Rehabilitering 2.0 recovery-orienteret kvalificering

Transkript

1 Rehabilitering 2.0 recovery-orienteret kvalificering Specialkonsulent. Projektleder Finn Blickfeldt Juliussen. Ergoterapeut. Psykoterapeut.

2 Rend mig i recovery som ikke implementeres Vi vil ikke ha det i tilbyder. Vi vil ha det DU har! Unge erfarings-eksperter Læs fx ERGOTERAPEUTEN NR Jakob drømmer om at få ergoterapeuter til at acceptere, at mennesker med handicap har ret til at sætte deres egne mål og drømme præcis som alle andre.

3 Jacob vil ha prestige, penge, kone og barn Så længe Jacob kan huske, har han fået at vide, at han ikke skulle regne med at kunne gå den lige vej til noget som helst. Det har dog ikke forhindret Jacob i at gå derhen, hvor han ville og Jacob ville altså være journalist, fordi det giver anseelse og en god løn. Selvom hans underviser på RUC mente at han hellere skulle blive datamatiker. Prestige og penge tæller ligeså meget for sådan en som mig som for alle andre, det står der bare ikke noget om i ergoterapeuters lærebøger. Og derfor skal ergoterapeuter lære at lytte til borgeren. Når man er så handicappet, som jeg er, bliver man med tiden modstandsdygtig overfor nederlag. Jacob er født med cerabral parese og dermed talehandicap. Jacob blev uddannet journalist i Og er således en talehandicappet journalist. Jacobs næste mål er at blive gift med sin kæreste og måske blive far. Mange terapeuter vil sikkert sige, at jeg er pisse-irriterende, fordi jeg stiller krav. Men mit liv handler ikke om at gøre det let for andre. Mit liv handler om at have det godt. Tiden er løbet fra de terapeuter, der tror, at det hele kun handler om udviklingstrin og træning i sig selv - og ikke så meget om, hvad der giver mening for borgeren. Det er først i det øjeblik, at øvelser og mål bliver oversat til noget, vi kan bruge i vores hverdag, at det kommer til at virke. Det er svært at lære borgere noget som de ikke føler er nødvendigt. Terapeuter er ikke vant til at få feedback fra handicappede, så det er svært at få dem til at lytte

4 Fortællingen Recovery-begrebet introduceres i dansk praksis Recovery er den enkeltes forståelse af trivsel og det gode liv. Recovery går på tværs af alle målgrupper Hvidbogen definerer rehabilitering Handicapkonventionen ratificeres (inklusion og deltagelse) WHO: ny fagprofessionel opgave med at fjerne barrierer for borgerens deltagelse Regering og socialstyrelse Ny tilsynsreform og kvalitetsmodel for deltagelse: Fagprofessionelle skal støtte borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse. Fagprofessionelle skal styrke borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed

5 Fortællingen om en mega-trend Overgangen fra et traditionelt omsorgs paradigme, Til recovery-orienteret rehabilitering: et udviklings-orienteret afsæt i borgerens ressourcer, drømme og håb. En ny tids form for omsorg. Fokus er på inklusion og deltagelse. På borgerens trivsel og netværk. Meta-metoder, fx Åben Dialog, Feedback Informed Treatment og LA2 understøtter fagprofessionelle i at praktisere recovery-orienteret rehabilitering. Meta-metoderne introducerer borgeren som erfarings-ekspert Meta-metoderne italesætter borgerens indefra-perspektiv (recovery). I mødet med det fagprofessionelle udefra-perspektiv (rehabilitering). COPM er et redskab som afdækker indefra-perspektivet.

6 Recovery og empowerment Mødet mellem borger og fagprofessionel illustreres bedst som et møde mellem to typer af eksperter. Mødet mellem eksperten I eget liv, egne erfaringer og ønsker (indefraperspektivet) og den fagprofessionelle ekspert (udefra-perspektivet). Et møde hvor udefra-perspektivet stiller en målrettet, koordineret og vidensbaseret indsats til rådighed for indefra-perspektivets bestræbelse på at definere og finde det gode liv. Empowerment kan overordnet forstås som det at opnå kontrol over eget liv. Empowerment er derfor det modsatte af tillært hjælpeløshed. Tillært hjælpeløshed optræder som bi-virkning, hvor professionelle agerer ene-eksperter.

7 Øget kontrol til borgeren Forskning viser at oplevelsen af kontrol i eget liv er afgørende for at mennesker kan samarbejde. Når borgeren har oplevelse af en vis kontrol, kan borgeren ud-delegere en del af denne kontrol til eksempelvis en fagprofessionel. Dette går under betegnelsen samarbejde Når mennesker mister oplevelsen af kontrol i eget liv, kan der optræde angst. Angst ifm kamp/flugt mekanismen kan medføre at borgeren ikke magter sin del af samarbejdet (ud-delegeringen af en del-mængde kontrol til fagprofessionelle). Hvis tilbagetrækning umuliggøres - kan situationen eskalere Det er afgørende for samarbejdet, at borgeren får øget fornemmelse af kontrol i eget liv. Ift egne følelser og tanker, I forhold til målene for indsatsen og i valg af fagprofessionelle samarbejdspartnere

8 Øget kontrol til borgeren Fysiske og psykiske volds-episoder på tre udfordrede botilbud

9 Øget kontrol til borgeren 2018 Borgerens mål styrer Borgeren deltager i supervision og undervisning Fagprofessionelle måler på trivsel Borgeren vælger kontakt-team Inddrag borgerens selv-valgte netværk

10 Rehabilitering: en proces med fem komponenter 1) Målrettet 2) Tidsbestemt 3) Samarbejdsproces 4) Koordineret 5) Videnbaseret

11 Rehabilitering har tre niveauer Politik Det strategiske niveau. Politik og chef-niveau. Organisation Ledelses-niveauet på driftsniveau. Myndighed og indsats. Praksis Praksis-niveauet, fagprofessionelle. Myndighed og indsats

12 Rehabilitering på Det strategiske chef-niveau. DE BEDSTE RESULTATER OPNÅS, NÅR: Vi tager udgangspunkt i borgerens egen forståelse af sin situation. Borgeren er med til at tage alle beslutninger vedr. hans rehabilitering. Borgeren oplever den professionelle som et interesseret, engageret og forstående menneske

13 Rehabiltering på praksis-niveauet Dansk forskning: Sagsbehandlerens tro på, at borgeren kan komme i job fremmer sandsynligheden for, at borgeren rent faktisk begynder at søge job. Jo mere sagsbehandleren tror på det, desto større er sandsynligheden for, at borgeren søger job og øger jobsøgningsaktiviteten. Jo mere sagsbehandleren tror på borgerens jobudsigter, desto større er borgerens chance for rent faktisk at finde job.

14 Tillært hjælpeløshed 1: Fagprofessionelles lave forventninger, skaber onde cirkler som eroderer håb og reducerer borgernes muligheder for at få job. 2: Faglige eksperter siger at mennesker med psykiske vanskeligheder sandsynligvis ikke er i stand til at passe et arbejde 3) Arbejdsgivere tror derfor at mennesker med psykiske vanskeligheder ikke kan arbejde. Og ansætter dem derfor ikke. 4) Mennesker med psykiske vanskeligheder tror på at de ikke magter et arbejde og opgiver at søge job. 5) Resultat: meget få mennesker med psykiske vanskeligheder er i job.

15 Ressource-fokusering Borgerens indflydelse styrkes på alle niveauer, med afsæt i borgerens ressourcer Borgeren støttes til at udvikle egne brugbare løsninger og strategier Borgerens håb, ønsker og drømme bestemmer indsatsens mål Borgeren og det nære netværk, støttes til at bevare eller genopbygge kontakt Borgeren får adgang til uddannelse og arbejde samt støtte til at bevare job

16 Recovery er ressourcefokus Det man fokuserer på bliver der mere af Niveau 1. Borgens personlige ressourcer. Niveau 2. Fagprofessionelles personlige ressourcer. Niveau 3. Faglige metodiske-ressourcer. Niveau 4. Borgerens netværks-ressourcer. Niveau 5. Lokalsamfunds-ressourcer.

17 STOP CELEBRATE PROBLEMS Fordi, det man fokuserer på - bliver der mere af