Overligger notat Region Syddanmark: Mål og organisering. Status og perspektivering med fokus på sundhedsområdet.

Transkript

1 Område: Sundhedsdirektøren psykiatri og socialdirektøren Dato: 24. september 2012 Journal nr. : 12/18754 Overligger notat Region Syddanmark: Mål og organisering. Status og perspektivering med fokus på sundhedsområdet. Baggrund Regionsrådsformanden har bedt direktionen om at fremlægge et grundlag, der på en række områder beskriver status for regionens arbejde samt de udviklingsspor, der forfølges. Materialet skal tjene som beslutningsgrundlag for vurderingen af, hvor Region Syddanmark er på rette spor, fremdriften i arbejdet, og hvor der er behov for korrigerende tiltag i form af et målbillede for, hvad der skal til for at Region Syddanmark er i front om fire år. Udgangspunktet for arbejdet er regionens visioner, som kobles med mål og aktiviteter. Der skal blandt andet være fokus på formidling om opfølgning på mål, både på politisk niveau og i forhold til borgere samt medarbejdere. Solidt fundament ved regionens etablering, herunder foreløbig sundhedsvision Region Syddanmark blev etableret pr. 1. januar Inden da var der inden for sundhedsområdet lang tradition for samarbejde mellem de tidligere amter i den geografi, som Region Syddanmark nu omfatter. Det gælder på både politisk og administrativt niveau. På nogle områder har processen været forskellig i henholdsvis somatik og psykiatri. Det somatiske område. I november 2004 blev der på politisk niveau blandt de daværende fire amter godkendt overordnede opgaver og strategi for samarbejdet blandt andet mhp. at sikre konvergens over tid, sådan at amternes mål skulle tilnærmes hinanden, samt udarbejdelse af fælles strategi for den overordnede udvikling af den kommende regions sundhedsvæsen. For uddybning henvises til litteraturlisten, punkt 1. Som fundament, pejlemærke og ramme for uddybende strategier, mål m.v. udvikledes i løbet af 2005 en foreløbig vision for etablering af sundhedsvæsenet i Region Syddanmark pr. 1. januar 2007 (somatik). Den foreløbige vision blev godkendt af forberedelsesudvalget (regionsrådet) i maj Visionen har fokus på, hvad vi gerne vil opnå for patienterne, herunder at forfølge sundhedspolitiske mål og give borgerne gode og sammenhængende sundhedsydelser. Det er sundhedsvæsenet i Region Syddanmarks mission: At opnå størst mulig sundhed for borgerne i regionen. Det skal ske ved: At være garant for, at regionen har et godt, sammenhængende og offentligt drevet sundhedsvæsen. At udnytte de særlige forudsætninger, som Region Syddanmark har i kraft af et veludviklet regionalt baseret og distribueret forsknings, uddannelses og udviklingsmiljø af høj kvalitet, funderet omkring Syddansk Universitet, CVSU er m.v. At udvikle og styrke lands og landsdelsfunktionerne på Odense Universitetshospital. Decentrale bæredygtige regionssygehuse med specialiserede funktioner, forskning og uddannelse videreudvikles i en balance i forhold til Odense Universitetshospital. Det er Region Syddanmarks vision at skabe og udvikle: Et sammenhængende og patientorienteret sundhedsvæsen Et tidssvarende og kvalitetsbevidst sundhedsvæsen At levere sundhedsydelser af høj dokumenteret kvalitet til rette tid

2 Et effektivt og konkurrencedygtigt sundhedsvæsen For uddybning henvises til litteraturlisten, punkt 2. Visionen fra 2006 har været et meget væsentligt afsæt for blandt andet arbejdet med sygehusstrukturen (akutsygehuse m.v.), kvalitetsarbejdet m.v. Regionens paradigmer for styring, herunder den økonomiske styring, tager afsæt i visionens formuleringer om at skabe en generel høj produktivitet, og at der er en effektiv ressourceudnyttelse, incitamentstyring, konkurrence og samarbejde mellem driftsenhederne. De økonomiske styringsparadigmer er indarbejdet i regionsrådets budgetgrundlag allerede fra Regionen har også grundlæggende paradigme for målstyring i en decentral struktur, det vil sige, at indfaldsvinkelen er, at der decentralt i organisationen er en betydelig frihed til lokal tilrettelæggelse for opfyldelse af overordnede, herunder politisk fastsatte mål. Blandt andet med afsæt i de komplicerede opgaver og processer, der er inden for sundhedsområdet, er det hensigtsmæssigt med decentral/lokal frihed til at sikre målopfyldelse. Og Region Syddanmark er nok den region, der har den mest konsekvente tilgang til, at målstyring er baseret på en decentral tænkning og frihed til at sikre målopfyldelse. Sygehuse/afdelinger styres således via overordnede fastsatte mål og konsistent overvågning/monitorering af, hvordan det går med målopfyldelse. Dette har dog måttet modificeres inden for helt særlige fokusområder, f.eks. kræft og hjerteområdet samt akutpakker, hvor der er fastlagt mål for processen internt og på tværs af enheder (pakker). Endvidere tog regionens interne organisering på både overordnet og decentralt niveau afsæt i visionen. Det var således implikationerne af visionen og opgaveområder, der skulle håndteres, som var styrende for den interne organisering. Det psykiatriske område. På psykiatriområdet godkendte regionsrådet den 5. marts 2007 de politiske hensigtserklæringer på området. Det drejer sig om: Sammenhæng i behandlingen. Tilgængelighed Høj faglig kvalitet Patienter og pårørende er vigtige samarbejdspartnere Vidensskabende organisation Effektiv ressourceudnyttelse. Psykiatriplanen der blev godkendt den 20. december 2007 tager afsæt i disse politiske hensigtserklæringer. Fælles fundament for somatik og psykiatri. Regionens overordnede værdier åbenhed, dialog og borgerinddragelse og de personalepolitiske værdier ordentlighed i det vi gør og siger, vækst i fagligheden og rum til fornyelse og begejstring dannet fundament omkring udarbejdelse af strategier og mål. Kvalitetsstrategi Kvalitet i ydelserne for patienterne er det naturlige omdrejningspunkt for både somatik og psykiatri og et vigtigt fokuspunkt, også på politisk niveau. Således vedtog regionsrådet i 2007 en kvalitetsstrategi. Der er tillagt det decentrale niveau (sygehuse og afdelinger) stor beslutningskompetence men med afsæt i politisk vedtagne mål og systematisk opfølgning på, hvordan det går med målopfølgning. Side 2 af 2

3 Kvalitetsstrategien beskriver bl.a. mål for ventetid, indkaldelsesbreve m.v. Senere i 2011 vedtog regionsrådet en ny, opdateret kvalitetsstrategi for årene med øget fokus på den kvalitetsmæssige indfaldsvinkel i forhold til sundhedsvæsenets ydelser. For uddybning henvises til litteraturlisten, punkt 3. Synlighed og gennemskuelighed Siden regionens etablering har det været et væsentligt princip, at der på alle niveauer i organisationen er transparens, synlighed og gennemskuelighed om, hvordan det går med opfyldelse af mål i blandt andet kvalitetsstrategien, budgetopfølgning m.v. opfølgning på både decentralt og helt overordnet niveau. Således sker der systematisk afrapportering blandt andet til det politiske niveau i de særlige politiske udvalg, der er inden for sundheds og psykiatriområdet det gælder eksempelvis på hele kvalitetsområdet, anvendelsen af tvang, kræftområdet, skadestueventetider, responstider for ambulancer m.m. Endvidere er der ledelsesmæssig opfølgning på både strategisk og afdelingsniveau, herunder på sundhedsdirektørens møder med den samlede sygehusledelseskreds og de kvartalsvise dialogmøder med den enkelte sygehusledelse. Psykiatriområdet er der også ledelsesmæssig opfølgning på de vedtagne mål. SydLIS: Region Syddanmarks elektroniske ledelsesinformationssystem, SydLIS, ( er omdrejningspunktet for, at man på alle niveauer kan holde sig orienteret om, hvordan det går med målopfyldelse. Allerede ifm. regionens etablering har koncernledelsen (direktionen) haft som ambition at have et fælles elektronisk ledelsesinformationssystem blandt andet af hensyn til ensartet afrapportering til det politiske niveau. Alle regionens forretningsområder har allerede forud for regionens etablering været inviteret ind i arbejdet med udvikling af SydLIS, og arbejdet har organisatorisk været forankret i sundhedsstaben. Status er, at SydLIS pt. primært omfatter somatik, herunder økonomiopfølgning og visse HR nøgletal. Datastrømme til ledelsesinformation er fælles for somatik og psykiatri, men psykiatrien har pt. egen driftsafvikling i eget ledelsesinformationssystem. Direktionen har den 19. september 2012 aftalt at have som ambition, at SydLIS udvikles som fælles platform for ledelsesinformationssystem for alle områder incl regional udvikling og socialområdet.. Ny sundhedsvision, 2011 Den foreløbige vision fra 2007 var skabt i en ramme og i forhold til en organisation under etablering. Senere i forbindelse med konstituering af det nuværende regionsråd (november 2009) blev der nedsat et særligt politisk udvalg, visionsudvalget, som over 2 år havde grundig proces med at udarbejde ny vision. Den nye vision har således en meget mere markant forankring i forhold til det politiske niveau, i forhold til borgere og internt i organisationen. Regionsrådet har i november 2011 godkendt den nye vision. Den nye vision vedkender sig den foreløbige/oprindelige visions fundament om fokus på de sundhedsmæssige ydelser for patienterne, kvalitet m.v., herunder sættes der en væsentlig dagsorden omkring borgerinddragelse. Det bør også fremhæves, at den nye vision er fælles for hele regionens sundhedsvæsen, både somatik og psykiatri, praksisområdet m.v. Vision for sundhedsvæsenet i Region Syddanmark: Du tager ansvar for din sundhed. Sammen tager vi hånd om din sygdom. Der er seks nøgleord i visionen: Dialog Lighed Sammenhæng Rettidighed Side 3 af 3

4 Kvalitet Ansvar. For uddybning se litteraturlisten, punkt 4. Ny sundhedsplan på vej Den nye vision er nu afsæt for det igangværende arbejde med at udarbejde ny sundhedsplan, som blandt andet har fokus på at adressere sammenhæng i hele sundhedsområdet både ydre og indre sammenhæng. Der er nedsat et særligt politisk udvalg, nemlig udvalg for kvalitet, prioritering og sundhedsplan, som her i udarbejder udkast til ny sundhedsplan, der både angår somatik og psykiatri, praksisområdet mv. Den nye sundhedsplan forventes behandlet/godkendt af regionsrådet i løbet af Sundhedsplanen vil derefter danne grundlag og være rammen for eventuel justering af strategier og mål. Bilagsmateriale med oplistning af eksisterende mål og statuspapirer: I vedlagte materiale er en oversigt over eksisterende mål på sundhedsområdet, herunder en vurdering af, hvorvidt målene korresponderer med både sundhedsvisionen og det overordnede mål om længere middellevetid. Der gøres opmærksom på, at oversigten ikke må betragtes som en udtømmende beskrivelse af eksisterende mål, men der er tale om et kvalificeret bud/oversigt over nogle centrale/overordnede mål. Materialet indeholder endvidere 7 statuspapirer for væsentlige temaer inden for sundhedsområdet: kvalitet, sammenhæng på tværs af sektorer, sammenhæng i kliniske processer, velfærdsteknologi, forskning, sammenhæng mellem somatik, psykiatri og socialområdet og tværgående samarbejde ang. sygehusbyggerier. I det efterfølgende afsnit, opsamling, er der et kort resume samt refleksioner om, hvad vi konkret bør have i fokus for at være foregangsregion om 4 år. Opsamling: Materialet viser, at de succeskriterier regionsrådsformanden har defineret i betydelig udstrækning er adresseret. Det gælder: at sikre høj og ensartet kvalitet at sætte regionen i spidsen mht. sammenhængende behandling at understøtte effektive sammenhængende patientforløb at løfte innovation og forskning i regionen Kort præsentation af de 7 status notater: Kvalitet: Der følges løbende op på udvalgte kvalitetsmål. Kvalitetsområdet har rigtig mange mål, bl.a. om klinisk kvalitet. Der er vedvarende massiv opfølgning og der arbejdes løbende med korrigerende handlinger, bl.a. på nationalt niveau, med at udvikle relevante faglige mål og indikatorer. Det tværsektorielle sundhedssamarbejde: Generelt fungerer det tværsektorielle samarbejde mellem kommunerne og regionen tilfredsstillende, og der er gode erfaringer med understøttelse af samarbejdet via forskellige former for IT løsninger. IT løsningerne dækker primært ældreplejen og er derfor ikke dækkende for psykiatrien. Fremadrettet vil der være behov for yderligere udvikling af et mere forpligtende samarbejde. Region Syddanmark deltager derfor bl.a. i projektet omkring Integrated Care. Side 4 af 4

5 Effektive sammenhængende kliniske processer med fokus på patienten: Der arbejdes målrettet med tiltag, som bidrager til sammenhængende effektive kliniske processer på både det somatiske og psykiatriske område. Det gælder fx inden for akutpakker, kræftpakker samt etablering af diagnostiske centre. Inden for FAM området er Region Syddanmark i front mht. at indføre FAM konceptet med speciallæger i tilstedeværelse i FAM. Det vil uændret være et fokusområde også i et langsigtet perspektiv. Sikre hurtig udbredelse af telemedicin. I Region Syddanmark satses der markant på området, bl.a. med etablering af Syddansk Sundhedsinnovation. Der er gennem det tætte samarbejde mellem Regional Udvikling og Sundhedsområdet lagt nogle gode spor, som nu følges op af et forskningsinitiativ, der gør telemedicin og andre teknologiløsninger hurtigere implementerbare. Der fastsættes mål for, hvor mange projekter, der skal gøres markedsanvendelige for erhvervslivet. Sundhedsforskning og innovation: Der ses fortsat en vækst i de midler, som sygehusene anvender til forskning. For fortsat at skabe incitament til yderligere indsats godkendte Regionsrådet i 2011 Politik for sundhedsforskning i Region Syddanmark. En væsentlig indsats er endvidere at sikre mere samarbejde med virksomheder om forskningsresultater. Endelig er der fremadrettet fokus på innovative medicinske teknologier. Region Syddanmark er på forskningsområdet bagud ift. andre regioner, men der er markante tiltag for komme mere på omgangshøjde og gerne foran i et langsigtet perspektiv. Sikre sammenhæng mellem somatik, psykiatri og socialområdet: Samarbejdet mellem somatik og psykiatri er i god udvikling, men der er stadig mulighed for en yderligere udvikling. Status ift. sygehusbyggerier: Der afrapporteres systematisk til direktionen og regionsrådet. Rapporteringen intensiveres, når regionen får godkendt udbetalingsanmodninger for de tre kvalitetsfondsbyggerier. Det vil være et fokusområde for regionen at matche præmisser og forudsætninger fra kvalitetsfondens/statens bevillinger. Materialet viser at der på det somatiske område er en betydelig korrespondance mellem de politisk fastsatte mål, sundhedsvisionen og det ønske, som regionsrådsformanden har formidlet om sammenhæng i tilbuddene på sundhedsområdet. På det psykiatriske område er der en vis sammenhæng. Gennemgangen viser ligeledes, at der er et betydeligt antal målsætninger primært på det somatiske område I forbindelse med opfølgning på den nye vision og sundhedsplanarbejdet kunne det være en lejlighed til at revurdere en række af målene, herunder gøre overvejelser om, hvordan vi undgår, at antallet af målsætninger og monitoreringer fortsat vokser. Uensartetheden i regionen bør samtidig adresseres. Mens sundhedsområdet er født med en politisk forankret vision og ekspliciterede politisk forankrede mål samt dertilhørende monitoreringer, gælder dette ikke på samme måde for de øvrige områder. I den proces, der skal bringe områderne på omgangshøjde med hinanden bør der sikres en bred politisk forankret migrering af målene i sundhedsområdet over i en ny fælles kontekst. Der skal udarbejdes en kortfattet afrapportering til det samlede regionsråd med udgangspunkt i de eksisterende mål. Side 5 af 5

6 På grund af kompleksiteten på det somatiske område vil det være en stor udfordring at finde nogle fokusindikatorer som meningsfuldt kan give en indikation for hvordan det går med målopfyldelsen på et overordnet niveau. Udfordringen er mindre i psykiatrien. Dette spørgsmål foreslås drøftet med regionsrådsformanden. Denne proces skal også tage højde for, at vi er på vej omkring udarbejdelse af en sundhedsplan og at mange af målene er kendt i de særlige politiske udvalg, der er inden for sundhedsområdet. På det somatiske område er der sket en systematisk afrapportering til de særlige udvalg, der er indenfor sundhedsområdet. Disse afrapporteringer fylder ofte meget på de respektive udvalgs dagsorden. For hele regionens sundhedsvæsen vil det fremadrettet være et fokusområde at sikre systematisk opfølgning. Ambitionen er, at SydLIS anvendes som fælles elektroniske ledelsesinformationssystem bl.a. af hensyn til ensartet afrapportering til det politiske niveau. Jens Elkjær Jacob Stengaard Madsen Sundhedsdirektør Psykiatri og socialdirektør Side 6 af 6

7 Bilag: Notat Eksisterende mål sundhedsområdet Notat Status på kvalitet Notat Mål og organisering Evaluering Det tværsektorielle sundhedssamarbejde Notat Evaluering af Region Syddanmark Vedr. effektive sammenhængende kliniske processer med fokus på patienten Notat Status for sundhedsforskning i Region Syddanmark somatik og psykiatri Notat Samarbejde mellem socialområdet, psykiatrien og somatikken Notat Evaluering af det tværgående samarbejde Litteraturliste: 1) Strukturreform (kommunalreform). Sundhedsvæsenet, overordnede opgaver og strategi for samarbejdet. Godkendt af Styregruppen for sygehussamarbejde i Region Syd (amtsborgmestre m.fl.) samt i de enkelte amters sundheds /sygehusudvalg. Materiale dateret den 9. november 2004, Vejle Amts j.nr ) Foreløbig vision for etablering af sundhedsvæsenet i Region Syddanmark pr. 1. januar 2007 (somatik). Materiale dateret 11.april 2006, Region Syddanmarks j.nr. 06/326. 3) Strategi for kvalitetsudvikling i sundhedsvæsenet i Region Syddanmark Kvalitet i det vi gør og siger. Vedtaget af regionsrådet den 28. februar J. nr. 10/4687. Strategi og handlingsplan for kvalitetsarbejdet i sundhedsvæsenet i Region Syddanmark Vedtaget af regionsrådet den 25. juni J.nr. 07/ ) Vision for sundhedsvæsenet i Region Syddanmark Du tager ansvar for din sundhed. Sammen tager vi hånd om din sygdom. Vedtaget af regionsrådet den 28. november Jr. 09/ Side 7 af 7