Faxe Kommune. Center for Sundhed og Pleje. Årsrapport for Plejecentre

Transkript

1 Faxe Kommune Center for Sundhed og Pleje Årsrapport for Plejecentre Årsrapport 2017

2 INDHOLD 1. Samlet vurdering Overordnet vurdering på tværs af plejecentre Anbefalinger 6 2. Resume, vurderinger og anbefalinger 7 3. Formål og metode Præsentation af BDO 14

3 ÅRSRAPPORT TILSYN PLJECENTRE, FAXE KOMMUNE Indledning BDO har på vegne af Faxe Kommune i 2017 gennemført tilsyn på Faxe kommunes ni plejecentre hvoraf den ene er en selvejende institution. På baggrund af tilsynene har BDO udarbejdet en årsrapport, der sammenfatter de overordnede indtryk fra tilsynene og giver anbefalinger til fremadrettede indsatsområder. Rapporten er opbygget således, at der på første side kort præsenteres en samlet konklusion for tilsynene samt de overordnede resultater. Denne efterfølges af tilsynets samlede vurderinger på tværs af kommunens plejecentre. I afsnit 2. præsenteres et resumé af tilsynets vurderinger og anbefalinger til hvert plejecenter, mens afsnit 3. indeholder oplysninger om, hvorledes tilsynet er opbygget samt formålet og metode ved tilsynet. Rapporten afsluttes i afsnit 4. med en kort præsentation af BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette.

4 ÅRSRAPPORT TILSYN PLJECENTRE, FAXE KOMMUNE 1. SAMLET VURDERING BDO har på vegne af Faxe Kommune gennemført uanmeldte tilsyn med Faxe Kommunes ni plejecentre. Alle tilsyn er gennemfør i tredje kvartal På baggrund af det indsamlede datamateriale, interviews og de efterfølgende analyser heraf er tilsynet nået frem til følgende konklusion: Det er tilsynets samlede vurdering, at otte af de ni plejecentre i Faxe Kommunes er meget velfungerende. De har en meget høj grad af engagerede medarbejdere og ledelse som ved fælles forståelse af opgaveløsningen medvirker til trivsel hos borgerne og sikrer høj kvalitet og faglighed i plejen. På et plejecenter har tilsynet vurderet, at plejecentret har en del udfordringer. Det er tilsynets indtryk, at ny ledelse allerede har fokus på dette. Der er iværksat relevante tiltag der i kombination med tilsynets anbefalinger, kan sikre fælles forståelse for opgaveløsningen og dermed sikre en positiv udvikling og en tryg hverdag for plejecentrets borgere. Samlet set er det tilsynets vurdering, at kvaliteten af den sundfaglige dokumentation på tværs af plejecentre er høj og generelt fremstår sammenhængende og fyldestgørende. Der ses få mangler, som med en målrettet mindre indsats hurtigt kan rettes op. Pleje og omsorg leveres med høj faglig kvalitet, og indsatsen tager udgangspunkt i borgernes helhedssituation. Der er i høj grad fokus på at skabe et godt og aktivt hverdagsliv for borgerne. Nedenfor er vurderingen for de ni plejecentre opstillet i et samlet diagram, der afspejler vurderingen for de 6 temaer belyst i tilsynet. De enkelte plejecentre scores på skalaen 1-5, hvor 5 er den højeste score.

5 ÅRSRAPPORT TILSYN PLJECENTRE, FAXE KOMMUNE 1.1 OVERORDNET VURDERING PÅ TVÆRS AF PLEJECENTRE Dokumentation Tilsynet vurderer, at plejecentrene samlet set i høj grad lever op til indikatorerne for dokumentationen. Dokumentationen fremstår opdateret, sammenhængende og fyldestgørende. Borgernes behov for pleje og omsorg er beskrevet over hele døgnet. Beskrivelser er handlevejledende og med udgangspunkt i borgernes helbredssituation og ressourcer. Der er fokus på, hvorledes disse ressourcer medinddrages i pleje. Medarbejderne arbejder målrettet med dokumentationen, så den understøtter kvaliteten i den daglige praksis. De kan redegøre for arbejdsdelingen i dokumentationsarbejdet, og hvorledes det sikres, at den løbende ajourføres. Der arbejdes på tværs af plejecentre med flere former for kontrol af dokumentationen, herunder egenkontrol og ledelseskontrol samt stikprøvekontrol foretaget af centersygeplejen. Dokumentationen er beskrevet i et fagligt professionelt og anerkendende sprog. Samlet set er det tilsynets vurdering, at kvaliteten af den sundfaglige dokumentation på tværs af plejecentre er høj og fremstår sammenhængende og fyldestgørende med få mangler, der med en målrettet mindre indsats, kan rettes op. Pleje, omsorg og praktisk bistand Tilsynet vurderer, at plejecentrene samlet set i høj grad lever op til indikatorerne i forhold til pleje, omsorg og praktisk bistand. Borgerne modtager relevante pleje- og omsorgsydelser, som svarer til deres behov. Borgerne fremstår velplejede, og rengøringsstandarden i boliger og på borgernes hjælpemidler er tilfredsstillende. Borgerne udtrykker tilfredshed med de ydelser, de modtager, ligesom de føler sig trygge ved forholdene. Borgerne oplever medarbejdere som flinke, meget hjælpsomme og gode til at motivere dem til at anvende egne ressourcer. Pleje og omsorg leveres efter en høj faglig standard og med et rehabiliterende sigte. Medarbejderne er opmærksomme på, at borgerne skal bevare deres funktionsniveau længst muligt. Plejecentrene arbejder med faglige tilgange og metoder, der skal sikre borgerne den nødvendige pleje og omsorg, herunder livshistorien, overlevering af vigtig information mellem vagterne, triagering og kontaktpersonordning. Flere plejecentre er i gang med et BPSD projekt. I forhold til sundhedsfremme sparrer kolleger med hinanden og benytter muligheden for at inddrage centersygepleje. Samlet set er det tilsynets vurdering, at pleje og omsorg leveres med høj faglig kvalitet, og indsatsen tager udgangspunkt i borgernes helhedssituation. Hverdagsliv Tilsynet vurderer, at plejecentrene samlet set i høj grad lever op til indikatorerne for hverdagsliv. Borgerne har gode muligheder for at deltage i varierede aktiviteter. Aktiviteterne på plejecentre arrangeres og koordineres af aktivitetsmedarbejdere, som har god dialog med medarbejderne i forhold til borgernes individuelle behov og ønsker. Borgerne er tilfredse med det samlede aktivitetsudbud og aktivitetsmedarbejderne, som de oplever er gode til at igangsætte varierende tilbud. Borgerne har kendskab til Klippekortsordningen, der anvendes på forskellig vis. Nogle borgere har fx anvendt Klippekortet til gåture, andre til besøg hos frisør eller optiker. Medarbejderne kan redegøre for roller og ansvar i forbindelse med måltidet. Der er fokus på at skabe gode og hjemlige rammer for måltidet og på borgernes individuelle behov. Medarbejderne er bevidste om maden og måltidets betydning for borgernes livskvalitet. Borgerne er generelt tilfredse med maden og giver udtryk for, at der hersker en god stemning omkring måltiderne. Kommunikation og adfærd er respektfuld og anerkendende. Borgerne er glade for at bo på plejecentrene, og der er på tværs af plejecentre en rigtig god stemning og atmosfære. Medarbejderne opleves som søde og imødekommende, og borgerne oplever at være selvbestemmende i deres hverdagsliv. Samlet set er det tilsynets vurdering, at der, på tværs af plejecentre, er fokus på at skabe et godt og aktivt hverdagsliv for borgerne.

6 ÅRSRAPPORT TILSYN PLJECENTRE, FAXE KOMMUNE Årets tema: Ernæringsindsatsen Tilsynet vurderer, at plejecentrene samlet set i høj grad lever op til indikatorer for ernæringsindsatsen. Borgernes ernæringsbehov er relevant dokumenteret. Der er udarbejdet handleplaner, hvor det er relevant. På flere plejecentre screenes og vejes borgerne med faste intervaller. På nogle plejecentre har medarbejderne været på ernæringskursus med henblik på at få et fælles fagligt afsæt i forhold til ernæring og arbejdet med dette i relation til borgerne. Medarbejderne kan på tværs af plejecentre redegøre for, hvordan de sikrer, at maden har det rigtige ernæringsindhold i forhold til borgernes behov, og kan på et fagligt højt niveau redegøre for samarbejdet med borger, køkken og diætister. Tilsynet har dog givet anbefalinger til enkelte plejecentre i relation til ernæringsindsatsen. Anbefalingerne adresserer behovet for, at medarbejderne har fokus på at skabe gode rammer for måltidet, således at alle borgere oplever måltidet som positivt og har til formål at bringe det rehabiliterende aspekt yderligere i spil. Kompetencer Tilsynet vurderer, at plejecentrene samlet set i høj grad lever op til indikatorerne for kompetencer. Medarbejderne har de nødvendige kompetencer i forhold til målgrupperne. Ledere på tværs af plejecentre har fokus på at fastholde og sammensætte de rette faggrupper i forhold til målgrupperne på de enkelte plejecentre. Medarbejderne oplever generelt set et godt tværfagligt samarbejde og gode muligheder for sparring med kolleger, sygepleje og øvrige faglige ressourcepersoner. Medarbejderne oplever, at de har gode muligheder for kompetenceudvikling. Der er generelt fokus på undervisning og kurser i relevante faglige temaer, såsom medicinadministration, demens og KOL. Medarbejderne fremstår samlet set som engagerede og giver udtryk for at være glade for deres arbejdsplads og samarbejde med ledere og kolleger. Tilsynet har i alt givet fem anbefalinger i relation til temaet kompetencer. Eksempelvis har tilsynet til et center givet en anbefaling, der vedrører behovet for at iværksætte strukturerede møder, der giver medarbejderne mulighed for faglige drøftelser af borgere med henblik på at styrke fagligheden og den fælles forståelse af opgaveløsningen. Til et andet center anbefales, at ledelsen holder fokus på at sikre medarbejdernes trivsel og til et tredje plejecenter anbefales at fortsætte udviklingen med at skabe en fælles forståelse for arbejdskulturen blandt medarbejderne, herunder fælles forståelse af kerneopgave og opgaveløsning samt kommunikation og arbejdsmiljø. Fysiske rammer Tilsynet vurderer, at plejecentrene samlet set i høj grad lever op til indikatorerne for de fysiske rammer. De fysiske rammer fremstår med stor variation på tværs af plejecentre, og rammerne imødekommer i overvejende grad borgernes behov. De fleste plejecentre har velegnede og velindrettede fællesarealer som er rummelige og indrettet, så de fremstår hjemlige. Der er for enkelte plejecentre opmærksomhed på, at rammer og fællesarealer ikke er egnede for demente og svært demente borgere. Andre steder fremstår både inde- og udearealer velindrettede med fokus på at imødekomme demente borgeres behov. Borgerne er generelt meget tilfredse med deres boliger og er glade for at bo på de respektive centre. Indretningen af de fysiske rammer er så vidt muligt hensigtsmæssige og understøtter en hjemlig atmosfære.

7 ÅRSRAPPORT TILSYN PLJECENTRE, FAXE KOMMUNE 1.2 ANBEFALINGER Tilsynet har givet i alt 24 anbefalinger til de ni plejecentre i Faxe Kommune. Nedenfor er fordelingen af anbefalinger ved 2017 tilsynene oplistet i tabel. Dokumentation Pleje, omsorg og praktisk hjælp Dalby Ældrecenter 1 1 Frederiksgadecentret Grøndalshusene Hylleholtcentret Kongsted Ældrecenter 2 2 Lindevejscentret 1 1 Plejeboligerne på Thyco Brahes Vej 2 2 Plejecentret Søndervang Solhavecentret I alt Hverdagsliv Kompetencer Fysiske rammer Årets tema: Ernæringsindsatsen I alt De enkelte anbefalinger til alle plejecentere er opridset i resume i det efterfølende afsnit.

8 ÅRSRAPPORT TILSYN PLJECENTRE, FAXE KOMMUNE 2. RESUME, VURDERINGER OG ANBEFALINGER På de følgende sider præsenteres et resumé af tilsynets vurderinger og anbefalinger til hvert plejecenter. Hvert tema er vurderet på en skala med en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figurer, i hvor høj grad tilbuddene opfylder indikatorerne for hvert tema. Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. Dalby Ældrecenter Borgere: 3 Medarbejdere: 3 1. Tilsynet anbefaler, at Dalby Ældrecenter fortsætter de igangværende indsatser i forhold til at sikre korrekt dokumentation, således at denne altid fremstår opdateret og fyldestgørende. Herunder, at fokus skærpes på at sikre ajourføring af handleplaner. Frederiksgadecentret Borgere: 4 Medarbejdere: 2

9 ÅRSRAPPORT TILSYN PLJECENTRE, FAXE KOMMUNE 1. Tilsynet anbefaler at leder fortsat inviterer de borgere, der ikke er tilfredse med indsatsen, til en drøftelse med henblik på videre forventningsafstemning og trivsel. 2. Tilsynet anbefaler, at medarbejderne er i dialog med borgerne og fortsat har fokus på at skabe gode rammer for måltidet, så alle borgere oplever måltidet positivt. 3. Tilsynet anbefaler, at leder til stadighed har fokus på medarbejdernes trivsel, herunder deres oplevelse af øget arbejdspres. Grøndalshusene Borgere: 4 Medarbejdere: 3 1. Tilsynet anbefaler, at centersygeplejerske og leder fortsat har fokus på at kvalitetssikre dokumentationen, herunder opmærksomhed på kontinuerlig dokumentation i ferieperioder. 2. Tilsynet anbefaler, at medarbejderne fortsat har fokus på at skabe gode rammer for måltidet, således at der i videst muligt omfang skabes ro og mulighed for dialog. Hylleholtcentret Borgere: 3 Medarbejdere: 3

10 ÅRSRAPPORT TILSYN PLJECENTRE, FAXE KOMMUNE 1. Tilsynet anbefaler, at der implementeres indsatser, der i højere grad sikrer korrekt og ajourført dokumentation, hvad angår døgnrytmeplaner, handleplaner og sygeplejefaglige optegnelser, således at dokumentationen fremstår mere sammenhængende. 2. Tilsynet anbefaler i henhold til ovenstående at skærpe fokus på, at handleplaner, der ikke længere er relevante, afsluttes. 3. Tilsynet foreslår, at der i forhold til borger med psykiatriske udfordringer udarbejdes socialpædagogiske handleplaner, der tager afsæt i borgerens ressourcer, interesser og udviklingspotentiale dette med henblik på at understøtte borgers trivsel. 4. Tilsynet anbefaler at ledelsen drøfter med medarbejderne, hvordan plejecentret i højere grad sikrer borgerne medbestemmelse i hverdagen. Herunder anbefales det, at der sker faglig drøftelse af, på hvilket niveau borgerne skal inddrages i drøftelsen af deres oplevelse af selvbestemmelse i hverdagen. 5. Tilsynet anbefaler, at der implementeres indsatser, der skal sikre medarbejdernes forståelse for værtsrollen omkring måltiderne. Herunder anbefaler tilsynet, at der sættes fokus på, hvorledes der kan sikres arbejdsgange og rollefordeling, således at medarbejderne i større grad har fokus på at medvirke til at skabe trivsel og dialog omkring måltiderne. 6. Tilsynet anbefaler, at ledelsen fortsætter udviklingen med at skabe en fælles forståelse for arbejdskulturen, herunder kerneopgaven/opgaveløsningen, kommunikationen og arbejdsmiljøet. 7. Tilsynet anbefaler, at ledelsen iværksætter tiltag med henblik på en mere hjemlig indretning af de fysiske rammer. Borgerne kan med fordel inddrages aktivt i processen. Kongsted Ældrecenter Borgere: 3 Medarbejdere: 3 1. Tilsynet anbefaler, at Kongsted Ældrecenter fortsætter de igangværende indsatser i forhold til at sikre korrekt dokumentation, således at denne altid fremstår fyldestgørende og ajourført. 2. Tilsynet anbefaler herunder, at fokus skærpes på at sikre, at de sygeplejefaglige optegnelser altid er fyldestgørende, og at der sker systematisk opfølgning og evaluering af handleplanerne.

11 ÅRSRAPPORT TILSYN PLJECENTRE, FAXE KOMMUNE Lindevejscentret Borgere: 3 Medarbejdere: 3 2. Tilsynet anbefaler, at plejecentret fortsætter de igangværende indsatser i forhold til at sikre medarbejdernes trivsel. Plejeboligerne på Thyco Brahes Vej Borgere: 3 Medarbejdere: 3 1. Tilsynet anbefaler, at plejecentret fortsætter de igangværende indsatser i forhold til at sikre korrekt dokumentation, således at denne altid fremstår opdateret og fyldestgørende. Herunder at fokus skærpes på at sikre sammenhæng mellem helbredsoplysninger, handleplaner og døgnrytmeplan. 2. Tilsynet anbefaler i henhold til ovenstående, at fokus ligeledes skærpes på, at handleplaner, der ikke længere er relevante, afsluttes.

12 ÅRSRAPPORT TILSYN PLJECENTRE, FAXE KOMMUNE Plejecentret Søndervang Borgere: 3 Medarbejdere: 2 1. Tilsynet anbefaler, at faglig leder og centersygeplejerske fortsat har fokus på kvalitetssikring af den skriftlige dokumentation. Herunder at plejen og omsorgen i højere grad fremstår med handleanvisende beskrivelser med udgangspunkt i borgerens helhedssituation og ressourcer, ligesom handleplaner, der ikke længere er relevante, bør afsluttes. 2. Tilsynet anbefaler, at faglig leder iværksætter strukturerede møder, hvor der er mulighed for faglige drøftelser af borgerne. Dette med henblik på at styrke fagligheden og en fælles forståelse for opgaveløsningen. 3. Tilsynet anbefaler, at faglig leder sammen med medarbejderne iværksætter konkrete tiltag i forbindelse med måltider, der har til formål at bringe det rehabiliterende aspekt yderligere i spil. Medarbejdernes rolle i forhold til at understøtte det sociale samspil omkring måltidet kan ligeledes overvejes. Solhavecentret Borgere: 3 Medarbejdere: 3

13 ÅRSRAPPORT TILSYN PLJECENTRE, FAXE KOMMUNE 1. Tilsynet anbefaler, at plejecentret fortsætter de igangværende indsatser i forhold til at sikre korrekt dokumentation, således at denne altid fremstår ajourført. Tilsynet anbefaler herunder, at fokus skærpes på at sikre sammenhæng mellem de sygeplejefaglige optegnelser, døgnrytmeplan og handleplaner. 2. Tilsynet anbefaler, at ledelsen fortsætter de igangværende indsatser i forhold til at sikre en fælles retning og forståelse af opgaveløsningen. 3. Tilsynet anbefaler, at ledelsen tager initiativ til at drøfte mulighederne og behovet for nye hjælpemidler og velfærdsteknologi med medarbejderne.

14 ÅRSRAPPORT TILSYN PLJECENTRE, FAXE KOMMUNE 3. FORMÅL OG METODE Formål I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet: At påse, at borgerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind, før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, ældrecentrets referenceramme og den pleje- og omsorgsmæssige praksis. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældreområdet og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen. Metode BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets resurser, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, observation og gennemgang af dokumentation. Samlet set giver de forskellige metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten og sammenhængen i de ydelser, som borgerne modtager på plejecentret. Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer og gennemgang af dokumentation samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger. Tilsynets tilrettelæggelse Tilsynsforløbet besluttes og planlægges ud fra de omstændigheder, som er gældende for det tidspunkt, hvor det uanmeldte tilsyn foregår. Så vidt muligt foregår tilsynet på et tidspunkt, hvor der er mulighed for dialog eller samvær med flere af borgerne. Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, vejledninger og politikker, værdigrundlag, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra plejecentrets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. De uanmeldte tilsyn gennemføres af 1-2 tilsynsførende. De tilsynsførende har en sygeplejefaglig og akademisk baggrund.

15 ÅRSRAPPORT TILSYN PLJECENTRE, FAXE KOMMUNE 4. PRÆSENTATION AF BDO BDO er den største uafhængige private leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn på ældreområdet og socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet. På ældreområdet omfatter tilsynene ældrecentre, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både handicap- og psykiatriområdet, herunder aktivitets- og samværstilbud, beskæftigelsestilbud og alkoholbehandling. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver inden for alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 60 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm.

16 KONTAKT PARTNERANSVARLIG BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: e: PROJEKTANSVARLIG MARGIT KURE Senior Manager, Master of Health Management Mobil: BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt medarbejdere i 154 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr