Frederikshavn Lægehus

Transkript

1 A N S Ø G N I N G T I L P U L J E T I L E T A B LER I N G A F L Æ G E - O G S U N D H E D S H U S E Frederikshavn Lægehus

2 I N D H O L D 1 Indledning... 3 Der søges om midler til Lægedækning Samarbejde i det nære og sammenhængende sundhedsvæsen... 7 Frederikshavn Kommune... 7 Alment praktiserende læger... 8 Fælles initiativ... 8 Kommunikation Frederikshavn Lægehus Tidsplan Specificeret budget Administrativ projektejer Side 2 af 14

3 1 Indledning Region Nordjylland søger om midler til etablering af et Frederikshavn Lægehus fra Sundhedsog Ældreministeriets pulje til etablering af læge- og sundhedshuse. Projektet er udviklet i et samarbejde mellem 7 involverede læger, Frederikshavn Kommune samt Region Nordjylland. Frederikshavn Kommune og de involverede læger støtter således ansøgningen. Region Nordjylland søger sammenlagt om kr. til etablering af et lægehus i lokaler på Frederikshavn Sygehus. Ansøgningen fremsendes med forbehold for efterfølgende politisk godkendelse. I Frederikshavnområdet påtænker 6 praktiserende læger at ophøre praksis i løbet af I 2019 skal der derfor findes et nyt lægetilbud til ca patienter i et område, der i forvejen er væsentligt lægedækningstruet. Hvis lægerne bliver samlet i et større fællesskab, vil de bakke op om en løsning, hvor de går ned i tid, for til gengæld at fortsætte i længere tid. Hvis ikke det bliver muligt at samle lægerne ophører de helt. En sammenslutning af områdets praktiserende læger er derfor et afgørende initiativ for at imødekomme den akutte lægedækningsudfordring i området. De 7 involverede læger er for nuværende organiseret i solopraksisser eller mindre kompagniskaber, men de ønsker at gå sammen i et større fællesskab. Region Nordjylland ønsker at understøtte dette ved at etablere egnede lokaler til formålet. Med en placering på Frederikshavn Sygehus vurderes sammenslutningen ligeledes at have en positiv effekt på længere sigt, idet det har potentiale til at blive et attraktivt ansættelsessted for yngre læger. Området er rekrutteringstruet, men projektet vil bidrage til at tiltrække nye læger til området. Region Nordjylland har arbejdet hen imod samling af praksis i fællesskaber, netværk eller større enheder i større læge- og sundhedshuse som et væsentligt element i at sikre kvaliteten i det nære og sammenhængende sundhedsvæsen, samt som en vigtig del i planerne for rekruttering og fastholdelse af praktiserende læger i Region Nordjylland. Frederikshavn Lægehus vil bidrage til at sikre en bæredygtig praksisstruktur i området, hvor almen praksis er i stand til at varetage nye og flere opgaver, understøtte rekruttering af nye læger og generationsskifte og samtidig skabe basis for et godt samarbejde i det nære og sammenhængende sundhedsvæsen. Der søges om midler til Region Nordjylland søger om kr. til etablering af Frederikshavn Lægehus, ved renovering af lokaler på Frederikshavn Sygehus. Yderligere søger Region Nordjylland kr. til etablering af udstyr i laboratorium og udstyr til videomødefaciliteter. Dermed søges der om en samlet sum på kr. Specificeret budget fremgår af afsnit 5. Region Nordjylland bidrager med den efterfølgende bestykning af lokalerne, indflytning af de praktiserende læger, samt omplacering af nuværende beboere. Frederikshavn Lægehus bliver regionalt ejet og lejet ud til alment praktiserende læger på markedsvilkår. Side 3 af 14

4 2 Lægedækning I tabel 1 fremgår fakta vedr. lægedækningen i Frederikshavn Kommune fordelt på 3 lægedækningsområder i henhold til Praksisplanen. Disse tre lægedækningsområder er Frederikshavn, Sæby og Skagen. I Praksisplanen er der fastsat et måltal for, hvor mange kapaciteter 1 der skal være tilknyttet hver lægedækningsområde, således der er balance mellem antallet af borgere og læger. Ifølge Praksisplanen skal der være 39 kapaciteter i Frederikshavn Kommune. I forhold til praksisplanlægningen er der, og har der altid været, kapaciteter der ikke er aktive. I Frederikshavn Kommune er der pr. 1. marts aktive kapaciteter. I tabel 1 ses en opgørelse over fordelingen af kapaciteter, åbne/lukke status, samt gennemsnitsalderen på de læger, som driver praksis i området. I forhold til ledige ydernumre er der skelnet mellem ydernumre, der er disponeret (reserveret af bestemte praksis, men endnu ikke besatte med læger) og ikkedisponeret (0-ydernumre/ledige ydernumre uden patienter). Tabel 1 - lægedækningsområder Frederikshavn Skagen Sæby Frederikshavn Kommune i alt Antal praksis Antal kapaciteter iht. Praksisplanen Antal aktive kapaciteter Ledige Ydernumre (ikke disponeret) Ledige ydernumre (disponeret) Antal sikrede Sikrede pr. kapacitet Åbne praksis (antal og kapaciteter)* 0/0 2/5 2/5 4/10 Lukkede praksis (antal og kapaciteter) 12/18 1/2 3/4 16/24 Gennemsnitsalder for læger** 63, ,3 55,4 * Nogle praksis har kun åbent for borgere i visse postnumre (selektiv åbning). **Alder på læger i udbudsklinikker er ikke medtaget. Praksisplanudvalget i Region Nordjylland har, i henhold til overenskomsten om almen praksis, udpeget en række lægedækningstruede områder, hvori de praktiserende læger har nogle særlige vilkår, herunder forbedret adgang til oprettelse af delepraksis og ansættelse af læger, samt mulighed for refusion af omkostninger ved sygdom og barsel hos ansatte læger. I Frederikshavn Kommune er lægedækningsområde Frederikshavn og Sæby udpeget som værende lægedækningstruede. 1 Kapacitet benævnes i daglig tale ydernummer. Der er mulighed for, at praktiserende læger kan ansøge om at dele en kapacitet. Derfor kan man ikke sige, at en kapacitet er lig med en læge. Side 4 af 14

5 Tabel 2 lægedækning fordelt på praksisniveau Praksisnavn Åben/lukke status Antal aktive kapaciteter Antal sikrede Lægedækningsområder Lægerne Skovbrynet 1 Åben Skagen Karsten Ewald og Jette Kinch Lukket Skagen Flemming Lyng Åben (selektivt) Skagen Finn Thue Torp Lukket Frederikshavn Lægerne Kirkepladsen 1 C Lukket Frederikshavn Lægehuset i Kvissel Lukket Frederikshavn Lægerne Tordenskjoldsgade Lukket Frederikshavn Lægerne Søndergade 115 Lukket Frederikshavn Søren Bjerregaard Lukket Frederikshavn H. C. Astrup Lukket Frederikshavn Falck Lægehus Frederikshavn Lukket Frederikshavn Lægerne Asylgade / Vesna Lukket Frederikshavn Djordjevic Lægerne Asylgade / Jacob Lukket Frederikshavn Randrup Lægerne Asylgade / Mads Lukket Frederikshavn Søndergaard Lægerne Asylgade / Charlotte Lukket Frederikshavn Brun Østervrå Lægeklinik Lukket Sæby Lægerne i Dybvad Lukket Sæby Lægehuset Sæbygårdvej Lukket Sæby Lægerne Aahaven Åben (selektivt) Sæby Lægerne Chrestensmindevej Åben Sæby I Frederikshavn Kommune, særligt i og omkring Frederikshavn by, oplever Region Nordjylland udfordringer i forhold til lægedækningen. Det opleves generelt, at det er svært at rekruttere praktiserende læger til praksis, både til ledigblevne ydernumre, men også til generationsskifte i eksisterende klinikker. Som det fremgår af tabel 2, udgør antallet af solopraksis og mindre kompagniskabspraksis en stor andel af den samlede lægedækning. Dette giver området nogle rekrutteringsudfordringer, da praktiserende læger i stigende grad ønsker at indgå i større fællesskaber, som understøtter den faglige udvikling og sparring mellem lægerne, ligesom der er samarbejde om pasning af hinandens patienter ved ferie, kursus, sygdom osv. Et andet forhold, som udfordrer lægedækningen i Frederikshavn, er den høje gennemsnitsalder blandt områdets praktiserende læger. Som det fremgår af tabel 1, er gennemsnitsalderen i lægedækningsområde Frederikshavn 63,5. Ydermere er 10 ud af områdets 16 praktiserende læger, som driver praksis i henhold til overenskomsten, over 60 år. I Region Nordjylland er den gennemsnitlige tilbagetrækningsalder blandt praktiserende læger 63 år, hvorfor der indenfor 2-3 år er behov for et betydeligt antal generationsskifte i Frederikshavn, for at opretholde en fornuftig lægedækning i området. Lægedækningsudfordringerne i Frederikshavn kommer bl.a. til udtryk ved, at der igennem årene har været flere praksis, der har lukket, uden der er fundet en ny læge til at overtage Side 5 af 14

6 dem. Dette har medført, at regionen i perioder har måtte drive midlertidige tilbud, ligesom de tilbageblevne læger har måtte tage ekstra patenter ind. Region Nordjylland har tidligere udbudt en del af lægedriften i Frederikshavn til private leverandører for at opretholde en tilfredsstillende lægedækning. Dette skyldes, at det ikke var muligt at rekruttere privat praktiserende læger, som ville driver praksis i henhold til overenskomsten. Derfor driver Falck Lægehuse i dag en praksis i Frederikshavn med to kapaciteter og tilmeldte patienter. Side 6 af 14

7 3 Samarbejde i det nære og sammenhængende sundhedsvæsen I Frederikshavnområdet er der stor vilje til samarbejde mellem praktiserende læger, Frederikshavn Kommune og Region Nordjylland. Region Nordjylland kan med Frederikshavn Lægehus bidrage aktivt til dette gode samarbejde, ved at sikre de rette fysiske rammer. Projektet bakkes desuden aktivt op af Frederikshavn Kommune, samt 7 praktiserende læger i området. Begge disse parter har vedlagt en støtteerklæring til denne ansøgning, vedlagt som bilag 1 og bilag 2. De praktiserende læger har desuden beskrevet deres motivation for projektet i bilag 3. Tidligere erfaringer viser, at sameksistens mellem praktiserende læger og hospitalsfunktioner understøtter det tværfaglige samarbejde. Med en placering på sygehuset i Frederikshavn skabes rammerne for et øget samarbejde mellem de praktiserende læger og de hospitalsfunktioner, der er på matriklen. Sameksistens og et stærkt samarbejde giver et stort potentiale for delte faciliteter og ressourcer. Placeringen vil desuden give optimale forhold for de praktiserende lægers tovholderfunktion og kronikeromsorg, idet øget kendskab til hinandens tilbud og arbejdsgange muliggør vidensdeling og tværfaglig opgaveløsning, hvilket vil understøtte gode og sammenhængende patientforløb. Sameksistensen og samarbejdet vil skabe et stærkt lægefagligt miljø. Dette kan bidrage til, at området bliver attraktivt for nye og yngre læger. Et lægehus på Frederikshavn Sygehus vil derfor understøtte Region Nordjyllands arbejde med at sikre lægedækningen i området. Rekruttering og fastholdelse er en basal forudsætning for at arbejde med kapacitet i praksis. Det er derfor nødvendigt hurtigst muligt at skabe de fysiske rammer, der kan fremme rekrutteringen af læger til Frederikshavn. Etableringen af de fysiske rammer til at understøtte lægedækningen i Frederikshavnområdet, kombineret med de praktiserende lægers og Frederikshavn Kommunes vilje til at bidrage til at finde gode, konstruktive løsninger på rekrutterings- og fastholdelsesudfordringerne, giver optimale forudsætninger for et frugtbart samarbejde, der kan resultere i, at Frederikshavn bliver et attraktivt område for alment praktiserende læger at slå sig ned. Frederikshavn Kommune Frederikshavn Kommune ser stort potentiale i etableringen af Frederikshavn Lægehus, idet et stærkt lægefagligt miljø vil optimere samarbejdet mellem kommunen og lægerne. E stærkt lægefagligt miljø er vigtigt for vidensdeling og involvering af hinanden i udviklingen af tilbud, således parterne sammen kan opnå størst effekt af indsatserne. Frederikshavn Kommune imødekommer projektet, idet kommunen er bevidst om, at en væsentlig forudsætning for at kunne rekruttere praktiserende læger til området, er mulighed for ægtefællejob, gode fritidsmuligheder, kommunale tilbud i øvrigt, attraktive boliger og lignende. Side 7 af 14

8 Alment praktiserende læger Praktiserende læger har en afgørende rolle i det nære og sammenhængende sundhedsvæsen, idet de praktiserende læger følger patienterne igennem hele livet. De er tilstede igennem hele patientens sygdomshistorie og er således et fast holdepunkt og vigtig samarbejdspartner for hospitaler og kommuner. Alment praktiserende læger er dermed ikke blot en central figur for patienten, men en afgørende samarbejdspartner for regionen og kommunen. Det bliver et centralt fokus for aktiviteterne i Frederikshavn Lægehus at optimere en patientsikker almen praksis og de involverede praktiserende læger indgår derfor i et tæt samarbejde med Nord-KAP (Kvalitetsenheden for Almen Praksis) og den regionale risikomanager for praksisområdet. Sammenslutningen af de involverede læger giver desuden rig mulighed for at bidrage til undervisningen af lægestuderende, samt at tilbyde undervisningsstillinger til almen praksis. De praktiserende læger forventer desuden at tage deres forholdsmæssige del af opgaverne som plejehjemslæger. Med den nye overenskomst for almen praksis skal den fremadrettet kvalitetsudviklingen bygges på, at de praktiserende læger indgår i klynger, hvori de bl.a. selv udvælger og initiere indsatser, med henblik på at skabe kvalitetsforbedringer. Et nyt lægehus i Frederikshavn, hvor flere praktiserende læger samles på samme adresse, vil understøtte det kvalitetsarbejde, som aftaleparterne i overenskomsten er blevet enige om. Fælles initiativ I Frederikshavn er en større gruppe alment praktiserende læger gået sammen i Lægerne på Toppen, med formålet at udvikle et stærkere indbyrdes samarbejde, samt at stå stærkere i arbejdet for at imødekomme områdets udfordringer med rekruttering og fastholdelse. Læger på Toppen har et tæt samarbejde med både Region Nordjylland og Frederikshavn Kommune, hvor innovation i samarbejdet er i fokus. Region Nordjylland og Læger på Toppen har således indgået en samarbejdsaftale omkring en ny type ansættelse, hvor læger får muligheden for delestillinger, hvor de arbejder på henholdsvis Regionshospital Nordjylland i Hjørring og hos en praktiserende læge i Frederikshavn Kommune. Fremadrettet arbejdes der desuden på at etablere delestillinger for andre personalekategorier, der er relevante for det nære og sammenhængende sundhedsvæsen. Læger på Toppen har, i samarbejde med Frederikshavn Kommune, afholdt et rekrutterings- og tilflytterarrangement, hvor læger og deres ægtefæller blev inviteret til en introduktion til at flytte til Frederikshavn og slå sig ned som alment praktiserende læge. Etableringen af Frederikshavn Lægehus vil være en understregning af det konstruktive og positive ansvar Læger på Toppen tager for at gøre Frederikshavn til et attraktivt sted at være alment praktiserende læge. Kommunikation Kommunikationen imellem de involverede parter; 7 praktiserende læger, Frederikshavn Kommune og Region Nordjylland, bygger på et veletableret samarbejde. I samarbejdet omkring Læger på Toppen er en respektfuld kultur med forståelse for hinandens rammer og forudsætninger, samarbejdet i Kommunalt Lægeligt Udvalg (KLU) er stærkt i området, og samarbejdet omkring udvikling og implementering af sundhedsaftaler er veletableret. Der er på den måde stærke rammer for at kommunikere parterne imellem. Dertil kommer, at der etableres en styregruppe for projektet, hvor både Frederikshavn Kommune og de praktiserende læger inviteres ind. Side 8 af 14

9 Region Nordjylland arbejder på øget digitalisering i hele regionen. Regionen ønsker, med udgangspunkt i borgernes behov, at afprøve nye måder at skabe bedre lægedækning og bedre sundhedstilbud på. Etablering af faciliteter til videomøder i Frederikshavn Lægehus falder derfor i tråd med denne større strategi på området. Videoudstyret kan bruges til kommunikation mellem læger, bl.a. i forbindelse med de beskrevne delestillinger, men det kan også bruges i kommunikationen mellem læger og patienter. Det kan give borgerne en mere fleksibel og lettere digital adgang til det nære sundhedsvæsen og det giver samtidig mulighed for at udnytte de lægelige ressourcer mere rationelt, idet det giver større mulighed for fleksibel arbejdstilrettelæggelse. F.eks. kan en borger mødes på video med sin læge, der arbejder på distancen, eller det er muligt at supplere en konsultation i praksis med en specialist på distance via video. Samarbejdet med de kommunale sygeplejersker ville også kunne styrkes, da de allerede er videounderstøttede. Side 9 af 14

10 4 Frederikshavn Lægehus Frederikshavn Lægehus vil blive etableret med rammer, der kan fremme opgaveflytning fra læger til praksispersonale. Det er parternes fælles vision, at de vante arbejdsgange i almen praksis nytænkes og optimeres, således praksispersonalet varetager så mange opgaver som muligt, hvor lægefaglige kompetencer ikke er nødvendige. Eksempelvis vil sygeplejersker varetage patientens besøg, blot med understøttelse af en praktiserende læge. Derudover etableres længere tidsrum med åbne konsultationer, på længere sigt kan hele åbningstiden være med åben konsultation. Den samlede organisering af lægerne vil betyde, at der kan samles en række funktioner. Der kan eksempelvis etableres nogle få højt specialiserede undersøgelsesrum, som alle lægerne vil have adgang til, ud over de almindelige kliniklokaler. Lægehuset bliver indrettet, så de praktiserende læger kan varetage den stigende arbejdsmængde og samtidig være en attraktiv arbejdsplads for alle faggrupper. Samtidig skal de beskæftige flere klinikpersonaler end hidtil. Der skal arbejdes med systematisk opkvalificering af de forskellige personalegrupper, således de kan varetage et større spænd af opgaver, og lægernes arbejde med sundhedsfremme og forebyggelse skal optimeres. Endelig bør samarbejde, tværfaglighed og udvikling af fagligt spændende miljøer være styrende begreber. Etablering af Frederikshavn Lægehus i Frederikshavn Sygehus sikrer en meget høj tilgængelighed for patienter. Idet det etableres i sygehusbygninger, er rummene indrettet med tilgængelighed for kørestole, bårer og lign. for øje. Der kan etableres et centralt venteområde i lægehuset, som er lettilgængeligt for patienterne og med kort afstand til kliniklokalerne, der vil ligge omkring det centrale venteområde. Samtidig er der flere indgange, så det er muligt at etablere en patientindgang direkte ind i venteområdet, en personaleindgang, samt eventuelt en indgang til ambulancekørsel. Der er elevator til og fra hospitalets øvrige etager, i tilfælde af, at patienten skal direkte videre til en hospitalsfunktion. Derudover etableres parkering i umiddelbar tilknytning til lokalerne, med et antal pladser tilknyttet lægehuset, svarende til det antal patienter og personale, der forventes at benytte pladserne. Side 10 af 14

11 5 Tidsplan Ansøgningen fremsendes til Sundheds- og Ældreministeriet med forbehold for politisk godkendelse. Ansøgningen forventes at blive politisk behandlet 9. april. Konklusionen på den politiske behandling vil blive eftersendt hurtigst muligt. Frem til modtagelsen af tilsagnsskrivelser fra Sundheds- og Ældreministeriet vil der blive arbejdet intenst på at afklare de forhold, som det ikke har været muligt at få på plads inden ansøgningsfristen. Det er væsentligt for de involverede læger, at der er fremdrift i projektet, hvorfor alle muligheder for at fremskynde de enkelte processer og faser vil blive undersøgt og udnyttet. Der vil således snarest muligt blive nedsat en styregruppe, der skal lede projektet. Ifølge regionens bygningskontor forventes projektet at kunne gennemføres på ca. 9 måneder, medregnet brugerinddragelsesfase, udbud på entreprenørydelsen og eventuelt udbud på rådgiverydelsen. På denne baggrund planlægges det, at lægehuset er klar til indflytning ultimo Side 11 af 14

12 6 Specificeret budget Beregningerne vedrørende etablering af Frederikshavn Lægehus tager udgangspunkt i aftaler med de 7 involverede læger om deres behov for plads og indretning. Der regnes således med et behov for renovering af 516 m 2 til lokaler og 24 m 2 ekstra plads til parkering. Der er allerede etableret parkering, som kan tages i brug uden omkostninger. Den ekstra plads til parkering fremkommer ved nedrivning af en bygning. Tabel 3: Specificeret budget til etablering af Frederikshavn Lægehus Enhedspris kr. Renovering Regional medfinansiering Ansøgningsomkostninger kr. Grundkøb x 0 Grundudgifter til p- plads m Bygninger til renovering x 0 Håndværkerudgifter m Uforudsete udgifter 15 % af håndværkerudgifter Teknisk rådgivning 10 % af håndværkerudgifter Øvrige omkostninger 10 % af håndværkerudgifter Fast inventar Udsmykning Intern rådgivning x 0 I alt ekskl. moms Beregningerne vedrørende anskaffelse af udstyr til etablering af laboratorium tager udgangspunkt i estimerede omkostninger, baseret på erfaringer fra etablering af lignende faciliteter i regionens øvrige sundhedshuse. Beregningen vedrørende anskaffelse af videomødeudstyr tager udgangspunkt i et sæt udstyr, bestående af én stor skærm til placering i fælles konferencerum, 3 mindre mobile skærme til brug i de enkelte konsultationslokaler og 2 små skærme til brug for hjemmearbejdsplads. Tabel 4: Specificeret budget til anskaffelse af udstyr Ansøgningsomkostninger kr. Etablering af laboratorium Etablering af videomødefaciliteter I alt ekskl. Moms Tabel 5: Samlede ansøgningssum Ansøgningsomkostninger kr. Etablering af Frederikshavn Lægehus Anskaffelse af udstyr I alt ekskl. Moms Side 12 af 14

13 7 Administrativ projektejer Region Nordjylland søger alene om det fulde beløb til etablering af Frederikshavn Lægehus. Frederikshavn Kommune og 7 involverede praktiserende læger bakker dog aktivt op om projektet. Side 13 af 14

14 Frederikshavn Lægehus Patientforløb Niels Bohrs Vej Aalborg Øst 5. marts 2018

15 Bilag 1 Støtteerklæring fra Frederikshavn Kommune

16 Frederikshavn Kommune Rådhus Allé Frederikshavn Tlf CVR-nr Støtteerklæring - pulje til etablering af læge- og sundhedshuse 1. marts 2018 Frederikshavn Kommune står aktuelt overfor et stort generationsskifte blandt de almen praktiserende læger. Det giver store udfordringeri lægedækningen. Lægedækning er en regional opgave.men når det er sagt, så kan der med fordel være veje til løsninger, hvis vi samarbejder med udgangspunkt i vores forskellige ansvarsområder. Det handler om i fællesskab at få sat skub i en positiv forandring, som skaber forudsætninger for en bedre lægedækning i Nordjylland og specifikt i Frederikshavn, hvor generationsproblematikken kan være hæmmende for kommunens opgave med at bidrage til udviklingen af det nære og sammenhængende sundhedsvæsen. Sagsnummer: EMN Dokumentnummer: Sagsbehandler: Fejl! Henvisningskilde ikke fundet. Direkte telefonnummer: Det kommunale perspektiv har to vinkler: 1) Frederikshavn Kommunens forudsætninger for at kunne bidrage til det nære og sammenhængende sundhedsvæsen med de nødvendige tilbud til borgere i den rette kvalitet. Kommunens indsats og kvalitet er helt afhængig af, at der er tilstrækkelig kapacitet hos lægerne i almen praksis, fordi de er essentielle samarbejdspartnere i primærsektor. 2) Bosætning - Frederikshavn Kommune er optaget af og arbejder målrettet på at være en attraktiv bosætningskommune for almen praktiserende læger. Frederikshavn Kommune er fuldt ud klar over, at en væsentlig forudsætning for at kunne rekruttere praktiserende læger også er muligheden for at kunne tilbyde ægtefællejob, attraktive boliger med særlig beliggenhed, gode daginstitutioner, skoler, et mangfoldigt kultur- og foreningsliv og unikke naturoplevelser. Ansøgningeneren understregning af det konstruktive og positive ansvar Lægernepå Toppen tager for at vendeudviklingen og sikre, at næste generation af praktiserende læger vil vælge Frederikshavn til, fordi det her er muligt at blive del af et større fagligt miljø, kombinationsstillinger mv. Samarbejde mellem læger og Frederikshavn Kommune I Frederikshavn kommune har vi tradition for et stærkt og tæt samarbejde med lægerne. Her er nogle eksempler fra samarbejdet: Lægerne på Toppen og Frederikshavn Kommune har i fællesskab afviklet dagen Start din karriere på toppen for interesserede yngre læger og ægtefæller for at give indbliki, hvordan det er at drive praksisheri området samt muligheder for nye konstellationer.

17 Kommunen oplever i Kommunalt Lægeligt Udvalg, at lægerne er optaget af at bidrage til, hvordan vi sammen kan sikre grundlaget for at udvikle det nære sundhedsvæsen i Frederikshavn Kommune. Det gode samarbejde viser sig ved, at der aktuelt er blevet bevilget satspuljemidler til et fælles (praksis, sygehus kommune) projekt om styrkelse af akutfunktion med fokus på dehydrering. Et projekt som er en udløber af projekt GRÆNSELAND, hvor region, praksis og kommune sammen har fundet en model, hvor vi tager fat om konkrete udfordringer og finder løsninger. Lægedækning og et stærkt lægefagligt miljø er af betydning for at sikre dækning af behovet for plejehjemslæger, ligesom det er en forudsætning for, at den kommunale sygepleje kan løfte sin akut-funktion. Tidlig Indsats på Tværs (TIT-projektet) viser, at der via samarbejdet er grobund for at udtænke nye og innovative løsninger. I Frederikshavn sker det bl.a. ved brug af digitale løsninger ved hjælp af videokonsultation - som er med til at skabe nærhed trods store geografiske afstande. Lægedækning og stærke lægefaglige miljøer er vigtige for videndeling og involvering af lægerne i udvikling af de kommunale rehabiliteringstilbud mv, således, at vi sammen kan opnå størst effekt af indsatserne. Side 2/2 Frederikshavn kommune erklærer støtte til regionens og lægernes projekt, om at søge penge hjem til et etablere en klinik i Frederikshavn. Kommunen vil fokusere på de bedre muligheder, det giver for offensivt at bidrage til at udvikle det nære sundhedsvæsen, hvor lægedækning er en nødvendighed for, at vi kan udvikle vores akutfunktion, kronikerrehabiliteringen og andre forskellige tilbud til borgerne. Samtidig vil Frederikshavn Kommune fortsætte det aktive samarbejde med Lægerne på toppen og Regionen om tiltrækning og bosætning af yngre læger. Med venlig hilsen Birgit S. Hansen Borgmester Christina Lykke Eriksen Formand for Sundhedsudvalget

18 Bilag 2 Støtteerklæring fra de alment praktiserende læger

19 24. februar 2018 Til Region Nord Patientforløb Sundhed på tværs I Frederikshavn by er der udsigt til, at manglen på praktiserende læger forværres i løbet af 2018, idet det ikke er lykkedes at overdrage nogen af de små praksis. 4 klinikker lukker, i alt 6 praktiserende læger melder ophør. Disse klinikker er indstillet på at samarbejde om at samle kapaciteterne under fælles tag inden årsskiftet. Kun på den måde kan der skabes rammer for en kontinuitet i patientbehandlingen. Med dannelsen af en stor klinik med omkring 9000 patienter forventer vi desuden at øge mulighederne for rekruttering af speciallæger i almen medicin til vores lokalområde. Undertegnede læger fra de 4 klinikker bakker derfor op om Region Nords ansøgning om støtte fra puljen til etablering af læge- og sundhedshuse. Søren Bjerregaard, Knudensvej 6, 9900 Frederikshavn Jens Worm Krogsgaard, Lægerne Tordenskjoldsgade, 9900 Frederikshavn Lars Skovfoged, Lægerne Tordenskjoldsgade, 9900 Frederikshavn HC Astrup, Rådhus Allé 52, 9900 Frederikshavn Poul Venøe, Lægerne Søndergade 115, 9900 Frederikshavn Niels Korning, Lægerne Søndergade 115, 9900 Frederikshavn Som interessent i den fremtidige fælles klinik: Peter Gaardbo Simonsen, Lægerne Skovbrynet 1, 9990 Skagen

20 Bilag 3 Tillæg til ansøgningen fra de alment praktiserende læger

21 Senest d. 1. januar 2019 vil 4 praksis være lukket i Frederikshavn. Det betyder, at 6 læger vil være gået på pension, hvis der ikke forinden kommer et alternativ. Det vil medføre, at ca patienter skal finde en ny læge i en i forvejen lægedækningstruet by. Det er ud fra dette dystre perspektiv, at de 6 læger er begyndt at tænke, om der ikke er andre muligheder. Vi er nået frem til, at en større praksis i Frederikshavn vil kunne være en løsning på det aktuelle problem. Vi har måttet indse, at salg af solopraksis og 2-mandspraksis i vores område, er gået helt i stå, og at der ikke er udsigt til, at det vil ændre sig i nærmeste fremtid. De yngre almenmedicinere ønsker at være i et større kollegialt fællesskab med de indlysende muligheder det giver. En større praksis på Frederikshavn Sygehus har i en årrække været i vores tanker, idet vi mener, at en klinik dér åbner op for mange spændende samarbejdsmuligheder. En fælles klinik giver mulighed for et større kollegialt samarbejde, og mulighed for andre former at drive en praksis på. Det er vigtigt at de ældre læger her får mulighed for at arbejde på nedsat tid, men til gengæld fortsætter lidt længere. 5 af de 6 involverede læger har nu givet deres tilsagn om at arbejde i den nye klinik på nedsat tid. Klinikken vil så til gengæld sørge for den nødvendige vikardækning. Læger på Toppen, som består af samtlige læger i Frederikshavn kommune, har indledt et samarbejde med Regionshospital Nordjylland. Vi har et håb om i den nærmeste fremtid at kunne ansætte en speciallæge i almen medicin i en kombinationsstilling med ansættelse i forskellige praksis i Frederikshavn kommune og på Regionhospital Nordjylland. En ansættelse i den nye klinik vil være en oplagt mulighed. Vi har en forventning om, at samarbejdet med sekundærsektoren vil kunne fremmes. Udsigten til at primærsektoren i fremtiden skal overtage flere opgaver vil evt. kunne afprøves i samarbejde med Læger på Toppen. Klinikken skal have mulighed for senere udvidelse, idet den senere måske skal rumme læger fra Kvissel, Strandby og Ålbæk, hvis disse praksis heller ikke ville kunne sælges. Muligheden for at disse klinikker fremover vil kunne drives videre som satellitter, vil efter vores mening kun være muligt ved dannelse af en større praksis i Frederikshavn. Peter Simonsen Speciallæge i almen medicin Lars Skovfoged Speciallæge i almen medicin