på de enkelte afdelinger på plejecentret, således at beboeren og medarbejderen kan tage et spil badminton når lysten opstår. Plejecentret har rummelige dagligstuer med integrerede køkkenfaciliteter. Tilsynet observerer, at der på Plejecentret er en dejlig have med højbede og sansehave samt havnebassin med guldfisk, som beboerne benytter meget, når vejret tillader det. Derudover er der etableret en sansehave og drivhus. På tavler rundt i de 5 afdelinger er der ophængt aktivetsprogram for august samt menuplan. Aktiviteter retter sig mod beboernes fysiske, psykiske og sociale behov. Tilsynet taler med flere beboere, som er meget glade for deres bolig og tilfredse med rengøringsstandard. Den ene beboer tilkendegiver, at hun er meget glad for haven i sommersæsonen, og at der foregår mange aktiviteter, som man har mulighed for at deltage i. En anden beboer fremhæver, at hun tidligere har boet i lokalområdet, og at hun derfor kender enkelte af medarbejderne på Plejecentret, hvilket giver hende tryghed. Medarbejderne udtrykker stor tilfredshed med de moderne fysiske rammer, de rummelige boliger og de gode fællesarealer både indendørs og udendørs. En medarbejder fremhæver, at det for en del beboere er værdifuldt, at det er muligt at beboerne kan gå rundt i lokalområdet omkring centret samt opholde sig i haven. Plejecentret danner rammen om blandt andet en række årstidsbestemte arrangementer samt en række løbende og faste aktiviteter over året. Tilsynets vurdering Af andre aktiviteter er der gymnastik, spil, banko, musik, og gudstjenester, som arrangeres af frivillige. Tilsynet vurderer, at Plejecenter Ortved er et moderne plejecenter, hvis fysiske rammer understøtter beboernes behov for en god dagligdag med trygge forhold og livskvalitet. Tilsynet vurderer, at medarbejderne er opmærksomme på at tilbyde beboerne fysisk træning. Eksempelvis anvendes de lange gange til gangtræning, og ketcher i afdelingerne giver beboerne mulighed for at spille badminton. 8

10 3.3 Personlig pleje og praktisk hjælp Data Tilsynets vurdering De interviewede beboere giver udtryk for, at de får den pleje og omsorg, de har behov for samt at medarbejderne er venlige og imødekommende og lytter til deres ønsker En beboer fortæller, at hun altid spiser i fællesstuen sammen med de andre, idet det er hyggeligt at få en snak med de øvrige beboere og være en del af fællesskabet. En anden beboer oplever, at hun får den hjælp hun behøver og at medarbejderne tager hensyn til hende, hvis hun har særlige behov. F.eks. vil beboeren gerne ryge under opsyn af medarbejdere, idet hun er bange for at tabe gløder. Beboeren værdsætter den måde, hjælpen gives på, idet hun føler sig set og hørt af medarbejderne. De interviewede medarbejdere kan redegøre for beboernes behov for pleje og omsorg,og kender beboernes særlige ønsker og vaner for hverdagen. Medarbejderne er f.eks. meget opmærksomme på kommunikationens betydning og understøtter det verbale sprog med effekter over for f.eks. demente beboere, som har behov for dette. Dette eksemplificeres f.eks. med, at når en medarbejder ønsker at hjælpe en beboer med at få vasket hår, viser medarbejder beboeren shampoo. I andre tilfælde hælder medarbejder shampoo i beboerens hår som så forstår, at shampooen skal maseres ind i håret. Der eksisterer generelt et godt samarbejde med de pårørende og medarbejderne fremhæver, at det har stor betydning, idet de pårørende kan formidle værdifuld viden videre, f.eks. når det omhandler de demente beboere på plejecentret. Tilsynet vurderer, at beboerne får den individuelle pleje og omsorg, de har behov for samt at medarbejderne er fagligt kompetente og engagerede. Tilsynet vurderer, at medarbejderne er meget opmærksomme på kommunikationens betydning og understøtter det verbale sprog med forskellige effekter over for f.eks. demente beboere, som har behov for dette. 3.4 Mad og måltider Data Medarbejderne oplyser, at maden bliver leveret udefra og anrettes i de 5 afdelinger. Tilsynet observerer, at der er ophængt madplan flere steder på plejecentret. Der serveres frokost i fælleskøkkenerne i de respektive afdelinger ca. kl.12. Tilsynet observerer, at køkkenfaciliteterne er hjemlige og der hersker en god atmosfære ved måltidet, hvor beboerne og medarbejderne taler sammen. Tilsynet observerer, at der er medarbejdere tilstede, der spiser sammen med beboerne. Der er placeret flere borde i de enkelte afdelinger, hvor der sidder fra 1-6 beboere sammen alt efter beboernes behov. I en anden afdeling sidder 6 beboere og venter på at maden skal ankomme, de er i god tid og 2 af beboerne taler sammen mens de øvrige lytter. Der serveres traditionel dansk mad og de interview beboere udtrykker alle tilfredshed med madens variation, mængde og kvalitet. 9

11 Det oplyses, at beboerne under måltider generelt har faste pladser, idet de ansatte er bekendt med deres ansvar for at undgå konflikter internt mellem beboerne. Det er beboernes eget valg, hvorvidt de ønsker at indtage måltidet i egen bolig eller i et fællesskab med de øvrige beboere. En medarbejder fortæller, at der bliver taget højde for beboernes indbyrdes relationer samt beboerens forskellige funktionsniveau ved placeringen ved de enkelte borde. Medarbejderen tilkendegiver, at de er opmærksomme på, at de er rollemodel under måltidet Derudover er medarbejderne bevidste om, at de ofte må agere som bindeled i kommunikationen mellem beboerne for at holde samtaler i gang. Der serveres morgenmad efterhånden som beboerne står op, og enkelte beboere får morgenmaden serveret i deres bolig efter eget ønske. Frokosten, som består af varm mad, bliver serveret ca.12:00. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at beboerne er tilfredse med maden på plejecentret, dette gælder både madens variation, mængde og kvalitet. Køkkenfaciliteterne er hjemlige og der hersker en god atmosfære ved måltidet, hvor beboerne og medarbejderne taler sammen. Tilsynet vurderer, at medarbejderne har fokus på madens og måltidets betydning for beboernes livskvalitet. 3.5 Retssikkerhed og medindflydelse på plejecentret Data Tilsynet gennemgår 3 beboere journaler, hvor beboerne har givet samtykke til, at den tilsynsførende må orientere sig i diverse notater i omsorgssystemet. Tilsynet observerer, at der i beskrivelserne i forhold til de 3 beboere generelt er sammenhæng mellem den bevilligede hjælp, helhedsbeskrivelsen, fokusområder og daglige rytmer og vaner. Daglige rytmer og vaner er generelt beskrevet og indeholder beboernes individuelle ønsker og vaner. I Daglige rytmer og vaner er beboernes behov for pleje og omsorg generelt beskrevet i forhold til, hvordan plejen er tilrettelagt, og som fremstår med konkrete handlinger i forhold til beboernes fysiske, psykiske og sociale behov. Det fremgår ligeledes, hvordan beboerens ressourcer inddrages og anvendes i den daglige pleje og omsorg. Dog ønskes en mere detaljeret beskrivelse af indsatsen, når beboeren har behov for støtte til bad. Dokumentationen er beskrevet i et fagligt og værdigt sprog. Alle de beboere som tilsynet talte med tilkendegav, at de er glade for at bo på plejecentret. En beboer fortæller, at han oplever, at medarbejderne har respekt for hans valg og levevis, f.eks. om hvor ofte han ønsker hjælp til bad. 10

12 En medarbejder oplyser, at beboerne har indflydelse på de aktiviteter, der arrangeres samt om de ønsker at deltage. Medarbejderne spørger jævnligt beboerne om, hvad de kunne tænke sig at være med til af aktiviteter. Derudover er der et Kostråd på Plejecentret, hvor beboerne har mulighed for at fremkomme med ønsker, når det gælder maden på stedet. En beboer oplyser over for tilsynet, at hun får den hjælp, hun har behov for, og at hun altid finder medarbejderne imødekommende over for hendes ønsker. Medarbejderne oplyser, at der afholdes indflytningssamtale med nye beboere og deres pårørende, hvor målet blandt andet er at afstemme forventninger og indhente viden omkring beboerens tidligere liv. Denne viden er ifølge medarbejderne meget værdifuld i forhold til at yde den optimale pleje og omsorg over for beboeren. Det oplyses, at der arbejdes med kontaktpersonsordning på Plejecenter Ortved. Ordningen betyder, at beboeren generelt ved, hvilken medarbejder der kender dem bedst og som varetager kontakten til beboerens pårørende, hvilket giver beboerne tryghed i hverdagen. Medarbejdere oplever, at beboerne har indflydelse på deres eget liv og egen hverdag inden for Plejecenter Ortveds rammer. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at beboerne er sikret medindflydelse på eget liv. Tilsynet vurderer, at dokumentationen lever op til serviceloven. Dokumentationen anvendes i dagligdagen, og er med til at understøtte de faglige overvejelser. Der er generelt sammenhæng mellem den bevilligede hjælp, helhedsbeskrivelsen, fokusområder og daglige rytmer og vaner. Tilsynet vurderer, at Plejecenter Ortved fortsat holder fokus på at undervise, oplære og vejlede medarbejderne i, hvorledes Daglige rytmer og vaner udarbejdes, så disse fremstår handlevejledende og individuelt beskrevet i forhold til beboernes aktuelle situation 3.6 Miljø i hverdagen Data Tilsynet oplever en rolig og hjemlig atmosfære på Plejecentret som er kendetegnet ved en anerkendende tilgang og kommunikation mellem medarbejderne og beboerne. En nylig ankommet mandlig beboer fortæller, at han er glad for at kunne tale lidt med medarbejderne, da han ikke kender nogle af beboerne endnu. En anden beboer fremhæver, at der ikke er ret mange beboere han kan tale med. Han har til gengæld mange andre uden for Plejecentret, han ofte er i kontakt med og føler sig ikke alene/ensom. Alle beboere som tilsynet talte med oplever, at plejecentret har en god omgangstone. Medarbejderne er bevidste om deres ansvar som rollemodeller for god adfærd og omgang på plejecentret. En medarbejder fremhæver, at de som 11

13 medarbejdere kan være med til at løfte en stemning ved f.eks. at lave lidt sjov, synge en sang eller lignende for at skabe lidt liv. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at medarbejderne gennem deres tilstedeværelse, adfærd og måde at kommunikere på er med til at sikre tryghed og trivsel hos beboerne. Det er tilsynets vurdering, at der eksisterer et godt miljø på Plejecenter Ortved, som er kendetegnet ved en anerkendende tilgang og kommunikation mellem medarbejderne og beboerne. 3.7 Medarbejderkompetencer og tværfagligt samarbejde Data Tilsynet talte med flere medarbejdere som fortæller, at de har et godt arbejdsmiljø, som bygger på deres værdigrundlag. Medarbejderne fremhæver ærlighed som et værdiord, der gør sig gældende i omgangen mellem kollegaer i hverdagen. Måden det kommer til udtryk på er f.eks., at det er tilladt at spørge ind til hinandens forskellige måder at løse opgaver på for derved at drage fælles læring. Beboerne som tilsynet talte med beretter alle, at medarbejderne er dygtige til deres arbejde. En medarbejder oplyser, at hun oplever et godt samarbejde på plejecentret, og at hun er meget glad for sit arbejde. Hun ser det som en stor fordel, at hun er tilknyttet en enkelt afdeling. På den måde får man som medarbejder et betydningsfuldt kendskab til alle beboeres ressourcer, valg og begrænsninger. Kendskabet betyder, at man som medarbejder kan yde en målrettet pleje og omsorg. Medarbejder fremhæver, at hun gerne vil arbejde i de øvrige afdelinger også når der er behov for dette. Samme medarbejder giver udtryk for, at hun oplever et rigtig godt samarbejde med sine kollegaer. De er gode til at støtte hinanden, særligt når beboerne er komplekse, hvor det periodevis kan være lidt hårdt. Medarbejder fremhæver, at der er ansat 3 vejledere i voldsforebyggelse på plejecentret, hvor medarbejderne kan blive undervist og få vejledning i forhold til forhold til medarbejderens egen adfærd, således at man kan undgå episoder, som kan føre til magtanvendelse. Medarbejderne sparrer dagligt med hinanden. Der afholdes ligeledes onsdagsmøder, hvor der er mulighed for at tage episoder og enkelte beboere op til drøftelse. Medarbejderne har mulighed for at modtage supervision efter behov. Medarbejderne oplever, at de har de nødvendige kompetencer, og det er deres erfaring, at ledelsen er let tilgængelig og imødekommende, hvis der er behov for yderligere kompetenceudvikling i medarbejdergruppen. Det er medarbejdernes oplevelse, at der hersker et godt samarbejde med alle interne og eksterne samarbejdspartnere, og med de pårørende. Samarbejdet med venner og frivillige og pårørende beskrives som meget vel- 12

14 fungerende. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at medarbejderne på Plejecenter Ortved arbejder målrettet på til stadighed at udvikle kvaliteten af pleje og omsorg for beboerne. Tilsynet vurderer, at medarbejderne har de fornødne kompetencer, og har fokus på at medinddrage relevante samarbejdspartnere/interessenter ved behov. 3.8 Rehabilitering Data Tilsynet får oplyst af medarbejderne, at der i den daglige pleje og omsorg for beboerne lægges stor vægt på inddragelse af beboerens egne ressourcer. Medarbejderne har fokus på, hvad beboeren har kræfter/ressourcer til den pågældende dag, idet det kan svinge meget fra dag til dag. Medarbejderne forsøger at motivere beboeren til at deltage f.eks. ved personlig hygiejne og i forhold til små praktiske gøremål. Medarbejderne fortæller, hvordan beboerne inddrages i mange af hverdagens gøremål, samt hvilken indsats der gøres for at fastholde beboerens funktionsniveau. Medarbejderne fremhæver, at det er vigtigt at have øje også for de små opgaver, idet beboerne ofte har et lavt funktionsniveau, så en beboers opgave kan f.eks. bestå i at hælde saft op i sit eget glas eller bære en enkelt tallerken over til opvaskemaskinen. En medarbejder fortæller om, hvordan beboerens ressourcer kan anvendes ved f.eks. at dække bord, tage af bordet, bære skrald ud og tømme opvaskemaskine. Tilsynet observerer på gennemgang på Plejecentret, at flere beboere dækker bord samt rækker tingene til hinanden ved måltiderne. Medarbejderne fremhæver, at idet beboerne således er i aktiviteter har det en sundhedsfremmende og forebyggende effekt, f.eks. ved at beboerne bevæger sig og er en del af fællesskabet. Medarbejderne oplyser, at de som udgangspunkt altid har for øje, hvad beboeren selv kan udføre for derefter at støtte op omkring de opgaver, beboeren ikke selv magter. Det kommer f.eks. til udtryk ved, at nogle beboere selv kan vælge pålæg og smøre deres mad og andre får serveret smørrebrød. De beboere som tilsynet talte med fremhæver alle, at de gerne vil udføre de opgaver de magter selv. En medarbejder fremhæver et eksempel, hvor en beboer anvender meget lang tid til at barbere sig og går i stå. Medarbejderen opmuntrer beboeren til at fortsætte og kigger ind til beboeren engang imellem. Tilsynets vurdering Tilsynet vurderer, at den sundhedsfaglige indsats leveres ud fra en rehabiliterende tankegang med fokus på medinddragelse og vedligeholdelse af beboernes ressourcer. Tilsynet vurderer, at medarbejderne har for øje, hvad beboerne selv kan 13

15 udføre for derefter at støtte op omkring de opgaver, beboeren ikke selv magter. Medarbejderne er opmærksomme på beboernes ressourcer og har fokus på at inddrage disse i hverdagen. Dette gælder både i forhold til personlig pleje og praktiske opgaver i dagligdagen, men også i forhold til at beboerne har mulighed for at være aktive under måltidet 14

16 4 FORMÅL OG METODE 4.1 Formål I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet: At påse at borgerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, plejecentrets referenceramme og den pleje- og omsorgsmæssige praksis. BDO s tilsyn er tilrettelagt med udgangspunkt i ovenstående lovgivning og retningslinjer på området, og omfatter tilsynet med de organisatoriske, personale- og pleje- og omsorgsmæssige forhold på det enkelte plejecenter. Tilsynet sætter fokus på hverdagslivet for beboere og således også på, hvordan hjælpen efter deres og de pårørendes opfattelse fungerer. De fysiske rammers egnethed i forhold til beboernes behov indgår ligeledes i tilsynet. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældreområdet og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen. Det økonomiske tilsyn dvs. tilsynet med forbrug, budget, kapacitetstilpasninger etc. indgår efter aftale med kommunen ikke i BDO s tilsyn. 4.2 Metode BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets ressourcer, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, fokusgruppeinterviews, observation og gennemgang af dokumentation. Samlet set giver de forskellige metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager på plejecentret. 15

17 Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer og gennemgang af dokumentation samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger. Tilsynet indeholder tre overordnede elementer, som kort præsenteres i nedenstående skema. Tilsynets grundlæggende elementer Element Observationer på fællesarealer Dialog med beboere, medarbejdere og leder Gennemgang af dokumentation Beskrivelse Situationelt betinget observation af aktiviteter og samvær på fællesarealer Struktureret observation med faste fokusområder Struktureret dialog med beboere, medarbejdere og leder/stedfortræder i form af kvalitative interviews, gerne gruppevist Situationelt betinget dialog med medarbejdere og beboere, som opholder sig på fællesarealer Dialogen afhænger af de omstændigheder, som de pågældende indgår i på tidspunktet og af observerede situationer, som giver anledning til spørgsmål Der foretages en struktureret gennemgang af 1-2 tilfældigt udvalgte beboeres dokumentation. 4.3 Vurderingsskala BDO arbejder ud fra nedenstående vurderingsskala. Samlet vurdering Meget tilfredsstillende Meget tilfredsstillende, som kendetegner et fremragende og fortrinligt tilsynsresultat, hvor der er konstateret ingen, få eller nogle mindre væsentlige mangler, som relativ let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende tilsynsresultat kan følges op af tilsynets anbefalinger. 16

18 Gode og tilfredsstillende Gode og tilfredsstillende forhold, som kendetegner det gode og tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret få mangler, som relativ nemt vil kun afhjælpes ved en målrettet indsats. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Mindre tilfredsstillende Mindre tilfredsstillende forhold, som kendetegner det jævne, men tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som vil kræve en bevidst og målrettet indsats for at kunne afhjælpes. Det mindre tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger, fx anbefaling om udarbejdelse af handleplan. Ikke tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende, som kendetegner det utilstrækkelige og uacceptable tilsynsresultat, hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som vil kræve en radikal indsats for at afhjælpes. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at problemområderne håndteres i umiddelbar forlængelse af tilsynet samt at der udarbejdes handleplan, eventuelt i samarbejde med forvaltningen. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges altid op af kontakt til forvaltningen. 4.4 Tilsynets tilrettelæggelse Tilsynsforløbet besluttes og planlægges ud fra de omstændigheder, som er gældende for det tidspunkt, hvor det uanmeldte tilsyn foregår. Så vidt muligt foregår tilsynet på et tidspunkt, hvor der er mulighed for dialog eller samvær med flere af beboerne. Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, vejledninger og politikker, værdigrundlag, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra plejecentrets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. De uanmeldte helhedstilsyn tilsyn gennemføres af 1-2 tilsynsførende. De tilsynsførende har en sygepleje- og/eller socialfaglig baggrund. 4.5 Indhold BDO s tilsynskoncept for uanmeldte tilsyn på plejecentre indeholder en helhedsorienteret og dialogbaseret del. Samlet set afdækker tilsynet de områder, som fremgår af nedenstående boks. 17

19 Omsorgs- og plejemæssige praksis Det skriftlige grundlag Individuel pleje og omsorg Inddragelse af ressourcer Medbestemmelse og indflydelse Værdier i praksis Rehabilitering Livskvalitet og mulighed for at fortsætte det tidligere liv Trivsel Øvrige Indretning og fysiske rammer Rengøringsstandard Samvær og aktiviteter Kost og måltidet Hverdag på plejehjemmet Kommunikation og adfærd Organisatoriske og personalemæssige forhold Opfølgning på forgående tilsyn Medarbejderkompetencer Tværfagligt samarbejde Organisering af arbejdet 18

20 5 KONTAKTOPLYSNINGER Ved behov for yderligere oplysninger kan henvendelse ske til Leder af BDO Tilsyn HELEN HILARIO JØNSSON BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf.: Præsentation af BDO BDO er en privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn på ældreområdet og socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet). På ældreområdet omfatter tilsynene plejehjem, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både handicap- og psykiatriområdet, herunder aktivitets- og samværstilbud, beskæftigelsestilbud og alkoholbehandling. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver indenfor alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 60 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 19

21 6 BILAG HØRINGSSVAR FOR OPKLARENDE FEJL OG INFORMATIONER Jeg har to rettelser Side 7: det var en stol borgeren sat i og røg ikke i sengen,(det betyder nok meget for personalet at det bliver rettet) Side 11: Vi har ikke længere et brugerråd, det blev nedlagt pga. manglende interesse fra pårørende - borgerne kan ikke deltage, da de er for dårlige Kontakt mig venligst hvis du har behov for en forklaring Med venlig hilsen Marianne Micheelsen Centerleder 20