Generel klinisk studieplan

Transkript

1 Udfold dit talent VIA University College Dato: 5. april 2016 Generel klinisk studieplan Hospitalsenheden Horsens Afdeling P4 Modul 4 Med denne generelle kliniske studieplan vil vi gerne byde dig velkommen til kirurgisk afdeling P4 Kontaktadresse: Kliniske vejledere: Sanne Leschly og Pernille Munch Petersen Afdeling/hospital: Afdeling P4 Hospitalsenheden Horsens Adresse: Sundvej 30, 8700 Horsens Telefonnummer: / sanne.leschly@horsens.rm.dk pernille.munch.petersen@horsens.rm.dk Beskrivelse af organisatorisk og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Beskrivelse af afdelingen. P4 ØST og VEST er en døgnåben afdeling, der er delt i 2 afsnit - ØST og VEST- med i alt 45 senge. Afsnit VEST: 20 senge til voksne patienter og to senge til børn i alderen 2-18 år med organkirurgiske sygdomme. Afsnit ØST: 23 senge til patienter med organkirurgiske sygdomme. I kirurgisk afdeling P4 har oversygeplejersken og den administrerende overlæge sammen det tværfaglige ledelsesansvar. Den daglige ledelse varetages af afdelingens overlæger og afdelingssygeplejersker. Tilknyttet afdelingen er kirurgisk ambulatorium. Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle I afdelingen er der overvejende ansat sygeplejersker, herudover få erfarne social - og sundhedsassistenter, læger, en udviklingssygeplejerske, en kvalitetskoordinator, to introduktionssygeplejersker, to specialeansvarlige sygeplejersker, fire kliniske koordinatorer, to kliniske vejledere, 1/12

2 serviceassistenter, sekretærer, en stomisygeplejerske og en stomiassistent, sidstnævnte har ansvaret for at oplære personale og patienter i stomipleje Vi har et tværfagligt samarbejde med fysioterapeut, ergoterapeut og sygehuspræst. Patientkategorier/borgerkategorier Det kirurgiske speciale dækker; udover udredning, åbne og laparoskopiske operationer på colon, galdeveje, hernier og appendicitis. Desuden udføres mindre kirurgiske indgreb. En stor del af patienterne (70%) indlægges akut, de modtages via Akutafdelingen. Afdelingen er delt op i specialer således VEST hovedsagligt har patienter med tarmsygdomme, og modtager børn < 15 år direkte i afdelingen. Mens ØST hovedsagligt har patienter med sygdomme esofagus, ventrikel, galde, pancreas og hernier. Patienter til elektive operationer er via vores ambulatorium forberedt til operation og møder direkte i afdelingen på operationsdagen, op til 7 patienter dagligt. I afdelingen behandles patienter i den terminale fase. Denne patientgruppe får tilbudt åben indlæggelse i afdelingen. Patienterne kan kontakte afdelingen direkte og få afklaret eventuelle problemer, der ikke kan klares via egen læge eller hjemmeplejen, eller aftale indlæggelse. I forbindelse med udskrivelse af patienter, hvor helhedssituationen under indlæggelsen har ændret sig væsentligt, etableres der kontakt til udskrivelseskoordinator fra primærsektoren fra hhv. Horsens og Skanderborg kommune. Udskrivningskoordinator fra Skanderborg kommune kommer dagligt i afdelingen. Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Nogle af afdelingens patienter er indlagt i et til to døgn, mens andre med mere komplekse sygdomme er indlagt i flere uger. De mest komplekse patienter kalder vi OBS- patienter, da de har behov for tæt observation og passes af erfarne sygeplejersker. En del af vores patienter bliver behandlet på intensiv afdeling ofte på grund af tilstødende komplikationer og re-operation. Denne patientkategori kræver stor kompetence at rehabilitere. Vi samarbejder med Mobilt Akut Team (fra intensiv) ved akut dårlige patienter. I forhold til afdelingens patientgruppe er nogle af vores fokusområder bl.a.: Vejledning og information af patienterne, observation af den akutte patient, ernæringsscreening, dokumentation i EPJ, hurtig mobilisering efter operation og sufficient smertebehandling. Typiske kliniske sygeplejeopgaver Plejegruppen samarbejder på hospitalet med en række andre faggrupper om at identificere og yde den mest hensigtsmæssige pleje og behandling af patienterne: Lægegruppens hovedansvar er diagnosticering og sygdomsbehandling. Billeddiagnostisk afdeling udfører diverse røntgenundersøgelser, CT scanninger, MR scanninger og ultralydsundersøgelser. Bioanalytikeren tager blodprøver og analyserer disse. Fysioterapeuter og ergoterapeuters hovedansvar er mobilisering, ADL træning og vurdering af behov for hjælpemidler. Serviceassistenter sørger for transport af patienter mellem afdelingerne, rengøring mm. Udskrivningskoordinatorer/visitatorer i primærsektor planlægger sammen med plejepersonalet den mest hensigtsmæssige udskrivelse. 2/12

3 Typiske patientforløb/borgerforløb Et eksempel på et patientforløb kunne fx være en mand der bliver indlagt via egen læge eller vagtlægen pga. abdominalsmerter, opkastninger og feber. Han modtages i Akutafdelingen af læge og sygeplejerske, der via undersøgelser og blodprøver forsøger at diagnosticere, hvad han fejler. Der er mistanke om appendicitis (blindtarmsbetændelse) og når der er lagt en videre plan for patienten, flyttes han til P4. Her modtages patienten og vises lidt rundt i afdelingen. Sygeplejersken indsamler yderligere data fra patienten, hvis det er nødvendigt at supplere den indlæggelsessamtale, der er lavet i Akutafdelingen. Hvis han skal opereres, klargøres han til operation efter retningslinjerne og informeres løbende om, hvad der skal ske. Han køres til operation, bliver opereret og køres herefter til Opvågningsafsnittet til videre observation i nogle timer. Efterfølgende vil han komme tilbage til P4, hvor han observeres postoperativt. FOKUSOMRÅDER: Ernæring/Væskebalance. Ud fra afdelingens materialer gøre rede for teori om ernæring. Have viden om kost til småtspisende / nyopererede, samt kostens indhold. Have kendskab til kost til diabetikere. Kunne vejlede patienten individuelt om ernæring. Anrette måltider til patienten efter dennes ønsker og behov. Gøre rede for etiske overvejelser ved servering af mad. Føre kostregistrerings- og væskeskema. Udføre ernæringsscreening. Udregne ernæringsbehov. Opnå kendskab til normal væskebalance samt afvigelser fra denne. Kredsløb. Gøre rede for teori om hjerte / kredsløb. Informere patienten om tromboseprofylakse. Have viden om og kunne måle puls og blodtryk. Kan observere blodtryk / puls hos patienten og reagere på afvigelser fra det normale. Være opmærksom på ortostatisk blodtryksfald ved mobilisering af patienten. Respiration. Gøre rede for teori om respirationen. Observere respirationen hos patienten og reagere på afvigelser fra det normale (f.eks. dyspnoe, sekretophobning, hoste). Vejlede patienten i respirationsøvelser / peep. Lejring af patienten ved besværet vejrtrækning. Måle saturation og reagere på afvigelser. Opnå kendskab til iltbehandling. Udskillelse. 3/12

4 Opnå kendskab til teori om mave/tarm- og nyrefunktion. Observere tarmfunktion (flatus, afføring, hyppighed, konsistens, farve). Observere urin (mængde, lugt, udseende). Reagere på afvigelser fra det normale. Observere vandladningsmønstret. Blærescanne. Observere dræn (mængde, udseende, sivning). Give klyx. Tage urin- / afføringsprøver fra. Vejlede patienter med diaré / obstipation. Under vejledning udføre stomipleje. Have kendskab til symptomerne på UVI og arbejde med at forebyggende UVI. Udføre kateterpleje. Temperaturregulering. Gøre rede for teori om temperaturregulering. Måle temperatur. Observere patient med temperaturforhøjelse. Pleje patient med temperaturforhøjelse. Psykosocialt. Observere patientens sindstilstand (hvad udtrykker patienten verbalt/nonverbalt?). Se sammenhæng mellem patientens sygdom og sindstilstand. Melde observationer tilbage til sygeplejersken og i samarbejde med denne iværksætte den nødvendige sygepleje. Opnå kendskab til hvilken betydning patientens netværk har. Udvise åbenhed / interesse. Være opmærksom på eget kropssprog, talemåde, væremåde i samspillet med patienten. Vejlede / informere om grundlæggende sygepleje (kost, mobilisering osv.) samt om aktuelle undersøgelser. Være bevidst om, hvor samtalen med patienten foregår. Lave indlæggelsessamtale med indkaldt / akut patient. Under vejledning tage kontakt til hjemmeplejen i relevante situationer. Evt, lave sygeplejerapport. Søvn / hvile. Gøre rede for teori om søvn og hvile. Kunne observere patientens døgnrytme. Kunne planlægge plejen, så den tager mest muligt hensyn til patientens behov for søvn / hvile / aktivitet. Mobilitet/Ergonomi. Gøre rede for teori om immobilitet / sengelejekomplikationer. 4/12

5 Observere patientens funktionsniveau. Kunne identificere aktuelle risici og planlægge plejen ud fra disse. Rekvirere hjælpemidler efter behov ( f.eks. rollator ). Kunne anvende lift, easy slide mm. Kunne mobilisere patienten ( f.eks. ny-opereret patient ). Kunne anvende forflytningsteknikker. Huden. Gøre rede for teorien om huden og udvikling af decubitus. Kunne observere huden for trykmærker og handle ud fra dette. Kunne anvende diverse trykaflastende madrasser. Kunne lejre patienten, så trykmærker undgås. Hygiejne/Mikrobiologi. Udføre personlig hygiejne ud fra patientens ressourcer/behov. Udføre personlig pleje individuelt under anvendelse af de hygiejniske principper. Kunne observere huden og have kendskab til hudplejemidler. Have viden om afbrydelse af smitteveje samt forebyggelse af sygehusinfektioner (f.eks. UVI, flebit, pneumoni, MRSA.) Udføre korrekt håndhygiejne samt uniformsetikette. Deltage i forsendelse af prøvemateriale. Sanser. Tage hensyn til patienter med nedsat syn eller hørelse. Opnå kendskab til observationer af smerter (f.eks. postoperative, akutte, kroniske eller cancersmerter). Være bevidst omkring betydning af berøring af patienten. Sygeplejemetoder Du kan forvente at arbejde med: - Sygeplejeprocessen, herunder dataindsamling, vurdering, identifikation af behov for sygepleje, mål, plan for sygepleje, handlinger og evaluering. - Kliniske metoder til vurdering af patienters/ borgers fysiologiske tilstand, f.eks registrering TOKS (tidlig opsporing af kritisk sygdom) ernæringsscreening og smertevurdering - Hygiejniske principper, herunder analyse af samspil mellem patient/borger, mikroorganismer og miljø. - Model for praktisk færdighedsudøvelse med kategorierne indhold, rækkefølge, nøjagtighed, lethed, integration og omsorgsfuld væremåde ( - Kollegial mono- og tværfaglig refleksion. Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder Du kan forvente at arbejde med: - hygiejnehåndbogen - E-DOK - Opfordre til at du opsøger udviklingssygeplejerske ang. aktuelle tiltag. 5/12

6 Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud Den kliniske undervisning er organiseret med fokus på modulets tema, og du kan forvente at komme til at arbejde med patientfænomener og patientforløb, som svarer til modulets læringsudbytte. Den kliniske undervisning tilrettelægges med 30 timers fremmøde i afsnittet, derudover 1 ugentlig studiedag. Samlet forventes 40 timers studietid pr. Uge. Dette planlægges sammen med dig. Du prøver både aften-, natte- og weekendvagter sammen med din vejleder. Tilrettelæggelsen afspejler afdelingens foranderlighed. Afdelingens uforudsigelighed er et baggrundsvilkår for din læreproces. Det tilstræbes, at den studerende er i klinisk undervisning i samme afdeling i modul 1 og modul 4 I afdelingen er der et læringsmiljø med en atmosfære, der anerkender og tager hensyn til dig som undersøgende, usikker og midt i en læreproces. Du er en del af praksisfællesskabet og kan forvente at personalegruppen spørger ind til dit aktuelle sygeplejefaglige fokus og din læreproces. Du får introduktion til lærings- og studiemiljøet herunder en afklaring af, hvem der er klinisk vejleder med specialistfunktion og daglig vejleder, og hvad disse funktioner og roller indebærer for dig. I afdelingen er der et studiemiljø, hvor fysiske rammer og organisering støtter din studieaktivitet. Vejledningen støtter dig i at strukturere din læreproces i forhold til modulets læringsudbytte. Der afholdes individuel forventningssamtale, midtvejsevaluering og slutevaluering med den studerende, daglig vejleder og klinisk vejleder med specialistfunktion. Vi forventer at du forbereder dig skriftligt på disse samtaler. Til forventningssamtalen drøftes bl.a. hvordan du vil planlægge at arbejde med fokusområderne. Der er jævnligt følgedage med den kliniske vejleder. Der vil ugentlig være vejlednings og evalueringssamtaler med den kliniske vejleder. Dette kan være mundtlig vejledning/evaluering eller skriftlig via Praktikportalen. Vejledning og evaluering bygger på anerkendte pædagogiske metoder og foregår i autentiske sygeplejesituationer. Forventninger til den studerende Forventninger til den studerendes personlige og faglige kompetencer Personlig kompetence: Vi forventer at: - Du respekterer fælles mål og værdier i afdelingen. - Du viser initiativ og selvstændighed. - Du udviser ansvarlighed, f.eks. overfor patientplejen. - Du har etiske overvejelser i de enkelte situationer. - Du vider respekt for andre mennesker og for andres arbejde. - Du gør dit til at samarbejdet i personalegruppen fungerer (hjælp andre/deltage i oprydning). - Du trækker på dine erfaringer. - Du spørger/siger fra ved usikkerhed. - Du kender og arbejder indenfor dit kompetenceområde. 6/12

7 - Du overholder aftaler og mødetider. - Du udviser situationsfornemmelse. Lærings- og udviklingskompetence. Vi forventer at : - Du er motiveret for at lære. - Du er nysgerrig/undrende i hverdagen. - Du er opsøgende, spørgende, kritisk. - Du bliver bevidst om, hvordan du lærer bedst. - Du anvender læringsmetoderne. - Du deltager i planlagte undervisninger. - Du arbejder bevidst for at opnå læringsudbyttet. - Du arbejder konstruktivt med din studieplan på Praktikportalen. - Du kan handle hensigtsmæssigt i uforudsete situationer. - Du kan evaluere det udførte arbejde samt din egen indsats. - Du reflekterer over egne og andres handlinger, mundtligt eller skriftligt. - Du er studieaktiv jf. Modulbeskrivelsen Modul 4 Kliniske vejleders sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Den kliniske vejleder er en sygeplejerske, der er uddannet som klinisk vejleder ved de mellemlange videregående sundhedsuddannelser. Det vil sige, at den kliniske vejleder har pædagogiske kvalifikationer svarende til 1/6 diplomuddannelse og 9 ECTS point. Det er en sygeplejerske med klinisk erfaring samt med lyst og motivation for den kliniske vejlederrolle. Den kliniske vejleder indgår i et vejledernetværk, hvor der er fokus på kollegial supervision og kvalitetsudvikling af den kliniske undervisning. Afdelingens kliniske vejledere er begge uddannet sygeplejersker med en Diplomuddannelse i Sundhedsformidling og klinisk uddannelse. Derudover har begge en stor klinisk erfaring inden for specialet. Krav vedrørende klinisk pensum I ALT sider sider selvvalgt af den studerende der dokumenteres i eportfolio. 100 sider fra den kliniske uddannelsesplads (se herunder) sider fælles for Hospitalsenheden Horsens (se VIAs hjemmeside) Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser Individuel klinisk studieplan: Den studerende udarbejder og ajourfører den individuelle kliniske studieplan. Litteratur: At den studerende har dokumenteret anvendelse af såvel opgivne som selvvalgt litteratur på Praktikportalen 7/12

8 Fastlagt og planlagt studieaktivitet: At den studerende gennemfører egen studieaktivitet og deltager i medstuderendes fremlæggelse af fastlagt studieaktivitet. Refleksion /fælles (mundtligt) At den studerende deltager aktiv i planlagt fælles refleksion ugentlig i afdelingen, samt i seminar. At du ugentlig reflekterer i ugeplaner på Praktikportalen (se forventninger til brug af studieplaner (eportfolio) på Praktikportalen under Praktikrelevante dokumenter. Deltagelse i sygeplejefaglige opgaver: At den studerende deltager i og i stigende omfang tilrettelægger og udfører sygeplejen hos udvalgte patienter, således at du øver praktiske færdigheder og arbejder med indlevelse og forståelse. At den studerende deltager i de sygeplejeopgaver der er beskrevet under typiske kliniske sygeplejeopgaver. Litteratur Pensum fra afd. P4 til modul 4: Kirurgisk sygepleje Jens Bydam Sygepleje på en kirurgisk afdeling side 9-27 Sygepleje til patienter i den præoperative fase side Sygepleje til patienter i den postoperative fase side Sygeplejeprocedurer og teknikker Birthe Kamp Nielsen Kap. 1 Principper for udførelse af sygeplejeprocedurer og teknikker side Kap. 2 Forebyggelse af sygehusinfektioner, hygiejniske og sterile principper side Kap. 3 Hospitalssengen og sengeredning side Kap. 6 Respiration side Kap. 7 Kredsløb side Kap. 8 Temperaturmåling side Kap. 10 Vandladning side Kap. 10 Udskillelse af fæces side Kap. 13 Forflytning side Kap. 15 Lejring af patient side Kap. 20 Forbindsskift, fjernelse af suturer side Kap. 21 Prøver og forsendelse af prøver side Forslag til valgfri litteratur Mave- og Tarmsygdomme Ole Hart Hansen og Jan Søltoft Specielt til ØST studerende Kap. 1. Esophagus side Kap. 2 Ventrikel og Doudenum side Kap. 6 Gastrointestinal blødning Kap. 8 Lever og galdeveje side Kap. 9 Icterus side /12

9 Kap. 10 Laparoskopisk kirurgi side Kap. 11 Pancreas side Kap. 13 Hernier side Kap. 15 Peritoneum side Kap. 16 Akut abdomen side Kap 17 abdominale traumer side Kap. 18 Postoperativ kvalme og opkastning side Kap. 23 Ernæringsterapi ig diæter side Kap.24 Undersøgelser side Specielt til vest studerende Kap. 3 Tyndtarm side Kap. 4 colon og rectum side Kap 5 Inflammatoriske tarmsygdomme side Kap. 6 Gastrointestinal blødning Kap. 7 Appendix side Kap. 12 Ilius side Kap. 14 Ileo- og kolostomi side Kap. 15 Peritoneum side Kap. 16 Akut abdomen side Kap 17 abdominale traumer side Kap. 18 Postoperativ kvalme og opkastning side Kap. 19 Diarre side Kap. 20 Malabsorption side Kap. 23 Ernæringsterapi ig diæter side Kap.24 Undersøgelser side Se i øvrigt pensum til modul 4 på VIAs hjemmeside hvor du fandt modulbeskrivelserne. Udarbejdet af: klinisk vejleder, Sanne Leschly, juli 2015 Uddannelsesansvarlig sygeplejerske Trine Nordlund Nielsen mail: trine.nielsen@horsens.rm.dk tlf: Godkendt af sygeplejerskeuddannelsen i Horsens, April 2016, Klinisk koordinator Gitte Rohde 9/12

10 10/12

11 11/12

12 12/12