for projekt nr : "Opsøgende psykoseteam i Psykiatrien i Region Syddanmark

Transkript

1 Område: Administrationen Afdeling: Planlægning Journal nr.: 10/11390 Dato: 17. marts 2014 Udarbejdet af: Lone Lander Stie Telefon: Afrapportering til Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Slutevaluering for projekt nr : "Opsøgende psykoseteam i Psykiatrien i Region Syddanmark Bevilliget under satspuljen Evalueringen vedrører perioden 1. november Udarbejdet af: OPT Kolding og Fredericia OPT Svendborg OPT Middelfart 1. Baggrund Region Syddanmark fik, med baggrund i tilsagnsskrivelse fra Indenrigs- og Sundhedsministeriet af den 4. juni 2010, tildelt mio. kr. fra til etablering af opsøgende psykoseteam (OPT) i psykiatrien i Region Syddanmark. Projektet fremlagde den 8. juli 2010 en justeret projektbeskrivelse, da ministeriet ikke støttede projektet med det oprindeligt ansøgte beløb. Et af hovedelementerne i Region Syddanmarks psykiatriplan er udbygning af den ambulante psykiatri til at være omdrejningspunkt og indgangsport for al psykiatrisk behandling. Med koncept for lokalpsykiatri, som er retningsgiver for det ambulante arbejde i regionen, er det besluttet at der er grobund for en specialisering indenfor en eller flere af basisfunktionerne. Et væsentligt element i udbygning af psykosefunktionen består i etablering af opsøgende psykoseteams. Opsøgende psykoseteam er et specialiseret og målrettet tilbud til voksne psykiatriske patienter med en diagnose indenfor skizofreni spektret, som har behov for en vedholdende og opsøgende indsats og som ikke magter at udnytte de øvrige behandlingstilbud, eller hvis sygdomsforløb er kendetegnet ved hyppige tilbagefald eller indlæggelser. Ministeriet har bevilliget projektmidler til etablering af 3 opsøgende psykoseteam i tilknytning til: Psykiatrisk Afdeling Svendborg, optageområdet er borgere, heraf vil der være ca. 80 borgere i målgruppen for teamet Psykiatrisk Afdeling Kolding-Vejle, optageområdet for teamet er borgere i Kolding og Fredericia Kommune ca , heraf vil ca. 70 borgere være i målgruppen for teamet Psykiatrisk Afdeling Middelfart, optageområdet for afdelingen er Middelfart, Nordfyn og Assens Kommuner svarende til ca borgere, heraf vil 50 borgere være i målgruppen for teamet.

2 Målet med projektet er at give målgruppen et intensivt og opsøgende behandlingstilbud til mennesker med alvorlig skizofreni med henblik på at bedre livskvaliteten for disse gennem færre tilbagefald, kronificering og social deroute samt færre indlæggelser. Der er nedsat en styregruppe for projektet, der jævnligt mødes for at følge op på målgruppeafgrænsning, projektets fremdrift, økonomi m.v. 2. Ændringer i projektet Psykiatrien i Region Syddanmark forventede i projektansøgningen, at projektets opstartsdato blev 1. oktober Imidlertid blev projektet samlet set forsinket, på grund af at de tre teams har haft løbende opstart. Således startede OPT i Middelfart den 1. november 2010, OPT i Svendborg startede 1. januar 2011 og projektet startede først op i Kolding og Fredericia pr. 1. november Årsagen til forsinkelsen i OPT Kolding og Fredericia var at speciallægemangel forsinkede ansættelsen af speciallæger i teamet. Teamet startede op ved at knytte det til to overlæger i henholdsvis Fredericia og Kolding, hvilket betød at teamet blev delt fysisk, så det nu er placeret på to matrikler, men fortsat er ét team, der organisatorisk er knyttet til Psykiatrisk Afdeling Kolding-Vejle. Ved midtvejsevalueringen havde OPT i Fredericia og Kolding kun været i gang i 3 måneder, og var derfor fortsat i opstartsfasen, mens projektet var godt i gang i Svendborg og Middelfart. 3. Projektets gennemførelse Tværfaglig personalesammensætning Hvert team skulle ifølge projektbeskrivelsen opbygges med udgangspunkt i modellen for et opsøgende psykoseteam, som beskrevet i MTV en Opsøgende Psykoseteam fra Her beskrives model for etablering af opsøgende psykoseteam udviklet i Madison, USA. Hvert team skal bestå af en tværfaglig sammensat personalegruppe med læger, distriktssygeplejersker, socialrådgiver, psykolog, ergoterapeut og sekretær. OPT teamene er tværfagligt sammensat og opbygget efter Madison-modellen. I OPT Kolding og Fredericia er der i hvert team en speciallæge i psykiatri, psykolog, specialuddannet sygeplejerske, ergoterapeut, socialrådgiver samt sekretærbistand. Det enkelte team har et tæt internt samarbejde bl.a. faste tværfaglige konferencer. Teamet er placeret i samme rum, hvilket giver mulighed for kontinuerlig faglig sparring. I Svendborg består OPT af en læge, psykolog, socialrådgiver, sygeplejersker, social og sundhedsassistent, ergoterapeut og sekretær. Den tværfaglige sammensætning af teamet er af vigtig i forhold til at etablere og vedligeholde samarbejdet med patienten, som er af største vigtighed for at lykkedes med patientbehandlingen. OPT Middelfart består af læge, sygeplejersker, psykolog, fysioterapeut, ergoterapeut, socialrådgiver og sekretær. Teamet arbejder monofagligt i tværfagligheden. Teamets sygeplejersker arbejder kommuneopdelt, mens de øvrige af teamets medarbejdere arbejder med patienter fra alle kommuner i optageområdet. Projektbeskrivelsen lægger op til, at teamet opbygges, så hver medarbejder har et case load på ca patienter, som følges intensivt og vedvarende. Hertil kommer læge- og sekretærressourcer. Side 2 af 8

3 Alle teams i projektet har et større caseload og antal patienter i optageområdet, end angivet i projektbeskrivelsen. Det skyldes særligt en fleksibel tilgang til målgruppen samt tilrettelæggelsen af arbejdsgange i det enkelte team. Indhold i behandlingstilbuddet i OPT Tværfaglighed i teamene er højt prioriteret. En bred sammensætning i personalet gør, at teamene kan arbejde tværfagligt og helhedsorienteret omkring den enkelte patient, til gavn for patienten. Patienterne i OPT er oftest i antipsykotisk behandling, men der ligger et stort arbejde i, at fastholde patienten i behandlingen samt tilpasse behandlingen til behandlingsbehovet, således at patienterne får den rette dosis. OPT udfører en stor del opsøgende arbejde hos patienter, der ikke ønsker kontakt, men som tydeligvis er forpinte af deres psykiske lidelse. Det betyder, at OPT personalet en del gange kører forgæves til patienter, og må komme igen og igen med det formål at etablere kontakt. OPT har derigennem fået kontakt med patienter, som tidligere har nægtet behandlingssystemet adgang. Hyppige besøg, når patienten har behov for det samt kontaktpersonens mulighed for at kunne besøge patienten i eget hjem, er med til at skabe et godt samarbejde. Der er stor fokus på den hyppige kontakt, og når dette ikke er nok, så indlæggelse i rette tid, således at tvangsindlæggelser søges undgået. Udover behandling for den psykiatriske lidelse yder teamene en helhedsorienteret sundhedsfaglig indsats i forhold til metabolisk screening, blodprøvekontroller, opmærksomhed på somatiske lidelser. Teamene inddrager KRAM faktorer i behandlingen af den enkelte patient, og der er stor opmærksomhed på patienters eventuelle udvikling af livsstilssygdomme. Projektet har erfaret, at det der ofte virker, er tæt relationsarbejde tilrettelagt specielt til den enkelte patient. Den interpersonelle relation mellem kontaktperson og patient, hvor kontaktpersonen møder patienten der hvor patienten er, og forsøger at motivere patienten til behandling, har afgørende betydning. Tillid til kontaktpersonen og handling fra kontaktpersonens side motiverer patienten. Kontaktpersonen fungerer som limen i forhold til alle instanser rundt om patienten, og er den der er med til at samle op på løse ender for eller sammen med patienten. Samarbejde med kommuner og almen praksis OPT skulle ifølge projektbeskrivelsen organiseres i sammenhæng med afdelingens øvrige ambulante tilbud og have et tæt samarbejde med disse, herunder med retspsykiatrisk distriktspsykiatri, tidlig interventionsteam og akut team i regionen. De opsøgende psykoseteams i projektet er derfor en del af det ambulante tilbud, der gives i lokalpsykiatrien i Fredericia, Kolding, Svendborg og Middelfart. OPT teamene er i projektperioden blevet styrket i tværfagligt og tværsektorielt samarbejde. OPT Svendborg har i projektets opstartsfase afholdt møde med kommunerne i optageområdet. Der er i det daglige et tæt samarbejde omkring arbejdsfordeling med bostøtter og kontaktpersoner, hvor disse tages med på råd, inden behandling igangsættes i OPT. Teamet har også gjort meget ud af ad hoc kontakt med kommunerne gennem kontakt med jobcentrene, misbrugsafdelinger, SKP, forsorgscentre, væresteder, aktivitetstilbud m.v. Side 3 af 8

4 Teamet har haft tæt samarbejde med praktiserende læger med faglig sparring i forhold til svære patienter, foruden den lokale psykiatriske afdeling, embedslægeinstitutionen, statens uddannelsesstøtte, uddannelsessteder, arrester og fængsler. OPT Middelfart har gennem årene udviklet et godt samarbejde med Middelfart, Assens og Nordfyns kommuner. For størstedelen af teamets svært syge patienter gælder, at de er afhængige af, at samarbejdet fungerer godt tværsektorielt. OPT Middelfarts strste samarbejdspartnere er hjemmesygeplejersker, bostøtter, støttekontaktpersoner og sagsbehandlere. Der samarbejdes desuden med socialpsykiatriske centre og væresteder, praktiserende læger og politi. OPT Kolding og Fredericia udarbejdede i opstartsfasen pjecer til patienter og samarbejdspartnere for at gøre opmærksom på teamets eksistens. Den første tid blev endvidere brugt til at lære relevante samarbejdspartnere at kende, og der blev afholdt informationsmøder med kommunerne. At OPT er organiseret som en del af lokalpsykiatrien giver en fordel i forhold til at opretholde et tæt samarbejde med kommunale samarbejdspartnere til gavn for den enkelte patient. Særligt i Fredericia, hvor lokalpsykiatrien bor under samme tag som socialpsykiatrien i Fredericia Kommune. Det bevirker, at det uformelle samarbejde har gunstige betingelser og det har været gensidigt let at udveksle erfaringer. Lokalpsykiatriens og socialpsykiatriens behandlingsmuligheder og støtte har kunnet supplere hinanden i forhold til den enkelte patient, hvilket har resulteret i medicinreduktion, færre indlæggelsesdage samt reduktion i behovet for kommunale døgntilbud. Det har også skabt et fagligt kvalitetsløft. OPT teamet i Fredericia har foruden samarbejde med socialpsykiatrien også samarbejde med den kommunale hjemmesygepleje og andre kommunale tilbud. Journalaudit I 2012 gennemførte projektet en journalaudit, herunder målgruppebeskrivelse, tidsforbrug og besøgsfordeling med det formål at bruge den som opfølgning og benchmark for den indsats, der har været i satspuljeprojektet, og for at få svar på om de rette patienter behandles i projektet henholdsvis stationært. Journalauditten viste, at 92 % af patienterne i behandling i OPT Middelfart tilhører den fastsatte målgruppe med en diagnose indenfor skizofrenispektret. Mens 75 % af OPT Kolding og Fredericias patientmasse tilhører projektets målgruppe, og 57 % af OPT Svendborgs patientindtag har en skizofrenidiagnose. Resten er patienter med en anden diagnose, der har komplekse og svære problemstillinger, som gør at de har stor gavn af den intensive indsats. OPT Svendborg har efter aftale med styregruppen udvidet målgruppen til også at omfatte tunge patienter fra andre diagnosegrupper end skizofreni. Projektbeskrivelsen fastsætter at der overvejende skal være flest ude-/hjemmebesøg svarende til ca. 75 % i OPT, mens ambulante besøg skal udgøre 25 %. Journalauditten konkluderede, at OPT teamene udfører flest ude-/hjemmebesøg sammenholdt med ambulante besøg, men OPT Kolding og Fredericia har sammen med Svendborg ca. dobbelt så mange ambulante besøg som Middelfart, hvilket betyder, at der proportionelt gøres mere brug af ude-/hjemmebesøg i Middelfart. OPT Middelfart anslår, at over 90 % af ydelserne i teamet er udebesøg. Journalauditten indeholdt også en stikprøveundersøgelse af tidsforbruget på forskellige typer af kontakter med patienter og samarbejdspartnere. På trods af dårlig validitet i stikprøven i OPT Side 4 af 8

5 Middelfart viste resultatet, at der i gennemsnit bruges mest tid på ambulante besøg i Middelfart (2 timer), mens der i gennemsnit bruges mindst tid i Svendborg (1 time). Ved hjemmebesøg var der stor variation i det gennemsnitlige tidsforbrug. Der bruges i gennemsnit mest tid på hjemmebesøg i Middelfart (2 timer og 40 min.). Det er også her der bruges mest tid på transport (40 min.). Det geografiske store optageområde for OPT Middelfart påvirker tidsforbruget på hjemmebesøg. OPT Kolding bruger i gennemsnit 2 timer og 20 minutter pr. hjemmebesøg. OPT Fredericia har den laveste gennemsnitsværdi for tidsforbrug pr. hjemmebesøg (1 time og 15 min.). Svendborg har næstmindst tidsforbrug pr. hjemmebesøg (1 time og 30 min.), mens transporttiden i Svendborg i gennemsnit er 30 minutter pr. hjemmebesøg. I Svendborg gør man i langt højere grad brug af telefonkontakter/- konsultationer, netværksmøder og kontakt til anden myndighed sammenlignet med andre afdelinger. Temadag for opsøgende psykoseteam Psykiatrien i Region Syddanmark holdt den 4. juni 2013 en temadag for medarbejderne i de opsøgende psykoseteams i regionen. Meningen med temadagen var at skabe en ramme for drøftelser om de opsøgende psykoseteams virke og opbygning, og hvordan medarbejderne forestillede sig en fremtidig indretning af de opsøgende psykoseteams i regionen. Drøftelserne tog udgangspunkt i en præsentation af forskel og lighed i data for opsøgende psykoseteams, der gav et billede af patienter i OPT med oplysninger om alder, køn, bopæl og diagnose, herunder opgørelse over aktivitet samt opgørelser over personale og økonomi (bilag 1). Data viste, at samlet set er omkring 40 % af patienterne under 35 år. Der ses forskellige udsving blandt OPT erne lige fra 60 % under 35 år til 20 % under 35 år. Samlet set er der en lige fordeling af køn i OPT. Ved fordeling af diagnoser ses forskellighed blandt de opsøgende teams. Samlet set er DF spekteret mest repræsenteret. Det er gældende for flere OPT. Langt de fleste patienter er fra teamets optageområde. Der er få, som kommer fra andre optageområder. Det kan skyldes at patienten er flyttet og det er valgt at fastholde patienten i teamet. Aktiviteten er opgjort på ambulante besøg, fordelt på almindelige ambulante besøg og ude- og hjemmebesøg. Samlet set er andelen af ude- og hjemmebesøg på 80 %, hvilket også stemmer overens med at OPT er udgående funktioner. Blandt de opsøgende teams ses forskellig variation af andelen, men de fleste holder sig inden for reglen om 75 % udgående aktivitet. Data er opgjort for 2012 og 2011, men der er ingen bemærkelsesværdige forskel mellem årene. Tre udvalgte ydelser, som også fylder meget i behandling af en OPT patient er kontakt med anden myndighed, netværksmøder og telefonkonsultation. Målt på antal fylder telefonkonsultationer samlet set meget. En anden ting som fylder meget i hverdagen er antal aflysninger. Andelen af aflysninger i forhold til ambulante besøg i 2012 varierer i de opsøgende teams mellem ca. 6 % til ca. 17%. 4. Resultater Projektets resultater vurderes ud fra opfyldelse af succeskriterierne for projektet. Tabel 1 er en oversigt over projektets målopfyldelse. Tabel 1. OPT teamenes resultater i forhold til projektets succeskriterier Succeskriterier: OPT Middelfart OPT Svendborg OPT Kolding og Fredericia 90 % af patienter med behov for antipsykotisk behandling har 90 % 80 % Kolding: 85 % Fredericia: 98 % Side 5 af 8

6 begyndt denne senest 3 måneder efter opstart i OPT Ingen ny kriminalitet på baggrund af psykose efter opstart i OPT Alle patienter får foretaget social screening indenfor 1 måned efter opstart, så forsørgelsesgrundlag m.v. bringes i orden Andelen af indlæggelser indenfor diagnosespektrummet skizofreni falder med 10 % i projektperioden. 1,4 % Under 1 % Kolding: 0,9 % Fredericia: 4 % 100 % 95 % Kolding: 97 % Andelen af indlæggelser er faldet fra 30,4 % til 28,3 %. Et procentvist fald på 6,9 % i forskellen på andelen 2010 til Andelen af indlæggelser er faldet fra 22,4 % i 2010 til 18,7 % i Et procentvis fald i forskellen på andele i projektperioden på 16,5 %. Fredericia: 100 % Andelen af indlæggelser er faldet fra 32,9 % til 29,7 %. Et procentvis fald i forskellen på andelen fra projektstart til projektafslutning på 9,7 %. I projektperioden har der været tilknyttet 69 patienter i OPT Middelfart, 107 patienter i OPT Kolding og 55 patienter i OPT Fredericia. OPT Svendborg har registreret 532 nystartede forløb i projektperioden. Dette tal inkluderer også genhenviste patienter. Antal patienter i antipsykotisk behandling 1 Succeskriteriet, at 90 % af patienter med behov for antipsykotisk behandling har påbegyndt denne senest 3 måneder efter opstart i OPT er opfyldt i OPT Middelfart og OPT Fredericia Audit viser, at 90 % af patienter inkluderet i OPT Middelfart med behov for antipsykotisk behandling har påbegyndt denne senest 3 måneder efter opstart i OPT. I OPT Kolding har 85 % nået målet, mens 98 % af alle patienter med behov for antipsykotiske behandling har nået målet i OPT Fredericia. I OPT Svendborg er succeskriteriet opfyldt for 80 % af patienterne. Social screening og ingen ny kriminalitet 2 Audit viser, at succeskriteriet om, at patienter ikke begår ny kriminalitet på baggrund af psykose efter opstart i OPT, næsten er opfyldt. Kun 1,4 % af patienterne i OPT Middelfart har begået ny kriminalitet, mens 0,9 % af patienterne i OPT Kolding og 4 % af patienterne i OPT Fredericia har begået ny kriminalitet i projektperioden. Under 1 % af patienterne i OPT Svendborg har foretaget ny kriminalitet på baggrund af psykose efter opstart. Succeskriteriet, at alle patienter får foretaget social screening indenfor 1 måned efter opstart er opfyldt i OPT Middelfart og OPT Fredericia. 97 % af patienterne i OPT Kolding har fået foretaget social screening indenfor en måned. OPT Svendborg opfylder succeskriteriet med 95 %. 1 Data er fremkommet på baggrund af journalaudit i hvert team. 2 Data er fremkommet på baggrund af journalaudit i det enkelte team. Side 6 af 8

7 Andelen af indlæggelser indenfor skizofrenispektrummet 3 Det sidste succeskriterie for projektet er, at andelen af indlæggelser indenfor diagnosespektrummet skizofreni falder med 10 % i projektperioden. Succeskriteriet for projektet er alt andet lige opfyldt i OPT Svendborg. I Svendborg er antallet af indlæggelser indenfor skizofrenispektret F2.0-F2.9 er steget fra 260 i 2010 inden projektstart til 232 indlæggelser i 2013 ved projektafslutning. Udviklingen fra 2010 til 2013 i den andel, som skizofrenispektret udgør af det samlede antal indlæggelser i Psykiatrisk Afdeling Svendborg har været faldende fra første år i projektet til projektafslutning. I 2010 før projektet startede op var skizofrenidiagnosernes andel af de samlede indlæggelser i afdelingen 22,4 % og i 2013 var andelen 18,7 %. I projektperioden er der således sket et procentvis fald på 16,5 % i forskellen på andelen fra 2010 til Opgørelse af antallet af indlæggelser i Middelfart for patienter med skizofreni viser, at antallet er steget fra 151 indlæggelser i 2010 før projektstart til 162 i 2013 ved projektafslutning. Udviklingen i andelen af indlæggelser indenfor diagnosespektrummet skizofreni var faldende det første år, men er så gradvis taget til. I 2010 før projektstart var skizofrenidiagnosernes andel af de samlede indlæggelser i afdelingen 30,4 %. Ved projektafslutning var andelen 28,3 %. Set fra projektstart til slut er der således sket et procentvis fald på 6,9 % i forskellen på andelen 2010 til Antallet af indlæggelser i Kolding for patienter med en skizofreni diagnose var 222 indlæggelser før projektstart og ved projektafslutning 205 indlæggelser i Udviklingen fra projektstart til projektophør i den andel som diagnosespektrummet skizofreni udgør af det samlede antal indlæggelser viser et fald fra 32,9 % til 29,7 %. Et procentvis fald i forskellen på andelen fra projektstart til projektafslutning på 9,7 %. Projektets resultater og de erfaringer teamene har gjort tænkes anvendt i en fremtidig vurdering af de opsøgende psykoseteams i Region Syddanmark, herunder tilrettelæggelsen af indsatsen for regionens opsøgende psykoseteams i et fremadrettet perspektiv. 5. Konklusion Projektet skulle forventeligt være startet op 1. oktober 2010, men projektet startede løbende op. OPT startede op i Middelfart pr. 1. november 2010, i Svendborg den 1. januar 2011 samt i Kolding og Fredericia den 1. november Alle tre teams er nu godt i gang. I projektperioden har teamene formået at etablere et intensivt og opsøgende behandlingstilbud til målgruppen af mennesker med alvorlig skizofreni. OPT Svendborg har i projektperioden udvidet tilbuddet i OPT til også at omfatte patienter med andre svære psykiske lidelser f.eks. dobbeltdiagnosticerede, personlighedsforstyrrede og enkelte med affektive lidelser. Teamene har erfaret, at det der gør projektet til en succes for målgruppen, er et tæt relationsarbejde tilrettelagt specielt til den enkelte patient. Den interpersonelle relation mellem kontaktperson og patient, hvor kontaktpersonen møder patienten der hvor patienten er, og forsøger at motivere patienten til behandling, har afgørende betydning. Hyppige besøg, når patienten har behov for det samt kontaktpersonens mulighed for at kunne besøge patienten i eget hjem er med til at skabe et godt 3 Data er trukket i PsykLis pr. 21. februar Side 7 af 8

8 samarbejde. Teamene har stor fokus på den hyppige kontakt, og når dette ikke er nok, så indlæggelse i rette tid, således at tvangsindlæggelser søges at undgås. Andelen af indlæggelser indenfor skizofrenispektrummet Et af projektets resultater, at succeskriteriet om at andelen af indlæggelser indenfor diagnosespektrummet skizofreni falder 10 % i projektperioden, er opfyldt i OPT Svendborg med 16,5 %. Mens der er opnået 9,7 % reduktion i OPT Kolding og Fredericia samt 6,9 % reduktion i OPT Middelfart. Antal patienter i antipsykotisk behandling 90 % af patienter med behov for antipsykotisk behandling har påbegyndt denne senest 3 måneder efter opstart i OPT Middelfart, og 98 % af patienterne med behov har påbegyndt antipsykotisk behandling i OPT Fredericia, mens 85 % af patienterne har påbegyndt antipsykotisk behandling i OPT Kolding og 80% af patienterne i OPT Svendborg. Social screening og ingen ny kriminalitet Målet om ingen ny kriminalitet på baggrund af psykose efter opstart er næsten opfyldt, idet kun 1,4 % af patienterne i OPT Middelfart har begået ny kriminalitet, mens 0,9 % af patienterne i OPT Kolding og 4 % af patienterne i OPT Fredericia har begået ny kriminalitet i projektperioden. Under 1 % af patienterne i OPT Svendborg har begået ny kriminalitet efter opstart i OPT. Forbedret livskvalitet for patienter i målgruppen vurderes at være opnået i OPT Middelfart og OPT Fredericia, da alle patienter får foretaget social screening indenfor 1 måned efter opstart, så forsørgelsesgrundlag m.v. bringes i orden. 97 % af patienterne i OPT Kolding og 95 % af patienterne i OPT Svendborg har fået foretaget social screening indenfor en måned. Projektet har været en succes, og projektets resultater og erfaringer vil blive inddraget i en fremtidig harmoniseringsproces med de øvrige opsøgende psykoseteams i Psykiatrien i Region Syddanmark. Side 8 af 8