Årsrapport Hjørring Kommune. Sundheds- Ældre og Handicapforvaltningen

Transkript

1 Årsrapport Hjørring Kommune Sundheds- Ældre og Handicapforvaltningen Uanmeldte tilsyn 2017

2 INDHOLD 1. Samlet vurdering Overordnet vurdering på tværs af Ældrecentrene Anbefalinger 8 2. Resume af Anbefalinger Formål og metode Formål Metode Vurderingsskala Tilsynets tilrettelæggelse Præsentation af BDO 17

3 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN HJØRRING KOMMUNE Indledning BDO har på vegne af Hjørring Kommune i 2017 gennemført uanmeldte tilsyn på kommunes 14 Ældrecentre. I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Hjørring Kommune har valgt at BDO deltager på ældrecentrenes Bruger- og Pårørendemøder for at fremlægge og drøfte indholdet i tilsynsrapporterne. En proces der foregår frem til marts På baggrund af tilsynene har BDO udarbejdet en årsrapport, der sammenfatter de overordnede indtryk fra tilsynene og giver anbefalinger til fremadrettede indsatsområder. Rapporten er opbygget således, at læseren på første side præsenteres for en kort, overordnet vurdering for tilsynene samt de overordnede resultater præsenteret ud fra en overskuelig vurderingsskala. Denne efterfølges af tilsynets samlede konklusion på tværs af kommunens Ældrecentre, herunder en opsummering af anbefalinger ligeledes på tværs af centrene. I afsnit 2. præsenteres et resumé af tilsynets anbefalinger til hvert Ældrecenter, mens afsnit 3. indeholder oplysninger om, hvorledes tilsynet er opbygget, formålet med tilsynet samt BDO s tilsynsmanual. Rapporten afsluttes i afsnit 4. med en kort præsentation af BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette.

4 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN HJØRRING KOMMUNE 1. SAMLET VURDERING BDO har på vegne af Hjørring Kommune gennemført uanmeldte tilsyn på Hjørring Kommunes 14 Ældrecentre. Alle tilsyn er gennemført i henholdsvis september og oktober På baggrund af det indsamlede datamateriale, interviews og de efterfølgende analyser heraf er tilsynet nået frem til følgende konklusion: Et Ældrecenter har opnået vurderingen Særdeles tilfredsstillende Syv Ældrecentre har opnået vurderingen Meget tilfredsstillende Seks Ældrecentre har opnået vurderingen Tilfredsstillende Tilsynet har samlet set givet Hjørring Kommunes Ældrecentre 32 anbefalinger, der fordeler sig på tretten af kommunens fjorten Ældrecentre. Tilsynet vurderer, at niveauet for Hjørring Kommunes Ældrecentre samlet set er meget tilfredsstillende. Alle Ældrecentre lever på tilfredsstillende vis op til lovgivningens bestemmelser, Hjørring Kommunes vedtagne serviceniveau samt gældende procedurer og retningslinjer på området. Det er tilsynets vurdering, at der arbejdes målrettet med implementeringen af Hjørring Kommunes Udviklingsplan, og at arbejdet bidrager til fortsat at skabe gode forhold for borgerne. Tilsynet vurderer, at det skriftlige grundlag på tværs af Hjørring Kommunes Ældrecentre på tilfredsstillende vis lever op til kommunens kvalitetsstandarder og lovgivningen på området. Kvaliteten af det skriftlige grundlag karakteriseres dog som varierende og tilsynet vurderer, at kvaliteten generelt set kunne højnes, blandt andet ved at sikre, at de sygeplejefaglige udredninger ajourføres, jf. borgernes samlede helbredstilstand. For de Ældrecentre, der har opnået vurderingen Meget tilfredsstillende, fremstår dokumentationen med få mangler, der let kan korrigeres. For de Ældrecentre, der har opnået vurderingen Tilfredsstillende, vurderer tilsynet, at der er mangler i dokumentationsarbejdet, der kan udbedres ved en målrettet indsats. Kvaliteten af pleje, omsorg og praktisk bistand er samlet set yderst tilfredsstillende og med udgangspunkt i en habiliterende og rehabiliterende tankegang. Det er tilsynets vurdering, at medarbejderne på tværs af Ældrecentre er kompetente og formår at reflektere over egen indsats på et meget tilfredsstillende fagligt niveau. Ældrecentrenes indsats i forbindelse med borgernes mad, måltider og ernæringstilstand kan betegnes som yderst tilfredsstillende. Der er fokus på faktorer, der har betydning for den enkelte borgers livskvalitet i relation til måltidet. Kommunikation og adfærd på Ældrecentrene er yderst tilfredsstillende og respektfuld, og borgerne medinddrages i høj grad og har indflydelse på hverdagen og eget liv. Tilsynet vurderer, at medarbejderne har relevante faglige kompetencer og mulighed for faglig sparring og vidensdeling på tværs. Afslutningsvis er det tilsynets vurdering, at Ældrecentrenes fysiske indretning, så vidt det er muligt, indfrier borgernes individuelle behov. BDO s vurdering er foretaget på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet under tilsynet gennem interviews, dokumentation og observationer. Data vurderes i relation til lovgivningen, kommunens kvalitetsstandarder og øvrige retningslinjer samt tilsynets faglige viden og erfaring.

5 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN HJØRRING KOMMUNE Nedenfor fremgår fordelingen af Ældrecentre på vurderingsskala: Tilsynssted Tilsynsresultat Definition af resultat Ældrecenter Havbakken Ældrecenter Bålhøj Ældrecenter Fynsgade Ældrecenter Havgården Ældrecenter Lundgården Ældrecenter Lynggården Ældrecenter Smedegården Ældrecenter Vesterlund Ældrecenter Mariebo Ældrecenter Skovgaarden Ældrecenter Svanelundsbakken Ældrecenter Vellingshøj Ældrecenter Vendelbo Ældrecenter Vikingebanke Særdeles tilfredsstillende Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende Mindre tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende Bedømmelsen særdeles tilfredsstillende opnås, når forholdende kan karakteriseres som fremragende, og hvor tilsynet har konstateret ingen, få eller mindre væsentlige mangler, som relativt let vil kunne afhjælpes. Det særdeles tilfredsstillende resultat kan følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen meget tilfredsstillende opnås, når forholdende kan karakteriseres ved at være gode og tilstrækkelige, og hvor tilsynet har konstateret få mangler, som relativt nemt vil kunne afhjælpes ved en målrettet indsats. Det meget tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen tilfredsstillende opnås, når forholdende kan karakteriseres som tilstrækkelige, og hvor der er konstateret mangler, som vil kunne afhjælpes ved en målrettet indsats. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen mindre tilfredsstillende opnås, når forholdene på flere områder kan karakteriseres som utilstrækkelige, og hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som det vil kræve en bevidst og målrettet indsats at afhjælpe. Det mindre tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger, fx anbefaling om udarbejdelse af handleplan. Bedømmelsen ikke tilfredsstillende opnås, når forholdene generelt kan karakteriseres som utilstrækkelige og uacceptable, og hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som vil kræve en radikal indsats for at afhjælpes. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at problemområderne håndteres i umiddelbar forlængelse af tilsynet, samt at der udarbejdes handleplan, eventuelt i samarbejde med forvaltningen. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges altid op af kontakt til forvaltningen.

6 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN HJØRRING KOMMUNE 1.1 OVERORDNET VURDERING PÅ TVÆRS AF ÆLDRECEN- TRENE Aktuelle vilkår og status Tilsynet bemærker, at der på tværs af Ældrecentrene i Hjørring Kommune gives udtryk for et positivt udbytte af implementeringen af kommunens udviklingsplan. Udviklingsplanen skal bidrage til at sætte retning blandt andet i forhold til fælles kompetenceudvikling. Der er ligeledes særligt fokus på kerneopgaven, som beskrives i 6 bærende principper samt den sundhedsfaglige dokumentation. Borgeren skal være i centrum, og der skal mere fokus på hverdagslivet og de mere bløde værdier. Med Udviklingsplanen implementeres ligeledes anvendelse af triagering for de Ældrecentre, der endnu ikke arbejder med dette redskab. På tværs af Ældrecentre skal der implementeres et nyt dokumentationssystem i 2018, hvilket betyder, at medarbejderne skal anvende tablets til dokumentation, som forventes at give en større fleksibilitet. Derudover bemærker tilsynet, at den samlede efteruddannelse af social- og sundhedsassistenter på flere Ældrecentre omtales positivt, og at der generelt set er en forventning om, at dette vil give et kvalitetsløft. Det skriftlige grundlag Tilsynet vurderer, at det skriftlige grundlag på tværs af Hjørring Kommunes Ældrecentre på tilfredsstillende vis lever op til kommunens kvalitetsstandarder og lovgivningen på området. Kvaliteten af det skriftlige grundlag karakteriseres dog som varierende, og hvor kvaliteten generelt set kunne højnes, blandt andet ved at sikre, at de sygeplejefaglige udredninger ajourføres, jf. borgernes samlede helbredstilstand. Derudover er der på tværs af Ældrecentre behov for at sikre, at der ud fra den sygeplejefaglige vurdering oprettes relevante indsatsplaner, som systematisk bliver fulgt op og evalueret. Tilsynet bemærker, at der på flere Ældrecentre er behov for at sikre overensstemmelse og sammenhæng mellem den sygeplejefaglige udredning, indsatsplanerne og/eller døgnrytmeplanen. Tilsynet anbefaler generelt, at døgnrytmeplanerne ajourføres gennem hele døgnet, således at de fremstår med et nuanceret billede af borgerens habituelle tilstand fysisk, psykisk, kognitivt og socialt, herunder også borgernes ønsker og interesser. Kvaliteten af døgnrytmeplaner kan generelt set højnes via flere handleanvisende beskrivelser over døgnet samt beskrivelser af, hvordan borgernes ressourcer medinddrages. Fyldestgørende og aktuelle beskrivelser i døgnrytmeplanen vil betyde, at de i højre grad kan anvendes som et brugbart og dynamisk arbejdsredskab i hverdagen. Dokumentationen på tværs af Ældrecentre er formuleret i et fagligt og professionelt sprog, og medarbejderne kan i relevant omfang redegøre for, hvordan dokumentationen anvendes i dagligdagen. Pleje, omsorg og praktisk bistand Tilsynet vurderer, at kvaliteten af pleje, omsorg og praktisk bistand er yderst tilfredsstillende og med udgangspunkt i en rehabiliterende tankegang. Medarbejderne er fagligt kompetente og i stand til at reflektere over egen indsats på en meget tilfredsstillende måde. Borgerne er generelt trygge, og den tildelte hjælp svarer til deres behov. Borgerne giver udtryk for, at deres ønsker og vaner efterkommes i forbindelse med pleje og praktisk bistand. Borgerne er ligeledes trygge ved den indsats, der ydes i forhold til deres sundhedsmæssige problemstillinger.

7 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN HJØRRING KOMMUNE Medarbejderne sikrer, at borgerne modtager den nødvendige pleje og omsorg. Der arbejdes på flere Ældrecentre med triagering med henblik på at skabe et hurtigt overblik og sikre den rette indsats. Medarbejderne giver på tværs af Ældrecentre udtryk for, at triagering er et godt redskab, som giver et hurtigt overblik og skærper det kliniske blik. Medarbejderne arbejder rehabiliterende og er bevidste om at give borgerne tid og mulighed for at generhverve eller vedligeholde deres fysiske, psykiske og sociale færdigheder. På et Ældrecenter deltager nogle borgere i daglige gøremål med vasketøj, fejning af udendørsarealer og pasning af blomsterbed. På et andet Ældrecenter deltager nogle borgere i borddækning. Mad og måltider Det er tilsynets vurdering, at Ældrecentrenes indsats i forbindelse med borgernes mad, måltider og ernæringstilstand kan betegnes som yderst tilfredsstillende. Der er fokus på faktorer, der har betydning for den enkelte borgers livskvalitet i relation til måltidet. Borgerne er generelt meget tilfredse med madens og måltidernes kvalitet. Medarbejderne på tværs af Ældrecentre har relevante overvejelser vedrørende Det gode måltid. Der er fokus på at skabe ro, tilbyde veltilberedt mad og sørge for, at mad og borddækning ser indbydende ud. Som et eksempel tilstræbes det på et Ældrecenter, at der altid er to medarbejdere ved bordet, så den ene altid kan blive siddende igennem hele måltidet og bidrage til ro, dialog og spejling. Medarbejderne opfordrer borgerne til at deltage omkring borddækning og praktiske opgaver i forbindelse med måltiderne. Medarbejderne er generelt opmærksomme på de borgere, der har behov for ekstra støtte, som fx borgere med Parkinson eller småtspisende borgere. Der udarbejdes screening og ernæringsplaner, hvor der er behov, og der er på tværs af Ældrecentre et godt samarbejde med diætister og terapeuter. Kommunikation og adfærd Tilsynet vurderer, at kommunikation og adfærd på tværs af Ældrecentre er yderst tilfredsstillende og respektfuld. Borgerne giver generelt udtryk for, at der er en særdeles god omgangstone på Ældrecentrene, og at medarbejdernes adfærd er respektfuld. Kommunikationen målrettes og tilpasses den enkelte borgers tilstand og behov. Medarbejderne på tværs af Ældrecentre finder omgangstonen god og kan reflektere over, hvad der lægges vægt på i kommunikationen med borgerne ud fra deres kendskab til borgerne og deres livshistorie. Medarbejderne er opmærksomme på deres brug af kropssprog og spejling samt på at bruge den samme jargon, som borgerne anvender med en gensidig respekt og værdighed. Medarbejderne henvender sig til borgerne i øjenhøjde og lægger vægt på en god omgangstone og en åben og imødekommende atmosfære. Selvbestemmelse og medindflydelse Tilsynet vurderer, at borgerne på tværs af Ældrecentre i høj grad medinddrages og har indflydelse på hverdagen og eget liv. Borgerne vurderer, at de har medindflydelse i forhold som gælder dem selv, og at medarbejderne respekterer deres til- og fravalg i forbindelse med tilbudte aktiviteter. Det kan fx være i forhold til døgnrytmen, som at sove længe eller ønsker og vaner omkring personlige forhold eller aktiviteter for dagen. Borgerne vurderer, at de har medindflydelse i forhold til hverdagslivet. Borgerne fortæller, at de har mulighed for at deltage i flere aktiviteter, som fx zumba, gudstjeneste og sangkor. Borgerne og medarbejderne fortæller om individuelt anvendelse af klippekort, såsom cykelture, curler i håret eller besøge tidligere bekendte.

8 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN HJØRRING KOMMUNE Kompetencer og udvikling Tilsynet vurderer, at medarbejderne generelt set har relevante faglige kompetencer og mulighed for faglig sparring og vidensdeling på tværs. Medarbejdere på tværs af Ældrecentre oplever, at de har de rette kompetencer i forhold til opgaveløsningen, og der er generelt en oplevelse af, at den igangværende efteruddannelse af alle social- og sundhedsassistenter giver et kvalitetsløft. Der tilbydes undervisning med demensvejlederne, derudover beskrives der et positivt samarbejde med kommunens musikterapeut. Medarbejderne oplever generelt en åbenhed for kurser blandt ledelsen, og der er løbende mulighed for fællesundervisning i fx sårpleje, demens og inkontinens fra nøglepersoner i kommunen. Fysiske rammer Tilsynet vurderer, at Ældrecentrenes fysiske indretning overordnet set indfrier borgernes individuelle behov inden for de rammer, de har på det enkelte Ældrecenter. Der tages hensyn til borgernes behov, bl.a. muligheden for at deltage i fælles opholdsrum eller mere skærmet i små hyggekroge. Borgernes boliger fremstår generelt rene og personligt indrettet efter interesser og behov. Indretningen og de fysiske rammer vurderes på tværs af Ældrecentre som hensigtsmæssige, dog bemærkes det, at de fysiske rammer og indretning har betydning for Ældrecentrenes aktiviteter. På et Ældrecenter bemærkes det, at de små badeværelser kan give udfordringer i forhold til anvendelse af hjælpemidler. På et andet Ældrecenter tilkendegives det, at det er lettere at få borgerne engageret i udendørsaktiviteter, når de bor i stuen end på etagerne i bygningen. Derudover er der et Ældrecentre, der oplever, at de mangler en mere central placeret opholdsstue, således at borgerne kan sidde i nærheden af personalet. Der er på flere Ældrecentre indrettet fællesarealer med skillevægge med god effekt. Medarbejderne nævner på flere Ældrecentre, at de mange døre og udgange i plejeboligerne til tider kan være en udfordring ved dørsøgende borgere. Tilsynets samlede vurdering er, at der er god stemning og atmosfære samt et aktivt miljø på fællesarealerne på Ældrecentrene.

9 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN HJØRRING KOMMUNE 1.2 ANBEFALINGER Tilsynet har givet i alt 32 anbefalinger der fordeler sig på 13 af Kommunens Ældrecentre. Nedenfor ses fordelingen af anbefalingerne inden for de 8 temaer ved 2017 tilsynene. I alt Fysiske rammer Kompetencer og udvikling Selvbestemmelse og medindflydelse Kommunikation og adfærd Mad og måltider Pleje, omsorg og praktisk bistand Det skriftlige grundlag Aktuelle vilkår og status Ældrecenter Bålhøj 2 2 Ældrecenter Fynsgade 2 2 Ældrecenter Havbakken 0 Ældrecenter Havgården 3 3 Ældrecenter Lundgården 1 1 Ældrecenter Lynggården Ældrecenter Mariebo 4 4 Ældrecenter Skovgården Ældrecenter Smedegården 1 1 Ældrecenter Svanelundsbakken Ældrecenter Vellingshøj Ældrecenter Vendelbo Ældrecenter Vesterlund 1 1 Ældrecenter Vikingebanke 2 2 I alt Tilsynet har givet to anbefalinger vedrørende aktuelle vilkår og status. På et Ældrecenter anbefaler tilsynet, at de med afsæt i Kommunens Serviceniveau afstemmer og præciserer forventninger til medarbejdere og borgere, således at indsatsen tager udgangspunkt i borgernes ressourcer og Hjælp til Selvhjælp. Tilsynet har givet 24 anbefalinger vedrørende det skriftlige grundlag. Der gives anbefalinger på at få opdateret dokumentationen og sikre en sammenhæng mellem den sygeplejefaglige udredning, indsatsplaner og /eller døgnrytmeplaner. Det anbefales, at indsatsplaner løbende følges op og evalueres, og døgnrytmeplaner løbende opdateres. Derudover anbefaler tilsynet, at borgernes døgnrytmeplaner bliver mere handleanvisende og tager udgangspunkt i borgerens ressourcer. Tilsynet anbefaler ligeledes, at enkelte mål i rehabiliteringsplanerne inaktiveres og konkretiseres yderligere. Tilsynet har givet en anbefaling vedrørende mad og måltider, der vedrører, hvorledes måltidet i højere grad kan blive en hyggestund for både borgere og medarbejdere. Der er ligeledes givet en anbefaling vedrørende selvbestemmelse og medindflydelse hvor tilsynet anbefaler, at medarbejdere og ledelse sikrer, at alle borgere informeres om Klippekortsordningen.

10 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN HJØRRING KOMMUNE Der er givet tre anbefalinger vedrørende kompetencer og udvikling. Med henblik på at højne medarbejdernes faglige refleksionsniveau anbefaler tilsynet, at ledelsen på et Ældrecenter skaber et forum for faglig refleksion med afsæt i praksis. Derudover anbefales det, at der i forbindelse med det implementeringen af Udviklingsplanen arbejdes på at udvikle en kultur for løbende justering og tilrettelæggelse af indsatser, som tager afsæt i borgerens ressourcer og Hjælp til Selvhjælp. Endelig er der givet en anbefaling på, at medarbejdere og ledelse drøfter, hvordan medarbejdere bliver i stand til at løfte de samlede opgaver på tilfredsstillende vis inden for de givne rammer Afslutningsvis er der givet en anbefaling vedrørende de fysiske rammer, hvor det anbefales, at der kigges på de fysiske rammer for medarbejderne.

11 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN HJØRRING KOMMUNE 2. RESUME AF ANBEFALINGER På de følgende sider præsenteres et resumé af tilsynets anbefalinger til hvert Ældrecenter. Ældrecenter Bålhøj 3 2 Meget tilfredsstillende 1. Tilsynet anbefaler, at Ældrecenter Bålhøj sikrer, at dokumentationen opdateres, herunder registreringer af borgerens problemstillinger i den sygeplejefaglige udredning og oprettelse af aktuelle indsatsplaner. 2. Tilsynet anbefaler, at døgnrytmeplanerne opdateres, jf. registreringerne af borgernes problemstillinger i den sygeplejefaglige udredning, således der bliver sammenhæng mellem den sygeplejefaglige udredning og borgerens døgnrytmeplan/indsatsplaner. Ældrecenter Fynsgade 3 4 Meget tilfredsstillende 1. Tilsynet anbefaler, at dokumentationen opdateres, således at borgernes behov for hjælp til personlig pleje beskrives konkret, individuelt og handlevejledende i forhold til borgerens aktuelle situation. 2. Tilsynet anbefaler, at der i forhold til borger med GPS oprettes en indsatsplan, som løbende følges op og evalueres. Ældrecenter Havbakken 3 3 Særdeles tilfredsstillende Tilsynet har ingen anbefalinger.

12 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN HJØRRING KOMMUNE Ældrecenter Havgården 3 4 Meget tilfredsstillende 1. Tilsynet anbefaler, at sygeplejefaglig udredning opdateres, og der skabes sammenhæng med indsatsplanerne og/eller døgnrytmeplanen. 2. Tilsynet anbefaler ligeledes, at der sker en opfølgning og evaluering af indsatsplaners aktualitet og/ellers inaktiveres. For overskuelighedens skyld kan flere indsatsplaner samles under samme problemstilling. 3. Tilsynet anbefaler at Havgården Ældrecenter i deres udviklingsarbejde af dokumentationen, herunder døgnrytmeplanerne, tager udgangspunkt i borgernes ressourcer, og nuancerer dem yderligere, fx i forhold til borgernes mentale tilstand, samt hvordan medarbejderne på en individuel og konkret måde hjælper og støtter borgerne. Ældrecenter Lundgården 2 2 Meget tilfredsstillende 1. Tilsynet anbefaler, at medarbejderne arbejder målrettet med at sikre sammenhæng mellem de sygeplejefaglige optegnelser og indsatsplanerne. Ældrecenter Lynggården 3 2 Meget tilfredsstillende 1. Tilsynet anbefaler, at Ældrecenter Lynggården opdaterer dokumentationen, således at de sygeplejefaglige udredninger er fyldestgørende udfyldt og med sammenhæng til de oprettede indsatsplaner og/eller døgnrytmeplanen. 2. Tilsynet anbefaler ligeledes, at enkelte mål i rehabiliteringsplanerne inaktiveres og konkretiseres yderligere i forhold til SMARTE mål. 3. Tilsynet anbefaler at Ældrecenteret Lynggården i forbindelse med implementeringen af kommunes udviklingsplan omkring mødestruktur ser på de fysiske rammer for medarbejderne.

13 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN HJØRRING KOMMUNE Ældrecenter Mariebo 3 3 Tilfredsstillende 1. Tilsynet anbefaler at Ældrecentret igangsætter en målrettet indsats, hvor samtlige borgeres dokumentationen opdateres med det formål at skabe en sammenhæng mellem de sygeplejefaglige optegnelser, indsatsplaner og /eller døgnrytmeplaner. 2. Tilsynet anbefaler, at de sygeplejefaglige udredninger ajourføres, jf. borgernes samlede helbredstilstand. 3. Tilsynet anbefaler, at der ud fra den sygeplejefaglige vurdering oprettes relevante indsatsplaner, der systematisk følges op med handlinger og evalueringer. 4. Tilsynet anbefaler at døgnrytmeplanerne ajourføres gennem hele døgnet, således at de fremstår med et nuanceret billede af borgerens habituelle tilstand fysisk, psykisk, kognitivt og socialt, herunder ønsker og interesser. Herunder også beskrive borgernes ressourcer samt den hjælp og støtte, borgerne har behov for i hverdagen. Ældrecenter Skovgården 3 3 Tilfredsstillende 1. Tilsynet anbefaler, at Ældrecenter Skovgaarden opdaterer og skaber en sammenhængende dokumentation samt sikrer, at indsatsplaner følges op og evalueres. 2. Tilsynet anbefaler, at borgerens døgnrytmeplan bliver mere handleanvisende med udgangspunkt i borgerens nuværende situation og ressourcer. 3. Tilsynet anbefaler, at Ældrecenter Skovgaarden overvejer, hvordan måltidet i højere grad kan blive en hyggestund for både borgere og medarbejdere. 4. Med henblik på at højne medarbejdernes faglige refleksionsniveau anbefaler tilsynet, at ledelsen skaber et forum for faglig refleksion med afsæt i praksis. Ældrecenter Smedegården 2 2 Meget tilfredsstillende 1. Tilsynet anbefaler, at ledelsen på Ældrecentret i samarbejde med sygeplejersken ajourfører dokumentationen.

14 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN HJØRRING KOMMUNE Ældrecenter Svanelundsbakken 2 2 Tilfredsstillende 1. Tilsynet anbefaler, at Ældrecenter Svanelundsbakken som et led i operationaliseringen og implementeringen af Kommunens Udviklingsplan får præciseret Kommunes Serviceniveau, som beskriver en forventning til medarbejderne og borgerne om, at indsatsen tager udgangspunkt i borgernes ressourcer og Hjælp til Selvhjælp. 2. Tilsynet anbefaler, når det gælder implementeringen af nyt dokumentationssystem, at medarbejderne og ledelsen lader sig inspirere af lignende tilbud, således den gode standard opretholdes. 3. Tilsynet anbefaler, at medarbejderne og ledelsen sikrer, at samtlige borgere informeres om Klippekortsordningen. Ældrecenter Vellingshøj 2 3 Tilfredsstillende 1. Tilsynet anbefaler at dokumentationen opdateres, herunder den sygeplejefaglige udredninger. 2. Tilsynet anbefaler, at dokumentationen gennemgås, således der bliver sammenhæng mellem den sygeplejefaglig udredning og indsatsplaner og/eller døgnrytmeplanen. 3. Tilsynet anbefaler, at beskrivelsen af borgernes døgnrytme opdateres, således at pleje og omsorg tilrettelægges med udgangspunkt i borgerens samlede problemstillinger og med inddragelse af borgernes ressourcer. 4. Tilsynet anbefaler, at medarbejderne og ledelsen i forbindelse med det gode udviklingsarbejde og implementeringen af udviklingsplanen får oparbejdet en fælles kultur for løbende justering og tilrettelæggelse af indsatser med udgangspunkt i borgernes ressourcer og hjælp til selvhjælp, jf. Kommunens Serviceniveau. Ældrecenter Vendelbo 3 3 Tilfredsstillende 1. Tilsynet anbefaler, at ledelsen sikrer, at der udfyldes sygeplejefaglig udredning på alle borgere samt sikrer sammenhæng til indsatsplaner og/eller døgnrytmeplanen. 2. Tilsynet anbefaler, at medarbejdere og ledelse drøfter, hvordan medarbejdere bliver i stand til at løfte de samlede opgaver på tilfredsstillende vis inden for de givne rammer.

15 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN HJØRRING KOMMUNE Ældrecenter Vesterlund 3 3 Meget tilfredsstillende 1. Tilsynet anbefaler, der fortsat er fokus på, at dokumentationen fremstår aktuel og opdateret, og at indsatsplaner følges op og evalueres. Ældrecenter Vikingebanke 3 3 Tilfredsstillende 1. Tilsynet anbefaler at Ældrecentret Vikingebanke sikrer, at de sygeplejefaglige optegnelser er opdaterede, samt at der er sammenhæng til indsatsplanerne/døgnrytmeplanen. 2. Tilsynet anbefaler, at døgnrytmeplanerne indeholder handleanvisende beskrivelser over døgnet samt beskrivelser af, hvordan borgernes ressourcer medinddrages.

16 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN HJØRRING KOMMUNE 3. FORMÅL OG METODE 2.1 FORMÅL I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet: At påse, at borgerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind, før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, Ældrecentrets referenceramme og den pleje- og omsorgsmæssige praksis. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældreområdet og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen. 2.2 METODE BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets resurser, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, observation og gennemgang af dokumentation. Samlet set giver de forskellige metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten og sammenhængen i de ydelser, som borgerne modtager på Ældrecentret. Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer og gennemgang af dokumentation samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger.

17 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN HJØRRING KOMMUNE 2.3 VURDERINGSSKALA BDO arbejder ud fra nedenstående vurderingsskala ved helhedstilsyn. Samlet vurdering Særdeles tilfredsstillende Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende Mindre tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende Samlet vurdering Bedømmelsen særdeles tilfredsstillende opnås, når forholdende kan karakteriseres som fremragende og eksemplariske, og hvor tilsynet har konstateret ingen, få eller mindre væsentlige mangler, som let vil kunne afhjælpes. Det særdeles tilfredsstillende resultat kan følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen meget tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres ved at være gode og tilstrækkelige, og hvor tilsynet har konstateret få mangler, som relativt let vil kunne afhjælpes. Det gode og tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres som tilstrækkelige, og hvor der er konstateret flere mangler, som vil kunne afhjælpes ved en målrettet indsats. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen mindre tilfredsstillende opnås, når forholdene på flere områder kan karakteriseres som utilstrækkelige, og hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som det vil kræve en bevidst og målrettet indsats at afhjælpe. Det mindre tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger, fx anbefaling om udarbejdelse af handleplan. Bedømmelsen ikke tilfredsstillende opnås, når forholdene generelt kan karakteriseres som utilstrækkelige og uacceptable, og hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som det vil kræve en radikal indsats at afhjælpe. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at problemområderne håndteres i umiddelbar forlængelse af tilsynet samt at der udarbejdes handleplan, eventuelt i samarbejde med forvaltningen. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges altid op af kontakt til forvaltningen. 2.4 TILSYNETS TILRETTELÆGGELSE Tilsynsforløbet besluttes og planlægges ud fra de omstændigheder, som er gældende for det tidspunkt, hvor det uanmeldte tilsyn foregår. Så vidt muligt foregår tilsynet på et tidspunkt, hvor der er mulighed for dialog eller samvær med flere af borgerne. Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, vejledninger og politikker, værdigrundlag, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra Ældrecentrets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. De uanmeldte tilsyn gennemføres af 1-2 tilsynsførende. De tilsynsførende har en sygeplejefaglig og akademisk baggrund.

18 ÅRSRAPPORT UANMELDTE TILSYN HJØRRING KOMMUNE 3. PRÆSENTATION AF BDO BDO er den største uafhængige private leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn på ældreområdet og socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet. På ældreområdet omfatter tilsynene Ældrecentre, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både handicap- og psykiatriområdet, herunder aktivitets- og samværstilbud, beskæftigelsestilbud og alkoholbehandling. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver inden for alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 60 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm.

19 KONTAKT PARTNERANSVARLIG BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: e: PROJEKTANSVARLIG MARGIT KURE Senior Manager, Master of Health Management Mobil: BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt medarbejdere i 154 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr