Indlæggelsesrapport v.xd1633c ( ) Gul markering: Lilla markering: Ændret i

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Indlæggelsesrapport v.xd1633c ( ) Gul markering: Lilla markering: Ændret i"

Tina Svendsen
5 år siden
Visninger:

1 Indlæggelsesrapport v.xd1633c ( ) Gul markering: Lilla markering: Ændret i Modtager Lokationsnr Sygehusafdeling Enhed Organisation Patient Q Infektionsmedicinsk Odense Universitetshospital Sdr. Boulevard Odense C CPR nr C/o adresse Nancy Ann Berggren Hindbærvej 23 Rosa Andersen Skovgård Odense SØ Telefon Job Tømrer Pårørende Max 5 pårørende Afsender Lokationsnr Kommunenummer 461 Enhed Organisation Æbleblomsten Hjemmeplejen Odense kommune Flakhaven Odense C Tlf Kontaktperson Egen læge Ellinor Strøm Tlf Tidsrum Ydernummer ellinor.stroem@odense.dk Bedst mellem 8.00 og Arne Agertoft & Hanne Petersen Tlf Type: Ægtefælle Irene Petersen CPR nr Hindbærvej 23 Privatnummer Arbejdsnummer Mobilnummer

2 Max 3 telefonnumre pr. pårørende Er informeret Type: Uspecificeret Er informeret Mads Jensen Hindbærvej 21 Kommentar til pårørende 350 tegn Pasning af hunden Da Irene er gangbesværet har naboen Mads Jensen indvilget i at passe hunden under den aktuelle indlæggelse. Kontakt i kommunen Max 5 kontakter Distrikt 3 Dagvagt sygepleje Tlf /4065 Tidsrum mandag-fredag Distrikt 3 Aftenvagt sygepleje Tlf /4067 Tidsrum mandag-fredag Distrikt 3 Hjemmehjælp Tlf /4069 Tidsrum mandag-fredag Hjælpemidler/behandlingsredskaber Max 63 hjælpemidler Hjælpemiddelinstituttet T23B94 Udleveret kl. 12:24 Beskrivelse: Rolator. Kommentar til hjælpemidler 350 tegn Borgeren er gangbesværet og har brug for rolator. Primært om morgenen. Serviceydelser Max 28 ydelser begrænsning fjernet i Personlig pleje Hjælp til badning Toiletbesøg Der ydes 4 daglige toiletbesøg Yderligere pleje Sårpleje venstre fod

3 Praktisk bistand Ugentlig rengøring Træning 2 daglige gåture med støtte Boligtype Rækkehus, brede døre. Madleverance Kommentar til ydelser 3500 tegn Borgeren er generelt meget selvunderstøttende. Aktuel medicin Max 28 præparater begrænsning fjernet i Tabl. Digoxin 62,5 mikrogr x 2 Indikation: Atrieflimren og -flagren med påskyndet ventrikelaktion Tabl. Nitroglycerin efter behov (PN) Seponeret: Tabl. Pamol 500 mg Indikation: Muskelsmerter Cave max. 350 tegn Kan ikke tåle penicillin. Kommentar Max 700 tegn udvides til 3500 i Borgeren har afslået at anvende Pinex. Borgerens ordinære apotek Folkebo Apoteksudsalg Borgerens ordinære apoteks telefonnummer Dosisdispenseret Medicinansvar Funktionsevner (sidst opdateret: ) Nej

4 Funktion Score Beskrivelse Kommentar til hvert felt i funktionsevne 500 tegn Personlig hygiejne a) Bade 2 (moderate) b) Vaske sig 2 (moderate) Af og påklædning Toiletbesøg Mobilitet inde 2 (moderate) 4 (totale) a) flytte sig b) færdes i egen bolig Drikke Spise Lave mad Sikre sammenhæng i hverdagens aktiviteter Forebygge forværring af sygdom/tab i funktionsevne Skal have strømper og sko Borgeren modtager middag, eftermiddag, aften samt natten. Beskrivelse af helbredstilstand 3150 tegn Borgeren har for 3 måneder siden haft en længere varende lungebetændelse, og har ikke siden været i sin habituelle tilstand. I forbindelse med lungebetændelsen, opstartede hjemmeplejen personlig hygiejne hver morgen. Ægtefælle, hjemmeplejen og borgeren selv, har gennem det sidste stykke tid oplevet borgernes tiltagende funktionstab både i forhold til gang- og ADL funktionen. Borgerens stemningsleje er ligeledes blevet sænket i takt med at borgeren er blevet fysisk dårligere. Borgeren er ked af at han, som tidligere, ikke kan klare sig selv giver udtryk for, at han synes, han er til besvær. Årsag til aktuel indlæggelse 3500 tegn Borgeren falder trods brug af rollator. Har i den seneste uge spist og drukket sparsomt og der er mistanke om dehydrering. Ægtefællen er bekymret for mandens tilstand og føler ikke længere hun magter situationen i hjemmet, når hjemmeplejen ikke er tilstede. Efter aftale tilkaldes hjemmesygeplejersken, som kontakter egen læge med henblik på evt. indlæggelse. Borgeren er opleves på det tidspunkt afkræftet, lidt konfus, har balanceproblemer, vil gerne ligge i sin seng, og ønsker ikke at indtage mad eller væske. Indholdet er manuelt opdateret

5 Dato og underskrift Sygeplejerske Ellinor Strøm

Relaterede dokumenter

Indlæggelsesrapport. Pårørende / Relationer. Modtager. Afsender M M M

Indlæggelsesrapport. Pårørende / Relationer. Modtager. Afsender M M M Indlæggelsesrapport Modtager Lokationsnr. Sygehusafdelingsnu mmer Enhed Afdeling Organisation 5790001354145 M 4202360 M Q Infektionsmedicinsk Afdeling Odense Universitetshospital Adresse Sdr. Boulevard